CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Juan de 16 años, presenta consumo de alcohol y problemas escolares y de tipo social,

llevado a la consulta del psicólogo por su madre, a quien le preocupa que escale en el

consumo de sustancias más fuertes; por eso, es ella quien solicita la consulta psicológica.

Era un buen estudiante, comprometido con los deportes y con una adecuada vida social, su

rendimiento escolar comenzó a deteriorarse hace tres años, cuando comenzó a frecuentar un

grupo de compañeros con un alto consumo de alcohol afirmando que si lo aceptan como es.

Ha empezado a involucrarse en peleas, razón por lo cual ha sido arrestado por la Policía un

par de veces, lo que ha incrementado los sermones y los conflictos en el hogar. Este

comportamiento agresivo ha ido en aumento durante el último año; incluso, ha peleado en

el colegio. Juan permanece menos tiempo en casa, no asiste a clases por estar con los

amigos del barrio ya que su comportamiento agresivo ha ido aumentando le sugieren a la

madre llevarlo al psicólogo.

Antecedentes familiares

Su madre de 37 años Rita oriunda de Tunja su nivel educativo es universitario era profesora

en un instituto tecnológico antes de tener a su último hijo por lo que ahora no ejerce y se

dedica al cuidado de su bebé y familia lamentándose por ello. En la familia de Rita su padre

y tres hermanos han tenido problemas con el consumo de alcohol, por lo que su hermano

mayor estuvo en rehabilitación

. Su padre Gerardo de 39 años nacido en bogotá nivel educativo bachiller, trabaja como

operario hasta 11 horas en una fábrica de textiles que esta apunto de cerrar por problemas

económicos. En la familia de Gerardo se presentaron episodios de violencia intrafamiliar

por parte de su padre Rafael de 58 años de edad quien decía que era su derecho y poder

corregir a su familia como él quiera.

Su hermano Yeisson de 21 años trabaja en un taller de mecánica es bachiller entre sus 15 y

18 años presentó problemas del consumo problemático de alcohol siendo esta la causa de

abandonar su hogar por mucho tiempo, él no permanece mucho en casa y se limita ayudar

económicamente siendo neutro en la crianz de su hermano menor tiene 5 meses de edad y

fue concebido cuando su padre vivía fuera de casa y en los problemas de Juan.

Para Rita su relación de pareja es pobre y conflictiva ya que no comparten mucho tiempo

por el trabajo de Gerardo, no tienen relaciones sexuales a menudo, poca comunicación nada

más que para problemas del hogar ella tiene altos niveles de cansancio por el cuidado de su

familia y cuidado de su bebé por lo que no aporta ingresos económicos y tensión con su

suegra Rita de 57 años que siempre permanece en casa y no se la llevan muy bien quien le

ayuda con labores domesticas y cuidado del bebé ya que ella siempre critica a Rita por

cómo lleva su hogar su relación con su esposo, como cuida del bebe y cría a sus hijos y su

marido se coloca a favor de su madre cuando hay alguna discusión. Gerardo evita tener

contacto hablar para así evitar conflictos, el dice que el sostiene la familia y quiere

descansar limitándose a ver Tv y evadir temas si se molesta se va de la casa a tomar cerveza

con amigos del barrio, ella se entera de su infidelidad hace 3 años comentandola delante de

sus hijos fue ahí cuando hubo un episodio de violencia de el que acabó en comisaría de

familia a raíz de eso se va de casa y vuelve por el embarazo y actualmente viven juntos.

MAPA FAMILIAR CON LA GRAFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS ESTRUCTURALES DETECTADOS.

DETERMINACIÓN Y GRAFICACIÓN EN EL MAPA FAMILIAR DE LOS

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN.
Con estos elementos enmarcados en su historia clínica y antecedentes familiares se puede

decir que el paciente ha presenciado relaciones difíciles en su familia de origen con déficits

de comunicación , que generan violencia intrafamiliar sumado de un historial de consumo

de bebidas alcohólicas .

Con estos datos lo que se busca es modificar y encontrar el origen de esa pauta de conducta

que usa como armadura para evitar las dificultades de su alrededor .

nos basaremos en el modelo estructural ya que es un modelo basado en la importancia de

la organización familiar para su adecuado funcionamiento y bienestar de sus componentes.

Los síntomas, en este caso las adicciones, son reacciones desadaptativas a los cambios

ambientales o evolutivos, como pueden ser las transiciones de los ciclos vitales. Desde el

modelo estructural la base de la intervención terapéutica es el fortalecimiento de los

cimientos estructurales que permiten el funcionamiento familiar; más concretamente

en una jerarquía generacional adecuada.

sesión 1 *En un primer momento, se aborda la demanda solicitada por la madre de juan .

Al ser una situación de crisis, se evalúa la situación actual, consumo desenfrenado con

conductas inadecuadas, agresividad, deterioro físico-psíquico, deterioro de las relaciones

familiares, caídas, accidentes de tráfico, pérdidas de conocimiento, etc.

Se explora la preocupación tanto individual y familiar del consumo como sus

consecuencias, con la finalidad de evaluar si la persona presenta un abuso o dependencia

con el alcohol.
sesión 2* Luego Se explora la preocupación tanto individual y familiar del consumo, como

sus consecuencias , el Diagnóstico del alcoholismo y definición como problema de

familia . En esta fase el terapeuta tratará de responder varias preguntas. La primera de ellas

será confirmar que el problema que está atendiendo es un Trastorno por Dependencia de

Alcohol. La segunda pregunta que se formulará es si con este paciente y con esta familia el

alcohol es la primera prioridad terapéutica. A veces, la falta de reconocimiento del paciente

de su problema impedirá hacer un contrato con él basado en la superación de su

dependencia, y será más importante diseñar un trabajo basado en la motivación.

sesión 3 Una tercera cuestión a contestar es si se puede hacer o no un abordaje familiar.

Puede ocurrir que aunque la terapia familiar esté indicada y sea necesaria, haya dificultades

o resistencias familiares que la imposibiliten. Por último el terapeuta se tendrá que plantear

si puede hacer con el paciente y con la familia un contrato terapéutico aceptable con la

finalidad de evaluar si la persona presenta un abuso o dependencia con el alcohol.

sesión 4* Identificar y clasificar sus signos , síntomas y conductas desadaptativas según

patrones preestablecidos para ver en cual encaja .

sesión 5*El alcoholismo desde el enfoque sistémico es considerado como una disfunción

del sistema familiar que ha sido desencadenado por un desequilibrio en su funcionamiento

o porque el individuo (alcohólico) ha sido el que ha generado el desequilibrio en la familia

y en sus relaciones. se les pide que cada miembro de la familia de su concepto sobre el

alcohol y que tanto interviene en su relación familiar

sesión 6*Se interviene sobre los patrones disfuncionales de interacción y comunicación

familiar y de pareja, a fin de modificar o construir nuevos modelos de relación más sanos,

sin que la sustancia alcohol esté presente.

sesión 7 y 8* se busca generar nuevas metas donde se intenta que como familia trabajen

juntos para un fin como el acompañamiento para dejar la dependencia del consumo de

alcohol por parte de joven.

Sesión 9* se generan alianzas y coaliciones para fortalecer los lazos de la familia

(subsistemas) enfrentando la situación por la cual están pasando y apoyando para generar

una solución frente al problema presentado en este sistema.

Sesión 10* Se genera la unión y función reestructurante donde se cierra enseñando a la

familia a apoyarse mutuamente ya que el funcionamiento ejecutivo es débil pasandole el

papel a los padres asuman su posición en el sistema asumiendo sus funciones ejecutivas

fortaleciendo límites para que encuentren un sentido rumbo a su hogar para lograr que el

padre se involucre más teniendo más comunicación, importancia y ayudando a resolver los

conflictos

Durante las sesiones se requiere que en la familia del paciente se generen unas alianzas y

coaliciones para poder obtener una cercanía y vínculos entre los padres, hermanos y padres

e hijos siendo estos subsistemas. Generando la reestructuración que intenta romper con las

coaliciones, logrando una nueva estructuración de poderes y jerarquías ya que se están

presentando rupturas familiares, desintereses por parte de cada miembro de la familia lo

cual está generando problemas, que se reflejan con su hijo mediante el consumo de alcohol

con unos límites muy rígidos siendo una familia por lo tanto desligada ya que no presentan

unión y individualista, frente al desinterés del padre a los problemas presentados siguiendo

una herencia de su padre frente al trato que reflejo en su infancia en su hogar. El propósito

del terapeuta es generar un clima agradable para que los dos sistemas en este caso terapeuta

y familia logren una confianza esto hace referencia al Joining.

CRONOGRAMA DE TERAPIA TENTATIVO CON BASE EN TODO LO ANTERIOR.