PLANILLA DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES

CONGRESO PEDAGÓGICO CIRCUITAL. JUEVES 21 Y VIERNES 22 DE NOVIEMBRE DE 2019.

ESTADO:
MUNICIPIO:
CIRCUITO N°:
NOMBRE DE LA SEDE:
MESA N°:
DATOS DEL RESPONSABLE DEL CENTRO LOCAL DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN: APELLIDOS Y NOMBRES: C.I.: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: TWITTER:

COCINERA(O) DE LA PATRIA

JÓVENES ADULTOS Y ADULTAS

MOVIMIENTOS PEDAGÓGICOS
CONSEJO COMUNAL
ADMINISTRATIVO

PADRE MADRE O
REPRESENTANTE

MEDIA GENERAL

MEDIA TÉCNICA
ESTUDIANTE

COMUNA
DOCENTE
GENERO

PRIMARIA

ESPECIAL
OBRERO

INICIAL
FEVEM
CÉDULA DE

OTRO
PTMS
OBE

MBF
N° NOMBRES APELLIDOS TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE FIRMA
IDENTIDAD

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NOTA: Se le otorgará credencial a las y los participantes que haya cumplido con la duración total de la actividad.