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Efecto ansiolítico de la musicoterapia:

aspectos neurobiológicos y cognoscitivos


del procesamiento musical
Juan Manuel Orjuela Rojas1

Resumen

Introducción: La música está presente en todas las culturas y nos acompaña desde los
albores de la historia de la humanidad. Desde tiempos ancestrales se le ha atribuido un
efecto relajante y curativo, que es evidente en los rituales de sanación mediante cantos,
danzas e interpretación de instrumentos. Hoy en día, con el avance de las neurociencias
y las técnicas imaginológicas, ha sido posible acercarse a los complejos mecanismos que
subyacen al procesamiento musical. Objetivos: 1) Revisar y discutir los mecanismos de
procesamiento neurobiológico y cognoscitivo de la música y 2) Comprender los beneficios del
efecto ansiolítico de la música en diferentes entidades clínicas y contextos médicos. Método:
Revisión narrativa de la literatura médica. Desarrollo y conclusión: El efecto ansiolítico de
la musicoterapia está determinado por mecanismos complejos de procesamiento musical
inscritos en la especie humana. La activación de memorias asociativas y el análisis de la
expresión emocional, ligados a la percepción tonal y temporal del módulo de procesamiento
musical, son los principales componentes cognoscitivos involucrados en el efecto relajante
mediado por la música. La exposición musical desencadena mecanismos neuroprotectores,
al promover la expresión de neurotrofinas. La música, por lo tanto, es una excelente y eco-
nómica herramienta terapéutica, fácil de usar, accesible, con nulos efectos adversos y que
puede utilizarse como coadyuvante en varias entidades nosológicas.

Palabras clave: musicoterapia, neurobiología, relajación, procesos mentales.

Title: Anxiolytic Effects of Music Therapy: Neurobiological and Cognitive Aspects of


Musical Processing.

Abstract

Introduction: Music is present in all cultures and has been with us from the dawn of hu-
man history. Since ancient times music has been attributed a relaxing and healing effect,
which becomes evident in healing rituals through chants, dancing, and the interpretation of
instruments. With the advancement of neuroscience and imaging techniques, it has become
possible to approach the complex mechanisms underlying musical processing. Objective:
To review and discuss the mechanisms of neurobiological and cognitive processing of music.
To understand the benefits of the anxiolytic effect of music in diverse clinical conditions

Residente de Psiquiatría, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.


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and settings. Method: Narrative review of the co materno, percibido por el feto
literature. Conclusions: The anxiolytic effect durante los nueve meses de vida
of music therapy is determined by complex
intrauterina. Por tal razón, las ma-
mechanisms of musical processing in the
human species. The activation of associati- dres suelen utilizar tácticas rítmicas
ve memories and the analysis of emotional para calmar el llanto de sus hijos,
expression, linked to the tonal and temporal al golpear ligeramente sus espaldas
perception of the musical processing module, o acunarlos. De hecho, los bebés
are the main cognitive components involved
son cargados por sus madres ins-
in the relaxant effect mediated by music. Mu-
sic exposure also acts as a neuroprotective tintivamente del lado izquierdo, de
agent by promoting the expression of neu- manera que los latidos cardiacos se
rotrophins. Music is therefore an excellent escuchen intensamente y evoquen
and affordable therapeutic tool, easy to use, en el niño recuerdos del placer ob-
accessible, and without side effects, which
tenido en la vida prenatal (3). Son
can be used as a coadjuvant in the treatment
of several nosological entities. justamente estos efectos “curativos”
y relajantes los que han vinculado
Keywords: Music therapy, neurobiology, la medicina con la música desde
relaxation, mental processes. tiempos remotos (4).
Los rituales mágicos de curación
y sanación habitualmente se acom-
Introducción pañan de cantos, danzas y música
interpretada con instrumentos rudi-
La música está presente en todas mentarios. Prácticamente, la música
las culturas y nos acompaña desde ha evolucionado con el ser humano
los albores de la historia de la huma- y se ha complejizado con el paso del
nidad. Surgió de manera simultánea tiempo, sin perder en este proceso
al lenguaje, debido a la necesidad de su esencia básica y reconfortante.
comunicarse y cooperar (1). A pesar de Según la Federación Mundial
no saber con exactitud cuándo emerge de Musicoterapia, esta se refiere al
la música en la especie humana, y uso profesional de la música y sus
dado que es imposible encontrar fósi- elementos como una intervención
les de cantos o melodías ancestrales, en ambientes cotidianos, médicos
los datos arqueológicos nos muestran y educativos, en los que partici-
que los instrumentos musicales se pan diferentes individuos, grupos,
han producido de manera continua familias o comunidades, al procu-
desde hace aproximadamente 30.000 rar optimizar la calidad de vida y
años (2). mejorar el funcionamiento físico,
El ritmo regular de la música social, emocional, comunicacional
podría estar relacionado con sus e intelectual de estos (5). Así, la
efectos relajantes. Al parecer, esta aplicación de la música como te-
vinculación tiene como fundamento rapia se ha conceptualizado con el
el patrón rítmico del latido cardia- paso del tiempo, y se ha establecido

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en un amplio campo de acción, al tran que el procesamiento de la


orientar sus intervenciones a gran música es modular. Al escuchar una
parte de la población. Sin embargo, canción se genera un “input acústi-
es importante resaltar que esta debe co”, que corresponde a las aferen-
ser efectuada por una persona con cias rítmicas, tonales, líricas, etc.,
adecuado entrenamiento y con fines propias de una canción. Este “input
terapéuticos bien establecidos. acústico” ingresa a nuestro cerebro
por vía sensorial, para ser procesado
Metodología por un módulo general de análisis
musical. Los principales elementos
Se realizó una búsqueda de la de este análisis se realizan mediante
literatura en las bases de datos de dos módulos específicos. El primero,
MedLine y ScienceDirect (Elsevier), cuyo objeto de procesamiento es el
teniendo en cuenta las palabras componente musical, hace referencia
‘Mesh’: musicoterapia, neurobiolo­ a la organización temporal (ritmo
gía, ansiolisis y procesamiento cog- y compás) y la organización tonal
noscitivo. Se escogieron los artículos (análisis del contorno y los intervalos
relacionados o que pudieran respon- que nos llevan a codificar el tono).
der a la pregunta en cuestión. Se El segundo procesa la información
hallaron otros artículos de interés lingüística (letra de la canción), me-
en las referencias bibliográficas de diante sistemas de procesamiento
los artículos previamente escogidos. del lenguaje (figura 1) (7,8).
Los resultados que obtenemos de
Procesamiento cognoscitivo estos dos análisis modulares nos lle-
de la música van directamente al ‘léxico musical’,
al análisis de la expresión emocional
La música, como el lenguaje, es y a mover nuestro pie al ritmo de los
sintáctica y está formada por diversos instrumentos (tamborileo). El léxico
elementos organizados jerárquica- musical hace referencia a la infor-
mente (tonos, intervalos y acordes). mación musical que almacenamos
Sin embargo, es muy probable que progresivamente durante toda la vida
los mecanismos subyacentes en el y nos permite el reconocimiento de
procesamiento de ambos sean distin- una canción (9). Si queremos cantar
tos. Se han documentado múltiples dicha canción, nuestro léxico musical
casos de amusia adquirida o congéni- se conectará con el fonológico, lo que
ta, en los que no se encuentra ningún genera eferencias vocales que llevan
tipo de alteración en el lenguaje, y al canto. Por otro lado, también pode-
casos de personas afásicas en las que mos tener la experiencia de que esta
no hay alteraciones musicales (6,7). canción nos recuerde una situación
Los estudios realizados en pa- particular, por ejemplo, un momento
cientes con daño cerebral nos mues- de la infancia. En este caso, estaría

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Figura 1. Modelo de procesamiento modular de la música

Input acústico Análisis acústico

Organización tonal Organización temporal

Análisis Análisis Análisis Análisis Conversión


Codificación
del del del del de acústico a
del tono
contorno intervalo ritmo compás fonológico

Análiss de la expresión
Léxico musical Léxico fonológico Tamborileo
emocional

Formación del
Memorias asociativas
plano vocal
Habla
Canto
Fuente: adaptado de Peretz I, Coltheart M. (8).

Nota: Cada casilla representa un componente del procesamiento musical y las flechas dibu-
jan las rutas de flujo de la información entre los diversos componentes de procesamiento.

activándose la “memoria asociativa”, Otro aspecto de suma impor-


también relacionada con el léxico tancia, y que además hace parte de
musical. las directrices de este artículo, es
Este constructo acerca del pro- la comunicación de la música con
cesamiento musical modular ha sido nuestras emociones. ¿De qué manera
ampliamente aceptado y corroborado se produce el efecto ansiolítico que
por varios estudios. Pacientes con nos interesa? Es una pregunta aún
lesiones cerebrales secundarias a sin resolver, sin embargo, como se
trauma craneoencefálico muestran mencionó antes, el resultado obteni-
cómo se puede perder la capacidad do por el procesamiento modular se
para reconocer tonos y melodías relaciona con la expresión afectiva,
que eran identificables previos al de manera que, así como ciertas
trauma, y conservar la capacidad melodías o ritmos evocan deter-
para reconocer patrones rítmicos minados recuerdos a través de las
(10). De manera inversa, los tras- memorias asociativas, estos a su
tornos del ritmo también pueden vez podrían estar vinculados con
ocurrir independientemente de los una carga afectiva placentera que
trastornos del tono (11). disminuiría la ansiedad, así como

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los latidos del corazón recuerdan el lo que genera impulsos eléctricos que
placer de la vida uterina y calman viajan a través del nervio auditivo,
al infante. pasando por el tallo cerebral y el
mesencéfalo para llegar a la corteza
Aspectos neuroanatómicos auditiva primaria y secundaria (15).
del procesamiento musical La primaria está relacionada con la
percepción tonal individual, mas no
El mapeo de las funciones cere- con el componente melódico (16). De
brales es supremamente complejo. aquí, la información se distribuye
Incluso al intentar mapeos de mó- a otras zonas cerebrales, mediante
dulos bien conocidos, como los del intrincadas conexiones neurales.
lenguaje, es difícil encontrar corre- Una zona muy importante en la codi-
laciones claras y bien definidas en ficación tonal es la ubicada en áreas
términos neurales (12). La modula- frontales inferiores, principalmente
ridad habitualmente es confundida del hemisferio derecho (17,18), lu-
con la noción de localización cerebral. gar donde también se procesan las
Por supuesto que los módulos tienen estructuras armónicas.
una base biológica, sin embargo, así Un aspecto interesante relacio-
la música tuviera uno solo, aislar nado con la gratificación musical
su identificación neuroanatómica hace referencia a la percepción de
sería bastante complejo, ya que los intervalos armónicos consonantes
módulos estarían compuestos por (música suave, estable, agradable al
mezclas de redes neuronales impli- oído), como elementos que generan
cadas en el procesamiento de otras mayor respuesta emocional placen-
funciones complejas, por ejemplo, la tera, comparado con los intervalos
entonación del lenguaje. Se ha do- disonantes (violentos, dinámicos,
cumentado que en el procesamiento inestables), que nos dan una sen-
sintáctico musical se activa el área sación de incomodidad y displacer.
de Broca y su homóloga derecha, al Esto nos lleva a pensar que pro-
sugerir que ciertos mecanismos de bablemente la música con mayor
organización secuencial y coherencia efecto ansiolítico debe tener una
son compartidos por la música y el composición armónica consonante
lenguaje (13,14). (19). De hecho, esta última, que se
A pesar de lo anterior, sí se han asocia con disminución del displacer,
encontrado algunos dominios especí- activa las regiones frontopolares,
ficos en ciertas áreas anatómicas que orbitofrontales y corteza cingulada,
estarían implicados en la percepción mientras que el aumento del displa-
musical. Cuando la música ingresa a cer generado por los intervalos diso-
nuestros oídos como un complejo de nantes aumenta el flujo sanguíneo
ondas mecánicas, se realiza un pro- en el giro parahipocampal derecho
ceso de transducción a nivel coclear, y el precúneo (tabla 1) (20,21).

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Tabla 1. Algunas áreas neuroanatómicas involucradas en el procesamiento musical

Área neuroanatómica Función

Corteza auditiva primaria Precepción tonal


Áreas frontales inferiores del hemisferio
Codificación tonal
derecho
Regiones frontopolares, orbitofrontales, y Activación con intervalos armónicos con-
corteza cingulada* sonantes
Activación con intervalos armónicos diso-
Giro parahipocampal derecho precúneo*
nantes
Giro temporal medio Memoria semántica musical
Área de Broca y giro angular izquierdo Canto
Cerebelo, ganglios basales, corteza premo-
Percepción del ritmo
tora dorsal y área motora suplementaria
Núcleo Accumbens, el Área Tegmental Ven-
Placer-Recompensa y respuesta fisiológica
tral e hipotálamo*
Corteza orbitofrontal, la corteza cingulada
Procesamiento emocional cortical
anterior e ínsula*
* Principales zonas asociadas con el procesamiento emocional.

El giro temporal medio está re- Ya hemos mencionado las es-


lacionado con la memoria semántica tructuras involucradas en el pro-
musical, lo cual nos permite reco- cesamiento tonal y rítmico de la
nocer una melodía como familiar música, pero ¿cuáles son las áreas
o no familiar. El área de Broca y que participan en la respuesta emo-
el giro angular izquierdo, que son cional cuando escuchamos música?
áreas implicadas en la expresión del Algunos estudios realizados me-
lenguaje, por supuesto se activan diante tomografía por emisión de
cuando los sujetos cantan la letra positrones y resonancia magnética
y la melodía de una canción (19). cerebral funcional han evidenciado
En cuanto a la percepción del que múltiples regiones subcorticales,
ritmo (organización temporal de una incluyendo el núcleo accumbens, el
pieza musical), no solo están involu- área tegmental ventral (ATV) y el
cradas las áreas auditivas, sino que hipotálamo, se activan al escuchar
también participan el cerebelo y los pasivamente música clásica. Otras
ganglios basales, así como la corteza regiones corticales involucradas en
premotora dorsal y el área motora el procesamiento emocional musical
suplementaria. Contamos, pues, con son la corteza orbitofrontal, la cor-
interacciones entre el sis­tema auditi- teza cingulada anterior y la ínsula
vo y motor para el análisis del ritmo, (24). De gran importancia para la
que se activan cuando escuchamos comprensión del efecto ansiolítico
música o la imaginamos (7,22,23). de la musicoterapia son las vías

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mesolímbicas dopaminérgicas, que respiración, la actividad cerebral y


nacen en el ATV y se proyectan hacia la conductancia de la piel (27,28).
el núcleo accumbens.
La liberación de dopamina en La música
este nivel genera respuestas de re- como agente neuroprotector
forzamiento positivo y recompensa,
tal y como se ha podido evidenciar Existen diversos reportes que
en la fisiopatología de las conductas vinculan la música como herramien-
adictivas y del consumo de sus- ta terapéutica en múltiples patolo-
tancias psicoactivas (25). Tal vez gías del sistema nervioso central
por esta razón, algunos individuos (SNC). Por ejemplo, la música reduce
llamados melómanos o musicofí- parcialmente el déficit cognoscitivo
licos encuentran tanto placer al en ancianos con demencia (29), in-
escuchar música, gastan millones crementa la coordinación motora
de pesos en discos de sus grupos en pacientes con enfermedad de
favoritos, asisten a conciertos com- Parkinson (30,31) y tiene efectos
pulsivamente, lo cual genera un benéficos en personas con trastornos
verdadero mercado de consumo, depresivos y ansiosos (32,33). Estos
que parece estar fundamentado en hallazgos sugieren que la música
una respuesta biológica ligada con el genera efectos directos sobre las
placer. Es más, la estimulación del neuronas del SNC.
núcleo accumbens también genera Algunos estudios con roedores
respuestas hedónicas mediadas por han investigado los cambios mole-
opioides endógenos que explican los culares y genéticos cuando se los
sentimientos placenteros ligados somete por varios días a estímulos
con actos instintivos, como comer, musicales suaves, y han encontrado,
defecar o copular (26). Solo basta de manera sorprendente, que los ni-
con ver la cara de los asistentes a veles de factor neurotrófico derivado
los conciertos de Michael Jackson del cerebro (BDNF, o brainderived-
para entender que la música pue- neurotrophic factor) se incrementan
de desencadenar estados internos significativamente en el hipocampo e
similares a un orgasmo. hipotálamo, comparado con grupos
Otro punto interesante es la co- controles sin estímulos acústicos
nexión del núcleo accumbens con la (34,35). Ello se ha correlacionado con
ínsula y el hipotálamo, dos estructu- una mayor capacidad de aprendizaje.
ras que regulan la actividad autonó- Es importante recordar que el
mica y que serían las responsables de BDNF es una neurotrofina implicada
los cambios fisiológicos asociados con en el crecimiento, mantenimiento y
la respuesta relajante de la música, supervivencia neuronal en el SNC. Se
como la disminución de la frecuen- han encontrado niveles disminuidos
cia cardiaca, la presión arterial, la de BDNF justamente en las enferme-

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dades mencionadas arriba, lo cual nos dad y analgesia en pacientes que


hace pensar que la mejoría observada eran llevados a esofagogastroduo-
podría estar mediada por el aumento denoscopia (43). En sujetos con
en la expresión de factores de creci- antecedente de infarto agudo de
miento. La música, por lo tanto, es miocardio, los resultados han sido
un excelente y económico método te- inconsistentes en cuanto al efecto
rapéutico, que promueve mecanismos benéfico; sin embargo, dado que la
neuroprotectores en el SNC y puede musicoterapia disminuye los nive-
ser utilizada como coadyuvante en les de presión arterial, ansiedad,
varias entidades nosológicas. frecuencia cardiaca y respiratoria,
es probable que disminuya el riesgo
Algunos escenarios útiles cardiovascular (44-46).
para la aplicación de la También, es una herramienta
musicoterapia como ansiolítico útil para reducir la respuesta fisio-
lógica al estrés y los niveles de an-
El efecto ansiolítico de la música siedad en pacientes con ventilación
ha sido utilizado por múltiples ramas mecánica durante su estancia en
de la medicina, incluyendo la cardio- la unidad de cuidados intensivos
logía, la radiología, la neumología y (47-49).
la gastroenterología. Por ejemplo, un Estos son solo algunos ejemplos
metaanálisis publicado por Bechtold que demuestran la eficacia y la faci-
et al., acerca del efecto de la música lidad para aplicar la musicoterapia
en pacientes sometidos a colonos- en múltiples contextos; así, surge
copia, encontró que, a pesar de la como una excelente intervención
ansiedad y el displacer asociado con no farmacológica, bastante segura y
este procedimiento, los sujetos tenían con nulos efectos secundarios (50).
una experiencia global más tolerable
que los controles (36,37). Incluso, Discusión
se ha documentado que durante
los procedimientos endoscópicos El procesamiento musical, en
las dosis utilizadas de ansiolíticos términos cognoscitivos y neurobio-
son menores cuando se asocian con lógicos, es un tema complejo, relati-
musicoterapia (38-40). También ha vamente nuevo, ligado con el avance
sido útil durante procedimientos de las neurociencias y el desarrollo
ginecológicos y realización de prue- de tecnologías que nos permiten
bas imaginológicas prolongadas que comprender día a día con mayor
requieren altos niveles de tolerancia claridad la funcionalidad cerebral.
y sosiego (41,42). Aún más opacos se encuen-
Otro metaanálisis realizado por tran nuestros conocimientos acerca
Rudin et al. evidenció una r­ educción de los mecanismos que explican
significativa en los niveles de ansie- el efecto relajante mediado por la

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música. Sin embargo, la evidencia zarse como coadyuvante en pacientes


actual nos permite comprender que somnolientos o fatigados.
la música genera cambios genéti- Tal vez por sus efectos terapéu-
cos, bioquímicos, estructurales y ticos implícitos, la música ha estado
funcionales a escala cerebral, que presente desde hace tantos miles de
se transmiten al resto del cuerpo al años y se encuentra en todas las
modificar variables fisiológicas como culturas de nuestra especie; puede
la frecuencia cardiaca, respiratoria, ser el “remedio natural” más anti-
presión arterial, etc. Estos cambios guo y, por tanto, el más usado en la
biológicos incluyen cambios afec- historia de la humanidad.
tivos, desencadenados por ciertas
melodías o ritmos que, de manera Conclusiones
idiosincrática, asociamos con expe-
riencias vitales placenteras, al activar El efecto ansiolítico de la mu-
diversas regiones cerebrales que sicoterapia estará determinado por
terminan confluyendo en la plácida los mecanismos de procesamiento
y relajante experiencia musical. cognoscitivo y neurobiológico ins-
Hablar de géneros musicales critos en la especie humana. Para
más relajantes que otros es desgas- el primero, la activación de memo-
tarse innecesariamente. La experien- rias asociativas y el análisis de la
cia musical es única para cada ser expresión emocional, ligados con
humano y los efectos ansiolíticos la percepción tonal y temporal del
estarán determinados por los gus- módulo de procesamiento musical,
tos e inclinaciones individuales. De serán los principales componentes
manera que para algunos la música involucrados en la consecución del
clásica será relajante, mientras que efecto relajante mediado por la mú-
para otros lo será la bossa nova. Por sica. Para el segundo, la activación
eso, en la mayor parte de los estu- de múltiples áreas cerebrales en
dios mencionados arriba, el oyente regiones cortico-subcorticales, lím-
escogía el género que más le gustaba. bicas y paralímbicas serán de gran
Vale la pena preguntarse si el importancia para la generación del
procesamiento musical es igual en efecto somático de placidez y ansioli-
músicos y no músicos, o si los efectos sis. Estas áreas, que en general son
relajantes generados al interpretar un diferentes a las del procesamiento
instrumento activan las mismas vías del lenguaje, comprenden dominios
neurológicas que para los oyentes. complejos de procesamiento musical.
También, sobre el efecto activador de La música también tiene un
la música, así como hay canciones efecto neuroprotector que estaría
que nos relajan, hay otras que nos mediado por el aumento en la expre-
activan, nos alertan y aumentan sión de neurotrofinas, lo que permite
nuestra atención, lo cual podría utili- una mayor viabilidad neuronal. Esto

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Efecto ansiolítico de la musicoterapia: aspectos neurobiológicos y cognoscitivos del procesamiento musical

podría explicar los efectos benéficos 9. Peretz I, Gosselin N, Belin P, et al.


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organization of music recognition. The
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Conflictos de interés: El autor manifiesta


que no tiene conflictos de interés en este artículo.

Recibido para evaluación: 14 de junio del 2011


Aceptado para publicación: 20 de septiembre del 2011

Correspondencia
Juan Manuel Orjuela Rojas
Pontificia Universidad Javeriana
Carrera 19A No. 102-33, apartamento 201
Bogotá, Colombia
orjuelajm@gmail.com

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