INSPECCION DE BOTIQUINES Y CAMILLAS

FECHA: LUGAR:
INSPECCIONADO En Integridad del Empaque marca B =Bueno, R=Regular,
POR: M=Malo, N/A= No Aplica.

esterilizadaGasa no

desechablesGuantes

de emergenciasLista teléfonos
traumaTijeras tipo
Vendas elásticas
esterilizadaGasa
Isodine solución

Solución salina

Baja Lenguas
Esparadrapo

Termómetro
Aplicadores
Fecha

Suero oral

Micropore
apósito
Propuesta/
Curas
CRITERIO A ACCIÓN CORRECTIVA Ejecución
VERIFICAR PROPUESTA

CANTIDAD

FECHA DE
VENCIMIENTO

INTEGRIDAD
DEL EMPAQUE

¿La caja contenedora de los elementos está en buen estado? SI NO OBSERVACIONES

¿La Camilla se encuentra en buen estado? SI NO

¿Las reatas de las camillas están en buen estado? SI NO
¿Se tiene Inmobilizador Cervical? SI NO
¿El Inmovilizador esta en buen estado? SI NO
NOMBRE Y
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN FIRMA DEL
INSPECCIONO RESPONSABLE

ST-FO-05/V1/2015-SEP-04