UNIVERSIDAD LOS ANGELES INTRODUCCION A ENFERMERIA

DE CHIMBOTE

CONTENIDO Nº 01

EVOLUCION HISTORICA DE ENFERMERIA EN EL AMBITO MUNDIAL

A enfermería se le conoce como la más antigua de las artes y la más moderna de las profesiones. Ha sido una
profesión de lucha permanente, de trabajo abnegado humanitario y con falta de reconocimiento social, ya que una
profesión se la reconoce cuando la sociedad la identifica como tal (ELLIOT, 1975).

A. EDAD ANTIGUA (3 000 a.C.)

En la comunidad primitiva los hombres daban solución a los síntomas que padecían sin conocer ni imaginarse la
enfermedad como una entidad. El hombre primitivo enriqueció su experiencia observando a los animales; pero sobre
todo observando su propia experiencia y trasmitiéndola a otros hombres contemporáneos y a otras generaciones. Es
esta característica la que identifica a la práctica médica como fenómeno de la sociedad humana.

El hombre primitivo no encontró explicación a muchos de los fenómenos que ocurrían en su organismo en su
interacción con el medio, de manera que, al no encontrar respuesta asociaron estos fenómenos a la voluntad de seres
sobrenaturales. De ahí que las prácticas curativas estuvieron asociadas desde esos tiempos a concepciones mítico-
mágicas. Unido a ello estaba el hecho de que ese sacerdote-brujo, que realizaba acciones curativas también se
ocupaba de cuidar a los enfermos. De manera que no puede desligarse en esos tiempos tan antiguos, el arte de
"cuidar", base de la enfermería de hoy, del arte de "curar", asociado a la práctica médica.
Se inician así la magia negra y la magia blanca; la magia negra destructiva con malos espíritus, la magia blanca
constructiva con buenos espíritus. En la práctica venía lo ritual, que acabó por convertirse en un tono religioso, dando
inicio a las distinciones de sacerdotes y curanderos, aunque ambos trataban a la vida y la muerte como autoridades con
sabiduría tradicional.

La primacía de las mujeres en las práctica de los cuidados es evidente. Ellas han sido curanderas, cuidadoras por
esencia propia, han vivido en íntima relación con la naturaleza y, en consecuencia, han conocido las plantas y sus
secretos; los cuidados ofrecidos han estado vinculados con la preservación de la vida, en la atención de las funciones
vitales, en el arraigo de los hábitos, del cuidado de la vida y de la muerte, y de los ritos y creencias relativos a la
maternidad, al nacimiento, a la infancia, a la vida adulta, al envejecimiento, a la enfermedad y a la muerte. Para cuidar
se requiere haber conocido en el cuerpo la experiencia de la fecundación, es necesario haber dado vida, es forzoso que
el propio cuerpo haya sido artífice de vida. Los cuidados se centran en el cuerpo y en todo lo que pueda mantenerlo y
restaurarlo'; "el cuidado tiene sus raíces en el afecto, en lo mágico, lo religioso, lo histórico-social y lo femenino. El
cuidado está ligado a la imagen de la mujer por su capacidad de engendrar y parir la humanidad, por su capacidad de
apropiación y representación mental del mundo, por su sensibilidad y conocimiento de la naturaleza, por el dominio que
ha ejercido sobre ésta, por su capacidad de explorar y encontrar sus secretos, por su capacidad de hacerla trascender
para el cuidado de la vida y de la salud.

El hombre fue evolucionando y nacieron culturas cada vez más complejas:

APORTE
Culturas Antiguas del Oriente:
EGIPTO Existencia de los papiros el de Edwin Smith y de Ebers, documentos válidos que permiten conocer como se
concebía a la enfermedad, la forma de tratarla y quienes practicaban la curación:
• El papiro de Smith, contiene aspectos quirúrgicos, donde describe remedios y situaciones en los que
un médico podía encontrar como actuar; en tanto el papiro de Ebers habla sobre enfermedades de las
mujeres, de los ojos, del aparato digestivo, de los órganos internos; la farmacopea tiene antecedentes en el

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papiro de Ebers. Hacía una mezcla de elementos empíricos, con creencias, oraciones y el uso del aceite de
ricino.
• Hay una relación estrecha entre la religión y la magia; se usaron muchas drogas a las que asignaron
un carácter mágico.
• Hacían uso frecuente de baños, fueron muy escrupulosos en la higiene personal, la limpieza de l
ropa, de la casa y la preparación de los alimentos.
• Concebían a la salud como un estado natural del hombre.
• A los enfermos se les clasificó en dos grupos: en aquellos que tenían signos evidentes como
traumatismos, heridas, fracturas o quemaduras y a aquellos cuyas enfermedades tenían causa o tensión
desconocida e invisible.
• La atención del enfermo estaba a cargo de personal auxiliar, quien estaba preparado para dar
masajes, aplicar vendajes y tenían formación práctica. Los partos eran atendidos por parteras y los enfermos
eran cuidados por jóvenes que tenían permiso para dejar su trabajo y dedicarse al cuidado de sus enfermos.
El cuidado grandes grupos de trabajadores se hacían en las pirámides en donde se producían muchos
accidentes.
BABILONIA La enfermedad era resultante del pecado o una transgresión física y moral en la cual el paciente podría estar
consciente o no. El diagnóstico, pronóstico, tratamiento y responsabilidad recaían en la clase sacerdotal;
basándose en la terapéutica de la oración, los sacrificios y la magia era practicada por el Ashipu.
El Código de Hammurabis que fue aprobado por el rey Babilónico Hammurabis .
CHINA – La medicina china se centró en la prevención. La salud era un estado de armonía o equilibrio interior del
individuo y de éste con el universo. El yang (principio masculino), positivo, cálido, seco, ligero y lleno de
vida, y el yin (principio femenino) era negativo, pasivo, oscuro, frío, húmedo, débil y sin vida. Un
desequilibro entre estas dos energías provocaban la enfermedad y el malestar.
– Huang Ti (Yu Hsiung), el Emperador Amarillo, se le atribuye el Gran compendio de la Medicina titulado
“Estatuto de la Medicina”, donde se esbozan cuatro pasos para el examen previo al diagnóstico: mirar,
escuchar, preguntar y sentir (observación, auscultación, interrogación, palpación). Se establecen cinco
métodos de tratamiento:
– Utilizar la acupuntura y la cauterización
INDIA Precedieron a la medicina y la enfermería tiene una información más extensa que la de cualquier otra
civilización.
- Los desequilibrios de la relación del individuo con el medio, eran las causas más importantes de la
enfermedad. Entendiéndose por enfermedad a un desequilibrio ético y moral de la conducta; al actuar no
correcto, el pecado voluntario. Concebían el mundo físico y psíquico como una unión constituida por 5
elementos: el etéreo vacío, el viento, el fuego, el agua y la tierra.
- Consideran tres elementos biológicos indispensables para la vida: El viento, presentado como soplo idéntico
al que recorre el universo; el fuego presentado bajo la bilis; el agua bajo la forma de pituita que recorre todo el
cuerpo y donde la salud era un orden de equilibrio dinámico de éstas fuerzas. El médico tenía como misión
ayudar a establecer el equilibrio, intentando reconstituir el orden físico, espiritual y moral alterado pro la
enfermedad.

Culturas Antiguas del Occidente:

GRECIA - La mitología permitía reconstruir el origen de los pueblos y se discutía sobre el origen de la salud, la
enfermedad y la práctica. Se tienen a los siguientes hombres sabios y estudiosos:
- Pitágoras: Su influencia matemática ayudó a establecer la armonía del cuerpo humano y la conservación de
la salud. Su terapia estaba basada en la higiene, el reposo, el sueño, la vigilia y el empleo de la música como
cura.
- Hipócrates:documento “La Biblia de la medicina. Hipócrates, el “padre de la medicina”, pertenecía a la orden
de Esculapio y explicó que la enfermedad no era obra de los espíritus, dioses o demonios sino consecuencia
de quebrantar las leyes naturales, por lo tanto, había que ayudar a la naturaleza.
-Aristóteles (284-322 a.c) quien tuvo mayor influencia sobre la medicina, a él le corresponden los fundamentos
de Biología y Anatomía corporativa.
- Claudio Valero Galeno: Trató de basar el arte de curar sobre la conocimiento d ella enfermedad y en sus

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causas. Fue el fisiólogo más grande de los tiempos antiguos.

ROMA - En el sigo I a.c. Aparecieron las escuelas médicas: La escuela metódica liderada por Asclepiades y la
escuela de Ateneo de Talea.
- El médico más destacado Galeno de Pérgamo, cirujano de gladiadores, adquirió cierta experiencia en
tratamiento de heridas, huesos, articulaciones y músculos. Se le conoce como “Padre de la medicina
deportiva”, era partidario del masaje, la de ambulación, los movimientos específicos y los ejercicios activos y
pasivos como tratamiento de ciertas enfermedades.
- Se distinguieron por sus obras de saneamiento, calles limpias, casas bien ventiladas, agua pura y
abundante, baños público, redes de desagüe, los terrenos pantanosos fueron preocupación máxima de sus
gobernantes.
- Durante el cristianismo se construyeron muchos hospitales para los pobres. El amor al prójimo e imponía. Se
distingue a San Basilio, el Grande Doctor Griego de la Iglesia.
El cuidado de los enfermos al principio el cristianismo, los cristianos hospitalizaban en sus casas a los
enfermos, incluso el Obispo. Aparecen las órdenes cristinas de mujeres. Las diaconisas, viudas y vírgenes
que ayudaban a los obispos. La atención de enfermería era una mezcla de remedios mágicos, empíricos y los
tratamientos domésticos que se empleaban en los hogares; destacando Febe, dama griega, ala que se le
conoce como la Primer enfermera del mundo, por el gran amor y dedicación que tenía al enfermo y al
necesitado.
- Las matronas romanas, eran de familias nobles de mucho dinero, se dedicaban con gran desprendimiento y
amor al cuidado de los enfermos; entre ellas. Fabiola, joven romana muy bella, humana y activa participaba
de la vid social del Imperio y en 390 fundó el primer hospital General Cristiano en su propio palacio; al quedar
viuda se entregó de lleno al auxilio del débil y del enfermo, recogía de la calle a leprosos, epilépticos,
minusválidos los llevaba a su hospital donde los atendía. Marcela, una gran mujer, muy hábil emprendedora,
inteligente. Líder de grupo, de gran virtud y pureza; de muy buena posición económica. Viuda, a sus
seguidores los orientaba sobre el cuidado y el mor que debían tener para con ellos, su lujos residencia se
convirtió en convento, ella recibe el nombre de “Madre de las Monjas y fundadora de los conventos de
Occidente”. Paula, matrona muy instruida de bueno sentimientos, casada con 5 hijos, al quedarse viuda se
une a jerónimo en la asistencia a los enfermos.

IRLANDA -Uso de hierbas curativas para cuyo recojo había un ceremonial especial. Lo hacían descalzos, vestidos de
ANTIGUA blanco y ofrecían sacrificios. Los hombres y mujeres tenían los mismos derechos, por tanto podían practicar la
medicina. Los ancianos eran atendidos en sus casas.
Los hospitales tenían reglas estrictas en cuanto su construcción: ventilación (cuatro ventanas), limpieza, no se
permitían ruidos y eran muy estrictos en el cuidado de los enfermos.

B. EDAD MEDIA (476 años d. C.)

Se inicia a partir de la caída de Roma hasta mediados del siglo XV, que fue la caída de Constantinopla en
1453.
Los métodos curativos, se consideraban a los rituales mágicos acompañados de la medicina empírica. Los
conocimientos médicos fueron desarrollados en los monasterios, por que sólo los eclesiásticos tenían poder
para leer y traducir textos, allí empezaron a crearse las primeras bibliotecas.
Fue a partir del año 33 que el emperador Constantino al convertirse la cristianismo impulso a la iglesia a
hacerse cargo del los enfermos y los pobres.
Las primeras enfermeras fueron seglares. Un grupo de ellos se reunieron y formaron la orden de Las Madres
Agustinas, siendo las primeras religiosas enfermeras que se hicieron cargo del cuidado de heridos y enfermos.
Para la atención de los enfermos se fundaron lo hoteles Dieu, en Francia, creados en siglo VII en París.
En la baja edad media surgen mujeres voluntarias par poyar el cuidado de los enfermos como santa catalina
de Siena que ayudó a los enfermos con lepra, dándoles cuidado esmerados, sin temor al contagio. Así mismo
surgieron San Francisco de Asís, Santo Tomás de Aquino, San Luis Rey de Francia, Santa Isabel de Hungría,

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que llegaron a los alteres por su mor a dios y dedicación a los enfermos y pobres.
El cisma de la iglesia por la reforma de Lutero y sus seguidores afectó a la enfermería en el período de 1500
1860. La enfermería seguía siendo arte fuera de los dominios intelectual y estético, aunque sensible a las
influencias de ambos. Un número considerable de fieles se retiraron de la iglesia católica, lo que determinó
que los hospitales y albergues que estaban a cargo de los religiosos cerraran sus puertas a enfermos que por
muchos años habían contado con ello, siendo los pobres y enfermos quienes sufrieron las consecuencias.
Ante ello la enfermería decayó, sin embargo las madres Agustinas del Hotel Dieu (Francia) mantuvieron las
técnicas de enfermería. En este tiempo se fijó aportes económicos para el ingreso de enfermos a los
hospitales. Toda esa época es conocida como “Periodo oscuro de el enfermería”. Esta situación duró hasta
mediados del siglo XIX.

C. EDAD MODERNA
Período comprendido entre los años 1550 y 1650.
En la medida que la iglesia y el estado se van distanciando, se establece las condiciones en el orden social y
es cuando la enfermera surge como una figura al servicio de los pobres, enfermos y desamparados.
Las dificultades económicas, la explotación del proletariado y las guerras determinaron en Europa la aparición y
la proliferación de muchas enfermedades, la presencia de devastadoras enfermedades desde el siglo
XVI hasta el siglo XVI, y el estilo de vida urbano caracterizado por una deficiente higiene, ausencia de una
legislación sanitaria o proliferación desordenada en las viviendas y en el contacto con nuevas y desconocidas
enfermedades que procedían de otros continentes, fortalecieron el resurgimiento de los hospitales.
Fue en ese contexto que en el escenario del hospital, todo giraba en torno de la enfermedad, y el médico como
actor principal de las acciones que allí se realizaban. El cuidado de los enfermos era desarrollado por dos
grupos distintos de personas: minoritariamente por religiosas católicas y anglicanas y el mayor número formado
por las personas sin educación y sin moral. Así se construyeron dos representaciones, una relacionada a al
orientación caritativa – vocacional y la otra casi marginal, al límite de los moral.
Refieren que el médico, frente a la magnitud de las epidemias necesitaba cada vez más, de alguien que le
ayude, que cuide del ambiente de la persona enferma; era necesario ejecutar las órdenes médicas dirigidas a
la cura del enfermo, y fue el personal de enfermería quien asumió esa función. A partir de esas
transformaciones sociales, hubo una creciente necesidad de servicio de enfermería, lo que significó el inicio de
su crecimiento, buscando adecuación al modelo de producción imperante, el capitalismo. La enfermera se
afirma en el ejercicio público y social de la profesión.
En ese entonces, despuntaba una nueva forma de identificar a la enfermera. Aun en la caridad, vocación y
servicio, la imagen de la enfermera era representada como la persona desprestigiada y descalificada por la
sociedad; pero al mismo tiempo, por las actividades que desarrollaba surgía una nueva forma de
representarla: como ayudante, auxiliar, colaboradora del médico. El médico necesitaba de un asistente que
pudiese trabajar científicamente y lograse asistir inteligentemente, pero sobre su subordinación.
Los médicos aceptaron a la enfermera en los hospitales, pues ellas podían cuidar de los pacientes; sin
embargo, se reservaban competencia para los médicos, por no tener una doctrina o teoría como ellos los
médicos – que la sustentara, además de no tener una mejor visión en la vida que “servir” al prójimo.

Muchas mujeres cuidadoras continúan con la convicción de servir a los enfermos, animadas por un doble
motivo: el bien del enfermo y el bienestar de los médicos. El médico hace uso debido de este dócil instrumento
de cuidado: la enfermera. Servir es la verdadera misión de la enfermera: debe renunciar y olvidarse de sí
misma, el uniforme aparece como el signo simbólico de esa renuncia. Las llamadas cualidades femeninas son
esenciales ya que se han de atender los trabajos domésticos y se debe tener conocimiento sobre el
funcionamiento de un hogar para ser aplicado en el manejo de las instituciones de salud Cuidar un enfermo es

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literalmente, esforzarse en prestar correctamente los cuidados prescritos por el médico, el galeno determina y
ordena la actividad de la enfermera, él es quien dará el contenido profesional a los cuidados enseñándole todo
lo que se espera de ella. Los médicos educan a las enfermeras, deciden lo qué deben saber: nociones
elementales de medicina, conocimientos técnicos y amor hacia el enfermo. La filiación médica se vincula con
el conocimiento fragmentado que se requiere para la práctica del cuidado, dependiente de la práctica médica.
Se consolida el modelo de auxiliar del médico con la realización de tareas como la preparación del material
que el médico necesitaba, ejecución de cuidados prescritos por el médico para la realización de tareas que por
él son delegadas. Ser enfermera es ser servidora de un ideal, es ante todo servicio. Se cita el fragmento del
libro “La enfermera Francesa”, del profesor Calmote, donde al referirse a la enfermara reporta:
“La enfermera ante todo debe aprender a servir, y no caminar jamás delante del médico, sino a seguirle”.

D. EDAD CONTEMPORANEA (1789)

El modelo religioso de enfermería, emerge en el mundo cristiano, atraviesa la edad media y se
confronta con el capitalismo en Inglaterra, a finales del siglo XVIII e inicios del siglo XIX, y con la ascensión de
la Burguesía y su instalación como clase social dominante, enfatizan la practica de enfermería, ligada al
significado de arte o vocación. Es decir en este contexto social, económico y político de la sociedad occidental
del siglo XIX, se crearon las condiciones que dieron soporte a la profesionalización de la enfermería. Es decir
en el capitalismo, se dan las condiciones para la sustitución del modelo religioso al modelo vocacional.
Las mismas autoras afirman que el modelo protestante rompió con el ideal católico de aceptación y pasividad
de la enfermera, dando paso a la decisión, firmeza y voluntad de combate, donde la mujer fue un agente activo
en la transformación de su condición.
Theodor Fliedner en 1836 restituye la orden de diaconisas y se organiza la escuela de formación
Kaiserswerth en Alemania, allí ingresa Florence Nightingale (1820 – 1910), quien nació en Florencia el 12 de
mayo de 1820. Mujer de clase social alta, adinerada e intelectual, su formación incluía el dominio de
varios idiomas antiguos, literatura, filosofía, historia, ciencias, matemática, religión, arte y música.
F.B. Smith, en 1982, dice: “fue un genio extraordinariamente versátil que destacó en muchos papeles y los
representó a todos con distinción”.
Florence Nightingale por su condición de mujer adinerada y de clase alta tuvo oportunidad de viajar por todo el
continente europeo donde observó y estudió el desarrollo de varias instituciones.
Le costó mucho esfuerzo convencer a su familia del deseo de convertirse en enfermera hasta que logró obtener
su autorización. Entonces en Alemania ingresa a la escuela de Kaiserswerth completando el programa de
enfermería en tres meses. Luego en el año 1853 viaja a París para estudiar enfermería en la Maison de la
Providence con las hermanas de la Caridad y regresa a Londres (Inglaterra) como administradora de un
hospital de caridad, ejerciendo sus funciones durante un año.
En octubre de 1854 las tropas británicas y francesas invaden Crimen, es así que el primer corresponsal de
guerra, William Howard, envía crónicas desgarradoras a través de la prensa sobre las condiciones en las que
se encuentran los soldados: infecciones, cólera, lesiones y falta de cuidados que desencadena en
complicaciones y muerte de los británicos y franceses en guerra.
Sir Sydney Herbert, secretario de guerra, ante esta situación, presión y tristeza ejercida por su población,
escribe a Florence Nightingale y le responsabiliza a través de la comunicación en la que manifiesta entre otras
referencias: “Usted es la única persona capaz de organizar y supervisar el proyecto de reclutamieto de
enfermeras con poder y autoridad absolutas para el éxito de su misión en Crimea” (Woodham Smith, 1951)
Florence Nightingale luego de conseguir treinta y ocho enfermeras, diez hermanas católicas, diez hermanas
anglicanas, seis enfermeras de Saint John’s House y catorce enfermeras de diversos hospitales, partió a
Crimen el 21 de octubre de 1854. al llegar encontraron un sitio de horror, desorganización, aglomeración de
pacientes, falta de equipo y material de trabajo, sin responsabilidades de los profesionales y no profesionales y

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lo que era más grave, al levantar datos estadísticos, el 42.7 % de pacientes morían.
Se inició un proceso de transformación, organizando al personal en el cumplimiento de sus actividades,
reestructurando las habitaciones, cocinas, lavanderías, menaje para los pacientes y personal, salas de café
que ofrecían música, recreo, salas de lectura, se impartían clases sobre higiene y cuidado personal tanto a los
trabajadores como a los pacientes; en la noche hacía rondas con su famosa lámpara lo que le valió la
designación de “la dama de la lámpara”. El éxito más grande fue la disminución de la mortalidad al 2.2” a los
seis meses de iniciado el trabajo.
Florence Nightingale fue una mujer incansable que visitaba todo el fuerte de batalla hasta que contrajo la fiebre
de “Crimen” que la llevó al borde de la muerte. Por su fama extendida en Inglaterra, causó gran tristeza y
congoja tanto a soldados como a la población británica, quienes se entregaron a la larga espera de su
recuperación.
Quedó semi inválida para el resto de su vida; regresó a la guerra y el pueblo inglés como muestra de gratitud le
regaló cincuenta mil libras, dinero que utilizó para crear la escuela de enfermeras. La escuela Nightingale
desarrolló el primer programa académico de formación de enfermeras en el que incluía conocimientos teóricos
y prácticos y planteó su teoría como base para formar una enfermera capacitada para el servicio de la
humanidad.
De sus recopilaciones y experiencias escribió ochocientas páginas, titulando “Notas sobre las cuestiones
relativas a la salud, eficacia y administración hospitalaria del ejército británico”. Ella marca la diferencia
entre la enfermería tradicional, del cuidado empírico, con el cuidado basado en conocimientos científicos y
técnicos que parten de la realidad para beneficiar a la persona, familia y comunidad. Consolidan a la
enfermería con bases teóricas.
A partir de los años 60 y en el seno de las universidades, surgen innumerables enfermeras inglesas y
norteamericanas, preocupadas por el progreso de la enfermería, contribuyeron con la elaboración del cuerpo
del conocimiento propio de la profesión conocida como “Teorías, Modelos y Marcos Referenciales de la
Enfermería”.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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UAP. ISSN 978- 62 – 46117 – 0 – 4.
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• Aniorte H. Nicanor. Historia de la Enfermería. 2004.
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/progr_asignat_histor_enf.htm
• AucassiI R. Historia de la enfermería. 2003 Disponible en:
.(http://www.enfermeriaperu.com/eduenfer/evolenfer.htm)

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