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Dufour2012 PDF
Dufour2012 PDF
EMC - Podología 1
Volume 14 > n◦ 4 > noviembre 2012
http://dx.doi.org/10.1016/S1762-827X(12)61929-4
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
Introducción [1–10]
1 17
18
El miembro o extremidad inferior presenta muchas 2 19
similitudes con el miembro superior. Sin embargo, se dis- 3 20
tingue de él claramente porque su función está orientada 21
a la bipedestación, mientras que su homólogo superior 4 22
está destinado a la prensión y la expresión. 23
6 5 24
Por tanto, las características anatómicas hacen que el
7 25
miembro inferior tenga una finalidad de apoyo, de esta-
8 26
bilidad y de potencia, a expensas de perder movilidad y 9 27
10
delicadeza de los movimientos (Cuadro 1). 11 28
13 29
33 30
13
Características osteológicas
31
14
15 32
16
Cadera y muslo 34 35 36 37
Superior
2 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior E – 27-005-A-10
Fémur Pierna
El fémur es el hueso más grande del cuerpo. Es oblicuo Rótula
en sentido inferomedial (genu valgo) y posee dos extre-
mos voluminosos. Se divide en tres partes: Aunque es un hueso del esqueleto, se asemeja a un
• la diáfisis proporciona una inserción amplia para el hueso sesamoideo, pues tiene la doble función de éstos
vasto intermedio del cuádriceps y en su borde posterior (aumento del brazo de palanca y superficie de desliza-
o línea áspera se alinean las inserciones de los aductores, miento mucho más resistente que una bolsa sinovial).
vastos lateral y medial, así como glúteo mayor y cabeza Su cara anterior es subcutánea y la posterior presenta
corta del bíceps; una superficie articular para el fémur, que se prolonga en
• el extremo proximal, está acodado en sentido medial y sentido inferior por un pequeño segmento no articular
presenta la cabeza femoral (esferoide congruente) en que se termina en un vértice donde se inserta el tendón
el acetábulo, un cuello alargado y dos tuberosidades: el rotuliano (ligamento y tendón).
trocánter mayor, para la inserción de los músculos pelvi- La base o el borde superior recibe el tendón cuadricipital
trocantéreos, así como para los glúteos menor y medio, (en la parte posterior: vasto intermedio; en la parte media:
y el trocánter menor para el iliopsoas (Fig. 3); vasto medial a nivel medial y vasto lateral a nivel lateral; a
• el extremo distal es bífido y curvado en sentido posterior. nivel anterior: recto femoral). Los bordes laterales reciben
Presenta dos superficies articulares: a nivel anterior, la las prolongaciones de los vastos medial o lateral (el medial
superficie rotuliana o tróclea (gínglimo), para la rótula y, desciende más abajo que el lateral, para sujetar mejor la
a nivel inferoposterior, los dos cóndilos (bicondílea) para rótula en su tendencia a deslizarse lateralmente).
la meseta tibial (Fig. 4). Son aproximadamente simétri-
cos, pero el lateral es más corto, más ancho y más sagital
que el medial. Tibia
La tibia es el más grueso de los dos huesos de la pierna.
Es el que recibe el apoyo del fémur y lo transmite al pie.
Superior Se divide en tres partes:
• la diáfisis presenta una cara medial subcutánea, en
cuya parte superior se inserta la pata de ganso (sar-
Anterior torio, semitendinoso y grácil), una cara lateral para
la inserción del tibial anterior y una cara posterior
11 para el músculo poplíteo (en la parte más alta), luego
1 12 para la inserción lineal del sóleo y, después, a nivel
13 inferior, para dos músculos retromaleolares mediales:
2 flexores largos de los dedos y una parte del tibial
14
15 posterior (Fig. 5);
3
• el extremo proximal es muy ancho en sentido sagi-
16
tal y frontal. Tiene una cara superior o meseta tibial,
4 6 donde se apoyan los dos cóndilos femorales separados
17
18
por una zona intercondílea (inserciones de los liga-
5 mentos cruzados anterior y posterior, a ambos lados
6 7 19 de los tubérculos intercondíleos). En la parte poste-
20 rolateral, existe una carilla (superficie plana) para la
8
cabeza del peroné y en la parte medial se inserta el
9 21 semimembranoso (Fig. 6);
10
Figura 2. Cara interna del hueso coxal. 1. Espina ilíaca ante- Figura 4. Vista inferior de los
rosuperior; 2. ilíaco; 3. línea arqueada; 4. psoas menor; 5. surco cóndilos femorales.
obturador; 6. elevador del ano; 7. agujero obturador; 8. sínfisis L’
del pubis; 9. cuerpo cavernoso; 10. proceso falciforme del liga-
mento sacrotuberoso; 11. tuberosidad ilíaca; 12. espina ilíaca L
posterosuperior; 13. superficie auricular; 14. espina ilíaca poste-
roinferior; 15. escotadura ciática mayor; 16. espina ciática; 17. I’
I
escotadura ciática menor; 18. obturador interno; 19. transverso Anterior
profundo del periné; 20. fascia profunda del periné; 21. trans-
Medial
verso superficial del periné.
1
1
2
1 3
4
2 3
2 5
6
Superior Superior
3 Superior
Lateral
Medial
Medial Posterior
Anterior Posterior
A B
Figura 3.
A. Caras superior, anterior y lateral del trocánter mayor. 1. Piriforme; 2. glúteo medio; 3. vasto lateral; 4. recto femoral (tendón recurrente);
5. glúteo menor; 6. ligamento iliofemoral.
B. Cara medial del trocánter mayor. 1. Ligamento isquiofemoral; 2. obturador externo; 3. obturador interno y gemelos.
EMC - Podología 3
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
• el extremo distal, o pilón tibial, presenta una superficie • el extremo proximal presenta una carilla plana para la
inferior para el astrágalo (gínglimo), una prominencia tibia, la inserción del bíceps femoral y, por debajo, la
medial o maléolo tibial y una superficie sin cartílago expansión del sóleo y del peroneo largo;
hialino (sindesmosis) para el peroné. • el extremo distal, o maléolo peroneo, tiene forma de punta
de lanza, con una cara para la tibia sin cartílago (sindes-
mosis) y una cara subcutánea, que desciende hasta un
punto más posteroinferior que el maléolo tibial (Fig. 7).
Peroné
El peroné es un hueso muy fino y está dispuesto contra Pie
la tibia, separando ligeramente su extremo distal a modo
de pinza (ajuste maleolar). Se divide en tres partes: Tarso
• la diáfisis posee una cara en el compartimento ante-
El tarso se divide en tarso posterior (dos huesos super-
rior de la pierna y en ella se inserta el extensor largo
puestos) y tarso anterior (cinco huesos: cuatro dirigidos
del primer dedo y el de los dedos, así como el tercer
hacia los tres primeros radios y uno hacia los dos últimos
peroneo en su parte baja. Tiene una cara en el compar-
radios):
timento lateral, en la que se insertan los peroneos largo
• el tarso posterior consta del astrágalo (un pequeño hueso
y corto. Por último, en la cara posterior se inserta el
compacto encerrado entre los dos maléolos y que recibe
sóleo (en la parte más alta) y después una porción del
el peso del cuerpo) y el calcáneo (el hueso más grande
tibial posterior y el flexor largo del primer dedo. Esto
del pie, que realiza el contacto del talón con el suelo y
puede resultar sorprendente, pues el primer dedo no es
que, debido a su oblicuidad, inicia la bóveda plantar).
lateral, sino medial, aunque el objetivo es conferirle una
En éste se insertan los músculos intrínsecos del pie: a
dirección muy oblicua para que intervenga con eficacia
nivel dorsal, el extensor corto de los dedos y a nivel
en la sujeción de la pinza maleolar (ajuste y descenso
plantar, el flexor corto de los dedos, los abductores del
del peroné);
I y del V y el cuadrado plantar (Fig. 8);
•
el tarso anterior consta de un hueso lateral (el cuboides)
Figura 5. Cara posterior del cuerpo. y cuatro mediales (el navicular, que se prolonga por
1. Poplíteo; 2. sóleo; 3. flexor largo de los los tres cuneiformes). En él se insertan un músculo
1 dedos (FLD); 4. tibial posterior; 5. arcada extrínseco (tibial posterior) y los intrínsecos para el I y
del FLD. el V. El tarso anterior constituye el vértice de la bóveda
plantar (flecha del navicular).
2
1 Metatarso
3 3
El metatarso está formado por cinco huesos alargados
4 y aproximadamente paralelos, que se numeran de medial
a lateral. Cada uno posee una base, que se articula con
Superior el tarso anterior, un cuerpo de sección triangular y una
5
cabeza de forma elipsoide para la base de la falange proxi-
Lateral mal correspondiente.
El primer metatarsiano (M1) no es oponible, como en
la mano. Posee una cabeza voluminosa que tiene una
prominencia sagital en su parte inferior, rodeada por dos
Anterior
a b c Lateral
d
fa
e
1
f ,
2 2
L ,
M 3 3
4 4
5 5
6
1 7 6
Superior
2 8 Medial
3 A
B
Figura 6.
A. Cara superior del extremo proximal: tres partes (a, b, c), con la intermedia dividida a su vez en tres (d, e, f). 1. Frenos del menisco
medial; 2. ubicación del menisco medial; 3. ligamento cruzado posterior; 4. tuberosidad tibial; 5. tubérculo infracondíleo; 6. ligamento
cruzado anterior; 7. frenos del menisco lateral; 8. ubicación del menisco lateral.
B. Cara anterior (fa) del extremo proximal. 1. Tendón rotuliano; 2 y 2’. fibras cruzadas de los vastos medial y lateral; 3 y 3’. fibras directas
de los vastos lateral y medial; 4. cintilla iliotibial; 5. ubicación de la bolsa sinovial retrotendinosa; 6. inserción del tendón rotuliano.
4 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior E – 27-005-A-10
surcos para el deslizamiento de los sesamoideos. En su base A nivel dorsal, se inserta el extensor largo de los dedos (o
se inserta una expansión del tibial anterior y el peroneo del primer dedo en el caso de la primera) y a nivel plantar,
largo. lo hace el flexor largo de los dedos (o del primer dedo en
Los otros huesos son más finos y en su cuerpo se inser- el caso de la primera). En las partes laterales de la base de
tan los interóseos. La base de M2 está inmersa en la F1, se insertan los interóseos (dorsales y plantares).
interlínea tarsometatarsiana, mientras que en la base de En la falange proximal del primer dedo se insertan los
M5 se insertan el peroneo corto y el tercer peroneo, y en músculos sesamoideos (abductor, flexor corto, aductor) a
el cuerpo se inserta el oponente del V. nivel plantar y el extensor corto del primer dedo a nivel
dorsal.
Falanges
Las falanges son mucho más pequeñas que las de la Características artrológicas
mano y hay tres para cada dedo (proximal: F1, intermedia:
F2, distal: F3), salvo para el primero, que tiene dos. Al igual que el miembro superior, el inferior presenta
tres niveles articulares: proximal (cadera), intermedio
Medial Lateral
(rodilla) y distal (tobillo-pie).
Cadera
2 La cadera es una articulación esferoide sólida y con-
gruente, cuya función es la estabilidad más que la
3
movilidad.
4 Elementos articulares
1 5 Los elementos articulares son las superficies óseas, así
como dos fibrocartílagos:
A • la superficie semilunar del acetábulo, en forma de media-
luna de concavidad inferior;
6 Superior • el rodete acetabular y el ligamento transverso del acetá-
Anterior bulo; el primero se inserta en el limbo acetabular y el
7
Lateral segundo se dispone entre ambos extremos de la escota-
dura;
8
11 • la cabeza femoral, que es más pequeña y profunda que
su homóloga humeral.
2 3
Elementos de unión
9
4 Los elementos de unión son los siguientes:
• la cápsula, ceñida en su parte media, que se inserta en
10
5 el extremo del cuello femoral;
• la sinovial, que reviste la cara profunda de la cápsula
12
y presenta un pliegue que forma una vaina cilíndrica
B (para el ligamento de la cabeza y su arteria);
Figura 7. Caras medial y lateral del extremo distal del peroné. • los ligamentos, que son tres (uno por cada hueso de
1. Ligamento colateral peroneo (LCP) del tobillo (fascículo poste- los que constituyen el coxal): iliofemoral, pubofemoral,
rior); 2. ligamento tibioperoneo inferior y posterior; 3. ligamento isquiofemoral. Se insertan en el perímetro del acetá-
tibioperoneo inferior y anterior; 4. LCP del tobillo (fascículo ante- bulo y todos tienen una dirección anteroinferior, lo
rior); 5. LCP del tobillo (fascículo medio); 6. cara medial; 7. cara que explica que se relajen en flexión y se tensen en
posterior; 8. cresta de la cara posterior; 9. tendones de los mús- extensión. Los dos fascículos del iliofemoral y el pubo-
culos peroneos corto y largo; 10. surco del borde posterior del femoral forman un zigzag que refuerza en gran medida
maléolo lateral; 11. cresta oblicua de la cara lateral; 12. fibras la cápsula anterior (Fig. 9);
accesorias anexas del fascículo medio. • las fibras musculares tienen una relación muy estrecha
A. Cara medial. con la articulación: los tres tendones del recto femoral
B. Cara lateral. y la inserción tendinosa del iliopsoas.
Anterior
3
1 Superior
Medial 3
2 Anterior
8
4 5 et 8
5
6
6
A B
EMC - Podología 5
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
4 Figura 9.
6 A. Ligamento iliofemoral (vista anterior). 1. Fascículo supe-
Superior rior; 2. glúteo menor y su expansión; 3. fibras intermedias;
7 4. tendón directo del recto femoral (RF); 5. fascículo infe-
4 Medial rior; 6. tendón reflejo del RF; 7. tendón recurrente del RF.
1
B. Ligamento pubofemoral (vista anterior).
2 5
Superior
3 Medial
A B
Elementos de unión
Los elementos de unión son los siguientes: Tobillo
• la cápsula, que es laxa en sentido sagital y tensa en los
lados, presenta un fondo de saco subcuadricipital conside- Es la articulación distal entre la pierna y el pie. Hay que
rable. Los recesos laterales forman un pliegue periférico añadirle las dos articulaciones tibioperoneas, que tienen
suprameniscal indispensable para los movimientos de una relación funcional con él.
6 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior E – 27-005-A-10
Superior Superior
Anterior
Anterior
1
1 3
2’
3
2
1 1
2
3 2
4 A B
5 2
6 Superior
Superior Superior Anterior
Lateral Anterior
4
A B
Figura 11.
A. Ligamento colateral tibial de la rodilla. 1. Plano profundo
(femoromeniscal); 2. plano profundo (tibiomeniscal); 3. menisco
medial; 4. plano superficial (femorotibial); 5. tendón reflejo del
semimembranoso; 6. plano profundo (tibiotibial). 5
C
B. Vista posterior. 1. Ligamento colateral peroneo de la rodilla;
Figura 13.
2. bíceps.
A. Ligamento colateral peroneo del tobillo. 1. Fascículo poste-
rior; 2 y 2’. fascículo medio y su ligamento accesorio; 3. fascículo
anterior.
B, C. Planos profundo (B) y superficial (C) del ligamento colateral
tibial del tobillo. 1. Fascículo anterior; 2. tendón del tibial pos-
terior; 3. fascículo posterior; 4. fascículo superficial o deltoideo;
Superior 5. ligamento calcaneonavicular plantar.
Anterior Astragalocrural
1 Se distinguen:
1
• los elementos articulares son el pilón tibial, la superficie
2 de los dos maléolos y la cúpula el cuerpo del astrágalo. El
conjunto forma un gínglimo cuya separación es variable;
2 • los elementos de unión son la cápsula (laxa en sentido
3 sagital y tensa en los lados, con fondos de saco sagita-
les), una sinovial y dos ligamentos colaterales: tibial (en
Superior dos planos) y peroneo (en tres fascículos divergentes)
(Fig. 13).
Lateral
Pie
A B
Figura 12. Ligamentos cruzados en las vistas sagital (A) y fron- El pie es la interfase del cuerpo con el suelo y, para ello,
tal (B). 1. Ligamento cruzado anterior; 2. ligamento cruzado está compuesto por un gran número de interlíneas que le
posterior; 3. ligamento meniscofemoral. permiten adaptarse a los contactos y lograr una restitución
dinámica.
Articulaciones tibioperoneas
Se distinguen: Articulaciones del retropié
• la superior, en la región morfológica de la rodilla, que Las articulaciones del retropié son indisociables desde
está unida a ésta por varios elementos anatómicos: el punto de vista funcional y forman el complejo articular
ligamento colateral peroneo y tendón del bíceps. Sin del retropié.
embargo, se relaciona con la inferior. Es una pequeña La articulación subastragalina relaciona el astrágalo con
superficie plana con una cápsula única y con sinovial; el calcáneo, mediante dos superficies (una anterior y una
• la inferior es muy especial, pues se trata de una sindesmo- posterior). Estas superficies son trocoides invertidas. La pos-
sis, cuyas superficies no están recubiertas por cartílago terior posee una cápsula y una sinovial propias, mientras
hialino (por lo que no están destinadas al desliza- que la anterior comparte su cápsula y su sinovial con la
miento). Sus superficies se separan o se aproximan en transversa del tarso medial, lo que refuerza su dependen-
función de los movimientos de la articulación astra- cia funcional. A la cápsula se añade un potente ligamento
galocrural (porque el astrágalo es más ancho a nivel interóseo, con dos fascículos, a lo largo de toda la extensión
anterior que posterior). La unión corre a cargo de fibras del seno del tarso y, de forma accesoria, el plano superficial
ligamentarias anteriores y, sobre todo, posteriores, que del ligamento colateral tibial (que es biarticular y cruza la
impiden la diastasis de los dos huesos de la pierna. A interlínea subastragalina) (Fig. 14).
esto hay que añadir las grandes fibras de la membrana La articulación transversa del tarso (TT), antiguamente
interósea, orientadas en sentido inferolateral (por lo que denominada de Chopart, presenta la peculiaridad de estar
permiten el ascenso del peroné) y, de forma más acce- formada por dos compartimentos anatómicamente sepa-
soria, el pequeño ligamento oblicuo de la pierna, en la rados y diferentes, pero que tienen una interdependencia
parte alta de la membrana. funcional total.
EMC - Podología 7
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
4
Superior Anterior
Medial Anterior
Anterior
A Medial B
Lateral Figura 16. Ligamentos interóseos entre el cuneiforme y el
cuboides (huesos seccionados) (A) y ligamentos plantares (B).
1. Ligamento C3-M3M4; 2. ligamento C2C3-M2M3 (fibras
directas y cruzadas); 3. ligamento C1-M2 o ligamento de Lis-
1 Figura 15. Inserciones de la franc; 4. ligamento cuboideonavicular plantar.
cápsula transversa del tarso
medial. 1. Navicular; 2. liga-
mento; 3. calcáneo.
Superior Superior
Anterior Medial
2 3
Superior 1 4
Posterior
8 EMC - Podología
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4
3
5
4 6
7
5
6
Superior
Medial
A
Superior Figura 18.
A. Vista anterior del músculo iliopsoas. Superior Supérieur
Anterior 1. Cuadrado lumbar; 2. psoas (mayor); Medial Médial
3. ilíaco; 4. nervio femoral; 5. ligamento
inguinal; 6. vasos femorales; 7. psoas 4
menor. 5
B. Oblicuidad de las fibras del iliopsoas. 1 5 1 6
2
6
2’ 7
7 3 8
2
4
3 8 2’’
B
A B
Figura 21.
A. Eje oblicuo del cuádriceps (línea de puntos). 1. Tensor de la
fascia lata (TFL); 2. vasto lateral; 3. recto femoral; 4. iliopsoas;
5. pectíneo; 6. aductor largo; 7. grácil; 8. sartorio; 9. vasto
medial.
B. Terminación del cuádriceps. 1. Vasto lateral; 2. TFL (expan-
sión rotuliana 2’ y fibras arciformes 2”); 3. fibras cruzadas;
1 4. fibras directas; 5. vasto intermedio; 6. vasto medial y su lámina
4 intramuscular; 7. recto femoral; 8. sartorio y sus fibras arciformes.
Rodilla
5
2 Sus músculos se localizan en la rodilla (compartimentos
6
7 anterior y posterior).
El cuádriceps es el único músculo del compartimento
anterior y tan sólo está cruzado por el sartorio, que
8 discurre desde la espina ilíaca anterosuperior a la pata
de ganso (Fig. 21). El cuádriceps está formado por
el recto femoral (originado en la espina ilíaca ante-
3
rosuperior [EIAS]) y los vastos lateral, intermedio y
Superior medial (originados en la línea áspera. Todos ellos
finalizan de forma conjunta en el tendón cuadricipi-
Lateral
tal en la base rotuliana y después en la tuberosidad
Figura 19. Relaciones extrapélvicas del piriforme. 1. Glúteo tibial mediante el tendón rotuliano, que es su continua-
mayor; 2. ligamento sacroespinoso; 3. ligamento sacrotuberoso; ción.
4. glúteo menor; 5. piriforme; 6. obturador interno y gemelos; El sartorio se dispone desde la EIAS a la pata de ganso.
7. obturador externo (normalmente recubierto por el prece- El grácil es tanto aductor de la cadera como un músculo
dente); 8. cuadrado femoral. de la rodilla (pata de ganso).
Los isquiotibiales son tres músculos, uno de los cuá-
desde el perímetro externo del agujero obturador (sobre les (el bíceps) sólo es parcialmente isquiotibial, pues su
todo en la rama isquiopúbica) hasta la línea áspera del cabeza corta se origina en la línea áspera para unirse a
fémur y, en el caso del grácil, hasta el extremo superior de la cabeza larga y llegar a la cabeza del peroné. Los otros
la tibia (pata de ganso). dos (semitendinoso y semimembranoso) se insertan en la
EMC - Podología 9
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
Superior Figura 22. Aspecto de los isquiotibiales Superior Figura 23. Trayecto de las fibras mus-
Lateral en vista posterior. 1. Grácil; 2. semiten- Anterior
culares del gastrocnemio (1) y del sóleo
dinoso; 3. semimembranoso; 4. glúteo (5). 2. Lámina de origen de un gas-
4
mayor; 5. aductor mayor; 6. cabeza larga trocnemio; 3. lámina de terminación del
del bíceps; 7. cabeza corta del bíceps; 1 gastrocnemio; 4. lámina de origen del
8. gastrocnemio.. sóleo; 6. lámina accesoria de terminación
1 4 del sóleo; 7. lámina principal de termina-
5 2
ción del sóleo.
3 5
2 6
7 6
3
7
1
Tobillo 2 13
8
3 6
El tobillo posee músculos propios (que no llegan a los
12
dedos) localizados en la pierna. Terminan a nivel de la
4
mitad posterior del pie (base de M1 para la inserción más 12
anterior). Estos músculos propios se distribuyen por cua- 5
tro caras: uno retromaleolar medial, dos laterales, uno 6 11
totalmente anterior (tercer peroneo) y uno totalmente
35
posterior (tríceps sural): 4 11
• el tibial anterior es medial y se dispone desde la tibia al
cuneiforme medial. Es el más voluminoso (controla el
peso del cuerpo en los movimientos de descenso del
centro de gravedad con inclinación anterior del seg-
mento de la pierna); Figura 24. Distintas capas plantares del pie. 1. Liga-
• el tercer peroneo es un músculo anterior e inconstante, mento metatarsiano transverso superficial; 2. fibras transversas;
pero suele estar presente. Se podría considerar una 3. aponeurosis plantar media; 4. aponeurosis plantar lateral;
cabeza aberrante del extensor largo de los dedos, pero 5. aponeurosis plantar medial; 6. aductor del V; 7. flexor largo
no llega a ningún dedo y su inervación es distinta; del primer dedo; 8. abductor del I; 9. interóseo plantar; 10. aduc-
• el tibial posterior, situado desde la tibia y el peroné hasta tor transverso del I; 11. flexor corto de los dedos; 12. cuadrado
el navicular, es un inversor puro; plantar; 13. flexor largo de los dedos; 14. aductor oblicuo del I;
• los peroneos corto y largo, a nivel lateral, terminan en la 15. flexor corto del I.
base de M5 (corto) y bajo la base de M1 (largo);
• el tríceps sural tiene una localización posterior y sus dos • el flexor largo del primer dedo va del peroné a F2 del
cabezas femorales son biarticulares (cóndilos femora- primer dedo y cruza las interlíneas tibioperonea, astra-
les), mientras que la inferior (el sóleo, que se inserta galocrural, subastragalina y transversa del tarso medial;
en la tibia y el peroné) es puramente del tobillo. Los • el flexor largo de los dedos va del peroné a F3 de los cuatro
tres elementos terminan de forma conjunta en el ten- últimos dedos. Interviene en la inversión del pie;
dón calcáneo sobre el calcáneo. Las fibras musculares • los músculos intrínsecos del compartimento plantar medial,
multipinnadas de este músculo hacen que sea muy para el primer dedo (extensor corto, flexor corto, abduc-
potente (Fig. 23). El músculo plantar, cuyo nombre es tor, aductor) (Fig. 25);
incorrecto, pues no va a la planta del pie, es delgado • los músculos intrínsecos del compartimento plantar lateral,
e inconstante. Constituiría en cierta forma la cuarta para el V (flexor corto, abductor, oponente) (Fig. 25);
cabeza del tríceps. • los músculos intrínsecos del compartimento plantar medio
(flexor plantar corto, cuadrado plantar, lumbricales e
interóseos) (Fig. 25).
Pie
El pie posee dos grupos musculares destinados a los
dedos: los extrínsecos, provenientes de la pierna, y los
intrínsecos, integrados por completo en el pie y distribui- Características
dos en varias capas (Fig. 24):
• el extensor largo del primer dedo va del peroné a F2 del neurológicas
primer dedo. Es débil y semipinniforme;
• el extensor largo de los dedos va del peroné a F2 y F3 de los Los nervios del miembro inferior provienen de dos ple-
cuatro últimos dedos, es a la vez extensor de los dedos xos (frente a uno solo en el caso del miembro superior)
y produce eversión del pie; (Fig. 26).
10 EMC - Podología
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3 5
1
6 1
2
3
4
4
7
Plexo lumbar
Los ramos que inervan los músculos abdominales y la A B
parte caudal de los músculos dorsales proceden de las Figura 28.
raíces L1-L4. Dan lugar a dos nervios terminales: el femo- A. Vena safena mayor. 1. Cayado de la safena mayor; 2. fas-
ral y el obturador (el primero para el compartimento cia cribiforme; 3. vena safena mayor; 4. vena marginal medial;
anterior del muslo y el segundo para el compartimento 5. vena femoral común, 6. anastomosis intersafena.
medial). B. Vena safena menor. 1. Anastomosis intersafena; 2. vena poplí-
tea; 3. cayado de la safena menor; 4. fascia poplítea; 5. fascia
superficial; 6. vena safena menor; 7. vena marginal lateral.
Plexo sacro
Sus ramos proceden del tronco lumbosacro (L4-L5) y de tibial y sus ramificaciones plantares), distribuidos por el
las tres primeras raíces sacras, y se agrupan en colaterales compartimento posterior del muslo y después por toda la
(para los músculos glúteos y el tensoTFL, así como para los pierna y el pie.
músculos pelvitrocantéreos) y un grueso ramo terminal: Estos plexos se solapan ligeramente y forman anasto-
el nervio ciático y sus propios ramos terminales (nervios mosis con las raíces vecinas (T12 a nivel superior y plexo
peroneos común, superficial y profundo, así como nervio pudendo a nivel inferior).
EMC - Podología 11
E – 27-005-A-10 Anatomía del miembro inferior
M. Dufour, Kinésithérapeute, cadre de santé, diplômé universitaire d’anatomie, de biomécanique, enseignant et praticien
(michel.dufour12@dbmail.com).
131, avenue Gallieni, 94160 Saint-Mandé, France.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Dufour M. Anatomía del miembro inferior. EMC - Podología
2012;14(4):1-12 [Artículo E – 27-005-A-10].
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