Criterios agudos del Shock Anafilactico

Los síntomas de anafilaxia pueden ser leves, moderados o muy graves

con shock y aparecen con mayor frecuencia en un lapso comprendido entre pocos segundos
y algunos minutos después de la exposición al agente causal (en algunas ocasiones hasta
varias horas):

1) piel y tejido subcutáneo: urticaria o edema vasomotor, enrojecimiento cutáneo

2) sistema respiratorio: edema de las vías respiratorias superiores, ronquera, estridor, tos,
sibilancias, disnea, rinitis

3) tracto digestivo: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea

4) reacción sistémica: hipotensión y otras manifestaciones del shock hasta en el 30 %;

pueden aparecer simultáneamente al resto de manifestaciones de anafilaxia o, más
frecuentemente, aparecer poco tiempo después

5) menos frecuentes: mareos o cefalea, contracciones uterinas, sensación de peligro.

Los síntomas inicialmente leves (p. ej. limitados a la piel y tejido subcutáneo) pueden
progresar rápidamente y poner en peligro la vida si no se inicia inmediatamente un
tratamiento adecuado. También se pueden encontrar reacciones tardías o bifásicas, cuyas
manifestaciones progresan o vuelven a intensificarse después de 8-12 h. Los síntomas
anafilácticos pueden prolongarse hasta varios días a pesar del tratamiento adecuado, sobre
todo si el agente causante es un alérgeno alimenticio.
Síntomas del shock anafiláctico (independientemente de la causa): piel fría, pálida
y sudorosa, venas subcutáneas colapsadas, hipotensión, taquicardia, oliguria o anuria,
defecación involuntaria y pérdida de la conciencia. Puede presentarse paro cardíaco.

En general, la rapidez en la aparición de los síntomas es proporcional a la gravedad de la

reacción. La mayoría de los síntomas aparecen entre los 30 y los 60 min siguientes a la
exposición al alérgeno, mientras que un pequeño porcentaje se presenta de forma más
tardía, al cabo de una o varias horas.
Factores tales como la sensibilidad del sujeto, la cantidad y el tipo de alérgeno, así como la
vía de administración, son claves para determinar la gravedad del cuadro.
La aparición de unos síntomas u otros depende del compromiso orgánico, tanto cualitativo
como cuantitativo, que tenga lugar. En algunos casos se han descrito breves pródromos
generales, antes del inicio clásico del cuadro, consistentes en malestar general y sensación
de debilidad.
La clínica puede incluir síntomas diversos, fruto de la afectación de diferentes órganos y
estructuras: habones, congestión nasoocular, eritema generalizado, angioedema, estornudos,
rinorrea, estridor, brocoespasmo, vómitos, disfagia, diarrea, calambres abdominales,
palpitaciones, hipotensión, colapso, shock, insuficiencia coronaria con posible parada
cardíaca, ansiedad, convulsiones...
El denominado shock anafiláctico aparece de forma brusca, afectando al estado vital del
individuo, con sensación de muerte inminente: palidez, diaforesis profunda, taquicardia,
angioedema, y en algunos casos, náuseas, vómitos, diarreas, e incluso síncope y
convulsiones.
Habitualmente, en los niños la causa de muerte suele ser el edema laríngeo, mientras que,
en los adultos, la muerte sobreviene por una combinación de causas que incluyen hipoxia,
edema laríngeo y arritmias cardíacas.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-anafilaxia-clinica-tratamiento-
X0212047X11011351
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.17.1.

Resumen:
La mayoría de los síntomas aparecen entre los 30 y los 60 min siguientes a la exposición al
alérgeno, mientras que un pequeño porcentaje se presenta de forma más tardía, al cabo de
una o varias horas.
Los síntomas inicialmente leves (p. ej. limitados a la piel y tejido subcutáneo) pueden
progresar rápidamente y poner en peligro la vida si no se inicia inmediatamente un
tratamiento adecuado.
Presentará Compromiso de piel, mucosas o ambas Compromiso respiratorio, hipotensión
arterial o hipotonía, síncope, incontinencia y/o trastornos gastrointestinales
además de S. Hipotensivo
 La rapidez de los síntomas indica la gravedad de la reacción
 A menor tiempo de latencia mayor gravedad
 Mayor tiempo de evolución es indicativo de mejor pronóstico.