Universidad Autónoma del Estado de Lic.

en Médico Cirujano Materia: TRAUMATOLOGÍA Y

Hidalgo ORTOPEDIA
Alumno: Hernández Uribe Fernando Fecha:27/08/2020 Profesora: M.C.E. Maura Gabriela
Acuña Torres

EXPLORACIÓN DE COLUMNA

NOMBRE DE LA PROCEDIMIENTO VALORACIÓN

MANIOBRA O PRUEBA O
SIGNO
Prueba funcionales- Movimiento
amplitud de movimientos ● Inclinación adelante/atrás (flexión/ extensión) de la cabeza.
● Inclinación lateral de la cabeza.
● Rotación en flexión
● Rotación en extensión
● Inclinación hacia atrás (extensión) de la columna vertebral: en posición vertical (d) y
en decúbito prono.
● Inclinación lateral de la columna vertebral.
● Rotación del tronco.
● Inclinación hacia adelante (flexión de la articulación coxofemoral)
Funcionales
1. Pruebas torácica.
2. Pruebas de la columna vertebral cervical.
3. Pruebas de la columna vertebral dorsal.
4. Pruebas de la columna vertebral lumbar.
5. Pruebas de la articulación sacroilíaca.
6. Pruebas de compresión radicular

Prueba de distancia dedos- Paciente de pie con los pies juntos con la rodillaLa fácil movilidad de la articulación
suelo en extensión, se debe inclinar hacia adelante coxofemoral puede compensar
con las manos y dedos extendidos. Debe rigideces de la columna vertebral.
medirse, la distancia entre la punta de los dedos Paralelamente a la medida de la
y el suelo. distancia, es necesario valorar el
perfil de la flexión de la columna
vertebral.
Prueba de Psurling El paciente sentado en la camilla, inclina y rota La prueba detecta síndromes
la cabeza hacia cada lado. El clínico está detrás facetarios y compresiones
del paciente, con una mano en la cabeza y con radiculares.
la otra golpea ligeramente sobre ella Si el Si existe compresión de las raíces
paciente tolera el golpe inicial, se procede a nerviosas, la exploración resulta muy
repetir la prueba con la columna cervical en dolorosa.
extensión.

Signo de Adam El paciente está en bipedestación o sedestación.
El medico se sitúa detrás y le pide que se incline
hacia delante.
La prueba se realiza en pacientes con
marcada escoliosis de etiología poco
clara.
Si al realizar una inclinación se
corrige o se reduce la curvatura
escoliótica, la escoliosis es funcional.
Si se produce una malposición, con
aparición de un abombamiento en
un lado de la zona lumbar, se trata
de un trastorno de tipo estructural.
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Prueba de Patrick En decúbito supino, se flexiona la rodilla del
lado a inspeccionar con la pierna
descansando proximal a la rótula de la
pierna contralateral extendida
Con una mano se estabiliza la pelvis
contralateral, sobre la cara interna de la
rodilla flexionada se aplica una fuerza dorsal
o posterior, la cual estresa la articulación
sacroilíaca
Signo de lasegue El procedimiento a realizar es que el clínico
eleva la extremidad inferior extendida del
paciente por la articulación de la rodilla
hasta que nota dolor.
Signo de Bonnet, signo El paciente se encuentra en decúbito supino.
piriforme El clínico efectúa una aducción y una
rotación interna de la pierna flexionada por
las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Signo de Bragard Paciente en decúbito supino. El clínico sujeto
con una mano el talón y con la otra coge la
rodilla por la parte de delante. En esta
posición eleva lentamente la pierna con la
rodilla extendida. Cuando aparece un dolor
de tipo lasegue, se deja caer la pierna hasta
que no se perciba dolor y en esa posición se
realiza una flexión dorsal del pie, que suele
volver a desencadenar el dolor ciático.
Signo femoral de lasegue o Con el paciente en decúbito prono, se
lasegue invertido provoca una flexión de la rodilla. Después se
coloca la mano en la cara anterior del muslo
y se extiende este dorsalmente.
Prueba de marcha de Se pide al paciente que se apoye primero
talones y puntillas sobre los talones y luego sobre los dedos y
que, en esa posición de unos pasos, si
puede.
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El test será positivo si el paciente refiere
dolor en la zona de la nalga o la ingle e
indica una disfunción sacroilíaca.
La presencia de dolor cortante en el
sacro y la pierna indica iIritacion de
raíces nerviosas (hernia de disco
intervertebral o tumor). Solo aparece un
verdadero lasègue si aparece un dolor
lancinante que afecta a la pierna y
recorre el territorio de irradiación
motora y sensitiva de la raíz nerviosa
Se utiliza para valorar la presencia de
una neuralgia compresiva del nervio
ciático por espasmo del músculo
piramidal de la pelvis.
El signo de Lasague aparece antes en
esta maniobra de exploración.
El nervio experimenta una distensión
adicional en su trayecto a través del
músculo piriforme. lo que conduce a
una acentuación del dolor
El signo de Bragard positivo indica
compresión radicular entre L4 y L1.
Un dolor sordo en la cara posterior del
muslo y que se irradia hacia la
articulación de la rodilla indica una
irritación por distensión de los músculos
isquiotibiales.
Es positiva si aparece dolor en la cara
anterior del muslo por radiculopatía L3-
L4 hernia de disco intervertebral. En
estos casos el lasegue convencional
puede ser negativo.
La incapacidad o dificultad para
permanecer apoyado sobre los dedos o
caminar de puntillas indica una lesión
de la raíz S1, mientras que la
incapacidad para apoyarse o caminar
 sobre los talones indica una lesión L5/
L4.

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EXPLORACIÓN DE EXTREMIDAD TORÁCICA

NOMBRE DE LA PROCEDIMIENTO VALORACIÓN
MANIOBRA O PRUEBA O
SIGNO
Pruebas funcionales- Hombro
amplitud de movimiento Movimiento
(hombro, codo, antebrazo,  Elevación en dirección ventral/dorsal (anteversión, retroversión/flexión/extensión
muñeca, dedos) dorsal).
 Movimiento lateral hacia el cuerpo. abducción/aducción)
 Abducción superior a 90'
 Flexión/extensión horizontal
 Rotación externa/interna: con el brazo levantado y n abducción de 90'
 Movimiento del hombro adelante/atrás.
 Elevación/descenso del hombro.
 Rotación de la escápula

Funcionales
1. Pruebas orientativas.
2. Pruebas de bursitis.
3. Pruebas del manguito de los retadores (impingement-test).
4. Pruebas de la articulación acromioclavicular.
5. Pruebas de la porción larga del bíceps.
6. Pruebas de estabilidad.

Codo
Movimiento
 Flexión/extensión.
 Pronación/supinación del antebrazo
Funcionales
1. Pruebas orientativas.
2. Pruebas de estabilidad.
3. Pruebas de epicondilitis.
4. Pruebas del síndrome de atrapamiento

Antebrazo
Movimiento
 Flexión/extensión.
 Pronación/supinación del antebrazo
Funcionales
1. Pruebas orientativas.
2. Pruebas de estabilidad.
3. Pruebas de epicondilitis.
4. Pruebas del síndrome de atrapamiento
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Muñeca y Dedos
Movimiento
 Flexión/extensión de la articulación de la muñeca.
 Abducción radial/cubital de la mano.
 Descripción de las articulaciones de los dedos y del pulgar
 Abducción- aducción en la palma de la mano
 Abducción/aducción palmar del pulgar vertical a la altura de la palma d la mano.
 Circunducci6n del pulgar en extensión.
 Flexión de las articulaciones de los dedos
 Flexión de la articulación del pulgar: en la articulación MPl (o) y en la articulación lP
 Movimiento de oposición del pulgar
Funcionales
1. Pruebas de flexión de los tendones y músculos de la mano
2. Síndromes de compresión de los nervios de los brazos
Pruebas funcionales motoras de la mano

Signo de Codman El brazo se sitúa en abducción pasiva total, Se observan crepitaciones en la

superando su amplitud activa. Avisando
previamente al paciente, se le pide que vaya
descendiendo lentamente el brazo
Prueba de Abducción La exploración se efectúa con el paciente en
bipedestación. Sus brazos se encuentran en
posición anatómica, paralelos al cuerpo.
El paciente intenta realizar una abducción
venciendo la oposición efectuada
por el clínico.
Prueba de Jobe Paciente sentado realizando una flexión de 90
grados, una abducción horizontal de 30 grados
y rotación interna completa del hombro.
El clínico de pie frente al participante. Una
mano debe colocarse en el tercio distal del
antebrazo, en la zona cubital. Se le pide al
paciente que mantenga la posición mientras el
medico opone una resistencia hacia la
extensión (es decir, hacia abajo).
Prueba de Apley Se pide al paciente que pase la mano por
detrás de la cabeza y se toque el hombro
opuesto y después debe tocarse el ángulo
inferior del omoplato opuesto.
Prueba de impingement El clínico estabiliza la escápula con una mano,
articulación glenohumeral, en caso de
ruptura extensa del manguito de los
rotadores o parálisis del nervio axilar, el
paciente no podrá realizar la maniobra y el
brazo caerá rápidamente.
Se examinan los puntos dolorosos a la
presión
La aparición de dolor y. en especial. de
debilidad durante la abducción. y la
permanencia del brazo elevado deben
hacer pensar en una rotura del manguito
de los rotadores.
Cuando existe debilidad o dolor durante la
maniobra quiere decir que hay un
compromiso del músculo supraespinoso
Si aparece dolor por encima del manguito
de las rotaciones con incapacidad de llegar
a tocar la escápula como consecuencia de
la limitada movilidad
Si entre los 70-120º se produce dolor
según Neer impidiendo la elevación del hombro. Con la
otra extiende pasivamente el brazo en
rotación interna.
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Prueba de Yergason El paciente coloca el brazo en posición anatómica y
flexiona el codo a 90º. El clínico estabiliza el codo
con una mano y con la otra coge el antebrazo del
paciente como si fuera a saludarle. Venciendo la
resistencia que ofrece el clínico. el paciente debe
efectuar una supinación del antebrazo
Prueba de la silla (chair Se pide al paciente que levante una silla; durante
test) esta acción el brazo debe estar en extensión y el
antebrazo en pronación.
Prueba de Thomson o Se pide al paciente que, con la mano en ligera
codo del tenista extensión dorsal, cierre el puño con fuerza y
extienda el codo. Con una mano, el clínico fija la
articulación de la muñeca del paciente por la cara
ventral mientras con la otra sujeta el puño. El
paciente debe continuar la extensión de la mano
venciendo la oposición del clínico, quien intenta
hacer presión para flexionar el puño venciendo la
oposición del enfermo
Prueba de Cozen El paciente sentado, con el brazo del lado a valorar
en flexión de codo de 90° y pronación del antebrazo
de forma que la palma de la mano mire al suelo.
El clínico toma un contacto con la mano posterior
abarcando el codo a evaluar. La otra mano contacta
sobre la cara dorsal de la mano del mismo lado.
El clínico le pide al paciente que cierre la mano y que
lleve la muñeca hacia extensión mientras el
explorador intenta efectuar una flexión de la mano
del enfermo venciendo la oposición de éste
Signo de codo del El paciente flexiona el codo y efectúa una flexión
golfista palmar de la mano. El clínico sujeto con una mano la
mano del enfermo y con la otra fija el brazo. El
paciente debe intentar extender el brazo venciendo
la resistencia del clínico
Signo de tinel El paciente se encuentra en sedestación. El clínico
sujeta el brazo del enfermo y golpea con el martillo
de los reflejos sobre el surco del nervio cubital.
Prueba de flexión del El paciente flexiona el codo, supina el antebrazo y la
codo muñeca en neutro, a 0° y 90° de flexión del hombro;
se evaluó sin estímulo durante 1 min y luego con
compresión del canal cubital por 5seg.
Prueba de compresión Paciente en bipedestación se palpa sobre epicóndilo
del musculo supinador y extensor largo del carpo y se opone resistencia a la
supinación. Compresión del musculo supinador
reproduciendo la sintomatología por
impacto del manguito en la zona
anterolateral del acromion, será positivo
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Si aparece dolor en la corredera
bicipital indica una lesión del
tendón largo del bíceps.
La aparición o el aumento de las
molestias en el epicóndilo lateral y
en la musculatura extensora
del antebrazo indican epicondilitis.
La aparición de dolor intenso en el
epicóndilo lateral y en la parte
radial de la musculatura extensora
es muy indicativa de epicondilitis
lateral.
La presencia de dolor localizado en
el epicóndilo lateral del húmero o
en la musculatura extensora radial
indica epicondilitis.
La aparición del dolor en el
epicóndilo medial indica una
epicondiJopatía (codo del golfista).
Se considera positivo si al realizar
la percusión producen disestesias o
sensación de hormigueo, ya sea en
el territorio del nervio mediano o
irradiadas en sentido proximal.
La sensación de parestesia en el
territorio del nervio ulnar con
irradiación al 4º y 5 dedos, se
considera positivo.
Si existe de dolor a la presión en el
surco muscular indica la existencia
de una compresión del ramo

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Signo de Finkelstein Se toma el dedo medio de la mano con el puño
cerrado sobre el pulgar y se desplaza la
articulación de la muñeca hacia cubital, de forma
activa o pasiva por parte del clínico.
Prueba rápida de Se indica al paciente que extienda la articulación
funcionalidad del nervio de la muñeca con la articulación del codo
radial flexionada a 90º.
En una segunda parte de la prueba se indica al
paciente que efectúe una abducción del pulgar.
Prueba de Phalem El paciente mantiene las manos en flexión palmar
durante 10 min. En esta posición con el dorso de
las manos en contacto se produce un aumento de
la presión en el túnel carpiano.
Prueba de Allen Se comprimen con los dedos las arterias cubital y
radial a nivel de la muñeca y se comprueba la
vascularización (cambio de coloración de la piel
de la palma de la mano) al quitar la presión sobre
la arteria cubital y la radial de forma
intermitente.
Signo de circulo Se pide al paciente que con el dedo pulgar se
toque la yema del dedo meñique.
Signo de Froment Se pide al paciente que sujete el extremo de una
tira de papel entre el pulgar y el índice; el otro
extremo puede sujetarlo con la otra mano o
hacerlo el clínico. El músculo que efectúa esta
acción es el aductor del pulgar intervenido por el
nervio cubital.
profundo del nervio radial en el
musculo supinador.
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La aparición de dolor o crepitación
en la apófisis estiloides del radio
indica una tenosinovitis del
músculo abductor largo del pulgar
y extensor corto del pulgar.
Si existe una parálisis del nervio
radial, en la que se ven afectados
los extensores de la muñeca, no es
posible extender la mano.
Si existe una parálisis del radial,
debido a la parecía del músculo
abductor largo del pulgar por lo
tanto no es posible abducirlo.
Usualmente el paciente referirá
hipoestesia o disestesias sobre el
territorio del nervio mediano.
Si en poco tiempo aparece
rubefacción de la palma de las
manos y de los dedos, la
vascularización es correcta. Si se
encuentra afectada, en la zona de
la mano y los dedos se observan
cambios isquémicos
tardíos.
Si existe una parálisis del nervio
mediano se produce una parecía
del músculo oponente del dedo
pulgar. Este dedo no puede realizar
un movimiento de oposición y se
mueve en círculo
Si existe debilidad o déficit de
funcionalidad de este músculo, se
flexionará la articulación
interfalángica del pulgar
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EXPLORACIÓN DE EXTREMIDAD PÉLVICA

NOMBRE DE LA PROCEDIMIENTO VALORACIÓN

MANIOBRA O
PRUEBA O SIGNO
Pruebas Cadera
funcionales- Movimientos
amplitud de  Flexión/extensión de la articulación coxofemoral. en decúbito supino.
movimiento  Rotación interna/externa de la articulación de la cadera: con la articulación de la cadera en
(cadera, rodilla, extensión y en decúbito prono y con la cadera en flexión y en decúbito supino
tobillo, dedos)  Abducción/aducción de la cadera
Rodilla
Movimientos
 Flexión/extensión. Rotación interna/externa
Funcionales
1. Pruebas rotulianas.
2. Pruebas meniscales.
3. Pruebas de estabilidad de la rodilla
Tobillo y Dedos
Movimientos
 Flexión plantar.
 Extensión dorsal
 Pronación.
 Supinación del antepié
 Eversión.
 Inversión de la parte posterior del pie.
 Flexión plantar-extensión dorsal
 Movimientos de la articulación proximal de los dedos de pie.
o Dedo gordo del pie.
o Resto de los dedos
Prueba de Thomas El paciente se coloca en decúbito supino. Se realiza Cuando el paciente tiene una contractura
una flexión de la articulación de la cadera de la en flexión, la cadera que se desea explorar
pierna no afectada, que se eleva hasta la lordosis no se puede mantener extendida sobre la
lumbar. El clínico coloca una mano entre la columna camilla y se producirá una flexión
lumbar y la camilla. progresiva de la cadera y de la pelvis.
Prueba de Ober El paciente se encuentra en decúbito lateral con la Si la rodilla no contacta con la camilla, esto
cadera inferior en flexión apoyado sobre el lado significa que existe un acortamiento de la
sano. El clínico sujeto con una mano la pierna afecta banda o cintilla iliotibia
y con la otra estabiliza la pelvis. Mediante una
extensión de la pierna afectada que se va a explorar
por la articulación de la cadera.
Signo de Drehman El paciente se encuentra en decúbito supino. El En individuos jóvenes se puede observar
clínico le sujeta la pierna por el pie y por la parte un signo positivo en caso de epifisiólisis
dorsal de la rodilla y efectúa una flexión de esta femoral superior. Como consecuencia
articulación. aumenta la rotación externa cuando se

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Prueba de Anvil El paciente se encuentra en decúbito supino y
mantiene las piernas en extensión. El clínico
levanta ligeramente una pierna con una mano,
mientras golpea con el puño la planta del pie en
dirección axial
Signo de trendelemburg El clínico se coloca detrás del paciente, que
permanece en bipedestación. Se le pide que
levante una pierna, flexionándola por las
articulaciones de la rodilla y la cadera
Signo de Ortolani y Con el niño en decúbito supino, con una mano
Barlow el clínico efectúa una flexión pronunciada de la
pierna por la articulación de la cadera, fijando la
pelvis. Con la otra mano sujeta la rodilla y el
muslo del lado que se va a explorar, de modo
que los dedos quedan sobre el trocánter mayor
y el pulgar debajo del pliegue inguinal. A
continuación, se efectúa una aducción intensa
del muslo seguida de una cuidadosa prensión
axial. A tiempo que el pulgar presiona el muslo
desde la parte interna hacia afuera. Esta presión
hacia el exterior ofrece resistencia a los dedos
con lo que se podrá apreciar la inestabilidad de
la articulación
Signo de Galeazzi El paciente se encuentra en decúbito supino,
con las rodillas flexionadas El clínico valora el
aspecto, la posición y la postura de ambas
rodillas.
Signo de cepillo Se mueva la rótula en sentido proximal y distal,
y de forma medial y lateral presionándola
contra los cóndilos femorales
Signo de tempano Con el paciente en decúbito supino se intenta
deslizar el contenido que existe en los fondos
de saco supra rotulianos hacia el polo superior
de la rótula con una mano, mientras que con la
otra se empuja la patela hacia abajo.
Signo de escape Paciente en decúbito dorsal, la rodilla en
extensión, se presiona lateralmente la rótula
con los pulgares y se pide al paciente que
flexione la rodilla
Prueba de Apley- El examinador coloca su propia rodilla a través
grinding test de la parte posterior aspecto del muslo del
paciente. La tibia se comprime sobre la
efectúa una flexión de la articulación
coxofemoral.
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La fuerza del golpe se prolonga hasta la
articulación coxofemoral. La aparición de
dolor en la ingle o en la zona del muslo
próxima a la articulación indican una
alteración de la cadera (coxartrosis o
coxitis)
Manteniéndose solo sobre una pierna se
observa una contracción de la
musculatura pélvica y trocantérea
(músculos glúteo medio y menor) del
hemicuerpo que actúa de apoyo y se
produce una elevación de la pelvis
contralateral para mantener la posición
horizontal.
La exploración permite detectar y
determinar con exactitud el grado de
inestabilidad de la articulación
coxofemoral. Existen 4 grados de
afección (según Tonnis):
 Articulación coxofemoral ligeramente
inestable
 Subluxación de cadera.
 Luxación reducible de cadera.
 Luxación irreducible de cadera
Habitualmente ambas rodillas se
encuentran a la misma altura. Si una
queda más arriba que la otra significa que
la tibia de esa extremidad es más larga (o
la de la otra más corta).
Si existe dolor es puede ser causado por
condromalacia rotuliana o artrosis
fémoro-patelar.
Derrame articular
Si el paciente manifiesta dolor retirando
la mano del clínico es positivo para una
luxación en la rótula.
Si esta maniobra produce dolor, esto
constituye una "prueba de Apley
positivo" y daños en el menisco es
 articulación de la rodilla mientras se hace girar
externamente.
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Prueba de Mcmurray El paciente se encuentra en decúbito supino y la
articulación de la rodilla y la cadera están
completamente flexionadas. El clínico
sujeta la rodilla con una mano y el pie con la
otra, y efectúa una rotación externa o interna
del muslo, mantiene la pierna en esta posición y
realiza una extensión hasta obtener un ángulo
de 90.
Prueba de bostezo Con una leve flexión de rodilla,
medial y lateral aproximadamente 30 grados, con una mano en
la cara interna de la rodilla y la otra en tobillo
con mucho cuidado se busca que la articulación
tenga movimiento.
Prueba de Lacham El paciente se encuentra en decúbito supino
con la articulación de la rodilla flexionada 15-
30·. Con una mano el clínico sujeta el fémur y
con la otra mueve la tibia hacia delante. Los
músculos cuádriceps y flexores de la rodilla
deben permanecer tensos.
Prueba de cajón El paciente se encuentra en decúbito supino
anterior con la articulación de la cadera flexionada 45' y
la de la rodilla 90'. Se evalúa siempre
comparando con la rodilla contralateral.
Prueba de cajón Se realiza una presión posterior desplazando la
posterior tibia en esta dirección.
Prueba de Thompson Se realiza con la rodilla en unos 20 º de flexión
sosteniendo con una mano el fémur y con la
otra la tibia proximal a la cual se la realiza
desplazamiento anterior sosteniendo fijamente
el fémur.
probable
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La aparición de dolor durante la extensión
de la rodilla en rotación externa y en
abducción del muslo indica una lesión del
menisco interno; en rotación interna, en
cambio, indica una lesión del menisco
externo
Medial: Extensión completa- lesión
importante la cápsula articular asociada a
lesión del ligamento colateral
correspondiente y al ligamento cruzado
anterior
30 grados de flexión- es más específica de
lesión del ligamento colateral medial y que
aísla la cápsula articular y los cruzados.
Lateral: Extensión completa- indica lesión
del ligamento colateral externo asociado a
lesión capsular y del complejo ligamentario
posterolateral y probable lesión de
ligamento cruzado posterior.
30 grados de flexión- lesión del ligamento
colateral externo
Si existe lesión del ligamento cruzado, se
produce un desplazamiento de la tibia
respecto al fémur. El final del movimiento
debe ser suave y fluido. es decir, sin golpes
(sacudidas) bruscas. Si el desplazamiento
resulta en un margen de 3 mm, se habla de
estabilidad completa, y si aparece con un
margen superior a 5 mm, de estabilidad
relativa.
El desplazamiento anterior de la tibia se
correlaciona con lesión del LCA sin
embargo no es muy sensible ya que otras
estructuras como los meniscos pueden
evitar este desplazamiento.
Indica lesión del ligamento cruzado
posterior
Al presionar sobre la musculatura de la
pantorrilla debe provocarse una flexión
plantar rápida y pasiva. Si no se produce.
es indicativo de rotura del tendón de
Aquiles. Es la prueba más específica para la
lesión del ligamento cruzado anterior.
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Prueba de cajón para El paciente se encuentra en decúbito supino. El La exploración debe ser comparativo en
tobillo clínico fija con una mano la tibia dorsalmente y ambos lados. Si existe una rotura del
con la otra sujeta la parte media del pie. ligamento lateral por la parte superior de
Después lo mueve por la parte superior de la la articulación del tobillo se observa mayor
articulación en dirección dorsal y mantiene fija movilidad del pie por esta articulación.
la tibia con la otra mano. En un segundo
momento, sujeta la tibia por la cara ventral y el
pie desde atrás, por el hueso calcáneo.
Mientras mantiene fija la libia con la mano.
mueve el pie en dirección ventral
.

Bibliografía

 Tratado de semiología anamnesis y Exploración Física Mark H. Swartz Séptima Edición.

 Dr. Stanley Hoppenhelp. (1976). Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. México DF-
Santa fe de Bogotá: Manual moderno.
 Klaus Buckup(1997) Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular Exploraciones - Signos -
Síntomas MASSON. S.A
 Barrera Pacheco Marian del Rosario, Cruz Uc Mónica del Rosario (2012) Manual de fisioterapia clínica
diferencial. San francisco de campeche, campeche