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PERÚ Enfermedades Neoplásicas

Salud

DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES

“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN EN SALUD”

“ESCUELA DE EXCELENCIA DE PREVECÍÓN DEL CANCER DE MAMA-INEN”

PLAN DE CAPACITACION EN LA METODOLOGÍA DEL EXAMEN CLÍNICO DE MAMAS

LIMA -2020

I. INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es más frecuente en las mujeres de todo el mundo y nuestro país
no escapa de esta realidad. Según Globocan, en el año 2018 se diagnosticaron
aproximadamente 2.088.849, nuevos casos de cáncer de mama en el
mundo (teniendo en cuenta todos los sexos y todas las edades, excepto África
oriental.1 En la actualidad, las tasas de cáncer de mama son más altas en países
desarrollados, se estima que el riesgo de padecer esta enfermedad a lo largo de la
vida es de aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres.

En la Región de la Américas, se producen más de 462.000 casos nuevos y casi

100,000 muertes por año, la misma que está considerada como la segunda causa de
muerte por cáncer entre las mujeres. Para el año 2030, se pronostica un incremento
de unos 572,000 casos nuevos y unas 130,000 muertes, este aumento de nuevos
casos y muertes en América Latina y el Caribe, será casi el doble que en los Estados
Unidos y Canadá.2

En el Perú, de acuerdo al reporte de Globocan 2018, se presentaron un total de casi

36 mil casos por año de cáncer de mama que representa al rededor del 20%.

Según el estudio de incidencia y mortalidad del Registro de Lima Metropolitano, en el

periodo 2010 al 2012- INEN, el cáncer de mama resultó ser el más frecuente en este
período con 6.051 casos nuevos, de ellos 21 casos ocurrieron en hombres; la tasa de
incidencia para el cáncer de mama en mujeres fue de 40,9 por 100.000 habitantes.

Dado el incremento de esta enfermedad la OMS, promueve la lucha contra el cáncer

de mama en el marco de programas nacionales, amplios y sostenibles el mismo que

1
GLOBOCAN 2018 (IARC), disponible en http://gco.iarc.fr.
2
Cáncer de mama en las Américas disponible en http://gco.iarc.fr.

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está integrado con las enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados.
El control integral del cáncer abarca la prevención primaria, prevención secundaria,
diagnóstico y tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Así mismo la
importancia de la sensibilización del público en general, sobre el problema del cáncer
de mama, así como la promoción de políticas y programas adecuados, son estrategias
fundamentales para reducir esta enfermedad, ya que muchos países de ingresos bajos
y medios afrontan actualmente una doble carga de cáncer mama y cervicouterino, que
son las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres de más de 30 años,
es por ello la importancia de implementen estrategias que aborden estos dos
problemas de salud pública de manera eficaz y eficiente.3

Por otro lado, el control de factores de riesgo específicos modificables, así como
promover una alimentación saludable, ejercicio físico, control de tabaco, el sobrepeso
y la obesidad, podrían tener un efecto de reducción de la incidencia de cáncer de
mama a largo plazo.

El reconocimiento de los primeros signos y síntomas y el tamizaje basado en la

exploración clínica de las mamas (ECM), en lugares donde la mamografía no es
accesible, puede lograr en gran medida una reducción de la mortalidad por Cáncer de
Mama en estadios avanzados. Por eso, la importancia del examen clínico de mamas,
realizado por el personal de salud capacitado puede conceder un beneficio mayor en
el control del cáncer de mama ya que esta, forma parte de muchos programas de
tamizaje mamario en diferentes países del mundo. En los últimos tiempos algunos
estudios han renovado su importancia; tras el seguimiento de 40.000 mujeres de 50 a
59 años durante 13 años, en la que se sitúa en un nivel similar a la mamografía en el
descenso de la mortalidad.

La Escuela de Excelencia en Prevención de Cáncer de Mama (EECM), tiene como

finalidad estandarizar los procesos metodológicos del examen clínico de mama, así
como reforzar los conocimientos y capacidades de los profesionales de la salud de
las diferentes regiones del país, así fortalecer esta estrategia y hacerlo viable a fin de
reducir la creciente carga de morbi-mortalidad por cáncer de mama en el Perú.

3
Cáncer de mama prevención y control, disponible en:
https://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index3.html

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El desarrollo del curso será de manera virtual mediante la plataforma de TELESALUD-
INEN. Posterior a la capacitación los participantes elaboraran un programa de
intervención de acuerdo a la realidad de su localidad.

II. JUSTIFICACIÓN

Utilizar material y herramientas brindadas por la Escuela de Excelencia en

Prevención de cáncer de mama EECM - INEN con el propósito de fortalecer las
capacidades y aptitudes de los profesionales de la salud del primer nivel de atención,
en temas de prevención y detección temprana del cáncer de mama en beneficio de la
población a nivel nacional.

Así mismo permitirá la reducción de los tiempos de aprendizaje, comodidad, reducción

de costos y formación personalizada.

III. BASE LEGAL

- Ley N° 26842, Ley general de Salud.

- Ley N°28748, Ley que crea como Organismo Público Descentralizado al

Instituto Nacional de enfermedades Neoplásicas.

- Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud.

- Decreto Supremo N°034-2008-PCM; que clasifica al INEN como Organismo

Público Ejecutor, actualizado mediante Decreto Supremo N°058-2011-PCM.

- Decreto Supremo N°001-2007-SA, Reglamento de Organización y funciones

(ROF) del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.

- Resolución Jefatural N° 210-2013-J/INEN – Se designa al Coordinador General

para la creación y conducción de la Escuela de Excelencia de Prevención del
Cáncer de Mama del INEN, adscrito al Departamento de Educación.

IV. OBJETIVOS

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4.1 Objetivo General:

Consolidar y fortalecer los conocimientos de los profesionales de salud del primer

nivel de atención, en prevención secundaria a través del Examen Clínico de Mama
y que este sea de aplicación rutinaria durante la evaluación integral de la población
femenina objetivo

4.2 Objetivos Específicos:

- Describir el procedimiento y los pasos a efectuar en el examen clínico de

mama.
- Formar equipos de profesionales de la salud capacitados en el examen clínico
de las mamas.
- Reconocer las diferentes patologías que afectan a la mama para lograr con
eficiencia las referencias de las patologías que si lo ameriten a
establecimientos de mayor complejidad.
- Acortar tiempos entre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer detectados
- Reducir la mortalidad por cáncer avanzado de la mama.
- Estandarizar la metodología del examen clínico de las mamas, así como los
procedimientos de referencia.

V. GRUPO PROFESIONAL OBJETIVO.

- Profesionales de la salud: médicos en general, obstetras y enfermeras de las

diferentes DIRIS y DIRESAS a nivel nacional (establecimientos del primer y
segundo nivel de atención) del Programa de Prevención y Control del Cáncer.
- Se considera de 25 a 50 profesionales. Motivo emergencia sanitaria.

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VI. GUÍA METODOLÓGICA DE CAPACITACIÓN VIRTUAL

PRINCIPIOS

Se brinda conocimientos sobre los principios básicos en epidemiología, anatomía, fisiología,

proceso de carcinogénesis, enfermedades benignas de la mama, prevención primaria (factores de
riesgo: dieta, inactividad física, tabaco y alcohol) y prevención secundaria mediante el Examen
clínico de la mama (ECM).

1. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

- Trasmisión del curso será brindada por el equipo de expertos, a tiempo real (sincrónico)/virtual (asincrónico).

- La asistencia de los profesionales programados por el responsable de la región será registrada en la plataforma
virtual.

- La relación de los mismos se enviará con anticipación a la responsable de la EEM del INEN (nombres y apellidos
completos, DNI, correo electrónico, teléfono, profesión, centro de salud que proviene).

- Se deberá completar las horas requeridas para acceder a la evaluación y a la constancia brindada por el
Departamento de Educación-INEN.

- Nota aprobatoria será mayor o igual a 13.

2. ACTIVIDADES DEL PARTICIPANTE:

- Foro de Debate: (duración 10 minutos)

- Se realizará intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema

- Se responderán las preguntas planteadas de forma concisa y sencilla, para facilitar la interacción e intercambio de
ideas.

3. RESPONSABLES DE LA ACTIVIDAD:

Regional

- El encargado/a del programa de cáncer de la región, se encargará de la convocatoria a los profesionales

- Hará entrega del ID de la sala para garantizar la asistencia de manera virtual durante el curso.

INEN – Escuela de Excelencia para la Prevención del Cáncer de Mama

Coordinación y uso de la sala virtual de TELESALUD-INEN, de acuerdo al cronograma de capacitación.

- Entrega del ID de la sala, fecha y hora a la encargada regional

- Solicitar información epidemiológicos del cáncer de mama de cada región.

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CONTENIDO DEL CURSO TEORICO

- Situación del cáncer de mama en el Perú y el mundo:

datos epidemiológicos mundiales, nacionales y regionales, con el propósito de plantear
programas de intervención en prevención del cáncer de mama adecuadas a cada región.

- Anatomía y Fisiología de la Mama

- Proceso de carcinogénesis del cáncer de mama

- Enfermedades Benignas de la Mama

- Examen Clínico, Mamografía, ecografía

MATERIALES PARA EL DESARROLLO DEL CURSO

- Sala de Plataforma de TELESALUD – INEN

- Equipo de cómputo, micrófono y cámara

- Manual digital de Prevención en cáncer.

- Rotafolió digital de mama

- Historia clínica de mama

- Video del proceso del examen clínico de mama

- Trípticos digitales de mama

- Cartilla del examen clínico de mama

RECURSOS HUMANOS

- Coordinadores del evento (INEN -DIRESA -DIRIS )

- Facilitadores de la Escuela de Excelencia de Prevención de cáncer de mama-INEN.

RECURSOS FINANCIEROS

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- Plataforma TELESALUD- INEN

- Teléfono celular (Llamada de coordinación)

- Computadora o laptop

DURACIÓN DEL CURSO

- El curso tendrá una duración de 8 horas, (dos días 04 horas /día).

VII. PROGRAMA DEL CURSO

En el curso virtual se brindará, conocimientos sobre epidemiologia del cáncer de mama, factores de riesgo y estilos de
vida, anatomía de la mama femenina prevención del cáncer, proceso de carcinogénesis, enfermedades benignas de la
mama y metodología del examen clínico de las mamas.

Primer día Duración

19 de Contenidos Actividad de aprendizaje

noviembre
30 minutos
8:00am-8:30
am

Importancia.

Epidemiología del cáncer Conocer datos epidemiológicos y estimaciones actuales

de mama- Situación en el sobre la carga del cáncer mama.
Hora Perú y el Mundo.
Objetivo
8:30-09:15 45 minutos
am Conocer los patrones del cáncer mama en distintas
poblaciones e identificar grupos de alto riesgo.

Planificar y evaluar un programa de intervención para el

control del cáncer mama en cada una de las regiones.

Foro de Debate:

Hora Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema 10 minutos

09:15-09:25 Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región.

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Importancia

Hora Factores de Riesgo y Conocer los Factores de Riesgo (estilos de vida) asociados 45 minutos
Cáncer mama al Cáncer de Mama para lograr la reducción de las tasas de
9:30-10:15 incidencia.
pm
Objetivo

El lograr cambios en los estilos de vida de salud son

conducentes a reducir las morbi-mortalidad por Cáncer de
Mama.

Hora Foro de Debate:

Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema
10:15-10:25 Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región. 10 minutos

Importancia

Conocer el área mamaria (límites y componentes), fisiología

Anatomía y Fisiología de y el rol importante en la producción de la leche materna y la
Hora la Mama lactancia materna.

10:30-11:15 Objetivo

Conocer la frecuencia de presentación de lesiones 45 minutos

tumorales mamarias y su distribución por cuadrantes.

Permite conocer los cambios fisiológicos y patológicos de la

glándula mamaria asociados al equilibrio de proliferación
celular y diferenciación de acuerdo a la edad de la mujer.

Hora Foro de Debate: 10 minutos

Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema
11:15-11:25 Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región.

Importancia

Hora Ayuda a identificar las alteraciones genéticas asociadas al

cáncer de mama y su origen: hereditario o adquirido a lo
11:30-12:15 Carcinogénesis del largo de la vida por exposición a factores de riesgo.
cáncer de mama
Objetivo 45 minutos

Identifica a la población con factores de riesgo de tipo

hereditario para brindar una adecuada consejería genética
por el/la profesional del primer nivel de atención.

Hora Foro de Debate: 10 minutos

Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema
12:15-12:30 Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región.

Segundo DURACION
día
contenidos actividad de aprendizaje
20 de

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noviembre

Importancia

Hora Enfermedades Benignas Reconocer mediante el examen clínico las alteraciones

de la Mama benignas de la glándula de la mama.
8:30-9:15
Objetivo
45minutos
Conocer las características signos y síntomas de las
alteraciones de lesiones benignas y permitir su tratamiento
oportuno.

09:15-09:25 Foro de Debate: 10 minutos

Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema
Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región.

Hora Importancia

9:30-10:15 Tamizaje: Estandarizar la metodología del examen clínico de mama

EXAMEN CLÍNICO, (ECM).
Mamografía, ecografía 45 minutos
Objetivo

Realizar de manera adecuada una evaluación clínica de las

mamas e interpretar correctamente los exámenes auxiliares
(si los hubiera) como mamografía y/o ecografía superficial
de mama.
Presentación de Video 15 minutos
Examen Clínico de mama

10:15-10:45 Foro de Debate: 10 minutos

Intervenciones por parte de los asistentes de acuerdo al desarrollo del tema
Respuesta de preguntas planteadas intercambio de ideas y experiencia de cada región.

10:50-12:30 TEST DE EVALUACIÓN ENCUESTA DE FATISFACIÓN DE USUARIO

Nota: el horario puede ser adaptado de acuerdo a las coordinaciones de cada Región.

ASIGNACIÓN DE TRABAJO A LOS PARTICIPANTES

o Realizar un plan de trabajo de intervención en prevención del cáncer de mama

de acuerdo a cada realidad de su región, El trabajó es grupal con todo el
equipo capacitado de cada DIRESA/DIRIS.

o La entrega será una semana se considera desde de la fecha del término del
curso.

o Se enviará por correo electrónico a cnunez@inen.sld.pe y con copia

uordonez@inen.sld.pe .

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o La entrega del trabajo esta considerado como horas del curso de lo contrario
no se considera entrega de constancias

Plan de trabajo de intervención en prevención del cáncer de mama

ESQUEMA:
Nombre del Establecimiento: Localidad región
- Introducción
Datos epidemiólogos (casos de cáncer de mama en su localidad)
- Objetivos Institucionales
Objetivo general
Objetivos específicos
Población objetivo
- Infraestructura
Consulta externa
Unidad de ayuda diagnostica (ecógrafo)
Instalaciones eléctricas
Recurso humano
- Definir las acciones preventivas promocionales (prevención primaria), tamizaje
(prevención secundaria), Vulnerabilidad

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENCION PRIMARIA

Descripción del Estilos de vida Indique si esta Indique si cuenta con

medio actividad se venía recurso para realizar esta
realizando actividad

Alternativa de Familia educada y

intervención 1 organizada en
estilo de vida
saludables y
prevención del
cáncer de mama

Alternativa de Consejería en
intervención 2 factores de riesgo.

Alternativa de Apoyo del agente

intervención 3 comunitario

Observaciones:

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENCIÓN SECUNDARIA

Descripción del Prevención Indique si esta Indique si cuenta con

medio secundaria actividad se venía recurso para realizar
realizando esta actividad

Alternativa de Atención examen

intervención 1 clínico de mama

Alternativa de Cuenta con

intervención 2 espacio para el
procedimiento

Alternativa de Flujograma de
intervención 3 atención

- Conclusiones
- Flujograma de derivación

QUE SOLICITAN DEL INEN PARA SU MEJORA.

COORDINADOR DE LA ESCUELA DE EXCELENCIA PARA LA PREVENCIÓN DEL

CÁNCER DE MAMA

- Mg MC Javier Manrique Hinojosa

Equipo Integrante de la Escuela:

- M.C. Dunstan Yataco, Jorge

- M.C. Álvarez Rodríguez Luis
- M.C. Pezoa Villanueva, Gabriela Miluska
- M.C. Poquioma Rojas, Ebert
- M.C. Ramos Flores, Marcy C.
- Mg. Obst. Núñez Terán, Carmen
- Lic. Enf. Ordoñez Pérez, Úrsula
Entrega del plan de trabajo a los correos :

cnunez@inen.sld.pe / cnunez1529@gmail.com : Mg..Obst. Carmen Núñez Terán

uordonez@inen.sld.pe : Lic. Enf. Úrsula Ordoñez Pérez

Telf. Para coordinaciones 201 6500 anexo 2222 – cel.

Mg. Obst. Núñez Terán, Carmen 998707323
Lic. Enf. Ordoñez Pérez, Úrsula 981210126

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