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Protocolo DX Derrame Pleural PDF
Protocolo DX Derrame Pleural PDF
Introducción ..........................................................................................................................................................
Ante la sospecha clínica de derrame pleural (DP) se debe dolor torácico1. El paso inicial al valorar un DP es
efectuar una radiografía de tórax en diferentes proyecciones determinar si se trata de un trasudado o de un exudado,
(posteroanterior, lateral y/o decúbito lateral del lado del para lo cual se siguen aplicando los criterios de Light como
derrame) que permita confirmar o descartar la presencia de se comenta en otro lugar de esta monografía.
DP, así como caracterizar su distribución. En caso de duda Cuando un paciente tiene un exudado pleural las siguientes
puede ser necesaria la realización de una ecografía o pruebas son útiles para averiguar la etiología del derrame:
tomografía axial computarizada (TAC) torácicas. apariencia del líquido pleural, tinciones y cultivos del
Una vez confirmada radiológicamente la presencia de líquido pleural, hematocrito y recuento celular del líquido
derrame, se deberá efectuar siempre la punción del mismo pleural, niveles de glucosa, pH, adenosindeaminasa (ADA)
o una toracocentesis, excepto cuando el DP es muy y amilasa en líquido pleural, citología del líquido pleural,
pequeño o en caso de insuficiencia cardíaca congestiva que TC helicoidal de tórax, biopsia con aguja de la pleura,
se acompañe de DP bilateral y que curse sin fiebre y sin broncoscopia, toracoscopia y toracotomía.
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Derrame pleural
Toracocentesis
No Sí
No Sí
Diagnóstico
No Sí
Broncoscopia
Tratar
Toracoscopia
Diagnóstico
No Sí
Toracotomía Tratar
Diagnóstico
No Sí
Observación Tratar