000226-1

FORMATO PARA REGISTRO INDIVIDUAL (Anexo 2)

PACTO POR LA SEGURIDAD

Yo,_________________________________ identificación con______________________ y trabajador de la empresa
___________________________________ en donde me desempeño en el cargo de _________________________

Me comprometo a:
1. Portar mi documento de identidad y el carnet de inducción.
2. Reconocer que mi salud y mi seguridad son lo más importante, por eso no pongo en riesgo mi vida.
3. Pensar en mi futuro y el de mi familia, cada vez que vaya a realizar un trabajo.
4. Ser responsable por mi seguridad y la de todos mis compañeros.
5. Cumplir atentamente todas las políticas, normas y procedimientos corporativos, que están establecidos para mi protección.
6. Utilizar los elementos de protección personal de acuerdo con la actividad a ejecutar.
7. Identificar los peligros y valorar los riesgos en la ejecución de mis tareas.
8. Reportar las situaciones de riesgo o peligro que se presenten en el desempeño de mis labores.
9. Participar activamente en los planes de formación en HSE.
10. Asumir mi seguridad desde los valores de la autoestima, la tolerancia, el autocontrol y la solidaridad.
11. Asegurar el correcto mantenimiento de mi área de trabajo, la seguridad de las instalaciones, y de los equipos y herramientas que utilizo.
12. Mantener el orden, aseo y limpieza de mi sitio de trabajo.
13. Ser un conductor o peatón responsable y cumplir las normas de seguridad vial.
14. Suspender la labor y reportar de inmediato cualquier incidente por mínimo que sea.

Firma _________________________________ Fecha ________________________

Para recibir la inducción el empleado debe presentarse con todos sus documentos al día: pagos actuales a Seguridad Social (EPS, ARL, AFP), Carnet de vacunas con esquema vigente (Tétano y Fiebre
Amarilla) y este formato debidamente diligenciado, el personal que va a conducir debe presentar adicionalmente licencia de conducción acorde al vehículo a conducir y copia del certificados de manejo
defensivo.
INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR QUE VA A RECIBIR INDUCCIÓN

Espacios para ser diligenciados por parte de la empresa Contratista antes de presentarse a la inducción .
Nombre Completo: Identificación:
ARL: EPS: AFP:
Empresa Contratista para la cual labora:
Si pertenece a una empresa subcontratista relacione el nombre:
Administrador del contrato (Cepsa):
Inducciones adicionales a la básica: en acuerdo con el Administrador del Contrato de Cepsa en campo, defina que inducción adicional se requiere (marque con X)
Conductor Seguro Solicitante Ejecutante Soporte HSE

INDUCCIONES RECIBIDAS POR PARTE DE CEPSA

Firma de quien realiza la Inducción y fecha

Básica de HSEQ Fecha

Conductor Seguro C1 Fecha

Emisor C2 Fecha

AAL C3 Fecha

Solicitante C4 Fecha

Ejecutante C5 Fecha

Soporte HSEQ C6 Fecha

Para tramitar el carnet debe presentarse con este documento en la oficina de carnetización ubicada en la Estación Jaguar, al lado del Centro de
Control, en el horario de 3 a 5:30 de la tarde, los días lunes, miércoles y viernes únicamente.