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ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS
TALLER TEORICO
El siguiente taller tiene como objeto que el estudiante
reafirme los conocimientos bsicos de la administracin de
medicamentos con tica, responsabilidad y compromiso.

Mary Luz Nez Leal


01/01/2013

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD


REGIONAL ANTIOQUIA
ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos es una de las intervenciones de enfermera ms
frecuentes en el rea hospitalaria, que se realizan bajo estricta prescripcin mdica, en las
cuales la enfermera (o) debe reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar
un frmaco a un paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de
accin y las variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de
prescripciones y vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una
mala prctica de

administracin de medicamentos, por lo que es fundamental tener

actualizadas las normas de su correcta realizacin, asegurando as la calidad de los cuidados


que se prestan a los pacientes que se tienen a cargo de forma eficiente y segura.

GENERALIDADES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Los conocimientos bsicos en cualquier profesin arte u oficio son la base del desempeo en
el rea laboral, con tu grupo colaborativo resuelve el siguiente taller.
Realicen una definicin de lo que ustedes consideren es la administracin de
medicamentos

Definicin Administracin de Medicamentos

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Apareamiento Generalidades
Coloca dentro del parntesis de la columna B la letra de la columna A que creas sea la que
corresponda

COLUMNA A

COLUMNA B

FARMACODINAMIA

Es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las


propiedades que las sustancias qumicas (Frmacos)
ejercen sobre los organismos vivos.
Es el estudio de los procesos fsico-qumicos que sufre
un frmaco cuando se administra o incorpora a un
organismo.
Es la cantidad de medicamento capaz de producir
efectos nocivos en el organismo.

DOSIS

FARMACO

EFECTOS ADVERSOS

Se refieren a las condiciones individuales que hacen


que a una persona no se le suministre ese
medicamento, o se le suministre con sumo cuidado.

FARMACOCINETICA

Es la capacidad que tienen los medicamentos en


determinadas dosis de causar daos en el organismo.

NOMBRE COMERCIAL

TOXICIDAD

Es el estudio del mecanismo de accin de los


frmacos, es decir estudia como los procesos
bioqumicos y fisiolgicos dentro del organismo se ven
afectados por la presencia del frmaco
Son las reacciones desagradables que normalmente
puede producir el medicamento.

FARMACOLOGIA

NOMBRE GENERICO

CONTRAINDICACIONES

DOSIS TOXICA

PLACEBO

es el nombre que recibe el medicamento


dependiendo del laboratorio que lo produzca
Es una sustancia que al entrar al organismo produce
una determinada accin o efecto ya sea teraputica;
diagnostica o paliativa.
Es la cantidad de medicamento que se necesita para
producir un efecto esperado, siempre debe ser
calculada o formulada por un medico
Es el nombre original del medicamento o del producto
esencial de ese medicamento
Sustancia que, careciendo por s misma de accin
teraputica, produce algn efecto curativo en el
enfermo,

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SOPA DE LETRAS
Encuentra los 17 diferentes trminos farmacolgicos ocultos en la siguiente sopa
de letras y define cada uno de ellos
E

TERMINO / DEFINICION

TERMINO / DEFINICION

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FARMACOCINETICA Y FARMACO DINAMIA.


FARMACOCINETICA
La farmacocintica es la rama de la farmacologa que estudia los procesos a los que un
frmaco es sometido a travs de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qu sucede con
un frmaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminacin del
cuerpo.
Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos
que tienen lugar entre el organismo y el frmaco. Aun cuando dentro de los mismos el
modelo policompartimental es el ms prximo a la realidad, la complicacin que conlleva ha
hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el bicompartimental los
ms usados. Desde esos prismas, el estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa
el frmaco en el organismo, se agrupan con el acrnimo LADME

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Explique el acrnimo LADME completando la siguiente tabla:


PROCESO

Liberacin

Absorcin

Distribucin

Metabolismo

Excrecin

EXPLICACION DEL PROCESO

FARMACODINAMIA
En farmacologa, la farmacodinmica o farmacodinamia, es el estudio de los efectos
bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y de sus mecanismos de accin y la relacin entre
la concentracin del frmaco y el efecto de ste sobre un organismo. Dicho de otra manera:
el estudio de lo que le sucede al organismo por la accin de un frmaco. Desde este punto
de vista es opuesto a lo que implica la farmacocintica: a lo que un frmaco es sometido a
travs de su paso por el organismo.
La farmacodinmica puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-molecular,
molecular, celular, a nivel de tejidos y rganos y a nivel del cuerpo entero, usando tcnicas

Paciente

Antimicrobiano

Bacteria
Farmacodinamia
Farmacocinetica

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Al administrar una droga se pueden conseguir diversos efectos medicamentosos que se


correlacionan con la accin del frmaco ccomplete el siguiente cuadro de los diferentes
tipos de efectos farmacolgicos
TIPO DE EFECTO

EXPLICACION DEL EFECTO

Efecto Primario
Efecto Placebo
Efecto secundario
Efecto Toxico
Efecto Letal

PRINCIPIO ACTIVO DE LOS MEDICAMENTOS


Tambin conocido como Ingrediente Activo o Frmaco, el principio activo es aquella
sustancia con actividad farmacolgica, es decir es la sustancia medicinal que compone
esencialmente un medicamento y que se describe con la Denominacin Comn
Internacional recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud como nombre genrico
o denominacin comn usual o cientfica del medicamento.
En la siguiente tabla escriban el nombre genrico de diez medicamentos que conozcan o
que comn mente ms manejen y su respectivo nombre comercial
NOMBRE GENERICO

NOMBRE COMERCIAL

1
2
3
4
5
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VIDA MEDIA DE LOS FARMACOS


Defina que es la vida media de un frmaco o droga.
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
__________________________________________

FACTORES QUE ALTERAN LA ACCION DE LOS FARMACOS


Describa los principales factores que alteran la accin de los frmacos

____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
______________________________________________

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APAREAMIENTO

LEYES

Coloca dentro del parntesis de la columna B la letra de la columna A que creas


sea la que corresponda

COLUMNA A

COLUMNA B
Se reglamenta la ley 23 de 1962 sobre el

Resolucin
000826 de 2003

ejercicio de la profesin de qumico farmaceuta y se


dictan otras disposiciones.
Por la cual se dictan normas en materia de tica
mdica de la prescripcin mdica, historia clnica

secreto profesional, en su artculo 33 habla de las

Ley 47 de 1967

prescripciones mdicas que debern realizarse por


escrito y de conformidad con las normas vigentes
sobre la materia
Por la cual se expiden normas para el control y
vigilancia

de

la

importacin,

exportacin,

procesamiento, sntesis, fabricacin, distribucin,

Decreto 1950 de
1964

dispensacin, compra, venta y destruccin de


Materias

Primas

de

Control

Especial

medicamentos que las contengan y sobre del


Estado.
En la cual se reglamentan los establecimientos

Ley 23 de 1981

que se dedican a la venta de medicamentos y


de fine sus clasificaciones.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es un conjunto de normas y medidas preventivas cuyo objetivo es
mantener y controlar los factores de riesgo biolgicos, fsicos o qumicos propios de
actividades diarias laborales, asegurando la salud y seguridad del equipo de salud. Se
manejan tres principios bsicos de bioseguridad que son:

UNIVERSALIDAD

USO DE BARRERAS

PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD

MANEJO DE RESIDUOS

UNIVERSALIDAD
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la
exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan
dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas, independientemente de presentar o no patologas. Se debe considerar a todo
paciente como potencialmente infectante.
Escriba 8 lquidos corporales altamente contaminantes

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USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras
(ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
LAVADO DE MANOS
Es la tcnica bsica utilizada para prevenir la transmisin de infecciones por va contacto
manual, eliminando por arrastre a los microorganismos que quedan en ellas.
El correcto lavado de manos hace parte de la 5 meta internacional de seguridad del
paciente Reducir las infecciones adquiridas en el hospital

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HIGIENIZACION DE MANOS
Se define como un frote breve con una solucin antisptica a partir de alcohol y emolientes,
buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos
recientemente por contacto directo con pacientes, familiares y disminuir la flora residente,
siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminacin con material
orgnico.
La higienizacin de las manos se realiza teniendo en cuenta, los cinco momentos y la
tcnica del lavado de manos de la OMS, cuando se realiza higienizacin las manos no se
humedecen

con agua, y en lugar de jabn se aplica la solucin antisptica a base de

alcohol, las manos des pues del procedimiento no se secan.


En el esquema de los cinco momentos del lavado de manos de la OMS coloque el nombre
a cada momento

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Cul debe ser la duracin del lavado de manos: _______________


Describa debajo de cada grafica el procedimiento del correcto lavado de manos

Grafica tomada de la OMS, Seguridad del paciente, alianza mundial en pro de una
atencin en salud ms segura. Y adaptada para formacin.

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En la siguiente tabla coloque los principales elementos de proteccin personal.


ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
1
2
3
4
5

MANEJO DE RESIDUOS
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales
los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.
Todo generador de residuos hospitalarios similares, disear y ejecutar un Plan para la
Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno,
con base en los procedimientos, procesos, actividades y estndares contenidos en el
manual de gestin integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia publicado por
el ministerio de proteccin social.

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Complete el grafico de clasificacin de residuos hospitalarios.

Clasifique los siguientes residuos hospitalarios, con una lnea indique el contenedor en el
cual debe ser desechado cada uno de los residuos

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Toalla de papel
Jeringa
Algodones
Capucha de aguja
Ampollas rotas
Frasco mpula
Guantes
Equipo de venoclisis
Envoltura de jeringa
Lapicero
Envoltura de mecato
Envases de soluciones
Vasos de icopor
Caja de guantes vaca
Agujas
Hoja de bistur

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LOS CUATRO MOMENTOS EN LA ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS
El personal de enfermera encargado de la administracin de medicamentos debe tener en
cuenta cuatro momentos claves durante el procedimiento los cuales son:

Alistar
Preparar
Administrar
Momentos en la Administracion
de Medicamentos

Registrar

ALISTAR
Al realizar la administracin de medicamentos, se debe contar con una serie de insumos,
equipos y materiales, que varan de acuerdo a la va de administracin, y tipo de
medicamento a administrar, el enfermero debe asegurarse de tener los elementos
necesarios, para realizar la administracin de medicamentos.

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En la siguiente tabla escriba los elementos que usted alistara, para la administracin de
medicamentos segn va.
ALISTAR
ELEMENTOS

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VIA

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ALISTAR VIAS PARENTERALES


ELEMENTOS

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VIA

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PREPARAR
Los medicamentos vienen en diferentes formas, texturas y envases a lo cual se les
denomina presentaciones, para ser administrados por las diferentes vas. El enfermero
debe preparar el medicamento segn su presentacin, va de administracin y dosis
ordenada medicamente, el preparar implica diluir algunos medicamentos, en otros casos se
deben realizar operaciones matemticas, para administrar la dosis exactas

indicadas

medicamente.

PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS

SOLIDOS

LIQUIDOS

SEMISOLIDOS

GASEOSOS

Complete la tabla escriba los diferentes tipos de presentacin que usted conoce siga el
ejemplo.
PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS
SOLIDOS
Tabletas,

LIQUIDOS
Jarabes,

SEMISOLIDOS
Cremas,..

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GASEOSOS
Inhaladores,..

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GRUPOS TERAPEUTICOS DE LOS MEDICAMENTOS


La clasificacin de los medicamentos se presenta de acuerdo a las principales acciones
farmacolgicas o accin en el organismo se categorizan por grupos teraputicos
Defina grupo teraputico

CLASIFICACION DE LOS GRUPOS TERAPEUTICOS


DESCRIPCION
1

Drogas que actan en la sinpsis


y uniones neuroefectoras

Drogas que actan sobre el


sistema nerviosos central

Antinflamatorios

Iones y sales
Drogas que afectan el sistema

renal y el metabolismo de
electrlitos

cardiovasculares

GRUPO TERAPEUTICO
Agonistas colinrgicos
Agentes colinesterasa
Atropina
Escopolamina
Drogas simpaticomimticas
Anestsicos
Gases teraputicos
Hipnticos
Sedantes
Antiepilpticos
Opioides
Analgsicos
Histaminas
Derivados lipdicos
Tratamiento antiasma
Analgsicos antipirticos
Sales de sodio
Sales de potasio
Xantinas
Diurticos osmticos
Compuestos mercuriales
Tiacidas y sulfonamidas
Inhibidores de la anhidrasa carbnica
Nitratos orgnicos
Antihipertensivos
Glucsidos cardiacos

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11

12

Frmacos que afectan funciones


intestinales
Frmacos que afectan la
motilidad uterina
Quimioterapia para infecciones
parasitarias

Quimioterapia para infecciones


microbianas

Quimioterapia con agentes


antineoplsicos

Inmunosupresores

13

14

Hormonas

Antiarrtmicos
Control de la acidez
Control de lceras
Motilidad gastrointestinal
Produccin de cidos biliares y jugos digestivos
Oxitocina
Prostaglandinas
Alcaloides
Agentes tocolticos
Antihelmnticos
Antiprotozoarios
Antimlaricos
Amebicidas
Sulfonamidas
Penicilinas
Trimetropina
Cefalosporinas
Sulfametoxasol
Antimicticos
Quinolonas
Antivirales
Antibiticos
Aminoglucsidos
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Eritromicina
Agentes alquilantes
Hormonas
Antimetbolitos
Antibiticos
Istopos radioactivos
Azatioprina
Clorambucil
Ciclofosfamida
Metotrexato
Anticoagulantes
Trombolticos
Antiplaquetarios
Adenohipoficiarias
Tiroidea y antitiroidea
Estrgenos y progesterona
Andrgenos
Adrenocorticotrfica
Insulina
Paratiroidea

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Vitaminas
Medicamentos del sistema
respiratorio

Derivado esteroidico de vitamina D


Hidrosolubles (complejo B y c. ascrbico)
Liposolubles (A, D, K, E)
Antihiestminicos
Expectorantes
Antitusgenos

Complete la tabla de definiciones


GRUPO

DEFINICION

TERAPEUTICO

Son medicinas que reducen o alivian los dolores de


ANALGESICO

cabeza, musculares, artrticos o muchos otros achaques y


dolores. Existen muchos tipos diferentes de analgsicos y
cada uno tiene sus ventajas y riesgos

ANTIBIOTICO

ANTIEMETICO

ANTIHIPERTENSIVO

CORTICOIDE

VITAMINAS

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CONCEPTOS MATEMATICOS EN LA ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS
Equivalencias
UNIDAD DE MEDIDA
Gramo

SIMBOLO

EQUIVALENCIA

Gr

1000 Mgr

Miligramo

mgr

0.001 Gr

Microgramo

mcgr

0.001 mgr

Unidades Internacionales

Ui

Litro

Ltr

1000 Ml

Mililitro

Ml

0.001 Ltr

Onza

Oz

30 Ml

Conversiones y Diluciones
Para la preparacin de las diluciones farmacolgicas en la administracin de
medicamentos debemos tener en cuenta algunas unidades y sus conversiones a sub
unidades o viceversa.
Las unidades ms utilizadas en farmacologa son los Gr (Gramos) y los mgr
(Miligramos), encontraremos que algunas presentaciones de los medicamentos se
nos muestran en gramos y otras en miligramos Ej: Dipirona su presentacin es de 1Gr
en 2cc el Diclofenac su presentacin es de 75mgrs en 3cc.
Al momento de cumplir ciertas ordenes medicas vemos que la unidad de presentacin
del medicamento es diferente a la unidad ordenada medicamente, un ejemplo de esto
es cuando se nos pide administrar 800mgr de Dipirona y la presentacin de la misma
es de 1Gr en 2cc en este caso la unidad de presentacin es en gramos y la ordenada es
en miligramos para realizar una adecuada dilucin debemos convertir las unidades
segn nuestra necesidad. Para realizar estas conversiones nos valemos de simples
operaciones matemticas como son la multiplicacin y la divisin veamos algunos
ejemplos de esto.
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Para convertir gramos (Gr) a miligramos (mgr) solo debemos multiplicar el valor a
convertir por 1000
Ejemplo: 2Grs convertirlo en miligramos esto sera (mgr)
2 x 1000 = 2000 mgr.

Para convertir miligramos (mgr) a microgramos (mcgr) solo debemos multiplicar el


valor a convertir por 1000
Ejemplo: 50 mgr convertirlo en microgramos (mcgr)
50 x 1000 = 50.000 mcgr.
Una forma sencilla de multiplicar por 1000 es colocarle el nmero de ceros que tiene el
1000 (000) a la unidad a convertir, en caso de nmeros decimales solo quitamos la coma
(,) y agregamos el nmero de ceros para completar los tres espacios
Ejemplos
Convertir 2 Gr a miligramos

Convertir 1,5 Gr a miligramos se quita la coma (,) y solo se agregan dos ceros porque el
cinco (5) ocupa el espacio del tercer cero

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Convertir 2,25 Gr a miligramos, se quita la coma (,) y solo se agrega un cero (0) porque el
2 y el 5 (25) ocupan el espacio de dos ceros

Realice las siguientes conversiones


GRAMOS A MILIGRAMOS
GRAMOS

MILIGRAMOS

MILIGRAMOS A MICROGRAMOS
MILIGRAMOS

3,80

2,5

50

7,89

200

1,654

40

1,5

10

4,9

5,43

3,76

MICROGRAMOS

Diluciones regla de tres simple


Regla de tres simple: es una herramienta matemtica con la cual hallamos un dato
desconocido (X) partiendo de tres previamente establecidos y que guardan relacin.
Ejemplo
Segn orden medica administrar 25mg de diclofenac IM C/8h

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Datos conocidos
1. La cantidad a administrar 25mg
2. La presentacin del Diclofenac 75mg en 3cc
3. Los cc en los cuales esta contenidos los mg del medicamento 3cc
Dato desconocido (x) cantidad en cc a administrar

Para realizar el ejemplo anterior debemos colocar en una lnea los datos de la
presentacin del medicamento 75mgr ---------- 3cc y en la parte inferior la orden mdica
teniendo en cuenta las unidades es decir miligramos debajo de miligramos se realiza una
multiplicacin

y una divisin cruzando siempre los datos o sea que 25 mg lo

multiplicaremos por 3cc y este resultado lo dividiremos por 75 recordar siempre que
el dato que va con la X es el que divide de la siguiente manera:

Administrar 35mgr de ranitidina IV C/12h la presentacin de la ranitidina es de 50mgr


en 2cc

Realiza los siguientes ejercicios. Segn orden medica administrar:


350 mgrs de Veracef IM C/8h
800 mgrs de Unasyn IV C/8h
6.5 mgrs de Metoclopramida IV /12h
40 mgrs de Ranitidina IV C/12 h
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30 mgrs de Tramal IV C/12h


5000UI de Heparina SC C/12h
1500mgrs de Dipirona IM C/12h
7 mgrs de Morfina IV C/ 12h
200mgrs de Naprosyn IM C/12h
30 mgrs de Voltaren IM C/12h

Cuadro para operaciones matemticas

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Diluciones Formula de volumen


Otra forma de realizar las diluciones para hallar el volumen a aplicar es utilizando la
frmula de volumen

En donde:
VA: Volumen a administrar
VE: volumen del envase
DD: Dosis deseada u orden medica
DE: Dosis del envase

EJEMPLO:
La orden medica es administrar 100 mg de amiodarona presentacin (Amp 150mg /3 ml)

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REALICEMOS ALGUNOS EJERCICIOS:


ORDENES MDICAS Y PRESNTACIONES CON LAS QUE CUENTA:
Administrar 3 mg de midazolam IV (Amp 5mg/5cc)
Administrar 25 mg de ranitidina IV (Amp 50mg/2cc)
Administrar 15 mg de furosemida IV (Amp 20mg/2cc)
Administrar 750 mg de unasyn IV (Amp de 1,5 gr ) diluirlo en 10 cc

Cuadro para operaciones matemticas

PRUEBA DE SENCIBILIDAD A LAS PENICILINAS


La prueba de sensibilidad es un procedimiento, que se les realiza a las personas que van
a recibir tratamiento farmacolgico con penicilinas, debido a las reacciones adversas
severas que este medicamento puede causar en los pacientes
Se deben administrar 10 UI en 0,1 ml de penicilina cristalina por va intradrmica, luego de
20 minutos se observa el sitio de aplicacin en busca de alguna reaccin negativa.
Dilucin de la Penicilina
Se debe contar con penicilina cristalina presentacin 1000.000 de Ui, solucin salina al
0,9% y realizar las siguientes diluciones

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1000.000

Se llevan a

10 ml

Quedando 100.000 Ui por ml

Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 100.000 Ui


100.000

Se llevan a

10 ml

Quedando 10.000 Ui por ml

Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 10.000 Ui


10.000

Se llevan a

10 ml

Quedando 1.000 Ui por ml

Despus de que queden 1000 Ui en 10 ml se toma 0,1 ml que equivaldran a 10 Ui

Las reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas, son muy variadas y van desde
erupciones cutneas, eritematosas o urticarias

benignas, hasta formas graves con

compromiso de las mucosas, como el sndrome de Stevens-Johnson (Eritema multiforme


mayor en la que hay muerte de clulas de la piel, que amenazan la vida de la persona).
Las manifestaciones ms graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis (puede
causar paro respiratorio), las crisis de asma bronquial y el shock anafilctico

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ADMINISTRAR
En este momento al igual que en los anteriores momentos (alistar y preparar), el enfermero
debe tener conocimiento del tipo de medicamento, y va por la cual se va administrar,
adems debe saber,

la indicacin y efectos adversos del mismo,

las precauciones

especificas segn va de aplicacin, y poner en prctica los cinco correctos.

LOS CINCO CORRECTOS


Al momento de alistar, preparar, aplicar y registrar medicamentos debemos tener una serie
de precauciones especiales entre ellas encontramos los cinco correctos y otras
precauciones.
Los cinco correctos son precauciones que se han estandarizado con el fin de, evitar o
minimizar al mximo la posibilidad de cometer errores,

en la administracin de

medicamentos, el enfermero debe seguir cada una de estas precauciones.


A la vez estas precauciones contribuyen para dar cumplimiento, a la tercera meta
internacional de cuidado seguro del paciente, Mejorar la seguridad de medicamentos de
alto riesgo.

Paciente Correcto
Hora Correcta
Medicamento Correcto
Dosis Correcta
Cinco Correctos

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Via Correcta

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Complete la siguiente tabla

CORRECTO

DEFINICION

POSIBLE CONSECUENCIA DE
LA NO IMPLEMENTACION

PACIENTE

HORA

MEDICAMENTO

DOSIS

VIA

El enfermero no debe administrar el medicamento cuando:


No hay orden mdica previa escrita.
La orden medica est incompleta enmendada o confusa
El medicamento ha sido formulado por un estudiante y este sin el sello medico
En su concepto la orden medica este errada y hasta no haberla aclarado
Se tenga alguna duda referente a la preparacin
Lo haya preparado otra persona

Segn su concepto cuando el enfermero no debe administrar el medicamento.

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PRECAUCIONES Vs VIA DE ADMINISTRACION


Complete la tabla escribiendo las precauciones al administrar medicamentos segn va

VIA

PRECAUCIONES

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VIA

PRECAUCIONES

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL Vs PRECAUCIONES


La va parenteral se entiende como aquella que introduce el frmaco en el organismo,
gracias a la ruptura de diferentes estructuras corporales por medio de una aguja
Vas Parenterales
Intradrmica
Subcutnea

De competencia de Enfermera

Intramuscular
Intravenosa
Subclavia
Intraosea
Intrarraqudea

De competencia Medica

Intraperitoneal
Intraarterial

Complete la siguiente tabla.


VIA INTRADERMICA
Angulo

Sitios de Aplicacin

Precauciones

Jeringa

Calibre agujas

VIA SUBCUTANEA
Angulo

Sitios de Aplicacin

Precauciones

Jeringa

Calibre agujas

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

VIA INTRAMUSCULAR
Angulo

Sitios de Aplicacin

Precauciones

Jeringa

Calibre agujas

VIA INTRAVENOSA
Angulo

Sitios de Aplicacin

Precauciones

Calibres Catter

Seale en el grfico y nombre

los sitios en los cuales se pueden administrar

medicamentos por va intradrmica y subcutnea, realice la forma como se divide y


delimita la aplicacin de medicamentos intramusculares, utilice diferentes colores.

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Coloque en el grafico el nombre de las diferentes venas que se pueden utilizar en la


canalizacion y administracion de medicamentos

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE MANEJO ESPECIAL POR VIA


INTRAVENOSA
La administracin de medicamentos por va intravenosa se puede efectuar de tres formas.
Inyeccin Intravenosa Directa
Es la administracin del medicamento tal y como viene presentado, pudindose inyectar el
contenido de la ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto
de inyeccin que disponen los equipos de administracin, como catteres. Sin embargo, en
la mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una
cantidad adicional de solucin salina o agua para inyectables antes de su administracin.
Como norma general la velocidad de administracin debe ser lenta, como mnimo en 1- 2
minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros, con excepcin

de algunos

medicamentos aplicados en reanimacin.


Infusin Intravenosa Diluida.
Es cuando un medicamento se administra diluido, con una pequea cantidad de solucin
intravenosa, (en general 50-100 ml en algunos casos 250 cc) y durante un perodo de
tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se diluye en la solucin intravenosa,
contenido en los equipos de administracin como buretroles, o bien en soluciones
intravenosas de 50 o 100 ml disponibles en los hospitales, y se administra generalmente
en un perodo entre treinta-sesenta minutos.

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Infusin Intravenosa Contina.


El medicamento se diluye en soluciones intravenosas en diferentes volmenes, ordenadas
especficamente (50 -1.000 ml) y se administra de forma continuada, utilizando equipos de
infusin especializados (bombas de infusin) Actualmente la infusin continua tambin
puede realizarse con pequeos volmenes de solucin intravenosa mediante bombas de
jeringa.
MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PARO
El carro de paro es una unidad mvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los
equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia o urgencia tras la activacin de un cdigo azul, que amenace la vida de un
individuo.
El carro de paro debe contener en su primera gaveta, una serie de medicamentos
esenciales, para realizar el manejo farmacolgico de la parada cardiorrespiratoria,

algunos tipos de arritmias graves. Es responsabilidad de enfermera, realizar el inventario


peridico del carro de paro asegurndose que contenga los medicamentos, equipos e
insumos segn protocolos y que sus fechas de vencimiento no hayan espirado.
La semaforizacin de medicamentos, es una estrategia que se utiliza para distinguir
rpidamente los medicamentos del carro de paro que estn pronto a vencer de los que no.
SEMAFORIZACION
TIEMPO EN MESES
VERDE
FV: Mayor a 8 meses
AMARILLO
FV: entre 3 y 8 meses
ROJO
FV: menor a 3 meses
FV: Fecha de vencimiento
Si en la institucin en la que usted trabaja realizan semaforizacin de medicamentos,
descrbala.

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Complete la siguiente tabla de medicamentos del carro de paro


N

MEDICAMENTOS

PRESENTACION

CANTIDAD

Atropina

10

Adrenalina

20

Lidocaina al 2%

Lidocaina al 1%

Lidocaina jalea

Dopamina

Bicarbonato de Sodio

Aminofilina

Dexametasona

10

Furosemida

11

Heparina

12

Difenilhidantoinato Sdico

13

Dinitrato de isosorbide x 5 mg

14

Midazolam x 15 mg

15

Diazepan 10 mg

16

Sulfato de Magnesio

17

Metoprolol x 5 mg

18

Naloxona (narcan) 0.4

19

Nitroglicerina x 50 mg

20

Nitropusiato de Sodio x 50 mg

21

Pronestyl (procainamida)

22

Fentanilo Citrato x 0.5 mg

23

Noradrenalina x 4 mg

24

Etilefrina (effortil)

25

Hidrocortisona x 100 mg

26

Verapamilo

27

Bromuro de Rocuronio x 50 mg (Norcuron)

28

Metil Prednisolona

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS CON PRESENTACION PORCENTAJE (%)


Son sustancias medicamentosas las cuales tienen un nmero determinado de gramos
previamente diluidos en 100ml
EJEMPLO: La xylocaina su presentacin es al 1% y al 2% que quiere decir esto:
Cuando la encontramos la xylocaina al 1% significa que 1gr est previamente diluido en
100 ml de una sustancia especfica que le sirve al medicamento como vehculo o sea que
1 ml equivaldra a 10 mgr
Cuando la encontramos la xylocaina al 2% significa que 2gr estn previamente diluidos en
100ml de una sustancia especfica que le sirve al medicamento como vehculo o sea que 1
ml equivaldra a 20 mgr
EJEMPLO:
Xylocaina al 1 %

Xylocaina al 2%

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Al aplicar estos medicamentos IV debemos tener claramente determinados, los mg que


hay por ml para poder cumplir adecuadamente la orden mdica.
En reanimacin este medicamento se aplica en bolo a dosis 0,5 a 1,5 mg/kg, sigamos el
siguiente caso:

se est reanimando un paciente de 80 kg muy seguramente el mdico

empezara con la dosis mnima sea 0,5 mg/kg esto nos dara una primera dosis de 40 mg
(que es la resultante de multiplicar 80 x 0,5) si tengo la presentacin de xylocaina al 2%
cuantos ml debo aplicar.
Recordemos que cuando viene al 2% significa que 2 gr estn diluidos en 100cc sea que
1cc equivale a 20 mg, sea que se debe aplicarle al paciente 2cc
Complete la siguiente tabla:
ORDEN MEDICA

XYLOCAINA AL 1%

XYLOCAINA AL 2%

50 mg de xylocaina
30 mg de xylocaina
70 mg de xylocaina
60 mg de xylocaina
40mg de xylocaina

4 ml

2 ml

80 mg de xylocaina
25 mg de xylocaina
45 mg de xylocaina

MEDICAMENTOS DE INFUSIN CONTINUA


Heparina:
Anticoagulante de efecto inmediato con las siguientes presentaciones, Amp de 5.000UI por
ml en frascos de 5 y 10 ml sus vas de administracin son la SC y EV, al realizar la dilucin
para administrarla EV por infusin continua lo ideal es que la mezcla quede de tal forma
que 1 ml contenga 100 UI para lograr esto se puede diluir de las siguientes formas:

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5.000UI de Heparina + 49 ml de SSN


10.000UI de Heparina + 98cc de SSN
15.000UI de Heparina + 147 ml de SSN

1 ml /100 Ui
Heparina

20.000UI de Heparina + 196 ml de SSN


25.000UI de Heparina + 245 ml de SSN

La dilucin se realiza de acuerdo a la dosis formulada medicamente y al tiempo que durara


esta mezcla. Esto con el fin de facilitar su administracin.
EJEMPLO: La orden medica es administrar heparina Infusin continua a 1.200UI/hora
teniendo en cuenta las diferentes formas en que se puede diluir tendra que programar la
bomba de infusin a un goteo de 12cc hora.
Explique porque:

Nitroprusiato de sodio:
Antihipertensivo que logra una relajacin directa del musculo arteriolar con una vida media
corta, con una presentacin de 50 mg en 2 ml de dextrosa al 5%.
Dosis: se inicia con una dosis de 0,5 mcgr/kg/min, pasando por bomba de infusin y se
aumenta segn respuesta hasta 10mcgr/kg/min. La ampolla se puede diluir

segn

necesidad en 100, 250 o 500 ml de dextrosa en agua destilada al 5%.


Completemos la siguiente tabla de posibles diluciones del nitroprusiato de sodio teniendo
en cuenta el primer ejercicio de ejemplo.
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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

EJEMPLO: si se diluye la ampolla de nitroprusiato en 250 ml cada ml equivaldra a 200


mcgr.
Realicemos el procedimiento completo.
Primero convirtamos los miligramos en microgramos o sea que vamos a multiplicar
cada miligramo por 1000

esto sera 50 mg x 1000 = 50.000 mcgr que trae una

ampolla de nitroprusiato.
Realicemos esta dilucin en 250 ml de dextrosa en agua destilad al 5%
Establezcamos la cantidad de mcgr por ml de la siguiente forma:

Siguiendo el ejemplo anterior completa la siguiente tabla de posibles diluciones

de

nitroprusiato de sodio en dextrosa en agua destilad al 5% y establezcamos cuantos mcgr


quedan por ml, segn la cantidad de dextrosa en la que se diluye.
Cantidad en ml de dextrosa en

Ampolla de

Mcgr de nitroprusiato

agua destilada

nitroprusiato

por ml

500

250

200

100

200 mcgr/ml

Que precauciones se debe tener cuando se administra este medicamento por infusin
continua:

_____________________________________________________
_____________________________________________________
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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

_____________________________________________________
Segn orden mdica usted debe iniciar goteo de nitroprusiato de sodio 2400 mcgr/hora la
mezcla ordenada es 1 ampolla de nitroprusiato en 250 cc

de DAD 5%, realizar la

operacin matemtica para determinar el nmero de cc/h en que se debe programar la


bomba de infusin.

Dopamina:
Amp de 200 mg/5 ml. Es precursor inmediato de la epinefrina y norepinefrina, de acuerdo a
la dosis estimula los receptores dopa, beta adrenrgicos directamente y alfa adrenrgicos
de forma indirecta, de la siguiente manera.
INFUSIN DE LA DOSIS
0,5 A 2 mcgr/kg/min

2 A 5 mcgr/kg/min

10 mcgr/kg/min

10 mcgr/kg/min

EFECTO QUE PRODUCE


EFECTOS DOPA:
Vasodilatacin esplnica y renal
Aumento del flujo sanguneo renal
Aumento del gasto urinario y excrecin de Na
ESTIMULANTE BETA ADRENELGICO:
Aumento del gasto cardiaco, con pequeos cambios en la FC, TA, y
R VS
POCO EFECTO ALFA ADRENELGICO:
Aumento del gasto cardiaco
Incremento de la TA, FC
EFECTO ALFA ADRENELGICO PURO:
Marcado aumento de la RVS y TA
El efecto a dosis alfa se pierde despus de 24 a 48 horas de uso
continuo

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PREPARACIN: La preparacin depende del efecto que se desea lograr y el tiempo de


duracin de la infusin, tambin de algunos protocolos institucionales, veamos algunas de
las diferentes infusiones que podramos preparar segn orden mdica.
245cc de SSN + 1 Amp de dopamina nos queda una concentracin de 800 mcgr/ml

Recordemos 1 Amp de dopamina contiene 200 mgr sea 200.000 mcgr (recuerden
que para pasar miligramos a microgramos debemos multiplicar la cantidad en
miligramos por 1000 es decir 200 x 1000 = 200.000)

Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solucin salina + 5 ml que es la


cantidad de la dopamina nos dar como resultado 250 ml.

Ya tenemos 250 ml que equivalen a 200.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrn


800mcgr

Completemos la siguiente tabla de diluciones de dopamina determinando la cantidad de


mcgr/ml, segn dilucin.
CANTIDAD EN ml DE SSN

AMPOLLAS DE DOPAMINA

195 ml

1 Amp

95 ml

1 Amp

115 ml

2 Amp

190 ml

2 Amp

120 ml

1 Amp

245 ml

1 Amp

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CANTIDAD mcgr/ml

800 mcgr
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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Adrenalina:
Potente estimulante de los receptores y , es uno de los ms potentes vasopresores,
est indicado en choque carcinognico despus de ciruga cardiaca, en reanimacin
cardiopulmonar, en asma por va SC, en el tratamiento de alergias tambin por va SC, y
en caso de anafilaxias se puede colocar IV.
Presentacin 1mg /ml
Dilucin 1 Amp en 49 ml de SSN al 9% o dextrosa al 5% (cada ml sera igual a 20mcgr)

Dosis 0.015 a 0.2 mcgr/kg/min


Ejemplo: la OM es pasar 60mcgr/h si partimos de que 1ml equivale a 20 mcgr entonces
debemos pasar 3ml/h.
Ejercicio
Si se diluye la ampolla de adrenalina en 99 ml de SSN a cuantos mcgr equivale 1ml y
cuantos ml deben pasar por hora para cumplir la orden medican anterior.

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ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Dobutamina
Catecolamina sinttica similar a la dopamina sus efectos hemodinmico dependen de la
dosis, La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto
cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos
marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros b-agonistas. La
dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las
resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la
hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A
diferencia de la dopamina no acta sobre los receptores dopaminrgicos o estimula la
liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero puede aumentar flujo
renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.
Presentacin: Amp 250mg/5ml
Est indicada en falla cardiaca post infarto, postoperatorio cardiovasculares, trasplante
cardiaco, su dosis es de 2 a 5mcg/kg/min su mayor beneficio a dosis de 10 a 15 mcgr/kg
/min.
Dilucin 1 Amp en 245 ml de SSN o dextrosa al 5% con una concentracin de 1000
mcgr/ml.

Recordemos que hay que convertir los miligramos en microgramos sea 245 mgr
por 1000 esto nos da 250000 mcgr

Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solucin salina + 5 ml que es la


cantidad de la dobutamina nos dar como resultado 250 ml.

Ya tenemos 250 ml que equivalen a 250.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrn


1000mcgr

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MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN PARO CARDIO RESPIRATORIO


PARO CARDIORESPIRATORIO
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido cardaco en
un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo por
inmersin o shock elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo fsico
extremo, patologas cardiacas.
Los aspectos claves y principales recomendaciones de la AHA en las guas publicadas en
el 2010 resaltan lo siguiente

Se crea el algoritmo universal simplificado para el SVB.


Se precisan recomendaciones para reconocer precozmente el paro y activar
rpidamente el sistema de emergencia, comenzar RCP si la vctima no responde y
no respira o si su respiracin no es normal (jadea o boquea)

Se resalta la importancia de RCP de alta calidad, enfatizando en las compresiones


torcicas con frecuencia y profundidad adecuadas.

La secuencia ABC para un solo reanimador ha cambiado por CAB, se inician con
30 compresiones y luego dos respiraciones, se contina con 5 ciclos en dos
minutos asegurando 100 compresiones en 1 minuto.

La desfibrilacin y la cardioversin para los trastornos del ritmo cardiaco, se debe


realizar inmediatamente sea reconocido el ritmo de paro, se inician compresiones
torcicas mientras a la vctima se le conecta un DEA o un desfibrilador y se carga
para iniciar la descarga elctrica.

RITMOS DE PARO Vs TRATAMIENTO FARMACOLOGICO


Para el reconocimiento del tipo de arritmia se le debe instalar a la vctima un monitor, ya
sea un DEA o un cardioversor desfibrilador implantable, segn el ritmo de paro se realiza
desfibrilacin (TV y FV) y se inicia tratamiento farmacolgico

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RITMO
RITMO SINUSAL NORMAL

TAQUCARDIA VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

AESP

ASISTOLIA

MEDICAMENTOS

Ritmo de paro desfibrilable.


Adrenalina
Vasopresina
Amiodarona
Lidocaina Como sustituto de Amiodarona
Magnesio (TV helicoidal o torsade)
Ritmo de paro desfibrilable
Adrenalina
Vasopresina
Amiodarona
Lidocaina Como sustituto de Amiodarona
Magnesio (FV por hipomagnesemia)
Ritmo de paro No desfibrilable
Adrenalina
Vasopresina
Atropina con FC < 60 lpm

Ritmo de Paro No desfibrilable


Adrenalina
Atropina
Vasopresina

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OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ARRITMIAS


MEDICAMENTO
Procainamida
Adenosina
Metoprolol
Dopamina

INDICACION
Puede ser til en arritmias ventriculares y auriculares puede
ser usada en TV estable y en fibrilacin auricular y fluter
auricular
Es el medicamento ideal para las taquicardias
supraventriculares
Betabloqueador, til para tratar las taquicardias
supraventriculares, no controladas con maniobras vgales ni
adenosina.
Se utiliza en las bradicardias sintomticas que no responden a
la Atropina o en la hipotensin post reanimacin.

TERAPIA CON LQUIDOS ENDOVENOSOS


Los lquidos intravenosos se clasifican segn su osmolalidad o tonicidad. Tres son los
tipos de lquidos que estn disponible actualmente para su uso clnico: cristaloides,
coloides y los componentes sanguneos.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrlitos y/o
azcares en diferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a travs de la
membrana capilar. Este tipo de soluciones pueden ser isotnicas, hipotnicas e

Soluciones
Cristaloides

hipertnicas respecto al plasma.

Hipotonicas
Isotonicas
Hipertonicas

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Soluciones Hipotnicas
Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los lquidos corporales y, por tanto,
ejercen menos presin osmtica que el LEC. La administracin excesiva de lquidos
hipotnicos puede llevar a una deplecin del LIV, hipotensin, edema celular y dao
celular, por lo que debe ser controlada su administracin. Las soluciones hipotnicas IV
utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro sdico (ClNa) al 0,3% y 0,45%,
dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5% (este ltimo una vez administrado se le
considera hipotnica porque el azcar entra rpidamente a la clula y slo queda agua.
Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa). Slo el 8% del
volumen perfundido permanece en la circulacin. El uso de estas soluciones es poco
frecuente y son tiles para hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado
renal.

Soluciones Isotnicas
El trmino isotnico significa que la osmolaridad de la solucin a un lado de la membrana
es la misma que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del lquido Isotnico se
aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285 295 mOsm/l). Los lquidos isotnicos
se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de prdida de lquido
importante, como deshidratacin, hemorragias, etc. Como norma general es aceptado que
se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de
los parmetros hemodinmicos deseados.

Soluciones Hipertnicas
Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los lquidos corporales y por tanto,
ejercen mayor presin osmtica que el LEC. La alta osmolaridad de estas soluciones
cambia los lquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son tiles para tratamiento de
Problemas de intoxicacin de agua (expansin hipotnica), que se produce cuando hay
demasiada agua en las clulas. La administracin rpida de soluciones hipertnicas
pueden causar una sobrecarga circulatoria y deshidratacin. Las soluciones hipertnicas IV
utilizadas son la solucin salina o de cloruro sdico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones De
dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino).

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SOLUCIONES CRISTALOIDES
Solucin

Tonicidad Osmolaridad
con plasma

Na

Cl

Ca

Mg

Lactato

pH

S Glucosa 5 %

5,0

Hipotnico

253

S Salina 0.9%

154

154

5,7

Isotnico

308

S Ringer lactato

130

109

28

6,7

Isotnico

273

S Hartman

131

111

29

Isotnico

278

S Salina 3%

513

513

5,8

Hipertnico

1026

S Salina 7,5%

1283

1283

5,7

Hipertnico

2567

CALCULO DE GOTEO
Existen diferentes tipos de tratamientos que se administran a pacientes dependiendo de su
patologa, que se basan

en la utilizacin de lquidos para mantener o recuperar

una

volemia, o que simplemente sirven de vehculos para frmacos; en la al administrar lquidos


debemos tener en cuenta el tipo de solucin, la orden mdica y el equipo de goteo a utilizar,
aplicando la siguiente formula

Ng
CI
FG
T

Numero de gotas a pasar en un minuto; dato a hallar


Cantidad indicada corresponde a la ordenada medicamente
Factor goteo corresponde al tipo equipo que estamos utilizando macro, normo o
micro gote.
Es tiempo en minutos corresponde al tiempo en el que debemos pasar la solucin
Ordenada medicamente.

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Es importante conocer los diferentes equipos de venoclisis para la infusin de lquidos IV


que hay en el mercado y el factor goteo de cada uno de ellos
TIPO DE EQUIPO
Macrogoteo

FACTOR DE
GOTEO
10

EQUIVALENCIA
1 ml = 10 Macrogotas

Normogoteo

20

1 ml = 20 Normogotas

Microgoteo

60

1 ml = 60 Microgotas

Lo que hace diferentes los equipos de goteo, son los dosificadores de gotas que se
encuentran dentro de las cmaras de goteo, en los equipos de macro goteo

los

dosificadores son amplios, por lo tanto el tamao de su gota es grande, macro gotas 10 de
ellas equivalen a 1 ml; en los equipos de normo goteo los dosificadores son medianos, por
lo que el tamao de su gota es mediana o normal normo gota, 20 de ellas equivalen a 1
ml; y en los equipos de micro goteo su dosificador es muy pequeo, semejante al calibre
de una aguja hipodrmica, por lo cual el tamao de sus gotas es muy pequeo micro
gotas, 60 de ellas equivalen a 1ml; en la siguiente ilustracin se ven las diferencias del
tamao del dosificador, de un equipo de macro goteo en relacin a un equipo de micro
goteo.

Ejemplo:
Segn orden mdica administrar solucin salina al 0,9% 120ml/h. En este caso debemos
hallar el nmero de gotas a pasar en un minuto para esto tomamos la cantidad indicada
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(CI) que es 120 el factor goteo (FG) en este caso usaremos macrogoteo sea 10 y el
tiempo (T), que es una hora pero como la formula nos habla de tiempo en minutos (T)
serian 60 minutos que es el total en minutos de una hora.

Veamos otro Ejemplo


Segn orden medica administrar Lactato de Ringer 150ml / 6 h
En este ejemplo la cantidad indicada es 150cc y se deben pasar en 6 horas, una forma de
desarrollar este ejemplo es la siguiente, dividiremos 150 en 6h con el fin de hallar la
cantidad de ml a pasar por hora y luego aplicaremos la formula.

En el ejercicio anterior el factor goteo que utilizamos fue de 60, ya que la cantidad indicada
es menor a 60ml hora, esto quiere decir que a cantidades menores a 60 ml /h se deben
usar equipo de microgoteo y cantidades mayores a 60 ml/h se debe usar equipos de
normo o macrogoteo

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Tambin podemos deducir que cuando utilizamos el factor microgoteo, la cantidad indicada
en horas es igual al nmero de gotas en minutos, en el ejercicio anterior la cantidad
indicada por hora fue 25 ml y el nmero de gotas 25
Con base en el anterior ejemplo realizar los siguientes ejercicios: segn orden medica
administrar

130 ml de lactato de ringer por hora


1600 ml de solucin salina normal en 12 horas
2800 ml de solucin salina normal en 24 horas
90 ml de lactato de ringer en 6 horas
15 ml de solucin salina normal por hora
120 ml de solucin salina normal en 6 horas
900 ml de lactato de ringer en 6 horas
1800 ml de solucin salina normal en 12 horas
3600 ml de lactato de ringer en 24 horas
180 ml de solucin salina normal en 12 horas

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REPOSICION DE LIQUIDOS EN PACIENTE QUEMADO


Despus de haber realizado ejercicios sencillos de clculo de goteo, vamos a aumentar la
Complejidad haciendo el clculo de reposicin de lquidos para un paciente con
quemaduras, para este fin utilizaremos la frmula de Parkland, la cual nos indica la
cantidad total de lquidos a infundir en 24 horas a un paciente quemado, para esto
debemos tener en cuenta el rea quemada en porcentaje y el peso del paciente, la frmula
es la siguiente:
Formula de Parkland

LAI

Lquidos a infundir es la cantidad a hallar

4 cc

Es una constante de volumen

%ACQ

Superficie

corporal

quemada,

corresponde

al

porcentaje

de

quemaduras del paciente


Peso Kg

Es el total del peso del paciente en kilos

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Regla de los Nueves: Recordemos la regla de los 9 utilizada para calcular la superficie
corporal quemada
Aplicable para > 15 aos de edad:

Veamos un ejemplo de esto; llega al servicio de urgencias un paciente de 28 aos de edad


con quemaduras de II y III grado en un 20% de su rea corporal, se estima que el peso del
paciente es de 75 Kg hallar la cantidad de lquidos a infundir.
Del ejemplo anterior tomaremos los siguientes datos porcentaje de rea corporal Quemada
que es 20%, el peso de paciente que es 75 Kg. Y aplicamos la formula

La cantidad de lquidos a administrar al paciente en 24 horas es de 6000cc los cuales se


deben administrar de la siguiente manera la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las
16 horas restantes sea se pasaron 3000cc en las primeras 8 horas y 3000 en las 16
horas restantes Siguiendo con el ejercicio nos queda establecer el nmero de gotas en las
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primeras 8 horas y el nmero de gotas en las 16 horas restantes, de igual manera la


cantidad de bolsas total de solucin de Hartmann emplear, y la cantidad de bolsas que
colocare en mi turno que es de 6 horas de 7: 00 a 13:00 Como el total para 24 horas es
6000 y le debo administrar la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 restantes
esto sera

3000 /8h

3000/16h

Despus de aplicar la frmula de clculo de goteo vemos que en las primeras 8 horas asan
a 62 gotas por minuto y en las 16 restantes a 31 gotas por minuto. Solo nos resta
establecer el total de bolsas de solucin salina a emplear y las que alcanzamos a
administrar en nuestro turno, para esto debemos tener en cuenta que una bolsa de
solucin salina tiene un total de 500cc y vamos a administrar 6000 cc en las 24 horas
entonces solo tendremos que hacer una regla de tres simple de la siguiente manera:

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El total de bolsas de solucin de Hartman es 12 re decir que 6 bolsas pasaran en 8 horas


y las 16 horas restantes recuerda que pasa la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad
en las 16 horas restantes
Para establecer cuantas bolsas nuestro turno de 6 horas solo debemos realizar una regla
de tres de la siguiente manera si: 12 bolsas------------pasan en 8 horas en 6horas cuantas
bolsas pasaran.

Bolsas a pasar en el turno de 6 horas es 4.5 sea 5 bolsas

Realiza los siguientes ejercicios de reposicin de lquidos en un paciente quemado


teniendo en cuenta lo siguiente:

Hallar el total de lquidos a reponer en las 24 horas


Hallar la cantidad para las primeras 8 horas y para las 16 horas restantes
Hallar en nmero de gotas por minuto que deben pasar en las primeras 8 y en las
16 horas restantes
Halle nmero de bolsas a pasar en un turno de 6 horas

1. A su servicio de urgencias llega paciente con quemaduras de II grado en el 15% de su


rea corporal y el peso del paciente es 90 Kgrs

2. A su servicio de urgencias llega una mujer joven de 20 aos con quemaduras de I y II


grado en el 25 % de su superficie corporal y se estima que tiene un peso de 55 Kgrs

3. A su servicio de urgencias llega anciano de 70 aos con quemaduras de II grado en el


30% superficie corporal con un peso de 80 Kgrs

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