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DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD ORGANIZADORA COMO A
COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVIST
SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
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COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVIST
SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
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Bertha Lucila Lamprea Moyano 35408753 x X X 3108167725 x x Rinco Del Zipa N/A
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Vereda San
Maria Cecilia Contreras Becerra 41546812 x x x 3124710917 x x N/A
Antonio
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Via Cogua-
Flor Maria Rios De Enciso 28534133 x x x 3004111236 x x N/A
Carrera 7#27-59
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yuly1286@outl
Blanca Maria Pardo Herreño 35400225 x x x 3208911690 x x El prado ook.es
Hacienda San
Maria Ines Sierra Julio 21055460 x x x 3234923218 x x N/A
Rafael
Alameda San
Carlota Vargas Csicedo 28757029 x x x 3156878817 x x N/A
Rafael
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP SAN CARLOS ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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Prados del
Flor Marina Romero 20792714 x x x 3112372380 x x N/A
Mirador
Rincon del
Luz Marina Acuña de Diaz 35406404 x x x 3203648162 x x N/A
Zipa
La
Rosa Delina Moncada Bello 35404140 x x x 3118022284 x x N/A
Concepción
LUGAR: GRUPO WHATSAPP SAN CARLOS ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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Rincón del
Graciela Diaz Arevalo 35410221 x x x 3107585113 x x Zipa
N/A
San antonion
Blanca Evelia Pachon Buitrago 21057009 x x x 3143090503 x x Norte
N/A
Urbanización
Georgina Sanchez de Cubides 28372686 x x x 3042091662 x x San Antonio georginasanchez2010@hotmail.co
Centro
Prados Del
Clara Vilma Reyes Garcia 51653623 x x x 3024036788 x x Mirador.
N/A
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Rincòn Del
Rosa Bustos Bernal 21774008 x x x 3218284164 x x Zipa.
N/A
Vereda San
Lucia Hernandez Delgado 354727 x x x 3105700766 x x Jorge.
N/A
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TEMA: FECHA:
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FIRMA
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP PRADOS DEL MIRADOR ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O PO
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Arboleda
Clementina Mayorga de Lopez 51580164 x x x 3138786337 x x San Rafel
N/A
Prados del
Maria Esperanza Rodriguez Moreno 35404065 x x x 3213371571 x x Mirador
N/A
Prados del
Blanca Ines Cuesta Peña 51878713 x x x 3052290978 x x Mirador
N/A
Prados del
Ana Elisa Gonzalez Garcia 35403640 x x x 3016187812 x x Mirador
N/A
LUGAR: GRUPO WHATSAPP PRADOS DEL MIRADOR ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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Prados del
Janette Avila Diaz 65732579 x x x 3222561418 x x Mirador
N/A
Prados del
Maria Angela Figueredo Ariza 39687862 x x x 3115296203 x x Mirador
N/A
Prados del
Maria Antonieta Bendeck 310558 x x x 3017327843 x x Mirador
N/A
Prados del
María Eugenia Zamudio 51566566 x x x 3115267905 x x Mirador
N/A
Lourdes Londoño
FIRMA
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Taller virtual
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Taller virtual
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Taller virtual
FIRMA
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Taller virtual
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP VILLA MARIA ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O PO
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GESTANTE
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GENERO
(años) POBLACIONAL
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NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
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DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
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Rural
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP VILLA MARIA ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O PO
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GESTANTE
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SALUD
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RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
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NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
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Taller virtual
Taller virtual
LUGAR: GRUPO WHATSAPP LAS VILLAS ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
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GESTANTE
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VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
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DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
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CONTRIB
SUBSID
Urbano
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12 17
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Rural
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FIRMA
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
Taller virtual
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD ORGAN
COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓ
CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS PERSONALES Y FIRMA
DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
LGTBI
OTRO
12 17
60 y +
18-28
29-59
Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
Rincón luzmerycamelo@hotmail.co
Luz Mery Camelo Cabuya 20490358 x x x 3042123938 x x
Barandillas
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD ORGAN
COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓ
CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS PERSONALES Y FIRMA
DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
LGTBI
OTRO
12 17
60 y +
18-28
29-59
Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
Alameda
Carlota Vargas Csicedo 28757029 x x x 3156878817 x x N/A
San Rafael
FIRMA
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FIRMA
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP ZONA VEREDAL ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
PROYECTO:AUNAR ESFUERZOS TECNICOS, ADMINISTRATIVOS Y DE OPERACIÓN PARA EL DESARROLLO DE
ACTIVIDADES PSICOSOCIALES, NUTRICIONALES Y DE PROCESOS DE FORMACION DIRIGIDOS A LOS ADULTOS(AS)
MAYORES DEL MUNICIPIO DE ZIPAQUIRA VIGENCIA 2020 DE INTEGRACIÓN, EQUIDAD E INCLUSIÓN SOCIAL
RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD: Diana Romero HORA FIN: 06:00 PM
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD
ORGANIZADORA COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR
PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS D
PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
OTRO
LGTBI
12 17
60 y +
18-28
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Rural
6 11
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NO
M
SI
F
FIRMA
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP SAN MIGUEL ADULTO MAYOR HORA INICIO: 08:00 AM
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD
ORGANIZADORA COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR
PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS
PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
LGTBI
OTRO
12 17
60 y +
18-28
29-59
Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
San
Yolanda Clavijo Rozo 35405727 x X X 3024094999 x x N/A
Miguel
San
Maria Imelda Romero Romero 41364519 x X X 3132177895 x x N/A
Miguel
San
Luz Leida Zapata Romero 35413336 x X X 3195081445 x x N/A
Miguel
San
Maria del Carmen Pinzón 35403364 x X X 3203947233 x x N/A
Miguel
San
Ana Elvira Rodríguez 35404357 x X X 3222604604 x x N/A
Miguel
San
Cristina Soto de Gónez 23349067 x X X 3124257710 x x N/A
Miguel
San
Gilberto Zambrabo Ruge 4095856 x X X 3132582654 x N/A
Miguel
San
Ana Lucia Rojas Zarate 35488040 x X X 3133426262 x x N/A
Miguel
San
Yolanda Pachón Montaño 20444544 x X X 3142867101 x x N/A
Miguel
San
Edna Rocio Diaz Mendoza 28657025 X X X 3142900601 x x N/A
Miguel
FIRMA
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DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD
ORGANIZADORA COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR
PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS
PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
LGTBI
OTRO
12 17
60 y +
18-28
29-59
Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
Concepció
Trásito Acosta 21167858 X X X 3112576435 X X N/A
n
Santiago
Flor Marina Parada 35401440 X X X 3118450246 X X N/A
Perez
San
Diana Milena Suarez 107563290 X X X 3213670420 X X N/A
Juanito
San
Maria Berenice Peña 41747222 X X X 3224263535 X X N/A
Juanito
La
Manuel Antonio Galeano Diaz 15251749 X X X 3103177748 X X Concepció Habitante Calle
n
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD
ORGANIZADORA COMO A SUS COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR
PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVISTO SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS
PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
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GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
SALUD
CORREO ELECTRONICO
RANGO DE EDAD GRUPO
GENERO
(años) POBLACIONAL
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
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DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
LGTBI
OTRO
12 17
60 y +
18-28
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Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
San
José Pablo Grande Ahumada 14200083 X X X 3115977252 X X N/A
Juanito
Los
Lilia Vega Lagos 21168186 X X X 3134364511 X X N/A
Cedrales
San
Alba Marina Pérez 35401537 X X X 3143768140 X X N/A
Juanito
Portachuel
Elvia Zambrano Guerrero 41566183 X X X 3214057944 X X N/A
o
FIRMA
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FIRMA
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LUGAR: GRUPO WHATSAPP PARCELACION SANTA ISABEL ADULTO MAYOR HORA INICIO: 09:00 AM
DECLARO QUE SE ME HA EXPLICADO EN DETALLE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD; POR LO QUE EXONERO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ENTIDAD ORGANIZADORA COMO A SUS
COLABORADORES; POR LOS ACCIDENTES O CUALQUIER DETRIMENTO EN SALUD QUE SE PUEDA PRODUCIR Y/O PRESENTAR POR MI PARTICIPACIÓN O POR CUALQUIER IMPREVISTO
SUSCITADO EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD, LO CUAL ACEPTO MEDIANTE EL REGISTRO DE MIS DATOS PERSONALES Y FIRMA EN ESTE DOCUMENTO.
AFILIACION
GESTANTE
LUGAR DE
VIVIENDA
CORREO ELECTRONICO
GRUPO
SALUD
GENER RANGO DE EDAD
POBLACIONA
O (años)
L
NO.
NOMBRE Y APELLIDOS. TELEFONO BARRIO
DOCUMENTO
DISCAPACIDAD
RED UNIDOS
VICTIMA DEL
CONFLICTO
SIN ASEG
CONTRIB
SUBSID
Urbano
OTRO
LGTBI
12 17
60 y +
18-28
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Rural
6 11
0-5
NO
M
SI
F
Parcelacion
Clara Inés González 35406199 X X X 3106698659 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
María Cleofe Coy 23293292 X X X 3108015176 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
Nelly Velásquez Rico 35410479 X X X 3114421980 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
María Luisa González Ventura 20644539 X X X 3118397053 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
Rosa Aurora Moreno Diaz 51585878 X X X 3132945426 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
Trinidad Ballen de Barragán 20443223 X X X 3142519690 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
Maria Noemi Avila 23484269 X X X 3138175447 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
María Ortiz X X X 3144057186 X X X N/A
Santa Isabel
Parcelacion
Flor Alba Pinzón Casas 21166048 X X X 3208325866 X X X N/A
Santa Isabel
FIRMA
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