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D Cuthbertson, U Alam
artículo de investigación20202020
TAE 0010.1177 / 2042018820949742 Avances terapéuticos en endocrinología y metabolismo

Complicaciones de la obesidad: desafíos e impacto clínico Colección especial

Avances terapéuticos en endocrinología y metabolismo Editorial

Ther Adv Endocrinol

COVID-19 y obesidad: una oportunidad de Metab

2020, vol. 11: 1–4

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© The Author (s), 2020. Pautas de

Dan J. Cuthbertson, Uazman Alam y Abd Tahrani reutilización de artículos:

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Palabras clave: COVID-19, obesidad, diabetes tipo 2, actividad física

La reciente hospitalización e ingreso en la unidad de cuidados como el origen étnico, la obesidad, el nivel socioeconómico y el sexo pueden Correspondencia a:
Dan J. Cuthbertson
intensivos (UCI) del primer ministro británico, Boris Johnson, con afectar de manera desproporcionada el resultado del COVID-19 en la salud. Departamento de Diabetes
una infección grave por COVD-19 ha traído la obesidad a la y endocrinología,
hospital Universitario
conciencia pública, emergiendo como un factor de riesgo importante Aintree, Liverpool
de mal pronóstico y muerte después del COVID. -19 infección. 1 Boris Los datos demostraron un mayor riesgo de COVID-19 grave en los Hospitales Universitarios NHS
Fundación Trust, William
pesaba ~ 111 kg (17 ½ piedra) al ser admitido en el Guy's and St grupos étnicos negros, asiáticos y minoritarios (BAME) que en los
Edificio Henry Duncan,
Thomas's Hospital de Londres. Suponiendo una altura de 1,75 m, grupos étnicos blancos. 12 Liverpool L69 3BX, Reino Unido

su índice de masa corporal (IMC) era de 36 kg / m 2. Varias semanas De hecho, las tasas de muerte por COVID-19 fueron más altas entre las Instituto de Cardiovascular
y Medicina Metabólica,
más tarde, después de haber salido de la UCI de manera clara y personas de los grupos BAME. 12 Las minorías étnicas hospitalizadas Universidad de Liverpool,
comprensible con la emoción de su experiencia cercana a la tienen más probabilidades de ser admitidas en cuidados intensivos y Liverpool, Reino Unido

Dan.Cuthbertson @
muerte, regresó al número 10 de Downing Street algo más tranquilo recibir ventilación mecánica invasiva que las personas de raza blanca, a liverpool.ac.uk
y anunció a la nación su determinación de finalmente abordar la pesar de tener características clínicas similares y ser más jóvenes y con Uazman Alam
pandemia de obesidad en Gran Bretaña. 2 menos comorbilidades (Harrison et al. 2020, Lanceta, preimpresión). Los Departamento de Diabetes
y endocrinología,
asiáticos del sur tenían una mortalidad más alta que los blancos, mediada hospital Universitario
Aintree, Liverpool
por una mayor prevalencia de diabetes preexistente (Harrison et al. 2020, Lanceta,
Hospitales Universitarios
Fideicomiso de la Fundación NHS,

Liverpool, Reino Unido

Instituto de Cardiovascular
La obesidad es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) preimpresión).
y Medicina Metabólica,
como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede afectar Universidad de Liverpool,

la salud. 3 Obesidad (definida como IMC • 30 kg / m 2) es muy común en el Los datos de China, Italia, España, los EE. UU. Y ahora el Reino
Liverpool, Reino Unido

Abd Tahrani
Reino Unido con una prevalencia del 28% entre los adultos en 2018. 4 Unido muestran que la obesidad es un factor predisponente Instituto de metabolismo
importante para las complicaciones graves del COVID-19. e investigación de sistemas,
Universidad de Birmingham,
Los impactos de la obesidad en los componentes metabólicos, Investigaciones recientes de Francia demostraron que la prevalencia Birmingham, Reino Unido

físicos y psicológicos de la salud, el sistema de salud y la economía de obesidad ajustada por edad y sexo en pacientes con COVID-19 Departamento de Diabetes

en general están bien establecidos. 5 Pérdida de peso, sin importar grave y en los que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y endocrinología,
Hospitales Universitarios
cómo se logre, vía (UCC) fue mayor que la prevalencia de obesidad en la población Birmingham NHS

Las intervenciones conductuales y de estilo de vida, la farmacoterapia o la general francesa [odds cociente (OR) 1,35, intervalo de confianza Fundación Trust,
Birmingham, Reino Unido
cirugía bariátrica tienen efectos beneficiosos sobre las complicaciones (IC) del 95%: 1,08-1,66; y 2,88,
relacionadas con la obesidad. 6-10

2.19–3.66, respectivamente]. Estas asociaciones siguieron siendo

COVID-19 es una enfermedad causada por el virus SARSC0V-2 y el significativas a pesar del ajuste adicional para la diabetes tipo 2
11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró el (DM2), la hipertensión, la dislipidemia y la enfermedad pulmonar
brote como una pandemia mundial. 11 Los datos iniciales sugirieron que obstructiva crónica. 13 Los datos del Servicio Nacional de Salud de
los adultos mayores tienen un riesgo particular de sufrir Inglaterra demostraron que un IMC de • 40 kg / m 2
complicaciones graves por COVID-19. Sin embargo, el reciente
informe de Public Health England encargado por el gobierno del Reino confirió un mayor riesgo de muerte relacionada con COVID-19 (en
Unido, a saber Disparidades en el riesgo y los resultados de comparación con un IMC de 25 a 29,9 kg / m 2) en pacientes con
COVID-19, mostró la cruda realidad de las disparidades en salud en el diabetes tipo 1 (DT1) y DT2 [índice de riesgo (HR) 2,15, IC del
Reino Unido y los factores 95%: 1,37–3,36; y
1,46, 1,50–1,79, respectivamente]. 14

journalnals.sagepub.com/home/tae 1

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)
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Avances terapéuticos en endocrinología y metabolismo 11
Los datos recientes apoyan una coincidencia de factores que vinculan
el desarrollo de la obesidad con un mayor riesgo de infección por
COVID-19, que puede ser directamente o indirectamente mediado.
Los mecanismos mediados directamente pueden incluir disfunción
respiratoria asociada a la obesidad, caracterizada por alteración del
intercambio de gases, aumento de la resistencia de las vías
respiratorias, bajos volúmenes pulmonares y baja fuerza muscular. 15 Las > 8 años, señaló que solo 15 minutos / día de ejercicio moderado como
diferencias en la expresión de la enzima convertidora de angiotensina
2 (ACE2) entre aquellos con IMC más bajos y más altos también
pueden representar una explicación putativa del mayor riesgo de
COVID-19 grave con obesidad. COVID-19 utiliza el receptor ACE2 en
las células epiteliales para unirse, ganar entrada e infectar células. 16,17
ACE2 se expresa en varios tejidos, incluidos el cardíaco, el riñón y el
pulmón. Sin embargo, la expresión de ACE2 es mayor en el tejido
adiposo que en los pulmones. 18 y teóricamente puede resultar en una
mayor proliferación viral en individuos con mayor masa de tejido
adiposo. La vía renina-angiotensina (RAS) también se expresa de
forma diferencial en los depósitos de grasa subcutánea y visceral. 19
Indirectamente, la salud metabólica alterada asociada a la obesidad y
las comorbilidades como la diabetes (DT1 y DT2), la enfermedad
hipertensiva, la enfermedad renal crónica y la demencia se han
identificado como predictores de malos resultados. 20 La obesidad
contribuye al desarrollo de todas estas enfermedades, mientras que los
tratamientos para la obesidad, incluida la intervención en el estilo de
vida, la farmacoterapia o la cirugía bariátrica, han tenido un impacto
significativamente favorable en el tratamiento de la diabetes tipo 2, la
hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. 7,21–23 Por lo tanto,
abordar la obesidad tendrá un impacto potencial (directo e indirecto) en
los resultados futuros de las infecciones por COVID-19.
Otros factores que impulsan los malos resultados incluyen las desigualdades
sociales que también juegan un papel importante en la alta prevalencia de la
obesidad en el Reino Unido: 24 En el Reino Unido, las personas que están más
desfavorecidas socioeconómicamente tienen más probabilidades de desarrollar
COVID-19 en comparación con las menos desfavorecidas (OR ajustado
2,03; IC del 95%: 1,51-2,71). 25 Además, la prevalencia de la
obesidad es mayor en los adultos negros. 26 y hay umbrales de IMC
más bajos (23 kg / m 2 y 28 kg / m 2)
para el desarrollo de complicaciones de sobrepeso y obesidad en
personas del sur de Asia. 27
Claramente, la piedra angular para mantener un peso
corporal saludable es mantener el equilibrio energético entre
la ingesta nutricional y la actividad física. Además, existe
una clara evidencia de los efectos de la actividad física
regular y más
2 journalnals.sagepub.com/home/tae
aptitud cardiorrespiratoria para reducir la carga de enfermedades
cardiovasculares y metabólicas, demencia y mejorar la supervivencia
independientemente de la pérdida de peso. Incluso una pequeña cantidad
de actividad física aporta importantes beneficios para la salud. Un estudio
de más de 40.000 personas en Taiwán, seguido durante un período
promedio de
caminar rápido (o incluso 5 minutos de ejercicio vigoroso como correr)
fue suficiente para reducir la mortalidad por todas las causas en un 14%
y conferir una esperanza de vida de 3 años más, en comparación con los
sedentarios. personas. Además, cada 15 minutos adicionales de
ejercicio diario, más allá de estos 15 minutos / día iniciales, redujo aún
más la mortalidad por todas las causas en un 4% y la mortalidad por
cáncer en un 1%. 28 Como se nos aconseja evitar el transporte público
para reducir la transmisión viral y adoptar diferentes formas de viajar al
trabajo, los beneficios para la salud de incorporar mayores niveles de
actividad física como parte del viaje al trabajo reducirían la obesidad, las
enfermedades cardiovasculares, el cáncer y todo- causar mortalidad. 29,30
La inactividad física es común en la población en general,
especialmente durante los períodos de autoaislamiento.
Anteriormente hemos destacado el impacto metabólico y
musculoesquelético negativo de la inactividad física y el
comportamiento sedentario incluso en una escala de tiempo corta. 31,32
La inactividad, combinada con la sobrealimentación, tiene un efecto
sinérgico. Las oportunidades presentadas con el bloqueo han
incluido para muchos (pero no todos) un mayor énfasis en la
actividad física: fomento de la caminata y el ciclismo, promoción de
carriles para bicicletas y programas de acondicionamiento físico en el
hogar. También ha habido cambios en los patrones de alimentación
con una mayor cocina casera. Para otros, ha habido reducciones en
la actividad física, mayor comodidad y consumo de alimentos
convenientes (mayor consumo de bocadillos y bebidas azucaradas) y
acceso limitado a alimentos frescos. Se han planteado
preocupaciones en particular con respecto al impacto del bloqueo en
la obesidad infantil, lo que se refleja en los datos del Programa
Nacional de Medición Infantil que ya coloca a los niños en edad
escolar del Reino Unido entre los más obesos / con sobrepeso de
Europa.
Sin embargo, los patrones de estilo de vida de un individuo o familia
pueden haber evolucionado durante el encierro con las muchas
presiones económicas, familiares y sociales en competencia, la
pandemia puede brindar oportunidades sociales. Una oportunidad
significativa para mejorar la salud de la nación con una conciencia
renovada de los riesgos de la obesidad (incluido un mayor riesgo de
complicaciones de COVID-19), mayor reconocimiento

de los beneficios mentales y físicos de la actividad física con cambios
de infraestructura para facilitar estos cambios. Necesitamos enfocarnos
en mejorar el acceso al tratamiento y las opciones para las personas
con obesidad y abordar algunos de los factores impulsores, como las
desigualdades sociales y el comportamiento de vida sedentario, que
son impulsores del sobrepeso u obesidad.
Claramente, nos enfrentamos a una interacción impía entre dos
pandemias, COVID-19 y obesidad. Tal planificación futura para la
sociedad que vive con COIVD-19 (porque en el momento de escribir
este artículo no existe un tratamiento o vacuna eficaz disponible para
prevenir la enfermedad COVID-19) requerirá un compromiso más
amplio con las personas con obesidad para superar las barreras y el
estigma que existen en el sistema de salud actual, en la sociedad y
dentro de los sistemas políticos. También existe una necesidad
urgente de abordar algunas de las otras desigualdades en salud en la
sociedad, incluido el riesgo desproporcionadamente mayor en los
grupos BAME y los de los grupos socioeconómicos más bajos. Nadie
olvidará nunca 2020 con un legado de COVID-19 en las próximas
décadas. Hemos tenido nuestra llamada de atención; ahora es el
momento de que todos remodelemos el futuro con el ímpetu de
desarrollar nuevas estrategias contra la obesidad.
Contribuciones de autor)
Dan J. Cuthbertson: Conceptualización; Escritura-
borrador original; Escritura-revisión y edición.
Uazman Alam: Conceptualización; Redacción del borrador original;
Escritura-revisión y edición.
AbdTahrani: Conceptualización; Escritura-original
sequía; Escritura-revisión y edición.
Declaracion de conflicto de interes
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Fondos
Los autores no recibieron apoyo financiero para la
investigación, autoría y / o publicación de este artículo.
ORCID iD
Abd Tahrani https://orcid.org/0000-0001-14. Holman N, Knighton P, Kar P, et al. Tipo 1 y
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