Caso clínico 2

Paciente femenino de 45 años que acude al servicio de fisioterapia por dolor en la región interdigital del MP
izquierdo entre el 1er y 2do ortejo, con evolución de 6 meses, de carácter intermitente, urente tipo parestesia. En
Eva 6/10 que exacerba con el apoyo plantar por periodos prolongados (30 a 40 min de pie o caminando) refiere
comenzó el dolor por traumatismo en la zona al resbalar en una piedra hace 6 meses. Como antecedente utiliza
órtesis plantares de desde los 30 años ya que tiene pie prono y plano rígido, previo a ello sufrió un esguince de 1er
grado sin tratamiento. La px es diabética con 3 años de evolución medicada con metformina y glibenclamida 1 tab,
c /12 horas antes del desayuno y antes de la cena, en el último estudio obtuvo 120mg/dL de glucosa, 0.9 ácido úrico,
Factor reumatoide +, proteína C reactiva en niveles normales. Alta ingesta de Carbohidratos y grasas saturadas.
Consume pan 2 pzas al día, tortillas 6 7 pzas por comida, realiza 3 comidas al día. Refresco de cola diario 600 ml,
carne 7/7 2 al 3 veces al día; realiza yoga 3 veces a la semana desde hace 4 años.

A la exploración física se encuentra: talla 1.50, peso 70 kg, FC 80X´, FR 22X´, Pie derecho Plantiflexión 30°,
dorsiflexión 15° inversión 8° eversión 14°, pie derecho plantiflexión 30°, dorsiflexión 10°, inversión 6°, eversión 12°.
En escala de Daniels pie izquierdo plantiflexión y dorsiflexión grado 3, inversión y eversión grado 3, pie derecho
plantiflexión y dorsiflexión grado 3+, inversión y eversión grado 3. Prueba de Strunsky (+) en ambos pies, prueba de
percusión de metatarso (+) en pie izquierdo.

Presenta RX

Establece el Diagnóstico Clínico, Dx fisioterapéutico, Plan de tratamiento (incluyendo los objetivos terapéuticos y
la dosificación) tomando en cuenta que el objetivo es que el paciente pueda integrarse al mesociclo preparativo lo
más pronto posible (MIF).