ACTIVIDAD 4

ESTUDIO DE COHORTE

Profesor:
ANDRES FELIPE MONTOYA GIRALDO

Asignatura:
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE SALUD
ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BELLO, COLOMBIA
2020
Introducción

En el presente trabajo se realiza un caso de cohorte basado en ¿Puede generar la minería

subterránea cáncer de pulmón?, así mismo dando su posible solución, como también se ejecuta un
cuadro comparativo entre los dos estudios: estudios de cohorte y estudios de casos y controles
analizando a profundidad sus diferencias y similitudes y procediendo a finalizar con las
conclusiones del trabajo acá expuesto.
Los estudios epidemiológicos han sido clasificados con diferentes criterios, por este motivo a
través del tiempo se han realizado diversos esfuerzos para alcanzar una clasificación única que
contenga a satisfacción todas las características que lo definen.
En epidemiologia un estudio es realizado para profundizar en el conocimiento de temas
relacionados con la salud, la mayoría de los estudios epidemiológicos tienen como fin aportar
información que sirva de apoyo para la toma de decisiones en la planificación o gestión de
ejercicios relacionados con la salud, uno de ellos es el estudio de cohorte, que consiste en
hacerle un seguimiento a grupos de personas para monitorear su salud.
El diseño más simple consiste en seguir dos grupos (llamados cohortes), uno de los cuales está
expuesto a un factor de riesgo mientras que el otro no lo está, aunque idealmente los dos grupos
deben tener características similares.
Objetivo general

Aprender aplicar las herramientas epidemiológicas para saber asumir las necesidades del entorno
cuando nos encontremos en un campo laboral, poniendo en práctica los conocimientos, para el
abordaje integral de los problemas de salud poblacional.

Objetivos específicos:

 Comprender el propósito del estudio de cohorte

 Diferenciar los tipos de estudios epidemiológicos
 Conocer ventajas y desventajas de los estudios de cohorte
 Aplicar el estudio de cohorte a un caso.
Desarrollo del tema

Estudio de cohortes.

El estudio de cohortes es un diseño observacional analítico que, por sus características, es el que
más se asemeja al experimento clínico, con la única diferencia de que en éste no se realiza una
aleatorización a uno u otro grupo (1). La característica de observacional está dada porque el
investigador no interviene en la asignación de la exposición, pero observa pasivamente los
eventos que suceden.

Para realizar un estudio de cohorte se deben seleccionar dos grupos o cohortes libres del
desenlace o enfermedad, con características muy similares y que sólo difieran en la presencia o
no del factor de riesgo que se sospecha como causa del desenlace. Estos dos grupos son seguidos
a través de un período establecido, y al final de éste se observa quiénes presentaron la enfermedad
y quiénes no.

Se dividen en:

Prospectivo (cohorte concurrente):

En una cohorte prospectiva, los individuos seleccionados al inicio no tienen la enfermedad de

interés y son seguidos durante un cierto periodo de tiempo para observar la frecuencia de la
enfermedad en cada uno de los grupos.

 Retrospectivos (cohorte histórica):

La cohorte retrospectiva, intentan comparar el riesgo de desarrollar una enfermedad con algunos
factores de exposición ya conocidos, un estudio de caso-control intenta determinar los posibles
factores de exposición después de la incidencia de la enfermedad conocida.

Mixtos (ambidireccional):la exposición ya ha ocurrido en el pasado, pero el desenlace esperado

no.
Cuadro comparativo

ESTUDIO DE COHORTES
DEFINICIÓN CARACTERISTICA VENTAJAS DESVENTAJAS
S
Es un diseño Los estudios de • Estiman • Costo elevado.
epidemiológico cohorte se clasifican incidencia. • Dificultad en la
observacional y según su • Mejor ejecución.
analítico, es el temporalidad. Existen posibilidad de • No son útiles en
que mayor 3 tipos de cohorte: sesgos en la enfermedades
cercanía tiene en -prospectivo medición de la raras. • Requieren
lo referente a la -retrospectivo exposición. generalmente un
búsqueda de -mixto •Permite tamaño muestral
asociaciones describir la elevado.
causales. historia natural • El paso del
del evento. tiempo puede
•Útil para evaluar introducir cambios
exposiciones en los métodos y
poco frecuentes criterios
diagnósticos.
• Posibilidad de
pérdida en el
seguimiento.
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
DEFINICIÓN CARACTERISTICA VENTAJAS DESVENTAJAS
S
Este tipo de Es analítico y no • Relativamente • No estiman
estudio identifica experimental. Es menos costosos directamente la
personas con una epidemiológica que los estudios incidencia.
enfermedad u porque busca estudiar de seguimiento. • Facilidad de
otras variables de a través de la • Corta duración. introducir sesgos
interés para descripción y análisis. • Aplicaciones de selección y/o
estudiar y para el estudio de información.
comparar con un enfermedades • La secuencia
grupo de control raras. temporal entre
apropiado que no • Permite el exposición y
tenga la análisis de varios enfermedad no
enfermedad. factores de riesgo siempre es fácil de
para una establecer.
determinada
enfermedad.
Caso cohorte

¿Puede generar la minería subterránea cáncer de pulmón?

Se realizó un estudio de cohorte para examinar la asociación entre la exposición a los gases de la
minería subterránea y el cáncer de pulmón.
1.000 hombres que habían trabajado en la mina subterránea, 300 de ellos fueron identificados con
afecciones o problemas pulmonares severos por haber tenido contacto con monóxido de carbono
(gas) en su trabajo cotidiano Y 500 trabajadores de una empresa procesadora de madera, 100 de
ellos fueron identificados con afecciones o problemas pulmonares.
La población de la empresa minera durante un seguimiento de 4 años arrojo que 170 de ellos
presentaron cáncer de pulmón y de la empresa procesadora de madera 30 de ellos en el mismo
periodo de estudio presentaron cáncer de pulmón.
El estudio arrojo que los 170 que estuvieron expuestos a monóxido de carbono en la mina fueron
más propensos a desarrollar cáncer de pulmón, que los 30 trabajadores de la empresa procesadora
de madera a lo largo de los 4 años.
Dentro del desarrollo del estudio se encontró que la población más afectada corresponde a un
nivel socio económico bajo y han presentado complicaciones respiratorias por el hábito del
cigarrillo.
Donde el 50% de los trabajadores presentaron antecedentes médicos donde se evidencian un
desgaste paulatino de sus pulmones, algún tipo de enfermedad congénita como asma, nacimiento
prematuro, un nivel de alimentación baja en vitamina C, por ende, sus defensas son bajas.

Dentro del análisis del estudio, se evidencio el aceleramiento de cáncer de pulmón a las personas
expuestas al monóxido de carbono.
Sesgos:
 Sesgo de seguimiento: por un periodo de 4 años se hizo un seguimiento a la población,
en la cual se desarrolló el estudio que arrojo diversos valores, dentro de los cuales
focalizamos a una población afectada que estuvo expuesta y otra que no estuvo expuesta
que arrojo unos índices más bajos en cuento el estudio de cáncer de pulmón.
 Sesgo del observador: hubo una observación directa del equipo de investigación
focalizado de manera consiente y responsable a tener análisis concretos para sacar
resultados en los cuales podríamos despejar las hipótesis con las cuales se habían
predispuesto en la investigación.
 Sesgo aleatorio: se investigo a toda la población trabajadora de la minería subterránea
que estuvo expuesta al monóxido de carbono y a la población trabajadora que procesa
madera y no están expuestos al monóxido de carbono, se concluyó que la población mas
afectada corresponde a un nivel socioeconómico bajo y son personas con hábitos de
cigarrillo; Se identifico que el 50% de la población sufren algún tipo de enfermedad
cognitiva que de tal motivo afecta a sus pulmones, al compararse con personas sanas
tienen niveles significativamente mayores a desarrollar cáncer de pulmón, diferente a la
población que no sufre de ninguna afección o problemas pulmonares que están expuestas
a la minería subterránea, pero en si ambas poblaciones pueden desarrollar la enfermedad
unos más rápido que otros; Esto nos lleva a considerar una asociación significativa entre
los parámetros estudiados, estas asociaciones observadas no se deben al azar si no que se
explicarían, se tomarían muestras iguales de ambas poblaciones para realizar inferencias
concretas.
Solución del caso

Casos Sanos
Expuestos 1.000 700
No expuestos 500 400

a+b= 1.700
c+d= 900
a+c=1.500
b+d= 1.100

RR=
1.000/
(1.000+700) = 0,58
500/(500+400) =0,55

0,58
0,55 = 1,05

Asociación mayor a 1
Por cada individuo enfermo no expuesto hay 1.05 enfermos al factor de riesgo.

Los no expuestos al monóxido de carbono que sufren de enfermedades cognitivas y con hábitos
de cigarrillo tuvieron las posibilidades de desarrollar cáncer de pulmón mas aceleradamente a
aquellos que no sufren de ningún tipo de afecciones o problemas pulmonares pero que estuvieron
en exposición al riesgo de los gases de la minería subterránea, los resultados nos arrojan que la
población trabajadora de la minería subterránea más expuesta al monóxido de carbono fue la
población que desarrollo más aceleradamente rápido la enfermedad de cáncer de pulmón.
Conclusiones

 La utilización de los estudios de cohorte ha aumentado considerablemente durante los

últimos años.
 Se han desarrollado avances informáticos considerables en los métodos que permiten el
seguimiento eficiente.
 Los estudios de cohorte han modificado la percepción de los estudios observacionales y
ahora se consideran una herramienta importante para el avance del conocimiento médico.
Recomendaciones
 La población expuesta a actividades de minería subterránea debe de implementar el
correcto uso de implementos de protección personal para disminuir el riesgo.
 Implementar hábitos saludables a los trabajadores de minería y procesadora de madera.
 Capacitar a los trabajadores del daño de la nicotina o alguna otra sustancia que afecte la
salud a largo y corto plazo, para así evitar deterioro temprano de los pulmones.
 Capacitar al trabajador en la realización de pausas activas.
Bibliografía

Recuperado de:
Libro suministrado por la universidad
Epidemiologia y estadística en salud pública, Antonio villa romero, Laura moreno Altamirano,
Guadalupe s. García de la torre (fecha de edición, 30 de noviembre de 2011)

Tomado de internet
Revista biomédica revisada por pares, introducción a la medicina basada en evidencia- miguel
Araujo alonso (medwave mayo 5 de 2011)
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Series/mbe01/5020
Salud publica estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación, Eduardo Lazcano-Ponce,
Esteve Fernández, Eduardo Salazar-marines, mauricio Hernandez-avila
https://scielosp.org/article/spm/2000.v42n3/230-241/