GUIA NUMERO 1

INTRODUCCION A LA CALIDAD

ANDREA CALDAS RAMIREZ

ANDRES FELIPE CERON
PAOLA VEGA VARGAS

FUNDACION UNIVERSITARIA UNIPANAMERICANA

PROGRAMA DE ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE LA SALUD
BOGOTA D.C
2020
Actividades de Reflexión Inicial

1Que es acreditación en salud?

2Sabe de alguna institución de salud que este acreditada?
3Que percepción tiene de las instituciones que están acreditadas?
4Que ventajas tiene la acreditación para el usuario en la prestación de los servicios de
salud?
5Cuales son las expectativas que considera que deben tener los servicios de salud
acreditados en nuestro país?
Solución
1Son las instituciones que tiene los niveles de salud mas altos, busca el mejoramiento de la
calidad en los servicios de salud. Y también es un proceso de autoevaluación interna y
externa que tiene que cumplir unos estándares óptimos para que así tanto los usuarios y las
instituciones acreditadas gocen de los mejores servicios en cada uno.
2Hospital Universitario la Samaritana, Fundación Cardio Infantil, Hospital Infantil
Universitario de San José, Hospital Universitario San Ignacio.
3 - El tiempo que lleva en funcionamiento la institución prestadora de salud.
- Los insumos tecnológicos.
- La humanización de los pacientes.
- La Habilitación de cada uno de los servicios requeridos por cada usuario de la
institución.
- El Suministro de la Información de los servicios brindados en las instituciones a los
usuarios.
4 - La calidad en los servicios en salud respecto a cada paciente.
- Las instalaciones sean adecuadas para un óptimo servicio.
- Que tanto el personal y los profesionales que trabajen en la institución tengan el
nivel apropiado de la acreditación.
5 - Que tenga un nivel que cumpla con las expectativas y requerimientos del paciente.
- Que el flujo en los servicios que brinda la entidad sea óptimo de acuerdo con el
nivel de acreditación que tiene.
- Que los procedimientos que los usuarios hacen para autorizaciones, reclamación de
medicamentos, afiliación, facturación, admisión del usuario por urgencias tengan
los niveles adecuados para que su funcionamiento este al nivel de su acreditación.
3.1 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos
necesarios para el aprendizaje.
1Elaborar un mapa mental donde se represente experiencias que haya tenido en la
prestación de los servicios de salud en instituciones acreditadas que pertenezcan al sistema
de salud en nuestro país.
2Segun el sistema general de seguridad social en salud identifique porque fue creado el
sistema de salud de nuestro país.
3Defina una ruta critica que tiene que realizar la institución previa a la acreditación.
4Elaboracion de un mapa conceptual que contengan la información del grupo.

Solución
1

Herramientas,Tecnologia,
Profesionales,Personal con
INFRAESTRUCTURA las que la institucion brinda
un buen servicio

El proposito es el de prevenir
situaciones que puedan afectar
Seguridad al paciente y reducir los eventos
adversos para contar con una
EXPERIENCIA EN UNA institucion segura
INSTITUCION
ACREDITADA

Accesabilidad

Humanizacion

Oportunidad

- Seguridad del paciente

La posibilidad que tiene el
usuario de obtener los
servicios que requiere sin
presentar retrasos que
pogan su vida en riesgo
- Mejoramiento Continuo de los
Procesos
- Fidelizacion de los Usuarios
- Comunicacion Asertiva
- Calidez
2En la ley 100 del 93 menciona que se estableció la acreditación en salud como mecanismo
voluntario para mejorar la calidad de los servicios en salud. Es importante mencionar que la
primera reglamentación del SOGC fue en 1996 en la expedición del decreto 2174 y
posteriormente por el 2309 del 2002.
El Ministerio de Protección Social realizo un estudio para la evaluar y ajustar en Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de las EPS E IPS, al mismo tiempo ayudo en los
avances para la acreditación en las diferentes instituciones en Colombia.
Para poder llegar al decreto 1011 del 2006 que establece la calidad de la atención en salud
como “la provisión de los servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa”. Y así mismo establecer los sistemas que ayudan al
mejoramiento de la calidad en los servicios.
3
Ruta crítica
 Voluntad de acreditarse: Esta decisión interna, ya que es tomada por los gerentes de
la organización que en un futuro será evaluada. La organización realizará su propio
juicio de su ocupación y adquirirá el compromiso necesario con los procesos de
calidad.
 Aplicación de la acreditación: La institución que va a acreditarse realiza este
proceso formal.  Para ello, es necesario presentar documentos que incluyan datos
básicos de la entidad y la declaración pertinente con los requerimientos
indispensables. Tras esta aplicación la institución acreditadora se encarga de diseñar
un cronograma de trabajo para la entidad, formaliza la relación estipulada y procede
al envió de manuales de los estándares y las guías que utilizaran la organización
para implantar el proceso de acreditación.
 Autoevaluación: En esta etapa, la institución lleva a cabo una comparación con los
estándares definidos, ya que en el futuro serán evaluados según estos. En el proceso
de acreditación en salud, este paso comprende un trabajo interno muy importante de
autoevaluación que tiene como finalidad el mejoramiento de los procesos y una
enseñanza de los estándares óptimos por parte de la entidad.
 Presentación del reporte de autoevaluación: Tras realizar la autoevaluación se
determina la posible fecha de visita, cuál será su duración y quien será el encargado
de dicha evaluación. En ocasiones la organización tiene la posibilidad de rechazar a
los evaluadores que en un primer momento iban a participar, en estos casos la
institución acreditadora debe sugerir nuevos candidatos.
 Visita de evaluación: Los evaluadores verifican cual es el grado de cumplimiento de
la entidad de los estándares definidos. Es en este momento cuando se comparan la
calificación que ha realizado la propia entidad de los estándares, con la
 proporcionada por los evaluadores. Cuando se realiza esta visita se inicia con una
sesión de apertura

y se concluye con otra de cierre, en ellas se explica el alcance de la visita y los

resultados obtenidos de manera general respectivamente. En ningún momento
durante la visita los evaluadores determinan el grado de cumplimiento de los
estándares ya que ese trabajo es de la entidad acreditadora.
 Reporte de acreditación: el líder de los evaluadores junto con el resto, redactan un
documento final de evaluación.  En él se incluyen los estándares que presentan
algún grado de problema que se deba solucionar. El reporte de acreditación será
entregado a la entidad acreditadora, la cual será la encargada de determinar si
acredita o no a la organización.
 Confirmación de la acreditación a las instituciones: de manera formal se comunica a
la organización de salud el resultado obtenido tras la visita. Si es positivo, la entidad
acreditadora le adjudica un sello distintivo. Si por el contrario el resultado de la
visita es negativo, se procederá a aconsejarle para continuar con el proceso y se
establecerá si habrá o no una visita en un futuro para comprobar su corrección.
 Apelación: Se produce cuando la organización no obtiene los resultados esperados,
en este momento es cuando podrá realizar una apelación a la entidad acreditadora.
 Proceso de mejoramiento en las organizaciones: En el reporte se incluyen
recomendaciones para que las organizaciones tras finalizar el proceso de
acreditación las adopten para obtener mejoras.

Desde que se toma la decisión de manera voluntaria de acreditarse, hasta que se realiza el
reporte pueden transcurrir entre 9 y 12 meses.
4
Mapa Conceptual

Generalidades de las Instituciones en la

Calidad en la Atencion en Salud

Decreto 1011 Por el cual se establece el Sistema Entidades Responsables Del

De 2006 Obligatorio de Garantia de Calidad Funcionamiento Del SOGCS
de la Atencion en Salud.
COMPONENTES DEL SOGC

CARACTERISTICAS DEL ENTIDADES Sistema Unico De Habilitacion: Consiste en una evaluacion

MINISTERIO DE SUPERINTENDENCIA externa, de caracter voluntario, para asi garantizar a los usuarios la
SOGCS PROTECCION SOCIAL NACIONAL DE SALUD DEPARTAMENTALES Y
DISTRITALES DE SALUD seguridad frente a posibles riesgos en la atencion en salud

Sistema Unico De Acreditacion: Consiste en los procedimientos de

autoevaluacion, el mejoramiento de la calidad en los servicios, y asi
mismo comprobar los niveles para su cumplimiento.
CONTINUIDAD
CAMPO DE APLICACION

PAMEC: Es la herramienta de evaluacion interna del cumplimiento

SEGURIDAD para los estandares de calidad y asi mismo su caracter es
IPS, EPS, EAPB, ENTIDADES
obligatorio por todas las entidades de salud.
DISTRITALES,
DEPARTAMENTALES Y
MUNICIPALES DE LA SALUD
PERTINENCIA Sistemas de Informacion: Orienta a los usuarios en el conocimiento
de las caracteristicas del sistema y el ejercicio de sus deberes y
derechos.

OPORTUNIDAD

ACCESABILIDAD

Actividades de Apropiación de Conocimiento

1Conceptualización y definiciones relacionadas con los cuatro componentes del sistema
obligatorio de garantía de calidad SOGC.
2Actividades y exposiciones de los componentes del SOGC.
3Trabajo Grupal o Socialización de manera individual sobre las características que debe
cumplir el SOGC.
4Que es el sistema único de habilitación y sus estándares.
5Actividad de crucigrama y sopa de letras sobre el SOGC.
Solución
1
- Sistema Único de Habilitación: Consiste en una evaluación externa, de carácter
obligatorio, para así garantizar a los usuarios la seguridad frente a posibles riesgos
en la atención en salud.
- Sistema Único de Acreditación: Consiste en los procedimientos de
autoevaluación, al mejoramiento de la calidad en los servicios y así mismo
comprobar los niveles para su cumplimiento.
- P.A.M.E.C: Es la forma a través de la cual la institución implementa el componente
de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. También es
la herramienta básica de evaluación interna del cumplimiento para los estándares de
calidad.
- Sistemas de Información: Orienta a los usuarios en el conocimiento de las
características del sistema y el ejercicio de sus derechos y deberes.
4Sistema Único de Habilitación: Es un conjunto de normas, requisitos y
procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el
cumplimiento de las condiciones de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia
patrimonial y financiera y de capacidad técnico-administrativa, indispensables para la
entrada y permanencia en el mercado de servicios en salud, las cuales son de obligatorio
cumplimiento por parte de todos los prestadores de servicios de salud.
Estándares de la Habilitación
- Talento Humano
- Infraestructura
- Dotación y Mantenimiento
- Insumos Médicos
- Historia Clínica
- Interdependencia de Servicios
- Procesos Prioritarios