Introducción

Las luxaciones son el desplazamiento de un hueso de su posición normal en la

articulación. Un desplazamiento parcial entre las dos superficies óseas de una
articulación se denomina subluxación. Las localizaciones más frecuentes son:
glenohumeral (40%), codo, cadera y tobillo. La clasificación se puede hacer
atendiendo a varios criterios.

 Según etiología:

 Traumáticas. Como consecuencia de un traumatismo.

 Patológicas. El mecanismo de contención articular está previamente
alterado, la luxación se produce por traumatismos de pequeña intensidad.

Según grado:

 Subluxación. La pérdida de relación entre las dos superficies articulares es

incompleta.
 Luxación completa. La pérdida de relación entre superficies articulares es
completa.

Según mecanismo:

 Como consecuencia de un impacto en la zona articular, suele ir casi

siempre asociado a fractura ósea.
 En la que la fuerza se transmite distancia del foco que recibe el impacto. La
luxación se produce bien por incoordinación muscular, bien por la
transmisión de la fuerza vulnerante sobre una articulación alejada y muy
móvil.

El mecanismo que provoca el desplazamiento óseo puede también lesionar de

forma significativa la estructura articular, los ligamentos, los vasos sanguíneos, los
nervios y los tejidos blandos. En las subluxaciones las estructuras pueden quedar
atrapadas y pinzadas dentro de la articulación, por lo que es de tratamiento
urgente. Hay que hacer una buena valoración para evitar las complicaciones de
isquemia y compresión del paquete nervioso. La evolución anatomopatológica de
una luxación es: contractura e inflamación entre 8 y 15 días, a partir de entonces
comienza la fase reparativa que dura entre 3 y 5 semanas. La reeducación y
readaptación funcional dura 3 meses.

Valoración

1. Entrevista
  El paciente refiere traumatismo previo o antecedentes de luxaciones
patológicas.
 Refiere un dolor intenso
 Impotencia funcional.

2. Exploración

Inspección:

 Actitud típica del paciente que defiende la parte afectada.

 Acortamiento de la extremidad.
 Deformidad de la misma.

Palpación:

 Intenso dolor periarticular

 Relieve anómalo
 Impotencia funcional tanto al movimiento activo como pasivo.

3. Pruebas complementarias

 Radiografías que confirmen el diagnóstico y las posibles lesiones

asociadas.

Las proyecciones que se realizarán son:

 Luxación de hombro: la proyección AP verdadera del hombro se hace en

sentido perpendicular a la escápula y que obliga a rotar 30-40º al paciente,
además de esta proyección se debe hacer una oblicua apical.
 Luxación de cadera será necesaria una AP y oblicua.
 Luxaciones de los dedos. Se deben pedir proyecciones centradas en el
dedo afectado y si son niños en edad de crecimiento pedir ambos miembros
comparados, para ver los cartílagos de crecimiento.

En la valoración de un paciente con luxación es muy importante atender al estado

circulatorio y neurológico de la zona afectada, ya que se pueden estar
comprimiendo paquetes vasculo-nerviosos y llegar a producir daños muy graves.
Para ello, se puede hacer la valoración de la 5P

1. Dolor (Pain): dolor progresivo de la parte afectada.

2. Palidez: en la extremidad lesionada.
3. Parálisis: incapacidad de mover la parte afectada.
4. Parestesia: entumecimiento y hormigueo
5. Pulsos: existencia o disminución
Esta valoración se debe hacer antes, durante la reducción y posteriormente a
intervalos adecuados según la gravedad de la lesión.