Dedo En Martillo (Dedo De Beisbolista) - Mallet Finger
Un dedo en martillo es una deformidad del dedo que se
da cuando el tendón que endereza el dedo (el tendón ex-
tensor) se daña. Cuando una pelota u otro objeto golpea
la punta del dedo o el pulgar, doblándolos a la fuerza, esa
fuerza desgarra el tendón que endereza el dedo (véanse
las Figuras 1). La fuerza del golpe podría incluso desplazar
un trozo de hueso junto con el tendón. La punta del dedo
o del pulgar deja de enderezarse. Esta afección a veces se
denomina dedo de beisbolista.
Síntomas
En un dedo en martillo, la punta del dedo se cae: no se
puede enderezar por sí sola. Es posible que el dedo duela,
esté inflamado y se ponga morado, en especial si hay una
fractura asociada, pero a menudo lo único presente es la
incapacidad de enderezar la punta. Ocasionalmente se
acumula sangre debajo de la uña. La uña puede incluso
desprenderse del pliegue de piel que hay en la base de la
uña.
Diagnóstico
El diagnóstico es evidente por la apariencia del dedo.
Los médicos a menudo piden radiografías para ver si se
desplazó un trozo de hueso y para asegurarse de que la
articulación esté alineada.
Figura 1: Ejemplo de dedo en martillo con punta
caída.
Figura 2: Entablillado de soporte de la punta exten-
dido.
© 2014 American Society for Surgery of the Hand | www.HandCare.org
Tratamiento No Quirúrgico
La mayoría de las lesiones de dedo en martillo se pueden
tratar sin cirugía. Se debe aplicar hielo de inmediato y
debe mantenerse la mano en alto (con los dedos apuntan-
do al techo). Es preciso obtener atención médica en el
plazo de una semana de producirse la lesión. Es de par-
ticular importancia recibir atención inmediata si hubiera
sangre debajo de la uña o si la uña se desprendiera. Esto
podría ser un signo de laceración del lecho ungueal o una
fractura expuesta (compuesta).
Hay muchos tipos diferentes de entablillados y yesos para
los dedos en martillo. El objetivo es mantener la punta del
dedo recta hasta que el tendón sane. La mayor parte del
tiempo se usa un entablillado a tiempo completo durante
ocho semanas (véase la Figura 2). Durante las siguientes
tres a cuatro semanas, la mayoría de los pacientes co-
mienza gradualmente a usar el entablillado con menos
frecuencia. El dedo por lo general recupera una función
y una apariencia aceptables con este tratamiento. No
obstante, no es inusual que carezca de un poco de estira-
miento al final del tratamiento. Su cirujano o el terapeuta
de la mano le mostrarán cómo usar el entablillado y tam-
bién le enseñarán ejercicios para mantener el movimiento
de la articulación media (la articulación interfalángica
proximal) para que el dedo no se vuelva rígido. Una vez
que su dedo en martillo haya sanado, su cirujano o tera-
peuta de la mano le enseñarán ejercicios para recuperar el
movimiento en la punta del dedo.
En niños, las lesiones de dedo en martillo podrían afec-
tar el cartílago que controla el crecimiento del hueso. El
médico debe evaluar y tratar cuidadosamente esta lesión
en los niños para que el dedo no quede atrofiado ni de-
forme.
Tratamiento Quirúrgico
Se puede pensar en una reparación quirúrgica cuando las
lesiones de dedo en martillo tienen fragmentos óseos
grandes o una mala alineación articular. En estos casos
se usan clavijas, alambres o incluso pequeños tornillos
para sujetar el fragmento óseo y realinear la articulación
(véase la Figura 3). También podría
considerarse la cirugía si no es
viable el uso de un entablillado o
si el tratamiento no quirúrgico no
lograra restituir con éxito el estira-
miento de los dedos. El tratamien-
to quirúrgico del tendón dañado
puede incluir afirmar el tejido del
tendón estirado usando injertos de
tendón, o incluso fusionar la articu-
lación para que quede derecha. Su
cirujano le recomendará cuál es la
mejor técnica para su caso.