NFORME PERICIAL ODONTOLOGICO DE LESIONES PERSONALES  

 
 
 
 
 
PRESENTADO POR:  
JUAN RODRIGUEZ LAFAURIE
YARA ISABELLA GARCIA SALCEDO
JOSE CARLOS SAUMETH VUELVAS
 
 
 
 
PRESENTADO A: 
DRA. MARIA DEL SOCORRO BARRAZA 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE BARRANQUILLA 
PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA 
SEMESTRE VIII 
CURSO DE ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSE 
 
 
 
 
 
BARRANQUILLA, ATLANTICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGOSTO, 2020  
CIUDAD Y FECHA: BARRANQUILLA 2/9/2020
NUMERO DE CASO INTERNO: UBSUD-DDIDH-2020
OFICIO PERITORIO : No 2020-09-2 REF noticia criminal
AUTORIDAD SOLICITANTE: POLICIA NACIONAL- SIJIN
AUTORIDAD DESTINATARIA: POLICIA NACIONAL BARRANQUILLA ATLANTICO
NOMBRE DEL EXAMINADO: EDUARDO JOSE SANCHEZ WILCHES
IDENTIFICACION: 12346457846
EDAD REFERIDA: 20 AÑOS
ASUNTO: LESIONES PERSONALES

INFORMACION ADICIONAL AL COMENZAR EL ABORDAJE FORENSE : 1 REPORTA SOLICITUD DE LA

AUTORIDAD ( POLICIA NACIONAL Y SIJIN )PARA EXAMEN MEDICO LEGAL DE LESIONES
PERSONALES

RELATO DE LOS HECHOS :

El examinado refiere ´´ estaba con mi nueva pareja en la entrada de mi casa besándonos , cuando
mi ex nos ve cruzando la calle , me grita plebedades yo respondo empezamos a discutir y mi pareja
entra a la casa para llamar a la policía por que estaba muy drogado luego de repente saca una
manopla con partes metálicas puntiagudas intento alejarme de el cuando me agarra con su brazo
izquierdo y me pega en la boca mi diente de adelante sale volando mientras me sangraba mucho la
boca y sentía mucho dolor punzante el al ver eso salió corriendo y se monto en un bus de sobusa y
salieron los vecinos se extravió el diente ¨

ATENCION EN SALUD: fue atendido en SONRIA incluyendo historia clínica de fecha 3/8/20 a
nombre el examinado que sus partes dice: Paciente de 20 con aparente buen estado de salud acude a
consulta por trauma en encía y dientes antero superiores sin odontalgia hace aproximadamente 2
días , al examen clínico extra oral podemos observar tercios faciales simétricos paciente
conservado braquifacial , labios rosa pálido hipotónicos apariencia normal humectados ,comisuras
sin lesión visible , cuello sin dolor a la palpación sin ganglios palpables ,atm sin ruidos ni
chasquidos , al examen intraoral mucosas de los carrillos vacularizada continua , mucosa del labio
normal asintomática buena división entre parte seca , lengua geográfica centrada móvil , carrillos
inserción normal , en el momento de la anamnesis de observa lesión de tejido blando linea media
en encía insertada de tipo laceración de 3 mm pérdida de la continuación del epitelio entre el 11 y
21 con sangre visible Avulsión completa del 21 sin resto radicular Con sangre visible
Y extrusión del 12 del alveolo Sangre en la encía marginal , papila achatada entre el 11 y 12
Deformidad de línea media y encía roja inflamada en la zona TRATAMIENTO toma de
radiografia extraoral panorámica se observa los cóndilos normales , seno maxilar normal , toma rx
intra oral periapical ligamento espacio del periodontal ensanchado órgano extruido del 11con ápice
cerrado , diente 21 perdido sin resto radicular presente en rx , Tratamiento sutura 03 para la
laceración ,Reposición dentaria. Estabilizar el diente con una férula flexible durante 3 semanas del
11. Es un traumatismo agudo que requiere tratamiento de urgencia en las primeras horas. y prótesis
parcial removible del 21 para próxima colocación de inplantes de titanio en 6 meses control cada 3
meses. firma ilegible cc 1234091641. Juan Rodriguez reg referendo con sellos
ANTECEDENTES: medico legales: es la primera vez que vengo a medicina legal por este caso

 personales
o patológicos: asma

o Alérgico: penicilina

o quirúrgicos: apendicetomía hace 5 años

o traumáticos: niega

o transfusiones: Niega

o hospitalarios: posquirúrgicos

o psiquiátricos: Niega

o toxicológicos: bebedor social

o médico -legal: primera vez

o Sociales: buen apoyo familiar

 familiares: abuelos paternos hipertensión y diabetes

REVISION POR SISTEMA:

 Estado general: Niega astenia, adinamia, hiporexia. fiebre, escalofríos, sudoración.

 Cabeza: Niega Cefalea,, alopecia, seborrea

 Ojos: Niega Dolor, visión borrosa, fotofobia.

 Nariz: Niega Dolor en el área de los senos, obstrucción, rinorrea, estornudos, prurito.
  Oídos: Niega Dolor, tinnitus, vértigo, secreción, prurito.

 Cavidad oral: Niega Dolor, masas, abscesos, estado de la dentadura, sangrado, edema,
congestión, odinofagia, secreciones, aumento o disminución de la saliva.

 Respiratorio: Niega Dolor, tos, expectoración, hemoptisis, esputo hemoptoico, sibilancias,

 Cardiovascular: Niega Dolor, taquicardia, disnea de esfuerzo, ortopnea.

 Gastrointestinal: Niega disfagia, nausea, vomito, eructos, pirosis, hematemesis, ictericia.

 Genito urinario: piuria, hematuria, urgencia urinaria, tenesmo, oliguria, nicturia.

 Músculo esquelético: Niega Dolor, edema, eritema, limitaciones de movimientos,

deformidades, masas, parestesias

 Sistema nervioso: Niega Síncope, pérdida del conocimiento, pérdida del equilibrio.

 Hematopoyético: Niega sangrado por piel y mucosas, palidez

EXAMEN MEDICO LEGAL
Aspecto general: estudiante masculino. facie dolorosa ,orientado . al momento del examen no hay
cambio de su estado emocional condición nutricional buena paciente mesomorfo
Cavidad oral : examinado hoy 3 /09/20 a las 10 :18 am presenta movimientos mandibulares
conservados de apertura y cierre , lateralidad sin ruidos ni chasquidos .en tejidos blandos peri
bucales con buen revestimiento cutáneo sin lesión reciente ,intraorales lesión reciente en encía
insertada de 3 mm tipo laceración asintomática sangrante ,paladar duro rosa palido
paraqueratinizado , buena irrigación salival . tejidos duro no fracturas en órganos dentales
recientes ,trauma reciente del 11 extrusión traumática y avulsión del 21 completa sangrante
indolora reciente deformante . SE ELABORA UNA CARTA DENTAL No12346457846 donde se
describe las lesiones y hallazgos clínicos odontológicos particulares se anexa al informe médico
legal
Documentación de hallazgos fotografías , radiografías panorámica y periapical
Recomendaciones se requiere atención medica con su seguro
ANALISIS INTERPRETACION Y CONCLUSIONES
Paciente masculino de 20 años de edad quien refiere ser golpeado en una riña callejera , al ser
golpeado por su oponente con un objeto de fuerte impacto (manopla ) que genero lesión dental en
órgano 11 superior izquierdo junto con una avulsión en diente 21 , violación de espacio biológico ,
laceración en encía marginal e insertada , con bastante fluido de sangre , extrusión del alveolo ,
además se observa inflamación desgarro y edema en la encia adherida y encia interproximal ,
pequeñas partículas de sangre coagulada con base a la historia clínica en sonria y el examen
médico legal actual se conseptua:
Mecanismo traumático de lesión contundente lesión producida por un instrumento contundente que
golpea el órgano dental contra un objeto pesado y de alto impacto (manopla) que produjo manchas
extensas constituidas por sangre coagulada o extravasada que infiltra los tejidos de los centrales
superiores
 INCAPACIDAD MEDICO LEGAL Incapacidad médico legal provisional durante 15 dias debe
regresar a nuevo reconocimiento médico legal al término de la incapacidad provisional con nuevo
oficio de su despacho
SECUELAS MEDICO LEGALES:
Deformidad física que afecta al rostro, problemas de fonación, y oclusión dental carácter por definir
para determinar el carácter de la secuela médico legal, se requiere una nueva valoración en 3 meses

JUAN RODRIGUEZ YARA GARCIA JOSE SAUMETH

PRO FORENSE PROF FORENSE MEDICO FORENSE