Código: FTO-CO-105

ACTA DE VECINDAD Versión: 00

Fecha: 13/12/2018

PROYECTO:
TIPO DE ESTRUCTURA:
RESPONSABLE: CARGO:
FECHA:

LOCALIZACION
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
VEREDA:
PREDIO:
PROPIETARIO: CEDULA: DE:

RECONOCIMIENTO DE LA INFREAESTRUCTURA
ESTRUCTURA
PAREDES PISOS TECHOS CIELO-RASO PAÑETE GENERAL VENTANAS PUERTAS
ESPACIOS
ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO
M R B M R B M R B M R B M R B M R B M R B M R B

ESTADO: (M) MALO, (R ) REGULAR, (B ) BUENO (SE) SIN EDIFICACIONES

ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA
 Código: FTO-CO-105
ACTA DE VECINDAD Versión: 00
Fecha: 13/12/2018
 Código: FTO-CO-105
ACTA DE VECINDAD Versión: 00
Fecha: 13/12/2018

DESARROLLO DEL ACTA

Siendo el día____ del mes ___________ del año _______, se firma en conformidad, luego de dejar constancia de la evaluación y
reconocimiento de la infraestructura, los sujetos presentes en este día.

Firma del propietario del predio Firma del evaluador del Consorcio PTAR PW
cedula: de: cedula: de:

Aprobado por:

Nombre del interventor Ambiental Firma del interventor ambiental

 Código: FTO-CO-105
ACTA DE VECINDAD Versión: 00
Fecha: 13/12/2018

cedula: de:
 Código: FTO-CO-105
ACTA DE VECINDAD Versión: 00
Fecha: 13/12/2018

REGISTRO FOTOGRAFICO

LUGAR: LUGAR:
DESCRIPCION: DESCRIPCION:

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