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FORMATO
RESUMEN ANALÍTICO EN EDUCACIÓN - RAE

Día Mes Año

Fecha de elaboración del resumen analítico
05 09 2020

Tipo de documento Investigación

Nombre (libro, revista, Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin

página, etc.) Undécima edición

Acceso al documento Base de datos FUCS(Clinicalkey)

Título Diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas

Autor James Strainic, Corey Stiver y Sarah Plummer

Año publicación 2020

Idioma Ingles

Palabras clave Transposiciones grandes arterias, patología cardiaca, doppler,

circulación fetal.

Contenidos (principales conceptos)

 Analiza la diferencia entre el miocardio fetal y el miocardio posnatal y el flujo sanguíneo
fetal único a través de derivaciones naturales, el flujo sanguíneo a la placenta y el flujo
sanguíneo pulmonar.
 La patología cardíaca fetal se puede dividir en tres categorías amplias: anomalías
estructurales, anomalías funcionales y trastornos del ritmo. El diagnóstico de anomalías
funcionales y estructurales del feto puede proporcionar una guía para el tratamiento
posterior al parto.
 La transposición de las grandes arterias (TGA) da como resultado un retorno venoso
sistémico con un contenido de oxígeno relativamente bajo dirigido a la aorta
ascendente. Esto resulta en hipoxia cardíaca y del sistema nervioso central. Se requiere
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una mezcla a nivel auricular en esta lesión para proporcionar oxígeno adecuado al
cerebro y al miocardio, así como para mantener el gasto cardíaco. 

Problema de la investigación
¿Descripción general de la circulación fetal y la adaptación cardíaca al nacer:

 La cardiopatía congénita (CHD) afecta a 6-8 de cada 1000 nacidos vivos. Sin embargo,
solo el 20% de los bebés con cardiopatía congénita se identificarían si el examen del
corazón fetal se limitara a los grupos tradicionales de alto riesgo, como el aumento de la
translucidez nucal, los antecedentes familiares de cardiopatía coronaria y la exposición a
teratógenos.

Fuentes (Mínimo 10)

1. 1. Acharya G, et. al .: Comparación entre los índices de Tei derivados del Doppler de
onda pulsada y el Doppler tisular en fetos con y sin cardiopatía congénita. Ultrasound
Obstet Gynecol 2008; 31: págs. 406-411.
2. . Allan LD, Huggon IC: Asesoramiento tras un diagnóstico de cardiopatía
congénita. Prenat Diagn 2004; 24: págs. 1136-1142.
3. Berg C, Gembruch O, et. al .: índices Doppler de la arteria cerebral media en fetos con
defectos cardíacos asociados teóricamente con el suministro de oxígeno cerebral en el
útero: ¿existe un efecto de ahorro cerebral ?. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: págs.
666-672.
4. Berkley E, et. al .: Utilidad de la ecocardiografía fetal en el tratamiento posnatal de bebés
con cardiopatía congénita diagnosticada prenatalmente. Prenat Diagn 2009; 29: págs.
654-658.
5. Bonnet D, et. al .: La detección de la transposición de las grandes arterias en los fetos
reduce la morbilidad y la mortalidad neonatal. Circulation 1999; 99: págs. 916-918.
6. Buyens A, Gyselaers W, et. al .: Diagnóstico prenatal difícil: coartación fetal. Hechos
Vistas Vis Obgyn 2012; 4: págs. 230-236.
7. Clur SA, et. al .: La translucidez nucal y el corazón fetal: una revisión de la
literatura. Prenat Diagn 2009; 29: págs. 739-748.
8. Donofrio M, Moon-Grady A, et. al .: Diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía fetal:
declaración científica de la American Heart Association. Circulación 2014; 2: págs.
2183-2242.
9. Escribano D, Herraiz I, Granados M, et. al .: Tetralogía de Fallot: predicción del
resultado en la mitad del segundo trimestre del embarazo. Prenat Diagn 2011; 31: págs.
1126-1133.
10. Friedman K, et. al .: Función diastólica del ventrículo izquierdo posnatal después de
valvuloplastia aórtica fetal. Am J Cardiol 2011; 108: págs. 556-560.

Metodología
 Realizar ecocardiogramas fetales repetidos para aquellos fetos identificados con
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enfermedades que pueden ser progresivas, una exploración subóptima o cualquier

paciente con arritmia fetal. 
 El médico intérprete debe ser capaz de reconocer el espectro completo de las cardiopatías
congénitas y adquiridas simples y complejas y sus manifestaciones e historia natural a lo
largo de la gestación. Esto incluye el conocimiento de los principios de la
instrumentación de ultrasonido biológico; comprensión de la fisiología materno-
fetal; familiaridad con los últimos avances en diagnóstico obstétrico; y conocimiento del
creciente campo de la intervención fetal invasiva. 
 Es importante reconocer las limitaciones de la ecocardiografía fetal para detectar lesiones
asociadas importantes y tener la habilidad para aplicar todas las modalidades de
ecocardiografía, incluidas las bidimensionales, en modo M, de onda pulsada, mapeo de
flujo de color de onda continua y doppler para reconocer y evaluar la anatomía y
fisiología fetal normal y anormal a lo largo de las etapas del desarrollo del corazón
humano. También debe haber un conocimiento profundo de las arritmias fetales y un
equipo disponible para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias.

Conclusiones
 
 La cardiopatía congénita es común y la gran mayoría de las lesiones pueden detectarse
prenatalmente en un ecocardiograma fetal y llevar un tratamiento adecuado
 Los detalles de la anatomía cardíaca fetal pueden ser útiles en la planificación del parto y
el pronóstico

Elaborado por Laura Vanessa Orozco

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