PLACENTA Y ANEXOS

Características

 HEMOCORIAL: Sangre materna baña directamente el trofoblasto

 CORIOALANTOIDEA:
 DISCOIDE forma
 La formación definitiva de la placenta se inicia aproximadamente el día 14

La implantación se da al 6to día en

blastocisto(Célula de Herting) y termina el
día 12 hasta que este completamente cerrada
,la ventana de implantación ósea lo más
adecuado del 6to al 10 día

FASES DE LA
IMPLANTACIÓN

APOSICIÓN(Pre implantación)
Se produce 2 eventos:
I. Preparación del Blastocisto
Rotura de ZonaP el 6°día
Orientación. Polo de botón embrionario
II. Modificaciones del endometrio
Aparición de PINÓPODOS(succionadores) en epitelio endometrial
Producción de INTEGRINAS que fijan la célula
Aumenta permeabilidad vascular en zona de implantación inducida por Pg E2 y
E2a(desencadenan el trabajo de parto)
Decidualización del estroma por progesterona
Expresión exagerada de la hiperplasia gestacional
Distensión de células
 Nucleos grandes,redondos
Reacción de Arias Stella

ADHESIÓN(se va a pegar)
Contacto del trofoblasto con el epitelio endometrial por moléculas de adhesión:
Integrinas
CSF-1(Factor estimulante de colonias 1)
INVASIÓN

 Trofoblasto penetra endometrio por

proteólisis y degradación de la matriz
extracelulalr
 Proteólisis: Activador del fibrinógeno-
urocinasa y Metaloproteinasas
 7tmo día trofoblasto forma citotrofoblasto
y luego Sincitiotrofoblasto
 9eno llega a vasos y forma lagunas
vasculares que confluyen
12°día.Huevo a penetrado el endometrio y esta zona de penetración es cubierta por tapón
de fibrina
Luego esta zona se tapiza por epitelio endometrial
Termina el proceso el proceso de implantación
DESARROLLO DE LA PLACENTA desde la 2 hasta la semana 14
Periodo Prevellositario: Implantación ----13día
1. E.Prelacunar:6° al 9°día.El trofoblasto:
a)Sincitiotrofoblasto primitivo
b)Citotrofoblasto primitivo
2. E.Lacunar:9 al 13 día,lagos y empieza a nutrirse
a)Disco embrionario
b)esbozo de la cavidad amniótica
c)saco vitelino vesícula umbilical
Periodo Vellositario:
Sincitiotrofloblasto
Citotrofoblasto
Fusión de células trofoblasticas, multinucleadas
Células definidas con un solo núcleo, Células de (hay fusión),Fx:
Langhans, Fx:
 Penetra estroma decidual
 Síntesis de ADN  Perfora capilares sanguíneos y forma
 Act.mitótica lagunas sanguineas
 Trofoblasto

Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto

DESARROLLO DE LA PLACENTA
PERIODO VELLOSITARIO: A partir 13°día,formación de vellosidades coriales

 Lagunas sanguíneas se unen limitada por el espacio intervelloso(columnas del

sincitiotrofoblasto)
 14 a 20 día en columnas de sincitio proliferan células de citotrofoblasto
 18 a 21 día por centro ingresan tejido del mesénquima extraembrionario y forma los
capilares sanguíneos (establece circulación feto placenta)
 Forma vellosidad primaria que actúa como columna de fijación
 Las células del citotrofoblasto proliferan de manera lateral
 Sincitiotrofoblasto se divide en 2:Interna y Externa
Interna—El Sincit tapiza el espacio intervelloso
Externa—contacto con el endometrio-Sufre degeneración y forma la capa fibrinoide de
Nitabuch(sitio de separación de la placenta)
Luego se va juntando más para formar la secundaria(mesodermo extraembrionario)
luego la terciaria y entre ellas los cotiledones

Vellosidad Corial ,Elementos:

a) Sincitiotrofoblasto
b) Citotrofoblasto
c) Estroma conjuntivo
d) Elementos vasculares
ESTRUCTURA PLACENTERIA
A. Placa Corionica,cerca del feto
Epitelio amniótico
Gelatina de wharton
Vasos alantocoriónicos
Tej conjuntivo o mesénquima
trofoblasto
B. Espacio Intervelloso:flotan los
troncos vellosos.vellosidades
coriales
C. Placa Basal,próxima al utero,aprox
200 cotiledones solo 10 a 18
Septo deciadual o tabique
cotiledónico
Capa de nitabuch
Decidua: Basal, Capsular y Parietal(BCP)
DECIDUA: Es el endometrio con otro nombre osea modificado y especializado

D.Basal(serotiva): se implanta el endometrio

,contacto con el corion frondoso/porción
materna de la placenta y tiene 3 capas que
son basal, esponjosa y compacta/entre basal
y esponjosa esta la nitabush

D. capsular(refleja) :lo que cubre el

producto y en contacto con el corion leve

D.Parietal(verdadera o vera):el resto de la

cavidad

CORION
Las vellosidades del polo embrionario forman el Corion Frondoso . Porción fetal de
placenta. Vellosidad en contacto con Decidua Basal
Las vellosidades del pollo anembrionario degeneran y forman el corion leve o calva

CORDON UMBILICAL Intervienen en su formación:

 Pedículo vitelino
 Implantación + frect:Excentrica  Pedículo corporal
 Es un anexo largo,cilindroide,flexible,color  Alantoides
blanquecino mate, traslúcido con torsión sobre su
eje
 La vena umbilical lleva sangre OXIGENADA
 V.N:30 a 120 cm/Cubierto por Amnios que
discurre entre la gelatina de Wharton

 2 arterias y 1 vena y de forma espiralada

 La vena umbilical lleva sangre arterial de la placenta al feto
CARACTERISTICAS
a) Forma: circular u oval
b) Tamaño:18 a 20cm
c) Peso:400 a 600gr
d) Relación: Feto-placenta 6:1
Producto 3kg placenta 500gr
e) Espesor:2-3cm
f) Consistencia: blanda
g) Dos caras: fetal y materna
h) Implantación excéntrica de cordón

CARA FETAL CARA MATERNA

O placa corial, corresponde a O placa basal, color rojo vinoso ,con

numerosos surcos que delimitan los
la cavidad amniótica, color
cotiledones,que son estructuras
gris brillante y da inserción al
básicas de la placenta hemocorial .Hay
cordón umbilical 10 a 16 de gran tamaño,50 de
mediano y más de 100 pequeñas
FISIOLOGIA PLACENTARIA
a) Función hemodinámica
o Red vascular materna
o Red vascular fetal
 periférico
b) Función de permeabilidad/Transferencia placentaria
Intercambio de gases
Pasaje de elementos nutricios
 Los mecanismos de transporte a través de la placenta son:
 Difusión simple
 H2O, O2 y CO2
 Electrolitos: Na, K, Cl
 Urea ,creatinina
 Difusión facilitada: Glucosa
 Transporte activo(Utilizan Energia)
 Aminoácidos
 Vitaminas hidrosolubles (C,A,D,E,K y B12),
 Cationes (He ,Ca ,Mg, P ,Cu, I)
 Ac grasos libres, vitaminas liposolubles(ADEK)
 Pinocitosis(Endocitosis)
 Albúmina
 Gammaglobulinas: IgG
 Lipoproteínas, transferina, bacterias y virus
 Paso directo de elementos corpusculares por solución de continuidad de la
membrana placentaria;ej:hematíes,leucocitos
 Paso de fármacos por poros de membrana,Heparina no atraviesa la barrera
placentaria
c) Función hormonal
 Gonadotropina coriónica HCG
 Sintetizada por Sincitiotrofoblasto
 Responsable del mantenimiento y actividad del cuerpo luteo
 Implica en la producción de esteroides gonadales por el feto en su diferenciación
sexual. Facilita la formación de esteroides por la placenta
 Estimula la producción de relaxina ovárica y prolactina por la placenta
 Concentración max:7 a 12 sem, Pico 10 Sem
 Se produce a los 10 días y ya se puede dosar en sangre
 Estrógenos
 Sintetizada por Sincitiotofoblasto
 La placenta produce estrona,estradiol y estriol(sintetizado >cant)
 El estriol se emplea como índice del estado de la unidad fetoplacentaria
 Gestágenos
 Relaxina
Producida por Cuerpo lúteo, pero también se identificó en placenta, decidua y corion
Favorece el parto porque relaja los ligamentos pélvicos y la sínfisis púbica
 Progesterona
 Cuerpo amarillo hasta 8 semanas luego Sincitiotrofoblasto
 Despues de la implantación provoca la decidualización y aquí se mantiene el
embrión hasta el establecimiento de la circulación placentaria
  Lactógeno placentario
 Producida en el Sincitiotofoblasto
 Es la somatomamotrofina coriónica humana(HSC)
 Relacionada con la hormona GH y prolactina
 Produce una movilización de los recursos maternos metabólicos desarrollo fetal
 Reduce la tolerancia a glúcidos,resistencia a insulina,aumento de movilización de
lípidos(lipolisis)
 Acción lactogénica
 Además: corticoides, ACTH ,relaxina y hormonas liberadoras de tipo
hipofisiario
d) Función enzimática
Lactato-deshidrogenasa
Diamino -oxidasa
e) Función inmunológicas
Anticuerpos maternos(Inm pasiva)
Macrófagoscel inmunitarias
Placentasust con fx inmunosupresora