ENSAMBLE Y CASOS DE FALLAS DURANTE EL

PROCESO DE MONTAJE DEL EQUIPO DE RAYOS X

Zaira Carolina Alayon Roa, Tania Nicolle Hernandez Becerra, Jhon Jairo Huerfano Lozano
zazycaro@hotmail.com,tanicohb@gmail.com, jhuerfano14@gmail.com
Universidad Manuela Beltran
Bogotá D.C

1. INTRODUCCIÓN
2. CONSULTA PREVIA
2.1. Partes de un equipo de rayos x fijo
Las instalaciones en las cuales los equipo de Rayos X requieren tubos de alta carga con una capacidad sobre los
100kW para procedimientos de radiografı́a con tensión regulable desde 40 a 150 kV en pasos de 1kV y fluoroscopio
para reducir un tiempo de exposición a 10 ms aproximadamente, por lo tanto el equipo de rayos x fijo para estas
aplicaciones figura 1, cuenta con un generador de alta potencia, que permite manejar de 2 a 6 puestos de trabajo,
una mesa basculante con una angulación de ±90 o 90/15 con respecto a su eje horizontal, un intensificador de imagen
con una cadena de TV para el caso de fluoroscopio y una razón de distancia de 70 cm aproximadamente que para
esta técnica requiere corrientes de 2-4mA con un tiempo de exposición menos a 20 ms. Por lo cual el reconocer los
componentes de este equipo permite reconocer la disposición de las instalaciones [1].

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 Figura 1: Componentes del sistema de emisión de Rayos X para radiografı́as y fluoroscopio

A Seriógrafo o seriador H Sistema de intensificación de imagen

B Seguro o fin de carrera I Columna soporte de tubo
C Tabla de amplazamiento J Mandos movimientos de columna y tubo
D Antifusor K Tubo emisor de Rayos X
E Banquillo reposapiés L Colimador multiplano
F Placa interruptora de seguridad M Bucky mural
G Mesa basculante N y P Controles de mando directo de la mesa

2.2. Requisitos de habilitación para equipos de rayos x fijo

Tomando en cuenta los requisitos de habilitación de infraestructura se citan las dos resoluciones estipuladas en
la sección 5.2 estas resoluciones se enfatizan en la legislación para la habilitación de un equipo de rayos x en una
institución médica, estas resoluciones son 3100 de 2019 y la 4445 de 1996

La resolución 482 de 2018 es la que permite reglamentar el uso de equipos generadores de radiación ionizante, su
control de calidad, la prestación de servicios de protección radiológica y se dictan otras disposiciones, a nivel de la
habilitación de un equipo de rayos x se requiere la implementación de la misma para otorga la licencia que permita
poner en eso este equipo para el caso de un equipo de rayos x se expide la licencia de práctica médica que esta puede
ser categorı́a I con 5 años de vigencia o categorı́a II con 4 años de vigencia según las caracterı́sticas técnicas del equipo
de igual forma su uso ya que existe otro tipo de categorı́a dentro de esta licencia que respecta al uso de equipos ra-
yos x en el área de veterinaria, industrial o de investigación está también tiene un clasificación inferna en dos categorı́as.

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Finalmente tomando en cuenta la normativa de habilitación 3100 de 2019 se determinan los estándares de dota-
ción.
Complejidad baja: Modalidades intramural, telemedicina, prestador remisor Cumple con los criterios que
le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con:
Equipo generador de radiación ionizante según los exámenes diagnósticos realizados.
Pantalla o monitor grado médico para imágenes radiológicas.
Elementos de protección radiológica adulto o pediátrico, según oferta, protocolos y especificaciones del equipo:

• Delantal plomado
• Protector de tiroides
• Protector de gónadas
• Gafas plomadas cuando se requiera

Complejidades mediana y alta: Modalidades intramural, telemedicina, prestador remisor Adicional a lo

definido para baja complejidad, cuando se realicen procedimientos invasivos (biopsias, drenajes y punciones) con guı́a
ecográfica, cuenta con:
Mesa para instrumental.

Adicional a lo definido para baja complejidad, cuando se realicen procedimientos especiales menores (estudios con
medio de contraste), cuenta con:
Mesa para instrumental.
Fluoroscopio.

Inyector de medios de contraste, cuando se requiera.

Disponibilidad de carro de paro cuando se utilice medio de contraste.
Complejidades baja y mediana: Modalidades extramural unidad móvil, telemedicina, prestador remisor
Cumple con los criterios que sean aplicables a todos los servicios y los de la modalidad intramural baja complejidad
y adicionalmente cuenta con:
El o los equipos generadores de radiaciones ionizantes, cuyas indicaciones del fabricante refieran que está diseñado
para ser instalado y operado en una unidad móvil.
La unidad móvil está dotada con señal luminosa o sonora indicando la presencia de radiación.

Complejidades bajas, mediana y alta: Modalidad telemedicina, prestador remisor Cumple con los criterios
que le sean aplicables de todos los servicios y los de la modalidad intramural y adicionalmente cuenta con equipo de
captura y transmisión de dalas e imágenes que asegure las condiciones de visualización de imagen y lectura, el cual
puede estar integrado al equipo generador de radiaciones ionizantes.
Complejidades bajas, mediana y alta: Modalidad telemedicina, prestador de referencia Cumple con los
criterios que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente, cuenta con pantalla o monitor grado médico
para imágenes radiológicas.

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2.3. Calibración de equipo de rayos x
2.4. Calidad de la imagen en equipos de rayos x
Las imágenes radiológicas de calidad como producto final deben cumplir una serie de caracterı́sticas si estas quieren
tener un valor suficiente para el diagnóstico de alguna patologı́a ya que este es su principal objetivo, lo que lleva a que
la relevancia de su revisión periódica. al definir unos parámetros enfocados a obtener una valoración en cuanto a la
calidad de la imagen, con el menor grado de subjetividad, se encuentra un escenario el cual es el resultado del estado
y condiciones a las cuales cada componente es sometido en un sistema radiológico que interviene para la obtención de
esta. En consecuencia la calidad de la imagen depende de múltiples parámetros relacionados con los equipos de Rayos
X [2, 3].
Para la calidad de imagen se fijan una serie de parámetros a tener en cuenta para una producción de la misma por
su procesamiento, como la objetividad en variables y elementos principales. Ası́ es como se llegan a considerar
estos parámetros según el cuadro 2.5 [2].

Parámetros en equipo de Rayos X para la calidad de imagen

Indicador Definición Procedimiento Consecuencia Solución
Para captar mas
Cual es el detalle más fino Área delimitada detalles se
Resolución
que puede resolverse en la Radiografı́a por el colimador delimita
espacial
imagen extensa especı́ficamente
el lugar

De acuerdo a la
Estructuras
necesidad se
Diferencia relativa entre anatómicas con
Fluoroscopia suministran
Contraste valores en la escala de coeficientes de
Radiografı́a agentes como
grises de dos regiones atenuación
yodo o bario para
similares
un contraste alto

Diferencia entre los

Estructuras Procesamiento
valores en la escala de
Uniformidad Radiografı́a anatómicamente robusto y con
grises pequeñas en
no homogénea buena capacidad
órganos y tejidos

Detección
En su mayorı́a
Modificación aleatoria cuántica del Intensificador de
para
Ruido de los valores de detector de campo imagen a bajas
procedimientos
diferentes pixeles de fotones de tasas de dosis
de fluoroscopia
radiación

Aplicación de un
Detalle que aparezca y no
Radiografı́a Detectores test fı́sico y toma
Artefactos se encuentre en la
Fluoroscopia digitales de medidas
estructura anatómica
correctivas

Cuadro 1: Factores que implican en la calidad de la imagen ası́ como sus caracterı́sticas y posibles soluciones a los
problemas más comunes.

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 Bajo la emisión de fotones con amplios rangos de enegia por parte del tubo de Rayos X, se generan rayos debiles
en energia que no contribuyen a la formación de la imagen pero si implica en la dosis del paciente. Los procesos
de eliminación de de fotones del haz primario a partir de la filtración que se da en el colimador para que lleguen
de una forma parlela al paciente y ası́ reducir estos problemas, a partir de materiales de tungteno o plomo para
radiografia, o cobre y aluminio de alta pureza en cuanto a fluoroscopia, y de igual forma determinan en gran
medida la calidad de la imagen final al no contaminarla. El cuadro 2, permite determinar valores de filtración
total de acuerdo a lı́mites mı́nimos segun el kV [2, 4].

Parámetros en equipo de Rayos X

para la calidad de imagen
Valor de kV Filtración (mm Al)
70 2.3
80 2.6
90 3.0
100 3.2
110 3.5
120 3.9
130 4.1

Cuadro 2: Valores mı́nimos de filtración total para un equipo de fluoroscopia

El tamaño del punto focal medio es dependiente de los factores eléctricos empleados y este suele medirse apartir
de un patron de estrella de modo que si este no es centrado adecuadamente la imagen resultara distorsionada
[3].
Hay tres efectos que afectan la imagen: El mili amperaje siendo proporcional a la cantidad de Rayos X, por lo
cual la brillantez depende de esta cantidad de emisión de Rayos X en el punto focal, de forma consecutiva el
segundo efecto es la distancia, gracias a que estas tomas radiográficas pueden verse alteradas uniformemente
al proyectarse lı́neas de emisión rectas divergentes como consecuencia de la distancia del tubo al objeto, por
último el efecto kilovoltaje determina en gran medida el contraste siendo valores inversamente proporcionales, y
a menores y mayores valores de kV se general emisiones de Rayos X menos penetrantes, lo cual afecta en gran
medida la calidad de la imagen al evaluar cada uno de los efectos [5].

2.5. Fallas en la calidad de la imagen en equipos de rayos x

La calidad de imagen posee una relación directamente de variables como la densidad óptica (DO), el contraste, el
detalle y la distorsión.
A nivel de contraste el colimador puede reducir algo de la radiación difusa, lo que origina una escala de contrastes
más corta, de igual forma las rejillas también reducen la cantidad de radiación difusa que llega a la pelı́cula, por
tanto, las radiografı́as presentan una escala de contraste más corta o por el contario las rejillas con una relación
alta aumentan el contraste.
Una imagen defectuosa demasiado oscura o clara se origina gracias a que en una radiografı́a es directamente
proporcional una DO alta a un resultado de sobreexposición, lo que se evidencia como demasiada radiación X que
ha alcanzado al receptor de imagen, por el contrario, una radiografı́a demasiado clara ha se da como respuesta a
una escasa exposición de radiación X, lo que produce subexposición y una DO baja. La repetición de un estudio
se puede dar en base que se realicen cambios significativos en los niveles de mAs debido a que este es una de
las variables con las que puede verse afectada la densidad óptima para ello se requiere un cambio en los mAs de
aproximadamente el 30 % para producir un cambio visible en la DO.

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 La nitidez de la imagen puede verse influida por el tipo de pantallas de refuerzo usadas y la presencia de
movimiento.
La distorsión esa variable se puede ver alterada debido a la posición del tubo de rayos X, de la parte anatómica
o del receptor de la imagen, donde una mala alineación del receptor de la imagen o del tubo de rayos X puede
producir una elongación de la imagen o por el contrario con una mala alineación de la parte anatómica también
puede provocar un acortamiento en escorzo (parte anatómica más corta) de la imagen.
La calidad de imagen posee una relación directamente de variables como: la densidad optica (DO), el contraste, el
detalle y la distorcion

Factor Controlado por Influido por

kVp
Distancia
Grosor de la parte
Densidad de la masa
Densidad optica mAs
Tiempo y temperatura del revelado
Velocidad del receptor de imagen
Colimacion
Razon de la rejilla
mAs
Tiempo y temperatura del revelado
Contraste kVp Receptor de la imagen usado
Colimacion
Razon de la rejilla
SID
OID
Detalle Tamaño del foco
Movimiento
Todos los factores relacionados con la densidad y el contraste
Distorsion Posicionamiento del paciente Alineacion del tubo, la parte anatomica y el receptor de imagen

Relación de voltaje de suministro al microcontrolador en comparacion con la lectura del mismo. Los factores clave que
producen la mejor visibilidad del detalle de la imagen son la colimación, el uso de rejillas y otros métodos destinados
a prevenir que la radiación difusa alcance al receptor de imagen.

Factores que afectan la calidad de la imagen

Densidad
Contraste
Curva caracterı́stica
Velocidad
Factores de la pelı́cula
Latitud
Tiempo
Procesado
Temperatura
Distorsión
Factores geométricos Magnificación
Desenfoque
Densidad
Contraste Grosor
Factores del sujeto de estudio
Nutmero atomico
Movimiento

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2.6. Diagrama de bloques de un equipo de rayos x arco en C, con sus principales
aplicaciones clı́nicas

3. MAPA CONCEPTUAL
4. METODOLOGÍA
4.1. HABILIDADES

4.2. Estudio de manual de usuario, de servicio y diagramas esquemáticos de 3 Arcos

en C y 3 TC’s de diferentes marcas.
4.3. Construcción de cuadro en Excel con solución a las posibles fallas en el ensamblaje
de Arcos en C y TC’s estudiados.
4.4. Construcción de cuadro con solución a las posibles fallas en la instalación de los
inyectores de medio de Contraste.

5. CUESTIONARIO
5.1. ¿Cuál es el procedimiento que se debe tener en cuenta para el desarme del equipo
de acuerdo con las normas vistas en diagnóstico de fallas?.
5.2. De acuerdo con su consulta de las normas, las áreas destinadas para el montaje y
distribución de los equipos de imagenologı́a son:
Los requerimientos de infraestructura de una sala de rato x según la resolución 4445 de 1996
Información citas y control de pacientes
Vestuario de pacientes

Control y disparo de equipos

Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones de Rayos X
Depósito para medios ce contraste y elementos de consumo
Cuarto para revelado automático o manual, con cámara oscura y cámara clara

Lectura de placas
Oficina para radiólogo
Depósito o archivo de placas. alejados ce la zona de examen

Protecciones radiológicas según la normativa resolución 4445 de 1996:

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 Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para protección contra las radiaciones ionizantes.
Cuando se trate de una edificación de más de un piso los entrepisos correspondientes al área de la sala de examen
deberán contar con la protección adecuada.
Que la sala de examen no esté cercena a zonas de permanencia de personal como son oficinas, salas de espera y
espacios similares.
Área mı́nima de 20,00m2 (lado mı́nimo 3,80m). para equipo de 300 miliamperios para una sala de radiologı́a.
Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se tendrán en cuenta las siguientes equivalencias
en otros materiales para seguridad de las personas: 1 mm de plome equivale a:
80 mm de concreto ordinario
17 mm de concreto y barita
100 mm de ladrillo tolete
200 mm de pIaca hueca.
Los requerimientos de infraestructura de una sala de rato x según la resolucion 3100 de 2019.
Complejidades baja, mediana y alta: Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor. Cumple con los criterios
que le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta con:
Vestidor de pacientes, con disponibilidad de área para casilleros, que puede ser compartido con los ambientes de
la baja, mediana y alta complejidad.
Área para almacenamiento de dispositivos médicos e insumas, que puede ser compartido con los ambientes de la
baja, mediana y alta complejidad.
Ambiente oscuro con luz de seguridad de acuerdo con la tecnologı́a del equipo o, área o ambiente de procesamiento
de imágenes, cuando se requiera. Puede ser compartido con los ambientes de la baja, mediana y alta complejidad.
Disponibilidad de:
Sala de espera
Unidades sanitarias discriminadas por sexo
Ambiente de lectura y transcripción de resultados
Complejidad baja: Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor. Cuando se realicen procedi-
mientos de radiologı́a, adicionalmente cuenta con:
Ambiente exclusivo, para el equipo generador de radiación ionizante. la dimensión de este ambiente debe ser
acorde al tipo de equipo generador de radiación ionizante, su ficha técnica y a los procedimientos que se realicen,
debe permitir movilización del talento, pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
Área o ambiente de control comando del equipo, de acuerdo con la tecnologı́a a utilizar, que permita visualización
del paciente.
Complejidad mediana: Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor. Cuando se realicen
procedimientos de radióloga sin medio de contraste, cumple con los criterios de la complejidad baja. Cuando se
realicen procedimientos con medio de contraste, cuenta con:
Ambiente exclusivo acorde al tipo de equipo generador de radiación ionizante, su ficha técnica y a los procedi-
mientos que se realicen, debe permitir movilización del talento humano, pacientes, usuarios y equipos biomédicos.

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 Área o ambiente de control comando del equipo, de acuerdo con la tecnologı́a a utilizar, que permita visualización
del paciente.
Área de preparación de pacientes.
Disponibilidad de área o ambiente de trabajo sucio.
Complejidad alta: Modalidades intramural, telemedicina - prestador remisor. Cuando se realicen proce-
dimientos de radiologı́a sin medio de contraste, cumple con los criterios de la complejidad baja. Cuando se realicen
procedimientos con medio de contraste, cumple con los criterios de la complejidad mediana. Cuando se realicen pro-
cedimientos de radiologı́a intervencionista fuera de salas de cirugı́a, cuenta con:
Área para lavamanos quirúrgico, ubicada al ingreso del ambiente de procedimientos de radiologı́a intervencionista.
Ambiente exclusivo acorde al tipo de equipo generador de radiación ionizante, su ficha técnica y a los procedi-
mientos que se realicen, debe permitir movilización del talento humano, pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
Área de recepción y entrega de pacientes.
Ambiente o área de recuperación con disponibilidad de oxı́geno medicinal y succión. Pueden ser suministrados
a través de red central de oxı́geno medicinal y succión o a través de oxı́geno medicinal portátil y equipos de
succión.
Área o ambiente de control comando del equipo, de acuerdo con la tecnologı́a a utilizar. que permita visualización
del paciente.
Disponibilidad de unidad sanitaria de uso mixto.
Complejidades baja y mediana: Modalidades extramural unidad móvil, telemedicina - prestador remi-
sor. Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y con los de la baja y mediana complejidad
de la modalidad intramural y adicionalmente cuenta con:
Sistema de alimentación eléctrica, según indicaciones del fabricante para el tipo de equipo y tecnologı́a, con
fijación piso-techo cuando aplique.
Complejidades bajas, mediana y alta: Modalidad telemedicina - prestador de referenciaCumple con los
criterios que le sean aplicables de todos los servicios.

5.3. Ante qué entidad(es) se deben certificar las áreas para el montaje de los equipos
de imagenologı́a.
Las licencias de prestación de servicios de protección radiológica y control de calidad son expedidas por el Ministerio
de Salud y Protección Social, en la Resolución 482 de 2018 se contemplan los requerimientos necesarios en relación a
las areas y al personal necesario para la implementación del sevicio. Por otra parte las licencias de prácticas médicas,
veterinarias, industriales o de investigación para el funcionamiento de equipos de rayos x son expedidas por entidades
territoriales de salud de carácter departamental o distrital (Secretarias de Salud). [6]

5.4. Realice el plano de distribución a escala de los equipos de imagenologı́a en un

hospital.
5.5. ¿Describa 02 Aplicaciones relacionadas con el tema desarrollado en la práctica de
laboratorio en Colombia o Latinoamérica?
Actualmente en Colombia el Ministerio de Salud y Protección Social cuenta con resoluciones especı́ficas para
controlar y verificar la calidad en la prestación de servicios de rayos x. Se crean estas normativas con el fin

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 de capacitar el personal que maneja los equipos,, garantizar la seguridad de las áreas de trabajo y verificar el
equipo de protección tanto para pacientes como para personal médico encargado. En el momento se encuentra
la resolución 482 rige la documentación y requisitos previos para aquellas personas que quieran tramitar las
licencias para empezar con la prestación del servicio. Siempre identificando y documentando el personal médico
que estará a cargo. Se tiene aun vacı́os en algunas de las áreas de servicio donde se hacen inspecciones para
verificar los elementos de protección radiológica requeridos ya que en algunos casos son pasados por alto debido
a la experiencia que se adquiere durante el tiempo de prestación del servicio. Por esto la practica desarrollada es
importante ya que nos genera herramientas a considerar de acuerdo con los equipos estudiados para implementar
nuevas medidas de protección para el personal y de cuidado al equipo para prevenir riesgos a largo plazo.[6]

El programa de capacitación radiológica, esta implementado Colombia, donde se especifican parámetros de

seguridad para el personal de salud. Está diseñado con el fin de que las instituciones que cuentan con este
servicio lo adapten a sus necesidades y deberá ser dictado por el prestador de servicios de salud a través de la
dirección del encargado de protección radiológica. Siendo este un programa fundamental para asegurar la calidad
del servicio y el uso adecuado de los elementos de protección requeridos.[6]

5.6. ¿Qué uso del tema desarrollado en la práctica podrı́a utilizar para aportar al
desarrollo de la ingenierı́a biomédica en Colombia?
5.7. ¿Qué parte del desarrollo de la práctica le genero una mayor dificultad al realizarla
y por qué?

6. CAUSAS DE ERROR
7. CONCLUSIONES
8. APLICACION PROFESIONAL
De acuerdo con la práctica desarrollada y el estudio de manuales de equipos de rayos x, es notable el considerar
la normativa actual para el control del servicio. Es importante realizar una mejora en la disposición de espacios y la
forma en la que el personal tiene contacto con los pacientes que son tratados bajo efectos de la radiación ionizante. Las
capacitaciones del personal y la exigencia de todos los elementos de seguridad deben asegurarse ya que actualmente
de acuerdo con la experiencia adquirida se pasan por alto algunas de estas medidas. Serı́a importante que se exija a
todas las instituciones prestadoras del servicio instalaciones que cuenten con espacio suficiente de acuerdo con el flujo
de pacientes para ası́ garantizar lo establecido en las diferentes resoluciones actuales.

Referencias
[1] Jorge Mauricio Suasnavas Mera. “Guı́as de mantenimiento y pruebas de control de calidad para equipos de
imagenologı́a”. B.S. thesis. Quito: EPN, 1999., 1999.
[2] Wilinton S Castrillón-Giraldo, Javier Morales-Aramburo y William Jaramillo-Garzón. “Control de calidad en
equipos de rayos X en intervencionismo”. En: Revista Colombiana de Cardiologı́a 27 (2020), págs. 88-95.
[3] Centro de control estatal de equipos médicos Ministerio de salud pública. Guı́a técnica para el control de calidad
de equipos de radiografı́a. Mayo de 1998.
[4] Medicina nuclear: colimadores. Mar. de 2018.
[5] Alfredo Salomon Inostroza Peres. “La Ingenierı́a Electrónica en los Equipos de Rayos X Hospitalarios”. En: (2008).

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[6] Ministerio de Salud y protección social. ABECÉ Sobre licencias de prestación de servicios de protección radiológica
y control de calidad, y licencias de práctica médica, veterinaria, industrial o de investigación.

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