¿Fue el SARS una catástrofe de salud mental?

Unos meses después de la resolución del brote de 2003 del Síndrome

Respiratorio Agudo Severo (SRAS), estaba en una reunión internacional

presentando algunas observaciones sobre el impacto psicológico del SRAS en

Toronto, Canadá. Me encontré con dos respuestas totalmente contrastantes. Una

experta en enfermedades infecciosas del sur de los Estados Unidos me dijo que no

tenía idea de que el brote había sido tan grave. Más tarde, otro experto en

enfermedades infecciosas de Hong Kong, que había sido mucho menos afectado

que Toronto, olfateó que nuestros resultados eran interesantes, pero que "apenas

tuvimos casos". La gravedad de un desastre natural está en los ojos del espectador.

En este número, Mak et al. [1] informan que entre 90 residentes de Hong

Kong que fueron infectados con SARS y sobrevivieron, 23 (25.6%) tenían trastorno

de estrés postraumático (TEPT) y 14 (15.6%) tenían trastornos depresivos 30 meses

después de su infección (un total de 27 personas, 30%, tenían al menos uno de

estos diagnósticos). Los autores se refieren a esto como una "catástrofe de salud

mental". ¿Qué debemos hacer con este informe? Lo primero a tener en cuenta es

que estos resultados son consistentes con estudios previos que han informado

síntomas psicológicos persistentes en el 41-65% de los sobrevivientes de

SARS [2] , [3] , [4], aunque los estudios anteriores no fueron diseñados para diagnosticar

enfermedades psiquiátricas. El hallazgo de que los pacientes con SARS que eran

trabajadores de la salud tienen un mayor riesgo de TEPT (40.7%) también es

consistente con un informe anterior [2] y con el hallazgo de que los trabajadores de

la salud que cuidaron a los pacientes con SARS pero que no estaban infectados

continuaron experimentando una importante experiencia psicológica. angustia [5] ,

si no enfermedad mental [6] , 1–2 años después del brote.

Estas observaciones deben tomarse en el contexto de las respuestas

esperadas a otros tipos de desastres. Una revisión amplia de esta literatura resume

que "la prevalencia de TEPT entre las víctimas directas de desastres varía entre 30%

y 40%; el rango de prevalencia de TEPT entre los trabajadores de rescate es menor,

entre 10% y 20%, mientras que el rango de tasas de TEPT en la población general

es el más bajo y se espera que esté entre 5% y 10% ” [7] . Así, el estudio de Mak et

al. [1]encuentra una prevalencia de TEPT después del SARS que es más alta o algo

más baja que la que se ha encontrado en otros desastres, dependiendo de si se

cuenta la proporción acumulada de pacientes con TEPT (47.8%) o solo aquellos que

continúan cumpliendo los criterios a las 30 semanas (25,5%). Es tranquilizador que

casi la mitad de los pacientes que cumplieron con los criterios para TEPT después

del SARS se habían recuperado dentro de este período de tiempo.

 El brote de SARS se contuvo en unos pocos meses principalmente debido a

dos características del coronavirus del SARS que fueron muy afortunados para los

seres humanos y muy desafortunados para un patógeno emergente. El primero es

que el coronavirus es un virus grande que no es propenso a mutaciones viables. El

segundo es que los humanos infectados no eliminaron el virus antes de que fueran

sintomáticos, lo que hizo posible la identificación y el aislamiento de casos

efectivos. Como resultado y con el beneficio de la retrospectiva, no se considera

que el SARS haya sido una enfermedad altamente contagiosa [8] , [9]. Si hubiéramos

estado lidiando con un virus similar a la gripe, que muta de manera natural y deja a

sus víctimas en su punto más contagioso antes de que sepan que están enfermas,

habría sido una historia muy diferente. En este sentido, aunque el costo humano

del brote de SARS fue grande, no fue una catástrofe de salud mental en el sentido

habitual de esta palabra. Tal vez fue un ensayo general para la catástrofe que

podría surgir con la pandemia de influenza hace mucho tiempo [10] o alguna

enfermedad infecciosa emergente similar, si no estamos mejor preparados la

próxima vez.

Por otro lado, el brote de SARS demostró cómo la metáfora de la catástrofe

puede aplicarse al costo psicológico de una enfermedad infecciosa en otro sentido

más técnico de la palabra que se refiere a "sistemas que muestran cambios

discontinuos abruptos" (Oxford English Dictionary). Aprendimos del SARS que el

impacto estresante de una enfermedad infecciosa puede ser cualitativamente

distinto del estrés de otros desastres, especialmente para los trabajadores de la

salud. En particular, dos aspectos inusuales de estar expuesto a un patógeno nuevo

y peligroso contribuyen al estrés que experimentan los que están expuestos. El

primero es que la exposición al contagio trae aislamiento social. El aislamiento

interpersonal en un brote de enfermedad infecciosa es el resultado de múltiples

fuerzas de interacción:[5] , [11] , [12] . La segunda característica inusual de la exposición

infecciosa es que la persona expuesta puede temer no solo por su propia

seguridad sino también por la seguridad de sus seres queridos. Los profesionales

de la salud, en particular, pueden estar más preocupados por infectar a los

miembros de la familia que por infectarse ellos mismos [13] . Ambas características

inusuales de la exposición a enfermedades infecciosas reducen la disponibilidad de

apoyo social, especialmente el apoyo de la familia, para amortiguar el impacto del

estrés.

Ahora que sabemos más sobre el impacto psicológico de un brote

dramático de enfermedades infecciosas, estamos en una posición mucho mejor

para prepararnos de manera efectiva para eventos futuros. Ahora es el momento

de desarrollar la capacidad de recuperación de los trabajadores de la salud y las

organizaciones de atención médica para reducir el impacto de la influenza

pandémica u otros brotes imprevistos. Este es un objetivo especialmente

importante cuando se considera el potencial de una catástrofe para la atención

médica que podría resultar de la pérdida de la capacidad de aumento resultante de

que los trabajadores de la salud elijan no trabajar en una crisis o funcionar muy por

debajo de su capacidad personal debido a los efectos del estrés. Un estudio

reciente, por ejemplo, encontró que hasta el 53% de los trabajadores de la salud

indicaron que no se reportarían a trabajar si múltiples víctimas de una pandemia de

influenza fueran ingresadas en su hospital [14] .

Afortunadamente, nuestra experiencia con el SARS ha proporcionado

información valiosa sobre cómo desarrollar la resiliencia personal y

organizacional. Un enfoque basado en la evidencia para ese desafío sugiere que la

capacidad de recuperación puede ser apoyada a nivel organizacional mediante

capacitación y apoyo efectivos, desarrollo de reservas materiales y relacionales,

liderazgo efectivo e incorporando características de "hospitales magnet" y

principios de justicia organizacional en las organizaciones de salud antes La

aparición de la próxima amenaza infecciosa [15] . Es probable que una preparación

efectiva antes del evento mejore los beneficios de las intervenciones posteriores al

desastre, como la comunicación efectiva de riesgos y la provisión de primeros

auxilios psicológicos [16] .

El SARS fue un brote muy grave pero contagioso de una enfermedad

infecciosa emergente. Su característica más destacada, a la larga, puede ser que

nos ha proporcionado la información y la motivación que necesitamos para evitar

una verdadera catástrofe en el futuro.

Análisis de datos de redes sociales sobre telesalud durante la pandemia de

COVID-19

Resumen

Introducción: el distanciamiento físico durante la pandemia del coronavirus Covid-

19 ha llevado a la telesalud a la vanguardia para mantenerse al día con la atención

al paciente en medio de una crisis internacional que está agotando los recursos

sanitarios. Comprender y manejar las preocupaciones relacionadas con la salud

resultantes de las medidas de distanciamiento físico es de suma importancia.

Objetivos: Describir y analizar el volumen, el contenido y la distribución

geoespacial de los tweets asociados con la telesalud durante la pandemia de

Covid-19.
Métodos: solicitamos datos públicos de Twitter para acceder a los tweets

relacionados con la telesalud desde el 30 de marzo de 2020 hasta el 6 de abril de

2020. Analizamos los tweets utilizando el procesamiento del lenguaje natural (PNL)

y métodos de aprendizaje no supervisados. Se realizó un análisis de agrupamiento

para clasificar los tweets. La distribución geográfica de los tweets se correlacionó

con los casos confirmados de Covid-19 en los Estados Unidos. Todos los análisis se

llevaron a cabo en el servicio de computación de Google Cloud "Google Colab"

utilizando las bibliotecas de Python (Python Software Foundation).

Resultados: se recuperaron un total de 41,329 tweets que contienen el término

"telesalud". Los términos más comunes que aparecen junto a 'telesalud' fueron

"codicioso", "salud", "atención", "servicios", "pacientes" y "pandemia". La salud

mental fue el tema relacionado con la salud más común que apareció en nuestra

búsqueda, lo que refleja una gran necesidad de atención de la salud mental

durante la pandemia. Del mismo modo, Medicare fue el plan de salud más común

que refleja el acceso acelerado a la telesalud y el cambio en las políticas de

cobertura. La distribución geográfica de los tweets relacionados con la telesalud y

que tienen una ubicación específica dentro de los Estados Unidos (n = 19,367) se

asoció significativamente con el número de casos confirmados de Covid-19

informados en cada estado (p <

Conclusión: la actividad en las redes sociales es un reflejo preciso de la carga de

enfermedad durante la pandemia de Covid-19. La adopción generalizada de

políticas favorables a la telesalud es necesaria y principalmente necesaria para

abordar los problemas de salud mental que pueden surgir en áreas de altas tasas

de infección y mortalidad.

Palabras llave: covid-19; procesamiento de datos; procesamiento natural del

lenguaje; tele salud gorjeo.

Declaración de conflicto de interés

Los autores han declarado que no existen intereses en competencia.