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  • Beneficiario Seguro PDF

    Cargado por

    Julian Corredor
    14 vistas1 página
    Este documento proporciona información sobre un formato de auxilio mutuo diligenciado por Julian Felipe Corredor Pinzon. El formato incluye los datos personales de Julian como solicitante, así como los datos de su madre María Ines Pinzon Granados como su único beneficiario. El formato fue registrado el 25 de septiembre de 2020 para una afiliación en el departamento de Boyacá, ciudad de Sogamoso.

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    BENEFICIARIO SEGURO.pdf

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    de 1

    25/9/2020 PSI - Portal de Servicios Interno

    Buenas Noches Alumno Julian Felipe Corredor Pinzon, hoy es el cumpleaños de:
     PT. Ha

     FORMATO DE AUXILIO MUTUO

    1. Registro de datos

    Actividad a Realizar: Departamento: Ciudad: Fecha:

    AFILIACION BOYACA SOGAMOSO 25/09/2020 07:30:57 p. m.

    2. Datos del Solicitante

    No. Identificación: Lugar de Expedición: Fecha de Expedición: Grado Funcionario: Unidad donde
    Labora:
    1057609823 SOGAMOSO 08/09/2017 ALUMNO
    ESECU

    Nombre del Funcionario: Direccion de Residencia: Ciudad Residencia: Teléfono Fijo: Teléfono Celular:

    JULIAN FELIPE CORREDOR KR 17 N° 1- 63 SUR UNIVER SOGAMOSO 86641179 3227111437

    3. Beneficiarios del Afiliado

    TIPO
    (CC,
    PARENTESCO DIRECCIÓN FECHA
    No DE TI, NOMBRE Y TELÉFONO TELÉFONO CIUDAD
    Editar CON EL DEL NACIMIENTO
    IDENTIFICACIÓN NUI APELLIDOS FIJO CELULAR RESIDEN
    AFILIADO BENEFICIARIO (dd-mm-aa)
    O
    RC)

    MARIA INES
    Seleccionar 33449089 CC MADRE PINZON CASA DE 1 PISO 17740144 3118122490 10-05-1955 SOGAMO
    GRANADOS

    4. Beneficiarios Asignados al Formato Auxilio Mutuo

    Total Porcentaje:

    TOTAL PORCE

     Guardar  Nuevo  Imprimir Último Formato Diligenciado

    https://psi.policia.gov.co/PSI/frm_Auxilio_mutuo.aspx 1/1

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