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información sobre la reunión, comité o grupo de mejora

nombre de la reunión/comité/grupo de mejora reunión del copasst-abril
tipo de reunión/comité/grupo de mejora: informativa
propósito: informe del mes de abril del sgsst
# consecutivo del acta: 18-copaast
tomo nota: edward stiven Marín Montoya cargo: coordinador de seguridad del
trabajo
fecha: 6-5-2020 hora inicio: 2:00 hora finalización: lugar: departamento
pm 2:30 pm de ingeniería
biomedica

convocados
se adjunta lista de asistencia

agenda tema 1
orden del día
1. avances del mes de abril 3. espacio de dudas e inquietudes
2. Socialización investigación de
accidentes de trabajo

agenda del tema 2

lectura del acta anterior
Responsable tiempo
siendo las 11:00 am se abre la reunión

El 3 de marzo se hace un oficio dirigido a Gabriel Fernando botero solicitando que por
favor haga una capacitación para el mes de marzo sobre extinción del fuego dirigido a
la brigada de emergencias, queda pendiente de que se realice la capacitación.

ese mismo día se le pide a diana milena, la líder de pagaduría un certificado de pagos a
trabajadores de alto riesgo

el 29 de febrero el fisioterapeuta informa las actividades de las pausas activas

numero de pausas activas para febrero 18

participantes 198
numero de pausas activas promedio 11 personas

el 5 de marzo se le entrega al presidente del comité de convivencia el procedimiento

para revisar una queja de acoso laboral con su respectivo formato, está pendiente que el
comité se reúna y expliquen el tema

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la señora Martha Ciro informa el cronograma de capacitaciones en el área ambiental

se debe reforzar los conocimientos sobre técnica para la segregación adecuada de los
residuos que no signifique riesgo para la comunicad, el paciente y para el mismo
profesional

brindar una capacitación sobre riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado

manejo de residuos hospitalarios

disposición de residuos hospitalarios desde la segregación en la fuente hasta la

disposición final y todo lo relacionado con la política ambiental y gaga

manejo de elementos corto punzantes y su correcta disposición

protocolos de atención de accidentes de trabajo con riesgo biológico y normas de

seguridad

fichas toxicológicas de los elementos químicos que se manejan en los diferentes

servicios y su socialización

manejo correcto de los residuos hospitalarios, proceso de recolección interna,

características de los recipientes reutilizables

la señora Martha Ciro entrega la resolución 095 del 2019 la cual conforme el comité de
gestión ambiental, se anexa a esta acta

así mismo, anexa una reunión realizada el 20 de febrero del 2020 del comité ambiental

con respecto al análisis de puesto de trabajo de alto riesgo se realiza las evaluaciones a
los puestos de alto riesgo

Elkin Humberto husme Gaviria: se sugiere que realice el curso de trabajo de alturas, que
cuente con todas las herramientas necesarias para su actividad, que cuente con casco,
guantes y careta de ser necesario, también use tapabocas

Argenis Giraldo Ospina: realizar pausas activas

Andrea Clavijo marino, Lina Fernanda Gonzales Villamil, catalina Gómez: realizar
pausas activas

los puestos de trabajo con más riesgo en el hospital son

rayos x, urgencias, bacteriología, área de mantenimiento y ambulancias, los riesgos más

prevalentes son posturales, biológicos y psicosociales

el 17 de marzo se reúnen marta Ciro y dulvey Betancourt para tomar apuntes de las
actividades que faltan por hacer en el mes de febrero y marzo

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cronograma de actividades de promoción y prevención

Actividad fecha propuesta

semana de la salud laboral septiembre
campaña de higiene oral junio
toma de la presión a trabajadores agosto
día de la prevención contra el tabaquismo abril
día de la prevención contra el consumo de abril
sustancias psicoactivas
día de la prevención contra el consumo del noviembre
alcohol
pausas activas mensual
campaña prevención de la obesidad mayo
revisión de esquema de vacunación julio
valoraciones medicas mayo

Actualmente los índices de mortalidad en la institución están en cero.

con respecto al seguimiento a los sistemas de vigilancia epidemiológico se especifica:

1- el sve de riesgo biomecánico ya está siendo revisado por colmena, en dicho

sistema se intervendrán 43 trabajadores, dependiendo de los avances se
aumentara la cantidad de trabajadores por intervenir
2- el sve de riesgo radiológico ya fue revisado por colmena, actualmente se
encuentra revisando.
3- el riesgo biológico está en proceso de construcción
4- el sve de riesgo psicosocial ya está construido, la doctora karol sugiere realizar
unas intervenciones individuales a los trabajadores que tengan padecimientos de
estrés, así como se haga unas actividades por dependencia.

recomendaciones de prevención del riesgo ergonómico:

Capacitar continuamente a todo el personal en temas de (ergonomía y posturas

correctas).

realizar estudios de análisis de puestos de trabajo y tomar acciones correctivas de

acuerdo a los resultados

Realizar charla de seguridad industrial al personal acerca de ergonomía y posturas

correctas.

Riesgo biológico: se debe implementar desde cero el sve.

en un examen realizado por la asesora de colmena en el 2018 se encontraron las

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siguientes observaciones

Los guardianes de seguridad sólo deben contener corto punzantes: agujas sin tapa,
cuchillas de afeitar, hojas de bisturí, guas de catéteres, capacitación a trabajadores del
área asistencial sobre manejo seguro de corto punzantes y guardián de seguridad. .
Realizar inspecciones de seguimiento a la adherencia a las normas de bioseguridad. .
Seguimiento por parte de los jefes de área en el manejo seguro de corto punzantes. .
dotación de soportes para la totalidad de guardianes del servicio

Garantizar la dotación de gafas de seguridad individuales a todos los trabajadores de

servicio, capacitación a los trabajadores en normas de bioseguridad, higiene y uso de los
epp. . Realizar inspecciones de seguimiento a la adherencia a las normas de
bioseguridad y el uso de epp.

rotular la totalidad de soluciones utilizadas en el servicio con fecha de inicio y fecha de

vencimiento, con el fin de evitar contaminación de las mismas y así, disminuir el riesgo
de infecciones cruzadas

Ubicar toallas desechables en los correspondientes dispensadores, con fácil acceso.

Marcar los recipientes de residuos de acuerdo a su contenido.

dotación de soportes para guardián de seguridad

inactivar el mercurio de los termómetros sumergiéndolo en aceite mineral que cubra

completamente el residuo, posteriormente entregarlo a la empresa de residuos
especiales para su disposición final de acuerdo a lo establecido en la resolución 1164 de
2002

Los guardianes de seguridad sólo deben contener corto punzantes: agujas sin tapa,
cuchillas de afeitar, hojas de bisturí, guías de catéteres, capacitación a trabajadores del
área asistencial sobre manejo seguro de corto punzantes y guardián de seguridad. .
Realizar inspecciones de seguimiento a la adherencia a las normas de bioseguridad. .
seguimiento por parte de los jefes de área en el manejo seguro de corto punzante

Se recomienda revisar los procedimientos de disposición de ropa hospitalaria, teniendo

en cuenta que la ropa contaminada debe ser depositada en recipiente rojo, recubierto en
su interior con bolsa del mismo color, marcado de acuerdo a su contenido. .
Capacitación a todo el personal en manejo de ropa hospitalaria. realizar seguimiento por
parte de los jefes de área en el manejo de ropa hospitalaria

Ubicar toallas desechables en los correspondientes dispensadores, con fácil acceso.

al comité de convivencia laboral se les pide que informen casos abiertos que se tengan
durante la vigencia enero-marzo del 2020

seguimiento de normas en materia de seguridad radiológica

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cumplimiento
Normatividad

Exige reporte de la empresa sievert

historial dosimétrico entrega reporte
de los trabajadores dosimétrico
Para entidades ocupacionalmente trimestralmente por
usuarias de expuestos a medio magnético
materiales radiaciones
radiactivos en el ionizantes, para el
territorio ministerio período enero de
circular 18044 2007 colombiano. para de minas 2006 a junio de 2007,
reportar y energía empleando un
dosimetría de los formato para tal
trabajadores efecto que debe
ocupacionalmente entregarse en medio
expuestos magnético al
ministerio de minas
antes del 17 de
octubre de 2007.
circular 18017 2009 oficiales de ministerio Se recuerda a los se cumple,
protección de minas usuarios de actualmente se
radiológica y energía materiales radiactivos cuenta con un oficial
en el país, que el de protección
oficial de protección radiológica con la
radiológica es documentación
responsable primario pertinente
por el diseño,
implementación y
ejecución del
programa de
seguridad de la
instalación. El
cumplimiento de tales
funciones es
obligatorio en virtud
de la resolución
181434 de 202,
artículo 7, numerales
1 a 10. El oficial
acompaña a los
inspectores estatales
de seguridad
radiológica en el
transcurso de sus
diligencias de

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inspección y
proporciona la
información que
soliciten. El
responsable de
protección radiológica
debe cumplir los
requisitos de
capacitación y demás
para el licenciamiento
del personal.
el empleo de rayos x y se cuenta con el
el de otras fuentes manual de radio
emisoras de protección y el
Por la cual se radiaciones ionizantes programa de
adoptan medidas son causas protección
para la protección reconocidas de radiológica, además
de la salud en el riesgos para la salud de un cronograma de
funcionamiento de los profesionales, actividades de
de equipos de ministeri técnicos, operarios y protección radiológica
resolución 13382 1984 rayos x, y otros o de de la población en
emisores de salud general, por lo tanto
radiaciones se dan las condiciones
ionizantes, así para la licencia de
como el empleo funcionamiento con
de sustancias sus respectivas
radiactivas. sanciones, así como
las condiciones de
protección contra la
radiación
resolución 13824 1989 Por medio de la ministeri por medio de la cual no se cuenta con un
cual se dicta una o de se suspende en todo sistema de vigilancia
medida para la salud el territorio nacional epidemiológica en
protección de la la prueba de abreu radiaciones
salud. grafía o
fotofluorografìa como
examen de rutina,
para ingreso a
establecimientos,
entidades o
instituciones públicas
o privadas y como
examen periódico de
vigilancia
epidemiológica en
estudiantes y
trabajadores,
exámenes que solo se

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utilizan en el proceso
de diagnóstico
individual, previa
autorización médica
Dicta normas y no se cuenta con
establece licencias de prácticas
procedimientos medicas
relacionados con el
funcionamiento y
Normas de
operación de los
procedimientos
equipos de rayos x y
relacionados con
otros emisores de
el funcionamiento ministeri
radiaciones
resolución 9031 1990 y operación de o de
ionizantes.
equipos de rayos x salud
Reglamenta el
y otros emisores
licenciamiento de
de radioactividad
toda fuente emisora
ionizantes.
de radiaciones
ionizantes y los
requisitos técnicos y
de personal para
dicho licenciamiento.
por el cual se no se cuenta con un
reglamenta el uso sistema de vigilancia
establecimiento de
de equipos epidemiológica en
licencias de prácticas
generadores de radiaciones
médicas hospitalarias
radiación
para la prestación del
ionizante, su ministerio
resolución 482 2018 servicio de radiología
control de calidad, de salud
e imágenes
la prestación de
diagnosticas en
servicio de
empresas que usen
protección
equipos de rayos x
radiológica y otras
disposiciones

con respecto a la identificación las oportunidades de mejora del sg- ssta para el
perfeccionamiento de este se sugiere:

mejorar los procesos de inducción de la institución, volver a socializar el mecanismo de

comunicación y auto reporte a los trabajadores, incentivar a los trabajadores a que sigan
participando en las capacitaciones

el 25 de marzo, la señora marta Ciro entrega la siguiente documentación:

formatos diligenciados de puestos de trabajo de: urgencias, hospitalización, laboratorio

clínico, hospitalización

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11 formatos de participación de los trabajadores para la identificación de peligros

formato diligenciado de epp: urgencias, laboratorio clínico

farmacia

un oficio donde se informa que las alarmas funcionan correctamente

de los botiquines falta: en farmacia: venda elástica 2*5, 3*5, 5*5, una botella de alcohol y
una tijera

en siau: venda elástica 3*5, venda 5*5, venda de algodón 3*5, botella de alcohol

el 28 de febrero de 2020, se hizo una capacitación sobre uso correcto de epp y el 19 de

marzo de 2020 se hace una capacitación sobre autoexamen de seno

El 26 de marzo se entrega un oficio a diana Ramírez sobre los cursos de entrenamiento

de alturas, la idea es que después de se normalice la situación del covid 19 en el país se
haga un pago grupal para tres empleados de la institución que deben realizar dicho
curso.

Debido a la situación actual que está pasando el país sobre el covid 19, el copasst
sugiere modificar el plan anual de trabajo del sgsst. cuando la situación se normalice se
reanudarán actividades y capacitaciones del plan anual de trabajo

Actividades de marzo

Actividad Observaciones
seguimiento a la conformación del comité de gestión
ambiental realizado
cumplimiento de normas relacionadas con seguridad
radiológica realizado
revisar si los trabajadores que laboran en rayos x se les realizado, se hace oficio a diana la pagadora
hace pago especial de pensión para que entregue informe
Los informes están pendientes a ser
entregados
ejecución de las pausas activas
Los informes están pendientes a ser
entregados
conformación del copasst Realizado
conformación brigada de emergencias Realizado
capacitación a la brigada de emergencias en extinción de realizado, se hace oficio a gabriel para que
fuego realice la capacitacion
reuniones del copasst Realizado
inspecciones de orden y aseo y entrega del plan de
mejoramiento al jefe de área para su gestión Realizado
investigación de los accidentes de trabajo Realizado

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Disminuir un 90% el número de días perdidos y cargados

por Accidentes laborales en el año. No se han presentado accidentes de trabajo
Disminuir un 90% el número de lesiones incapacitantes por
accidente laboral. No se han presentado accidentes de trabajo
Disminuir un 90% la Tasa de Accidentalidad. No se han presentado accidentes de trabajo
Cubrir al 100% del personal con la inducción.
se habla con talento humano sobre las
falencias del proceso de inducción
definir acciones de promoción y prevención con base en
los resultados del sgsst Realizado
revisar el informe de condiciones de salud realizado-se debe entregar a gerencia
el copasst hace una actividad de
realizar las actividades del programa de promocion y
prevención
autoexamen de seno, pendiente por
entregar acta
identificar los puestos de trabajo que presentan riesgos y
que requieren, complementariamente a las medidas de
prevención y control, equipos de protección personal
(EPP) indispensables Realizado
realizado, en la tabla de ausentismo esta
actualizar los exámenes médicos (ingreso, periódicos y de incapacidades, ausentismo por causa
retiro),incapacidades, ausentismo por causa médica,
médica, morbilidad y mortalidad de la
morbilidad y mortalidad de la población trabajadora en
relación con enfermedad común, accidente de trabajo y población trabajadora en relación con
enfermedad laboral enfermedad común, accidente de trabajo y
enfermedad laboral
medir la mortalidad por accidentes de trabajo o
enfermedades laborales en el último año Realizado
acatar las restricciones realizadas en el campo de la salud realizado, a gerencia se le informa las
a los trabajadores para la realización de sus funciones y de restricciones que poseen unos trabajadores,
ser el caso adecua el puesto de trabajo o si esto no es
el tema es tambien conocido por talento
posible realiza la reubicación del trabajador
humano
desarrollar planes de ayuda mutua en la zona donde se
ubica la empresa Realizado
La empresa ejecuta las acciones preventivas, correctivas y
de mejora que se plantean como resultado de la
investigación de los accidentes y de los incidentes y la
determinación de las causas básicas de las enfermedades
laborales No se han presentado accidentes de trabajo
medir el ausentismo por enfermedad laboral y general del
último año (Ausentismo es la no asistencia al trabajo, con
incapacidad médica) Se encuentra pendiente el informe
identificar las oportunidades de mejora del SG- SSTA para
el perfeccionamiento de este Realizado
Divulgación Sistema de gestión de la Seguridad y Salud
en el Trabajo Pendiente
seguimiento al sve biomecánico Realizado
seguimiento al sve biológico Pendiente
seguimiento a la batería de riesgo psicosocial Realizado
incluir el ausentismo por enfermedad laboral o común solo
para empleados de planta Realizado

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inspección del botiquín realizado, el copasst entregara informe

análisis de puesto de trabajo Realizado
vigilancia de quejas tramitadas
se hace oficio al comité de convivencia, en
espera de respuesta
capacitacion sobre vacunación Realizado
reuniones del grupo administrativo gestión ambiental
Pendiente la entrega del acta
inspección del seguimiento a la aplicación de las normas
de seguridad y uso de epp Realizado

siendo las 11:30 am se cierra la reunión

agenda tema 2
proposiciones y varios (si no hay otros puntos específicos a tratar)
responsable: tiempo estimado 45: minutos
EL 1 DE ABRIL EL SEÑOR JAIME CUESTA ENINFORMA QUE EN EL AÑO 2019 SE
PRESENTARON 2 CASOS, LOS CUALES SE RESOLVIERON BIEN, ENTREGA UNA
LISTA DE ASISTENCIA DONDE SE HIZO CAPACITACION DEL COMITÉ DE
CONVIVENCIA SIN ACTA

LA SEÑORA MARTHA ELENA GONZALES, EXPONE EL PROCESO DE

INVESTIGACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO, SE ANEXA INFORME A ESTA
ACTA.

SE PROCEDE A LEER INFORME DADO POR EL MINISTERIO DE TRABAJO DONDE

SE ESPECIFICA QUE CADA SEMANA SE DEBE ENVIAR UN INFORME SOBRE LOS
AVANCES DEL SGSST FRENTE AL COVID-19

SE ESPECIFICA AL COPASST QUE SE TIENE LAS LISTAS DE CHEQUEO, DE IGUAL

MANERA SE ESTAN DILIGENCIANDO, TAMBIEN ES IMPORTANTE QUE CADA
COORDINADOR CUENTE CON LAS LISTAS DE CHEQUEO PARA QUE LAS SIGAN
IMPLEMENTANDO

QUEDA PROGRAMADA PARA EL DIA JUEVES 14 DE MAYO UNA REUNION DONDE

SE EVALUARA LA ADHERENCIA A LA LISTA DE CHEQUEOS

ESTA PENDIENTE SOCIALIZAR EL PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD ANTE EL

COVID 19, YA SE HABLO CON CALIDAD PARA PROGRAMAR LOS ESPACIOS

EL ALMACENISTA YA HA ENTREGADO FACTURAS DE EPP, AL IGUAL SE HA

RECOLECTADO OFICIOS DONDE SE EVIDENCIAN ENTREGAS DE LOS EPP A LOS
EMPLEADOS

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SE INFORMA LAS ACTIVIDADES DEL MES DE ABRIL

socializació
ny
divulgación
de la
actualizació
n de la posterg
matriz legal responsable del sgsst ado
prevención
del
consumo
del tabaco,
alcohol y
drogas,
campañas
educativas
en la
prevención
del
consumo
de alcohol
y
cigarrillo(ch
arlas,
carteleras,
material posterg
educativo) jefe enfermera pyp ado

posterg
ejecución fisioterapia ado
de las
pausas posterg
activas fisioterapia ado
capacitació
n de
reanimació
n cardio realizad
pulmonar Arl, coordinador de la brigada o
capacitació
n a la
brigada de
emergencia
en posterg
evacuación Arl, coordinador de la brigada ado
reuniones Realiza
del copasst copasst do
inspeccione copasst Posterg
s de orden ado
y aseo y
entrega del
plan de
mejoramien
to al jefe de
área para

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su gestión
inspección
área de Posterg
trabajo copasst ado
inspección
de
herramient Posterg
as copasst ado
investigació
n de los
accidentes copasst,lideres de área, Realiza
de trabajo responsable del sgsst do
seguimient
o al plan de
acción de
accidentes realizad
de trabajo copasst o
Lograr que
el 100% del
personal
haga uso posterg
de los EPP copasst ado
Disminuir
un 90% la
Tasa de coordinador sgsst
Accidentali posterg
dad. ado
ejecutar las
acciones
preventivas
,
correctivas
y de mejora
que se
plantean
como
resultado
de la
investigació
n de los
accidentes
y de los
incidentes y
la
determinaci
ón de las
causas
básicas e
inmediatas
de las
enfermeda
des posterg
laborales copasst ado

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Cubrir al
100% del
personal
con la
inducción. posterg
responsable del sgsst ado
inspección
de
verificación
al
cumplimien
to del plan
de
intervenció posterg
n copasst ado
realizar las
actividades
del
programa
de
promocion
y posterg
prevencion coordinadores de area ado
Los
trabajadore
s que están
expuestos
a
peligro/ries
gos
psicosocial
es en
función de
su trabajo
son
informados
y
capacitado
s sobre las
actividades
específicas
de
prevención
y control de
este tipo de
peligro/ries posterg
go responsable del sgsst ado
realizar y responsable del sgsst posterg
se cumplir ado
las
acciones
preventivas
y
correctivas
que se

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plantearon
como
resultado
de las
inspeccione
s
medir la
mortalidad
por
accidentes
de trabajo o
enfermeda
des
laborales
en el último Realiza
año responsable del sgsst do
medir el
ausentismo
por
enfermeda
d laboral y
general del
último año
(Ausentism
o es la no
asistencia
al trabajo,
con
incapacida Realiza
d médica) responsable del sgsst do

Divulgación
Sistema de
gestión de
la
Seguridad
y Salud en posterg
el Trabajo responsable del sgsst ado
seguimient
o al sve posterg
biológico hospitalización ado
incluir el
ausentismo
por
enfermeda
d laboral o
común solo
para
empleados Realiza
de planta talento humano do
Entrega de almacen posterg
Elementos ado
de
Protección
Personal -
EPP, se

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verifica con
contratista
y
subcontrati
stas
inspección
de Posterg
extintores copasst ado
vigilancia
de quejas Realiza
tramitadas comité de convivencia do
reuniones
del grupo
administrati
vo gestión Realiza
ambiental comité ambiental do

SIENDO LAS 2:30 PM SE CIERRA LA REUNION

agenda 3
compromisos y otros
compromiso responsable fecha seguimiento

Eduardo stiven Marín

Ingeniero biomédico
Responsable del sistema de seguridad de trabajo
e.s.e hospital san Antonio de manzanares

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