FORMATO DE ENTREGA DE EQUIPOS NUEVOS POR COMPRA, COMODATO O RENTA.

- PROVEEDORES
(Versión 5 / 15.01.2016)

Este formato debe ser llenado en su totalidad por el proveedor para cada equipo comprado, adquirido en comodato o renta, por las empresa del Grupo Sura
(Equipo Biomédico, Dotación de sedes, Adecuación de inmuebles, etc). Se deben entregar dos (2) copias una con el equipo y otra con la factura.

Los documentos relacionados en la parte inferior del formato que apliquen al equipo, deben anexarse a este formato y entregarlos con el equipo en la sede al
contacto relacionado en la orden de compra.
IMPORTANTE: La entrega de la Documentación completa del equipo es requisito fundamental para el pago de la factura.
Equipos que aplican: Biomédico - Odontológico - Aire Acondicionado - Sistemas de Extracción - Plantas Eléctricas - Subestación - Transformadores - Motobombas -
Dispensadores - Ascensores - Neveras - Extintores - UPS - Compresores - Tanques de Agua.
Proveedor: TECNOMEDICA MD SAS
Nombre del vendedor: simon sandino
Información
General Modalidad de Entrega: Compra:__X____ Comodato:________ Renta:_______
Número de orden de compra: 45013033944
Número de Factura (Aplica Compra):
Nombre del Equipo: Termohigrometro

Información del
Equipo
Espeficaciones Técnicas del equipo:
Marca: biotelectronica
Modelo: th-02
Número de Serie: jh 4934
Duración Garantía: 3 meses
Fecha Inicio Garantía: (dd/mm/aaaa) 6/1/2020
Fecha Fin Garantía: (dd/mm/aaaa) 8/1/2020
Tiempo de Vida útil (en años) estimado del equipo según punto
anterior:
Información de Hay rutinas de mantenimiento sin costo SI: _____ NO: ______
Garantía durante Garantía Cuantos: 3 visitas preventivas por año
Fechas (dd/mm/aaaa)
Fechas iniciales del cronograma de
Mantenimiento mantenimiento durante garantía: Visita 1 Visita 2 Visita 3

Nombre y teléfono de la persona encargada de

Mantenimiento durante garantía:
Sede en la que se efectuó la entrega: ptm almacentro
Información de
entrega: Fecha de entrega: (dd/mm/aaaa) 6/1/2020
Nombre de la persona que recibió el equipo:
Aplica calibración? SI: __X____ NO:______
Variable (s) de Calibración
Calibración:
Fecha Calibración (dd/mm/aaaa):
Proveedor local que hizo la calibración inicial:
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CONDICIONES DE OPERACIÓN SEGÚN MANUAL DE SERVICIO
VOLTAJE CORRIENTE POTENCIA FRECUENCIA HUMEDAD TEMPERATURA DIMENSIONES PESO VELOCIDAD PRESION OTROS
127/220 V 200VA 50/60 Hz - - - - - -
PARTES O FUNGIBLES DEL EQUIPO CONSUMIBLES DEL EQUIPO Y FRECUENCIA DE CAMBIO
PARTE FRECUENCIA (MESES) PARTE FRECUENCIA (MESES)

APLICA
- Manuales de usuario y Servicio del equipo EN ESPAÑOL. SI: ____ No: ____
- Certificado de Garantía del equipo SI: ____ No: ____
Aplica para todos los - Fotocopia de Manifiesto de importación SI: ____ No: ____
equipos: - Cronograma completo de mantenimiento y calibración durante garantía SI: ____ No: ____
- Copia de la factura o pedido de compra SI: ____ No: ____
- Acta de entrega y recibido SI: ____ No: ____
- Fotocopia de RegistroINVIMA SI: ____ No: ____
Documentos a - Certificado de calibración local SI: ____ No: ____
anexar:
- Guía rápida de uso para ubicar en el equipo, plastificada SI: ____ No: ____
Todos
- Permiso de comercialización del equipo SI: ____ No: ____
Aplica para Equipo
Biomédico: - Recomendaciones del fabricante para el mantenimiento y
calibración (Check List) extraído del manual SI: ____
No: ____
Comodato - Hoja de vida del equipo si no es nuevo SI: ____ No: ____
SI: ____ No: ____
Prestamo/backup - Contrato
- de préstamo
Formato de equipo de soporte SI: ____ No: ____
Nombre y firma responsable recepción equipo en
Sede Sura: _______________________________________________________________