FORMATO PG.10.01 Pe-F03.

Ed02
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INSPECCIÓN PREVENTIVA DE LIDERAZGO Pág.1 de 1

Centro de Trabajo: Empresa:

Línea de Negocio:
País:
Corporativo Concesiones Infraestructuras Servicios
Actividad: Área:
Lugar: Fecha:
Autor: Cargo:
Equipo/Instalación:
Estándar de Riesgo Critico afectado:

Caída de Altura Izaje Seguridad Vial Trabajos en caliente Andamios y escaleras

Riesgo Eléctrico Permisos de Trabajo Equipos Pesados Sobreesfuerzos Productos químicos

Otro

N° Condiciones/Acciones subestándar

Acciones inmediatas adoptadas

Programa de Acciones Correctivas y Oportunidades

Fecha de
Acción o Medida de Control Responsable
realización

Realizado por: Firma: Fecha:

Inspección recibida por: Firma: Fecha:

Inspección cerrada por: Firma: Fecha:

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DIRECCIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD
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