INTRODUCCION

La tuberculosis sigue siendo una de las tres enfermedades infecciosas que mayor tasa de
mortalidad tiene y causa principal de un agente infeccioso por encima de VIH/SIDA y
la malaria.
En el 2018, el pico de casos nuevos ocurrió en Asia suroriental (44% de casos nuevos)
seguido de África (24%) y pacifico occidental (18%).
En Colombia aporta un número importante de casos al sistema de vigilancia y se ha
observado que año tras año la cifra ha aumentado a pesar de que se estableció una meta
para la mitigación de esta enfermedad. En 2019 se notificó al Sivigila 14684 casos
de tuberculosis en todas sus formas, la tuberculosis pulmonar y la extrapulmonar
representan el 83.32% y 16.68% de los casos totales respectivamente.
Por tanto, es importante establecer estrategias que implique y unifique tanto el sector
salud como el político incluyendo además del jefe de estado, gobernadores, alcaldes,
líderes comunitarios y personas infectadas para combatir la enfermedad y lograr la meta
interpuesta para el año 2025 de reducir la letalidad a menos del 5%.

a. Según la patología del caso realice un cuadro en el que indique: Nombre del
microorganismo, características microbiológicas, hábitat del microorganismo,
normas legales en Colombia asociadas al reporte, manejo y prevención.

Nombre del
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch
microorganismo
Es un bacilo delgado y ligeramente curvado que mide (0.2 a 0.6 μm por
1.0 a 10 μm), no formadora de espora, de crecimiento lento e
Características inmóviles. Pueden verse en la tinción de Gram como bacilos
microbiológicas grampositivos con cuentas. El reborde representa la tinción no
uniforme del bacilo debido a que es acido alcohol resistente. Los ácidos
micólicos proporcionan una barrera de permeabilidad hidrofóbica.

Es un microorganismo muy resistente al frío, a la congelación y a la

Hábitat del
desecación y muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta, por
microorganismo
tanto, es de esperarse encontrarlo en: esputo, ropa, papel, polvo.
 Dado que es un microorganismo que actualmente se encuentra en etapa
de erradicación, es necesario seguir la normativa impuesta en cuanto a
Normas legales en
su manejo y reporte de casos. Por tanto, se desarrolló el plan decenal
Colombia
2012-2021, en que se considera la tuberculosis como prioridad a
asociadas al
intervenir, esto acompañado de la resolución N° 227 de 2020, que dicta
reporte
lineamientos y algoritmos para detección, diagnóstico, tratamiento y
prevención de la enfermedad.

Los pacientes con TB activan y que no son multirresistentes, se deben

aislar ya que en 15 días dejan de ser infectivos, por tanto, esta es una
medida muy importante en la prevención de la enfermedad
Manejo y
prevención
Ante brotes de tuberculosis, es importante que la población tome
ciertas precauciones para evitar el contagio, como lo es el uso de
tapabocas y un correcto lavado de manos.

B. Según la patología del caso indique: Las dificultades presentadas para el diagnóstico
de Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

 Diagnostico no oportuno, debido a la cinética de crecimiento del

microorganismo.
 Signos y síntomas inespecíficos.
 Obtención de muestras de baja calidad.
 Acceso de salud sanitaria de inmigrantes
 Adherencia a tratamientos

C. En una tabla realice la comparación entre la población migrante y la autóctona

según el desarrollo de Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

Migrante Autóctona
La media de edad fue de 42,1
Los inmigrantes con TB son
años que incluye un grupo de 5
más jóvenes, con una media de
personas
29.9 años
Tuberculosis > 64 años
pulmonar y En ambos casos, la proporción de pacientes con pacientes con
extrapulmonar tuberculosis pulmonar supera (71,2% autóctonos, 77,3%
migrantes) quienes padecen de tuberculosis extrapulmonar
(19,2% autóctonos, 5,5% autóctonos).
Mayor resistencia al tratamiento A pesar de que hay una menor
 tasa de abandono al
de primera línea. tratamiento, la tasa de
mortalidad es mayor (11,5%)
Hay un mayor abandono al tratamiento en población migrante
(9,2%) en comparación con la población local (4,3%)

D. Con base en la tabla Nº 1 presentada en los resultados del artículo, realice en sus
palabras un análisis de los mismos, teniendo en cuenta las variables de tiempo y
población.

De los 162 casos reportados durante 2004-2009, se observa que no hay cambios
significativos reportados anualmente, encontrándose en un rango de 24-30 casos
anuales. Generalmente, la población migrante tiene un mayor porcentaje de casos
positivos para cada año que la población autóctona, posiblemente sea debido a las
condiciones de hacinamiento, pues como vimos en la tabla 2 puede que se trate
principalmente de estudiantes o inmigrantes con una condición legal irregular que
no tienen facilidad para acceder a los servicios de salud.

E. Realice un esquema gráfico usando Goconqr en dónde explique las pautas utilizadas
para el tratamiento y los efectos del cumplimiento e incumplimiento en la
prescripción.
F. Con base en el estudio y según la investigación realizada: ¿Cuáles son las pruebas
diagnósticas requeridas para confirmación de Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar?

El Gold estándar para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar y pulmonar es el

cultivo, ya que es el método bacteriológico con mayor sensibilidad, se puede evidenciar
de 10 a 100 BAAR en una muestra; es el único método valido para seguir la evolución
de los casos y confirmar su curación, sin embargo, dado su lento crecimiento, por tanto,
es recomendable realizar la baciloscopia para caso de TB pulmonar.
La utilización de pruebas moleculares como PCR es una opción más rápida y sensible
que la baciloscopia, pero más costosa de realizar.
G. Problema del caso: La migración presentada en el nuevo siglo ha sido inminente,
por lo cual las infecciones emergentes cada vez son más recurrentes; según el caso
analizado ¿Qué medidas plantearía usted para controlar la proliferación de
patógenos en la población migrante y en la población autóctona de un país? ¿Qué
consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento adecuado?

Esta circunstancia requiere incrementar el control de la tuberculosis con actividades que

aseguren el diagnóstico temprano, la disponibilidad del tratamiento adecuado y su
seguimiento y finalización, aplicando un sistema de tratamiento directamente observado
en pacientes de especial riesgo de abandono precoz o incumplimiento del tratamiento.

Una de las recomendaciones es generar una campaña que invite a todas las personas que
tengan tos persistente por más de una semana o 15 días, consultar al médico para logar
la detección y comenzar oportunamente el tratamiento.
Tener la población vacunada contra TBC es un buen método para evitar futuros
contagios ante la llegada de inmigrantes.
Hacer llegar el tratamiento a habitantes de la calle, ya que son un foco importante de
infección, más aún si se tiene en cuenta que gran parte de las micobacterias resistentes
se generan en esta población.

Conclusiones

El diagnostico de tuberculosis pulmonar se da de manera oportuna implementando la

baciloscopia, es por esto, que el personal debe estar adecuadamente entrenado para
realizar estas lecturas, además de realizar una correcta toma de la muestra siguiendo
todos los protocolos establecidos por el INS, evitando así sesgos, falsos positivos y
falsos negativos; adicionalmente es importante tener una correcta manipulación de la
muestra.
Como se comenta en el paper Influencia del fenómeno migratorio sobre la tuberculosis
en una zona semiurbana, una de las principales problemáticas es la relacionada con los
inmigrantes, en los últimos años Colombia ha visto la entrada de miles de migrantes
provenientes de Venezuela, muchos de ellos en precarias condiciones de salud, lo que
hace que sea un problema de salud publica que se debe intervenir prontamente.
Bibliografía

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