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  • Formato Cuenta de Cobro Ops Año 2020

    Cargado por

    Luz Enith Duran Suarez
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    Este documento es una cuenta de cobro por servicios de atención domiciliaria prestados a un paciente en el mes de Girón de 2020. Incluye información sobre el contratista como su nombre, número de documento, número de cuenta, tipo de cuenta, nombre del banco y teléfono. Además detalla el concepto por el cual se cobra, que son servicios de atención domiciliaria a un paciente específico de una EPS en particular. Finalmente presenta el valor total a cobrar.

    Descripción original:

    FORMATO

    Título original

    FORMATO CUENTA DE COBRO OPS AÑO 2020 (2)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    de 1

    Girón, ____ de _________________ de 2.

    020

    CUENTA DE COBRO MES DE ____________________________________________

    NOMBRE DEL CONTRATISTA: ___________________________________________


    NUMERO DE DOCUMENTO: ____________________________________________
    NUMERO DE CUENTA: ____________________________________________
    TIPO DE CUENTA: AHORROS _______ CORRIENTE ______
    NOMBRE DEL BANCO: ____________________________________________
    TELEFONO: ____________________________________________
    PROFESION: ENFERMERO _______ CUIDADOR ______

    CONCEPTO

    Servicio de atención domiciliaria prestado al paciente


    _________________________________ identificado con numero de documento
    ______________ de la EPS ____________________.

    VALOR TOTAL: $__________________________________________

    Cordialmente,

    ________________________
    C.C.

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