UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

DECANA DE AMERICA
Faculta de Ingeniería Geológica, Minera, Metalúrgica y Geográfica
REGISTRO DE DATOS DE ESTUDIANTES- FIGMMG
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE FICHA SOCIOECONÓMICA

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

Nombres: kemuel Angel

Apellidos: Villavicencio Contreras

Nacionalidad: Peruano

DNI:46878261

Domicilio: Asociación Para Vivienda Víctor Raúl Mz R Lote 15

Escuela Profesional: Ingeniería Geologíca

Código del alumno:11160017

Teléfono Fijo: -

Celular:960979746

Correo Electrónico:akemuel.17@gmail.com

¿Cómo sustenta sus gastos mensuales?

✓(SI) Trabajo con Ingreso Aproximado: 500

(NO) Trabajo, mis padres sustentan mi gasto

¿Vive con sus padres?

(SI) ✓ solo con mi mamá

DATOS GRUPO FAMILIAR

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DECANA DE AMERICA
Faculta de Ingeniería Geológica, Minera, Metalúrgica y Geográfica
Número de Integrantes del Grupo Familiar: 5

Nombres y Apellidos (Padre); Freddy Villavicencio Bermúdez

Nombres y Apellidos (Madre): Rosario Contreras Alata

Promedio Ingreso Mensual:1500

Casa Propia: (SI) ✓ (NO) Alquilada: (SI) (NO)

CONDICIÓN DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR

Posee integrantes con enfermedad grave o crónica: (SI) (NO) ✓

Especificar integrante y la enfermedad:

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_______________________________________________________________

SITUACIÓN ECONÓMICA

Marque con un aspa. En su casa tiene:

Agua ✓

Luz ✓

Desagüe ✓

Computadora ✓

Celular ✓

Fecha del Registro-Encuesta: 29 de abril 2020

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es
verdadera y autorizo la verificación de lo declarado. En caso de falsedad declaro haber incurrido
en el delito contra la fe pública, falsificación de documentos, en concordancia con el artículo IV,
inciso 1.7 “Principio de Presunción de Veracidad” del Título Preliminar de la Ley de Procedimiento
Administrativo General, Ley N° 27444.
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DECANA DE AMERICA
Faculta de Ingeniería Geológica, Minera, Metalúrgica y Geográfica

En señal de conformidad firmo el presente documento

Lima 29 de Abril 2020

DNI : 46878261

MICAELA TARAZONA ATAPOMA ALFONSO ROMERO BAYLON

JEFE – BIENESTAR DE LA FIGMMG VICEDECANO ACADEMICO