Taller fluidoterapia

Karen Daniela Mondragón Moná

Manuela Muñoz Parra
Sara María Olarte Alzate

Institución Universitaria Visión de las Américas

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Pereira
2020
 Taller
1. ¿Por qué es importante calcular la masa muscular magra para realizar la
terapia de fluidos?

Porque la masa muscular magra se compone de agua intracelular, agua

extracelular, minerales y proteínas, además es un factor importante a tener en
cuenta ya que su valor nos proporciona información sobre la condición física y
metabólica del animal. Para la terapia de fluidos se vuelve un aspecto importante a
tener en cuenta para evitar sobrehidratación en el paciente.

Imagen tomada de: Enciclopedia de la nutrición clínica felina

2. ¿Cuáles son las fórmulas utilizadas para calcular la masa muscular magra?,
especifique cada caso
 Peso corporal normal * 0.8 = Masa corporal magra (20% del peso
corporal es grasa).

 Peso corporal obeso * 0.7 = Masa corporal magra (30% del peso
corporal es grasa).

 Pero corporal delgado * 1.0 = Masa corporal magra (El peso corporal en
pacientes delgados es el estimado de masa corporal magra).
 3. ¿Cuáles son los compartimentos en los que se distribuyen los líquidos en el
cuerpo?
 Los líquidos corporales representan el 60% del peso corporal.

Distribución de los líquidos

corporales

Espacio Espacio
extracelular intracelular
- 20 % del peso corporal.
- 40% del peso - 1/3 de los líquidos
corporal.
- 2/3 de los
líquidos ESPACIO ESPACIO ESPACIO
orgánicos INTERSTICIAL INTRAVASCULA TRANSCELULAR

- 15% del peso - 5% del peso

- 2% del peso
corporal. corporal.
corporal.
- 75% del total - 25% del total
- Casi
del líquido del líquido
imperceptible.
extracelular extracelular
(LEC) que se
encuentra en el
plasma

4. ¿Qué es osmolaridad y osmolalidad?

 Osmolaridad: La osmolaridad plasmática es la concentración molar del

conjunto de moléculas osmóticamente activas en un litro de plasma
(MOsm/L).

 Osmolalidad: La osmolalidad plasmática es la concentración molar del

conjunto de moléculas osmóticamente activas referido a un kilo de agua
(MOsm/Kg).
 5. ¿Qué son Osmoles efectivos e inefectivo?

 Osmoles efectivos:
Son moléculas capaces de movilizar el agua, arrastrando agua de un lado hacia
otro a través de una membrana semipermeable.
Ejemplo: Sodio y glucosa, según su concentración se puede generar
hipernatremias o hiperglicemias.
 Osmoles inefectivos:
Son moléculas que no son capaces de arrastrar agua al moverse, pero se
distribuyen sin ningun problema a ambos lados de una membrana.
Ejemplo: Urea, alcohol.

6. ¿Qué es la presión oncótica y qué es la presión osmótica?

 Presión osmótica:
Es la presión desarrollada por los solutos disueltos en agua que trabajan a través
de una membrana selectivamente permeable, es decir, la presión ejercida para
evitar el movimiento de las moléculas de disolvente libre a través de una
membrana semipermeable hacia una región de alta concentración de soluto.
 Presión oncótica:
La presión oncótica es una parte de la presión osmótica, particularmente en fluidos
biológicos como el plasma. La presión oncótica es ejercida por coloides o, en otras
palabras, macromoléculas proteicas del plasma como la albúmina, la globulina y el
fibrinógeno.

7. ¿Qué es la presión hidrostática plasmática e intersticial?

 Presión hidrostática plasmática:

es la presión que ejerce la sangre sobre la pared vascular con el fin de sacar
fluidos al intersticio.
 Presión hidrostática intersticial:
Es la fuerza que se opone a la salida del líquido intravascular al intersticio, esta
presión generalmente es pequeña.
 8. ¿Qué es un coloide?
Un coloide es una partícula de alto peso molecular que atraviesa con dificultad las
membranas capilares, de forma que es capaz de aumentar la presión oncótica
plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

9. ¿Qué es electroneutralidad?
Hace referencia a que la suma de todos los iones de carga positiva (Cationes),
debe ser igual a la suma de todos los iones de carga negativa (Aniones) en una
solución acuosa.

10. ¿Qué es el equilibrio cero?

El equilibrio cero hace referencia a la ley cero de la termodinámica, que establece
que, si dos sistemas termodinámicos están cada uno en equilibrio térmico con un
tercero, entonces están en equilibrio térmico entre sí.

11. Explique el mecanismo de regulación del agua de la hormona antidiurética,

haga un esquema

Glándula pituitaria o hipófisis

Lóbulo posterior o
neurohipofisis

Irregularidades en:

-Hiperosmolaridad ADH
-Hipovolemia

-Estrés y estímulos
emocionales Riñones

Reabsorción de H2o en el
túbulo colector para evitar
deshidratación
 12. Explique el mecanismo de regulación del agua del sistema renina
angiotensina-aldosterona, haga un esquema

secreta
Riñones Renina Hígado

Produce:
Pulmones
Angiotensina 1 Angiotensinogeno +
(ECA)
Renina =
Angiotensina 1

Angiotensina II

Vasoconstricción
ADH Pituitaria directa

SNA simpático Riñones Glándula

adrenal

Vasoconstricción En los túbulos Produce

Pituitaria
en órganos no aumenta Aldosterona
vitales reabsorción de

-H2o Favorece
-Na Producción
-Cl de ADH
-K
13. ¿Qué son los péptidos natriuréticos, ¿cuáles son y cómo funcionan?
 Son considerados biomarcadores los cuales son indicadores medibles que
libera un órgano o tejido de estudio y que son directamente proporcionales
a la extensión del daño o la alteración en la función de dicho órgano o
tejido. En este contexto para los péptidos natriuréticos nos referimos al
corazón o tejido cardiaco.

 El miocardio produce hormonas que promueven la diuresis de agua y sodio

(natriuréticas) y vasodilatación. Se secretan por parte de los cardiomiocitos
auriculares (y, en menor medida, por los ventriculares) como precursores
denominados proANP y proBNP (precursores del péptido natriurético tipo A
y B, respectivamente). Cuando se produce una remodelación cardiaca, con
el consecuente alargamiento de los cardiomiocitos, aumenta la producción
de proBNP y proANP, que rápidamente se catalizan en fragmentos N-
terminal (fisiológicamente inactivo) y C-terminal (fisiológicamente activo).
Los fragmentos C-terminales, C-BNP y C-ANP, producen vasodilatación y
diuresis gracias a su unión a receptores natriuréticos específicos que se
encuentran en tejido vascular y renal.

Tanto C-BNP como C-ANP tienen vidas medias cortas, mientras que NT-
proBNP y NT-proANP son más estables y, por lo tanto, más prácticos para
su uso en la clínica diaria. En veterinaria, existen tests para detectar C-BNP
y NT-proBNP, y de este último, además, pruebas rápidas para perro y gato.
 Metabolismo de los péptidos natriuréticos. Adaptado de Omland, T (2008)

14. ¿Qué es azotemia y qué tipos existen?

La azotemia es una afección clínica que se caracteriza por la presencia de niveles
anormalmente altos de compuestos nitrogenados en la circulación, tales como:
urea, creatinina, desperdicios del metabolismo celular, entre otros. Esta afección
está directamente relacionada con problemas en el sistema renal, lo cual genera la
incorrecta filtración y depuración de la sangre.
Azotemia prerrenal Generada por una disminución del volumen expulsivo
cardiaco, generando una hipoperfusión sanguínea hacia
los riñones. (hemorragia, shock circulatorio, presión
arterial baja prolongada, falla cardiaca congestiva).
Azotemia renal Afección intrínseca del riñón, como resultado del daño
en el parénquima renal, generado principalmente por un
fallo renal agudo, esta afección casi siempre genera una
uremia. (glomerulonefritis, necrosis tubular aguda, etc.).
Azotemia posrenal Generada por un bloqueo del flujo urinario en un área
distal a los riñones, puede ser causada por reflujo
vesicouretral, cálculos renales, cáncer, bloque de la
uretra, entre otros.
 15. ¿Qué es el porcentaje de deshidratación y cuáles son los criterios para
definirlo?
Se denomina deshidratación a la expresión clínica de un balance negativo de agua
y solutos en el organismo.

https://www.agrovetmarket.com/en/animal-health-research/pdf-download/fluidoterapia-en-
pacientes-pediatricos

16. Mia, paciente labradora de 5 años, esterilizada, peso 27 kg, se presenta a

consulta con historia de vómitos desde el día anterior, al examen clínico se
observan mucosas rosas y secas, TLLC 2 seg, PC >4 seg y ligero enoftalmo,
FC 134 lpm, PA normal. Calcule el porcentaje de deshidratación
R: el porcentaje de deshidratacion de la paciente mia sera de 6 % el cual se
considera moderado.
17. Según el enunciado anterior calcule el volumen a reponer y el volumen
mantenimiento y el tiempo de reposición
R:
 Porcentaje de masa corporal magra
27 kg x 0.8 = 21.6 = 22 kg
 Porcentaje de deshidratación 6 %
  Reposición:
6% x peso = 1.32 litros ( volumen a reponer en litros)
1 litro son 1000 ml
1.32 litros x ml = 1320 ml

 Mantenimiento: 50 ml/ kg/ día

50 ml x 22 kg = 1100 ml / kg / día

Total, que le debo suministrar la cual sera (reposición) 1320 ml + 1100 ml

(mantenimiento) = 2420 ml en 24 horas.

18. Si al paciente de la pregunta 16 le iniciamos hidratación intravenosa y

utilizamos un venoclisis macrogoteo de 20gotas/ml, cuantas gotas por minuto
se le deben administrar para cumplir la tasa de hidratación
R:
Venoclisis de macro goteo hace 20 gotas/ml
2420 ml x 20 gotas por ml = 48400 gotas ml
24 horas x 60 min= 1440 minutos
48400 gotas con 1440 minutos
x gotas 1 minuto
48400 gotas x 1 min / 1440 minutos = 33.6 = 34 gotas x minuto
 Referencias
 German, A; Martin L. Enciclopedia de la nutrición clínica felina.
Evaluación clínica del gato obeso. https://vetacademy.royalcanin.es/wp-
content/uploads/2019/11/Cap-1-Obesidad-felina-epidemiologia-
fisiopatologia-y-manejo.pdf

 Álvarez, A; Pérez, H; De la cruz, T; Quincosa, J; Pompa, A. y Torres, E.

Fisiología animal básica. Líquidos corporales.
https://biblioteca.ihatuey.cu/link/libros/veterinaria/lfb.pdf

 Sociedad andaluza de medicina intensiva y unidades coronarias.

Osmolalidad plasmática. http://www.samiuc.es/osmolalidad-plasmatica/

 Benavente, Dr. Trastornos hidrosalinos. Conceptos de osmol.

https://www.coursehero.com/file/41695233/Clase-2-Trastornos-
Hidrosalinosdocx/

 Diferencia clave: presión osmótica frente a presión oncótica. (2020).

Bccrwp. https://es.bccrwp.org/compare/difference-between-osmotic-
pressure-and-oncotic-pressure/#:~:text=La%20diferencia%20clave
%20entre%20ellos,de%20soluto%20coloidal%20m%C3%A1s
%20grandes.

 J. Garnacho-Monteroa; E. Fernández-Mondéjarb; R. Ferrer-Rocac,d;

M.E. Herrera-Gutiérreze; J.A. Lorentef,g,h; S. Ruiz-Santanai; A.
Artigasd,j. (2014). Medicina intensiva. Crystalloids and colloids in critical
patient resuscitation. https://www.medintensiva.org/es-cristaloides-
coloides-reanimacion-del-paciente-articulo-
S021056911400285X#:~:text=Los%20coloides%20son%20part
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 Carrillo, R; Carrillo, J; Carrillo L. (2008). Modelo fisicoquímico del

equilibrio ácido-base. Disociación del agua.
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2008/un084f.pdf

 De la fuente, S; Porteiro, D.M; Meléndez, A. (2019). Biomarcadores

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 Miyahira, J. (2003). Insuficiencia renal agua.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n1/v14n1tr1

 News Medical Life Sciences. (2018). ¿cuál es azotemia?

https://www.news-medical.net/health/What-is-Azotemia-(Spanish).aspx

 Valdés, A. Fluido terapia en pacientes pediátricos. Grupo clínicas

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https://www.agrovetmarket.com/en/animal-health-research/pdf-
download/fluidoterapia-en-pacientes-pediatricos