CLUB DEPORTIVO ESCUELA DE FUTBOL CARLOS SARMIENTO LORA

FORMULARIO DE INSCRIPCION Y REQUISITOS ACADEMIA SARMIENTO LORA

Distinguido y apreciado acudiente por favor digitar la informacion requerida en los espacios resaltados y adjuntar los
documentos solicitados.
DATOS DEL DEPORTISTA
Nombres Joseph David

Apellidos Aguado Grajales

Fecha de Nacimiento 2-Jan-06

Documento de Identidad 1110290842

Foto Actual del Deportista
Correo Electrónico josephdavidaguado63@gmail.com (Adjuntar Imagen Virtual)
EPS comfandi

Colegio I.E Nuevo Latir

Jornada y Calendario Mañana 7 A 1

Posicion de juego ARQUERO ( ) JUGADOR ( si )

ACUDIENTES (En caso de no ser padre o madre relacionar parentesco)

DATOS DE ACUDIENTE

Nombres Deybi Andres

Apellidos Aguado Barrios

Documento de Identidad 14607521

Correo Electronico Deiby002@hotmail.com

Direccion Residencia Cl 94 # 28 D 67 piso 3

Barrio Mojica 1

Telefono Residencia 4364011

Telefono Celular 3167243307

DETALLES LOGISTICOS PARA LA INSCRIPCION

Por favor marque la opcion que mas se ajusta a sus necesidades,

Requisistos DIAS HORARIO

Martes , Jueves y Sabados 4:30 a 5:30 pm

1. Diligenciar este formulario

2. Firma Formato de Exoneración de Responsabilidad Miercoles , Viernes y Sabados 4:30 a 5:30 pm si
Academia
3. Firma Autorización de tratamiento clientes nuevos
4.Certificado medico 5. Certificacion de la EPS

Martes , Jueves y Sabados 8:30 a 10:00 am

Oficina Principal de Atención al Publico: Pan de Azucar (Calle 94 N° Para mayor informacion comunicarse 8862500/Whatsapp:
8b - 147 Barrio Juanchito) 3102039738
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Distinguido y apreciado acudiente por favor digitar la informacion requerida en los espacios resaltados y adjuntar los
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DATOS DEL DEPORTISTA
Nombres

Apellidos

Fecha de Nacimiento

Documento de Identidad
Foto Actual del Deportista
Correo Electronico (Adjuntar Imagen Virtual)
EPS

Colegio

Jornada y Calendario
Posicion de juego ARQUERO ( ) JUGADOR ( )

ACUDIENTES (En caso de no ser padre o madre relacionar parentesco)

DATOS DE ACUDIENTE

Nombres

Apellidos

Documento de Identidad

Correo Electronico
Direccion Residencia

Barrio

Telefono Residencia

Telefono Celular

DETALLES LOGISTICOS PARA LA INSCRIPCION

Por favor marque la opcion que mas se ajusta a sus necesidades,

Requisistos DIAS HORARIO

Martes , Jueves y Sabados 4:30 a 5:30 pm

1. Diligenciar este formulario

2. Firma Formato de Exoneración de Responsabilidad Miercoles , Viernes y Sabados 4:30 a 5:30 pm
Academia
3. Firma Autorización de tratamiento clientes nuevos 4.
Certificicado Medico 5.Certificacion de la EPS

Martes , Jueves y Sabados 8:30 a 10:00 am

Oficina Principal de Atención al Publico: Parque Sarmiento lora Para mayor información comunicarse al 2242280 /Whatsapp:
Entrada variante Sur 3102768270