FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO TEORIA

MODULO: QUIMICA CLINICA SEMESTRE: 9º. PROCESOS MALIGNOS

NOMBRE: Varo Ramírez Luis Eduardo

FECHA: 17/10//2019

1.- Defina lo que es un tumor y los tipos que existen.

Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de
volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que
aparece, por lo tanto, hinchada o distendida. El tumor, junto con el rubor, el
dolor y el calor, forman la tétrada clásica de los síntomas y signos de la
inflamación.
En sentido restringido, un tumor es cualquier masa o bulto que se deba a un
aumento en el número de células que lo componen. Si este crecimiento
celular tiene su origen en diversas células (policlonal) hablamos de
hiperplasia y si se trata de una neoformación celular que tiene su origen en
una única célula (monoclonal) la llamamos neoplasia independientemente
de que sean de carácter benigno o maligno en función de su capacidad o
no de infiltrar los tejidos que le rodean. Cuando un tumor es maligno tiene
capacidad de invasión o infiltración y de producir metástasis a lugares
distantes del tumor primario, siendo un cáncer metastásico.

Características de tumores benignos y malignos

Característica Benigno Maligno

Diferenciació Las células tumorales se Las células tumorales tal vez no

n asemejan a las células se asemejan a las células
maduras originales maduras originales

Tasa de Lenta; puede interrumpirse o Rápida, autónoma; generalmente

crecimiento retroceder no interrumpe ni retrocede

Tipo de Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza

crecimiento

Metástasis No Sí
 Efecto en la Generalmente no ocasiona la Puede ocasionar la muerte si no
salud muerte se diagnostica y suministra
tratamiento

2.- Indique las características del cáncer.

 Evasión supresores de crecimiento.
 Evitar destrucción inmune.
 Adquisición de inmortalidad replicativa.
 Inflamación promovida por el tumor.
 Activación de invasión y metástasis.
 Inducción de angiogénesis.
 Mutación e inestabilidad genómica.
 Evasión de apoptosis.
 Desregulación energética celular.
 Señalización proliferativa sostenida.
3.- Cuales son los pasos por los que un cáncer puede producir metástasis.
1. Iniciación: Ocurre a nivel del genoma, esta alteración se da tanto en
tumores benignos como en malignos.
2. Promoción: Representa la etapa de crecimiento tisular con la formación
del tumor. Participan los factores de crecimiento y los receptores a los
factores de crecimiento, como asi también la angiogénesis y
degradación de las matrices extracelulares.
3. Progresión: Implica la capacidad de invadir tejidos vecinos o a distancia
por parte de la célula tumoral maligna. Esa capacidad está codificada
también en los genes de la misma con modificaciones estructurales y
funcionales, entran a los vasos sanguíneos y se metastatizan a sitios
diferentes.
Cascada metastásica:
Las células neoplásicas tienen incrementado su metabolismo y, por ende,
requieren de mayor aporte de oxígeno; en las mismas existen genes que
codifican factores que estimulan la angiogénesis tumoral, que es el primer
requisito necesario para iniciar la cascada metastásica.
Es importante saber que sólo una célula de entre diez mil que logre introducirse
al torrente sanguíneo o linfático podrá asentarse para desarrollar un foco
metastático, para lo cual la célula maligna debe atravesar las siguientes
situaciones.

• La célula maligna debe desprenderse de sus vecinas y “navegar” por el

espacio intercelular y atravesar la membrana basal (degradación de matrices).
 • Debe introducirse al vaso sanguíneo o linfático (migración celular).
• Debe sobrevivir al ataque de la respuesta inmune (evasión de respuesta
inmune).
• Debe atravesar nuevamente la pared vascular y “anidar” en otro tejido que
muchas veces no comparte su estirpe (colonización metastásica).

4.- Cual es la clasificación de los tumores malignos.

Carcinomas. - Se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de
las células de un órgano. Los carcinomas constituyen el tipo más común de
cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmón los
senos, el estómago, el colon y el útero. El prefijo adeno se refiere a epitelio
secretor, mientras que escamoso se reserva para los de recubrimiento
Sarcomas. - Los sarcomas son canceres del tejido conjuntivo de apoyo
(tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en
cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos
secundarios en los pulmones.
Gliomas. - Son canceres del cerebro o de la médula espinal producidos por
neoplasias en las células gliales.
Teratoma inmaduro. - Tipo de cáncer compuesto de quistes que contienen
una o más de las tres capas de células que se encuentran en el embrión
(ectodermo, mesodermo y endodermo).
Melanoma. - Tipo más serio de cáncer de piel. Con frecuencia el primer
signo de un melanoma es un cambio de tamaño, forma, color o textura de
un lunar. La mayoría de los melanomas tienen un área negra o negra
azulada. El melanoma también puede aparecer como un lunar nuevo.
5.- Indique cuales son los factores que producen cáncer y el cuadro clínico.
Factores de riesgo
 Exposición a sustancias químicas como benceno.
 Predisposición genética
 Factores inmunológicos
 Virus
o Cáncer de cuello uterino (virus del papiloma humano)
o Carcinoma hepatocelular (virus de la hepatitis B y hepatitis C)
 Beber demasiado alcohol.
 Fumar en exceso.
 Toxinas ambientales.
 Obesidad.
 Exposición a la radiación.
  Demasiada exposición al sol.
Cuadro clínico
 Pérdida de peso inexplicable
 Sangrado o hemorragia extraño
 Indigestión persistente
 Presencia de secciones blancas en la boca o manchas blancas en la
lengua
 Ronquera o tos crónica
 Cambios en el color o el tamaño de lunares
 Dolor que no desaparece en un tiempo razonable
 Presencia de una protuberancia extraña
6.- Cual es la clasificación de TNM y las etapas clínicas.

Sistema TNM

El sistema TNM es el sistema de estadificación de cáncer de mayor uso. El

estadio se refiere a la extensión del cáncer, es decir, qué tan grande es el
tumor y si se ha extendido. El sistema TNM es empleado como el método
principal en los informes de cáncer. Existen algunos tipos de cáncer para
los cuales se usa un sistema diferente. Ejemplos de estos son los tumores
de cerebro y de médula espinal, así como los cánceres hematológicos o de
la sangre.
La T se refiere al tamaño y extensión del tumor principal. El tumor principal
se llama de ordinario el tumor primario.
La N se refiere a la extensión de cáncer que se ha diseminado a los
ganglios (o nódulos) linfáticos cercanos.
La M se refiere a si el cáncer se ha metastatizado; es decir, si ha tenido
metástasis. Esto significa que el cáncer se ha diseminado desde el tumor
primario a otras partes del cuerpo.

En el sistema TNM, habrá números después de cada letra que dan más
detalles acerca del cáncer--por ejemplo, T1N0MX o T3N1M.
Significado de letras y números:
Tumor primario (T)
TX: No puede medirse un tumor primario
T0: No puede encontrarse un tumor primario
 T1, T2, T3, T4: Se refiere al tamaño y/o extensión del tumor principal. En
cuanto más grande es el número después de la T, mayor es el tumor o
tanto más ha crecido en los tejidos cercanos. Las T pueden dividirse
todavía más para proveer más detalle, como T3a y T3b.
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No puede medirse el cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
N0: No hay cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
N1, N2, N3: Se refiere al número y ubicación de los ganglios linfáticos que
tienen cáncer. En cuanto más grande es el número después de la N, más
son los ganglios linfáticos que tienen cáncer.
Metástasis distante (M)
MX: No puede medirse la metástasis
M0: El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo
M1: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo

Etapas clínicas
 Estadio I: T1, N0, M0
 Estadio II: T2, N0, M0
 Estadio IIIA: T3, N0, M0
 Estadio IIIB: T4, N0, M0
 Estadio IIIC: Cualquier T, N1, M0
 Estadio IV: Cualquier T, Cualquier N, M1

7.-Qué es un marcador tumoral

Los marcadores de tumores son sustancias producidas por las células
cancerosas o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a
ciertas afecciones benignas (no cancerosas). La mayoría de los marcadores
de tumores son producidos tanto por las células normales como por las
células cancerosas; sin embargo, se producen en concentraciones más
altas en enfermedades cancerosas. Estas sustancias pueden encontrarse
en la sangre, en la orina, en la materia fecal, en tejido de tumores o en otros
tejidos o líquidos del cuerpo de algunos pacientes con cáncer. La mayoría
de los marcadores de tumores son proteínas. Sin embargo, más
recientemente, los patrones de expresión de los genes y los cambios de
ADN han empezado a usarse como marcadores de tumores.
 Muchos marcadores de tumores diferentes se han caracterizado y se usan
en la clínica médica. Algunos están asociados con un solo tipo de cáncer,
mientras que otros están asociados con dos o más tipos de cáncer. No se
ha encontrado un marcador de tumores "universal" que pueda detectar
cualquier tipo de cáncer.
Hay algunas limitaciones para el uso de marcadores de tumores. Algunas
veces, situaciones benignas pueden causar que aumenten las
concentraciones de algunos marcadores de tumores. Además, no todas las
personas que tienen un tipo particular de cáncer tendrán una concentración
elevada de un marcador de tumores asociado con ese cáncer. Y, aún más,
no se han identificado los marcadores de tumores para cada tipo de cáncer.

8.- Indique los marcadores tumorales que existen.

Varios marcadores de tumores se usan actualmente para una amplia gama de tipos de
cáncer. Aunque es posible hacer el análisis de la mayoría de esos marcadores en
laboratorios que satisfacen las normas establecidas por Clinical Laboratory Improvement
Amendments, algunos no pueden analizarse y, por lo tanto, tal vez se consideren
experimentales. La lista de abajo contiene los marcadores de tumores que se usan
ordinariamente en la actualidad.

 Activador del plasminógeno urocinasa (uPA) e inhibidor del activador del

plasminógeno (PAI-1)

Tipo de cáncer: Cáncer de seno

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para determinar la malignidad del cáncer y guiar el tratamiento

 Alfa-fetoproteína (AFP)

Tipos de cáncer: Cáncer de hígado y tumores de células germinativas

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar a diagnosticar cáncer de hígado y vigilar la reacción al

tratamiento; para evaluar el estadio, el pronóstico y la reacción al tratamiento de tumores
de células germinativas

 Análisis de mutación del gen EGFR

Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para ayudar a determinar el tratamiento y el pronóstico

 Análisis de mutación del gen KRAS

Tipos de cáncer: Cáncer colorrectal y cáncer de pulmón de células no pequeñas

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para determinar si el tratamiento con un tipo específico de terapia dirigida es
apropiado

 Antígeno carcinoembrionario (CEA)

Tipos de cáncer: Cáncer colorrectal y algunos otros cánceres

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para vigilar si los tratamientos del cáncer funcionan bien o revisar si el
cáncer ha regresado

 Antígeno prostático específico (PSA)

Tipo de cáncer: Cáncer de próstata

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico, evaluar la reacción al tratamiento y buscar la

recurrencia (recidiva)

 C-kit/CD117

Tipos de cáncer: Tumor del estroma gastrointestinal y melanoma mucoso

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico y determinación de tratamiento

 CA15-3/CA27.29

Tipo de cáncer: Cáncer de seno

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para evaluar si el tratamiento está funcionando o si la enfermedad ha

regresado

 CA19-9

Tipos de cáncer: Cáncer de páncreas, cáncer de vesícula biliar, cáncer de conducto biliar y
cáncer gástrico

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para evaluar si el tratamiento está funcionando

 CA-125

Tipo de cáncer: Cáncer de ovarios

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico, en la evaluación de la reacción al tratamiento

y en la evaluación de la recidiva
 Calcitonina

Tipo de cáncer: Cáncer medular de tiroides

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico, para revisar si el tratamiento está

funcionando y evaluar la recidiva

 CD20

Tipo de cáncer: Linfoma no Hodgkin

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para determinar si el tratamiento con una terapia dirigida es el adecuado

 Células tumorales circulantes de origen epitelial (CELLSEARCH®)

Tipos de cáncer: Cánceres metastáticos de seno, de próstata y colorrectal

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para dar forma a la toma de decisiones médicas y para evaluar el pronóstico

 Cromogranina A (CgA)

Tipo de cáncer: Tumores neuroendocrinos

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico, en la evaluación de la reacción al tratamiento

y en la evaluación de la recidiva

 Cromosomas 3, 7, 17 y 9p21

Tipo de cáncer: Cáncer de vejiga

Tejido analizado: Orina

Cómo se usó: Para ayudar en la vigilancia de recurrencia (recidiva) de tumores

 Enolasa neuronal específica (NSE)

Tipos de cáncer: Cáncer de pulmón de células pequeñas y neuroblastoma

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico y evaluar la respuesta al tratamiento

 Fibrina y fibrinógeno

Tipo de cáncer: Cáncer de vejiga

Tejido analizado: Orina

Cómo se usó: Para vigilar el avance y la reacción al tratamiento

 Fragmentos de citoqueratina 21-1

 Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para ayudar en la vigilancia de recurrencia (recidiva)

 Fusión de genes BCR-ABL (Cromosoma Filadelfia)

Tipo de cáncer: Leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda y leucemia

mielógena aguda

Tejido analizado: Sangre y/o médula ósea

Cómo se usó: Para confirmar el diagnóstico, predecir la respuesta a terapia dirigida y vigilar
el estado de la enfermedad

 Gen ALK rearreglos y sobreexpresión

Tipos de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas y linfoma anaplásico de

células grandes

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para ayudar a determinar el tratamiento y el pronóstico

 Gonadotropina coriónica humana ß (Beta-hCG)

Tipos de cáncer: Coriocarcinoma y tumores de células germinativas

Tejido analizado: Orina o sangre

Cómo se usó: Para evaluar el estadio, el pronóstico y la reacción al tratamiento

 HE4

Tipo de cáncer: Cáncer de ovario

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para planificar el tratamiento del cáncer, evaluar el avance de la enfermedad
y vigilar la recurrencia (recidiva)

 HER2/neu amplificación del gen o sobreexpresión de proteína

Tipos de cáncer: Cáncer de seno, cáncer de estómago y adenocarcinoma de unión

esofagogástrica

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para determinar si es apropiado el tratamiento con ciertas terapias dirigidas

 Inmunoglobulinas

Tipos de cáncer: Mieloma múltiple y macroglobulinemia de Waldenström

Tejido analizado: Sangre y orina

Cómo se usó: Para ayudar a diagnosticar la enfermedad, evaluar la reacción al tratamiento

y buscar si ha habido recurrencia (recidiva)

 Lactato deshidrogenasa
 Tipo de cáncer: Tumores de células germinativas

Tejido analizado: Sangre

Cómo se usó: Para evaluar el estadio, el pronóstico y la reacción al tratamiento

 Ligando 1 de muerte programada (PD-L1)

Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Tejido analizado: Tumor

Cómo se usó: Para determinar si es apropiado el tratamiento con un tipo particular de

terapia dirigida

9.- Métodos de determinación para los marcadores tumorales.

Los marcadores tumorales pueden encontrarse en: Sangre, orina, tejidos y el
propio tumor, sus métodos de determinación son:
 Radioinmunoensayo (RIA).- Se basa e la utilización de Ag o Ac
radiomarcados con isotopos radioactivos, que clásicamente fue
diseñado como un ensayo de competencia.
 Análisis de inmunoabsorción enzimático (ELISA).- El ELISA es un
enzimoinmunoanálisis heterogéneo basado en el mismo principio que el
RIA, que permite la detección y cuantificación de sustancias tales como :
péptidos, hormonas proteínas y anticuerpos; en los cuales el elemento
crucial de la detección es la reacción antígeno anticuerpo.
Las técnicas inmunoquímicas empleadas implican las reacciones antígeno-
anticuerpo para poder medir diferentes sustancias. La reacción es
indetectable in vitro. Requiere una segunda reacción o fase indicadora que
puede clasificarse en:
o Neutralización
o Inmunoensayos de precipitación
o Inmunoensayos por aglutinación
o Fijación del complemento
o Inmunonefelometria
o Inmunoensayos: ELISA, RIA, etc.

10.-Que es el PET.
La tomografía por emisión de positrones (PET) permite obtener imágenes
del interior del organismo y detecta la actividad metabólica de las células.
Se emplea sobre todo para el diagnóstico y seguimiento del cáncer.