INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR

La evaluación familiar es la estimación o determinación del significado, importancia, valor o peso de

las características del sistema familiar, incluyendo aspectos de la estructura, las relaciones
intrafamiliares y las interacciones con su contexto social. Los instrumentos de evaluación familiar
nos permiten identificar en qué medida se cumplen sus funciones básicas, y cuál es el rol que puede
estar jugando en el proceso salud-enfermedad.

Objetivo

-Nos permiten comprender y ponderar de la manera más precisa posible el funcionamiento familiar y
cómo esta incide o viceversa en el proceso de intervención de salud.

FAMILIOGRAMA

Definición

El familiograma es un instrumento imprescindible para los equipos de atención primaria, ya que

permite conocer datos de la familia de forma «visible», adquiriendo información de sus miembros y
sus relaciones a lo largo de varias generaciones. Además, permite en definitiva, recoger, registrar y
exponer información familiar en la práctica de la atención orientada a la familia.

El familiograma puede ayudar a los componentes de la familia a verse como parte de un TODO y a
reconocer que la familia en conjunto participa activamente en el proceso salud-enfermedad de cada
uno de sus miembros.

Cabe resaltar que Se diferencia de un árbol genealógico, ya que el familiograma permite

descubrir, a profundidad, el estado de cada individuo de la familia para así detectar problemas
y sus orígenes.

Antecedente histórico

El familiograma es Desarrollado en 1978 por MURRAY BOWEN, (profesor de psiquiatría) como

una herramienta de evaluación para articular patrones multigeneracionales.

Pautas de diseño y ejecución

La técnica y símbolos utilizados deben ser aquellos que los médicos y enfermeras consideren de mayor
significado en la práctica y con los cuales se sienten más cómodos.
Debe ser simple y corto, con símbolos sencillos y con la información necesaria, fácil de ejecutar y en
corto tiempo.

Los símbolos deben requerir la menor cantidad de explicaciones y deben ser seleccionados para
representar problemas específicos.

Las convenciones y símbolos utilizados deben estar siempre incluidos en la parte inferior de la hoja
y su mensaje debe ser claro y de poca referencia.

La enfermera y el equipo de salud deben conocer los símbolos utilizados para la rápida interpretación
de la información por parte de cualquier persona del equipo de salud.

Ejecución
Paso 1: Haz el trazado de la estructura familiar
Antes de conocer cómo hacer un familiograma hay que entender sus simbología.
Se realiza expresando a través de símbolos las relaciones biológicas y legales entre los miembros de
la familia. Los símbolos empleados son: círculos, cuadrados y líneas.

● 1. Cuadrado con un número dentro: se emplea la forma cuadrada para representar a una
persona del sexo masculina, y el número para indicar la edad del individuo.
● 2. Círculo con un número dentro: se utiliza para referirse al sexo femenino. Su número
representa la edad de la persona.
● 3. Líneas rectas que conectan dos elementos: se emplean para señalar que hay una conexión
familiar (pareja o esposos). Se representa por una línea recta que se corta (cambia de dirección)
en una línea de 90 grados, de cada lado, para hacer la conexión de dos elementos. 4. línea
 oblicua en el medio significa que es una pareja separada. En cambio, si la línea viene
acompañada por una 5. doble línea oblicua quiere decir que la pareja está divorciada. Por
último, si la línea es realmente una 6. línea de puntos quiere decir que es una pareja de unión
libre (no casada). La fecha de separación o divorcio se coloca encima de las barras inclinadas.

● 7. Líneas que surgen de la línea principal y conectan a otros elementos: lo corresponden

los hijos del matrimonio. Estas líneas deben comenzar de izquierda a derecha, del mayor de
edad al menor.
● 8. Líneas de conexión punteadas: se emplea para los hijos adoptivos de un matrimonio.
● 9. Líneas de conexión que parten de un mismo punto y son de forma oblicua: representan
a hijos mellizos o gemelos.
Existen símbolos opcionales que representan la información que se señalará sólo en los casos en que
resulte necesario para el estudio de la familia.

10. Los abortos espontáneos se reflejan con una línea continua igual que un hijo nacido con el círculo
o el cuadrado según corresponda, pero relleno y más pequeño de tamaño (figura 13).
11. Los abortos provocados con una x pequeña (figura 14) y los neonatos muertos con círculo o

cuadrado según corresponda, pero la figura muy pequeña (figura 15)

Para representar al miembro fallecido se coloca una X dentro del círculo o del cuadrado, según

corresponda (figura 12).

El fallecimiento se identifica trazando un aspa dentro del símbolo; para conocer la fecha del
fallecimiento se situarán encima del símbolo los dos últimos dígitos del año en que se produjo la muerte
12. La mujer embarazada se señalará con un triángulo pequeño dentro de su propio símbolo.

Paso 2: haz el registro de la información familiar

Se debe realizar una descripción de cada miembro familiar, señalando aspectos demográficos (edad,
fecha de nacimiento, profesión), aspectos funcionales (problemas físicos o emocionales).
Todo esto se puedes colocar a un lado de la figura de cada miembro de la familia

Paso 3: Debes marcar las líneas de relación familiar

Se debe conectar los miembros familiares y su respectiva relación entre cada uno de ellos. A veces,
cuando el grupo familiar es muy extenso, solo se marcan las relaciones entre la persona a tratar y los
familiares que interactúan con él.
Estas relaciones se hacen con unas líneas, las cuales son:
● Conexión por tres líneas rectas y paralelas: se da cuando hay una relación muy estrecha
entre dos personas del grupo familiar.
● Línea en zigzag: se da cuando hay una relación conflictiva entre dos familiares.
● Conexión por tres líneas rectas y paralelas junto con una línea en zigzag que pasa sobre
ellas: se da cuando hay una conexión muy estrecha, pero conflictiva.
● Conexión por dos líneas rectas y paralelas: se da cuando hay una relación cercana entre dos
miembros del grupo familiar, aunque no tan cercana como los de la triple línea.
● Dos líneas rectas con un punto de quiebre que las separa: se da cuando no existe ninguna
relación entre dos familiares (no hay ningún trato entre ellos).
● Línea entrecortada: se emplea cuando hay una relación, pero muy distante y nada estrecha.
-Deben anotarse los símbolos correspondientes a todos los integrantes de tres generaciones de la
familia (vivan o no en el hogar), indicando, si es necesario, la fecha desde cuando están viviendo
juntos.
La fecha de nacimiento se coloca en la parte superior e izquierda.

Los componentes básicos del familiograma

Incluyen los siguientes puntos:
● Tres o más generaciones.
● Los nombres de todos los integrantes de la familia.
● Edad o fecha de nacimiento de todos los miembros de la familia.
● Muerte, incluyendo la edad o la fecha y su causa.
● Enfermedades significantes o problemas de los miembros de la familia.
● Demarcación de los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo.
● Fechas de matrimonios y divorcios.
● El miembro que primero nació debe ir a la izquierda y sus hermanos a la derecha, en orden
descendente.
Indicaciones para su aplicación
En primer lugar→ se debe explicar brevemente al paciente o usuario la utilidad del familiograma
y la necesidad de conocer sobre su familia para poder comprender mejor su actual problema de
salud.
Luego→ el familiograma debe ser llenado por el profesional de la salud, con la colaboración del
paciente/usuario y la familia.
Se empieza directamente con el paciente o usuario índice y los miembros directamente
relacionados a éste (la pareja, los padres, los hijos) según sea el caso, empleando para esto los
símbolos y las reglas para el registro de datos previamente explicados.
Al finalizar→ es importante precisar quién lo hizo, y cuando. Para ello se debe anotar el nombre
del entrevistador y la fecha en la parte inferior derecha del familiograma.
La realización del familiograma es sencilla, y sólo requiere conocer una breve relación de
símbolos, tener un espacio en blanco y trabajar con mucha paciencia.
Se puede hacer en varias sesiones, y en general se recomienda no dedicar más de 10 minutos por
sesión.
Información que proporciona
Algunos aspectos que pueden ser extraídos de un Familiograma bien ejecutado son
a. Tipo de familia (Familia nuclear, monoparental, reconstituida, etc.) y ciclo vital (Formación,
expansión, despliegue y contracción, etc.)
b. Separaciones o divorcios.
 c.Si el paciente es el hijo mayor o el menor: mientras que del primero se esperan grandes cosas,
que sea especial y responsable, los menores son más libres y tienen menos responsabilidad familiar,
incluso pueden esperar que otros se ocupen de ellos. Si se trata de un Hijo Único: pueden estar
menos orientados hacia las relaciones con sus iguales. Si se trata de una persona con todos sus
hermanos/as de sexo opuesto: tendrá mucha experiencia con personas del sexo opuesto pero muy
poca con los del propio sexo. Si se trata de hermanos con una diferencia de edad mayor de cinco
años: son más hijos únicos que hermanos, ya que han pasado las etapas del desarrollo por separado.
d. La presencia de abuelos/suegros, tíos, etc puede indicar potenciales problemas de invasión de
límites.
e. Multitud de separaciones y/o divorcios. reiteración en la elección de una profesión, uniones entre
miembros de la familia, etc.
f. Repetición de pautas a través de las generaciones, considerando que las pautas familiares pueden
transmitiese de generación en generación, o puede alternarse ejm: Alcoholismo, Madres solteras,
embarazos adolescentes, incesto, síntomas físicos, violencia, suicidio, etc.

Aspectos que evalúa

● La composición familiar
● Las relaciones biológicas
● Las relaciones afectivas
● Los problemas de salud o causa de fallecimiento
● El tipo de ocupación o datos laborales de importancia.
Interpretación
provee de un vistazo rápido de patrones familiares complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de
cómo un problema clínico puede estar conectado con el contexto familiar y la evolución del problema
y del contexto con el tiempo.

Utilidad
Gracias a el familiograma somos capaces de descubrir patrones clínicos en generaciones anteriores
que pueden repetirse en las futuras, puede dar pistas sobre futuras complicaciones en la salud de los
pacientes.
La utilidad de un Familiograma radica en que él mismo ayuda a descomprimir las dinámicas familiares,
algunas de las cuales han estado en juego durante décadas. La forma en que los padres trataron a su
hijo se vio muy influenciada por la forma en que sus padres los trataron a ellos, al igual que los abuelos
fueron moldeados por la forma en que sus padres los trataron, y así sucesivamente.
Ejemplo
El hombre en este caso está con el cuadrado a la izquierda y la mujer con un círculo a la derecha.
El vínculo legal que tienen es que están casados, representado con la línea continua por debajo del
símbolo
La paciente está identificada con una flecha, su edad es de 57 años, se llama maria
La edad de su esposo es de 58 años
La madre de la paciente Maria tiene 78 años, es fallecida (X dentro del círculo).
Los padres del esposo de maría se colocan ya que son relevantes en el caso, ellos están divorciados :
los suegros de maria.
Los hijos de maria están por orden cronológico que serían, Amalia de 18 años, franco de 15 años, y
Mariela de 12 años
Con la línea alrededor identificados a los que viven en la misma casa que serían María, su marido,
sus hijos y su suegro.
María es ama de casa.
Su esposo es desocupado.
El suegro de maría es jubilado o pensionado
La hija mayor de María, Amalia de 18 años, está embarazada de 23 semanas, representada con el
triángulo, no tiene vínculo legal con su pareja, por lo que quiere decir que se encuentran separados.
Maria tiene una relación muy conflictiva con su suegro, por eso la línea en zigzag.
Maria tiene una muy buena relación con su marido, por eso las líneas rectas, es decir son unidos.
Como su esposo está sin trabajo, el recurso económico es la jubilación del suegro.
Los acontecimientos estresantes de maria, serían, la muerte de su madre enterarse del embarazo de su
hija.

ECOMAPA
El ecomapa es una herramienta sencilla, que facilita al médico familiar, y al equipo de salud, a
reconocer la presencia o no de recursos de apoyo social extrafamiliares en una persona y/o familia.
Este también se puede definir como un complemento del familiograma y una ayuda visual para el
equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en el que se desarrolla la vida de las familias a
cargo.

Tiene como propósito representar la familia y los contactos que tiene con los suprasistemas que son el
ambiente que los rodea: como, por ejemplo: trabajo, recreación, educación, servicios de salud,
religión… entre otros.

La podemos definir como una herramienta:

- Que permite al médico familiar llevar a cabo una revisión sistemática de los recursos extrafamiliares
con los que cuenta la persona y la familia.

- Que permite identificar las interrelaciones de la persona, la familia, con el ambiente y el contexto
sociocultural en el que se desenvuelve.

- Que recolecta información que muestra la situación actual de la persona y la familia mediante
simbología diseñada previamente.

- Que permite sensibilizar al médico familiar y el equipo de salud en la percepción y búsqueda de

recursos de apoyo social extrafamiliares.

- Que permite y facilita la participación en el diseño no solo del paciente índice sino de su familia.

Antecedentes

El ecomapa Fue propuesto por Ann Harman en 1978, una veterana del trabajo social de 40 años y una
exdecana de la Escuela para el Trabajo Social del Smith College. “En el ecomapa quería representar
un panorama de la familia y su situación gráfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la
carga conflictiva entre la familia y su mundo muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y de
privaciones.

Pautas de diseño y ejecución

El ecomapa esta graficado así:

-Consta de un círculo central que contiene a la familia que vive bajo el mismo techo, alrededor del
círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, los centros de salud y de educación,
el trabajo, familia extensa…etc.

-Las líneas se dibujan entre la familia y los círculos externos a ella, para indicar la naturaleza de las
conexiones que existen.

Símbolos

-Las líneas punteadas indican conexiones tenues, es decir algo que esta debilitado en la familia.

-Las líneas quebradas indican relaciones estresantes

-Las flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo de las líneas, indicando el flujo de energía y
de los recursos.

-Los círculos adicionales pueden dibujarse si se necesitan, dependiendo de numero de contactos

significantes que tenga la familia.

Las flechas que apuntan hacia el paciente quieren decir que el sistema influye principalmente el
paciente

-Las flechas que apuntan hacia el sistema significan que el paciente influye principalmente el sistema
-Las flechas que señalan ambas direcciones representan un flujo de dos direcciones de influencia
Componentes básicos

Círculo central: Núcleo familiar.

Círculos alrededor: Diferentes suprasistemas.

Ej: Familia extensa.

· Recreación.

· Religión.

· Trabajo.

· Amigos.

· Salud.

· Club del Adulto Mayor.

· Educación, etc.
Relaciones entre ellos.

Indicaciones para su aplicación

1. Familiograma: Luego de tener el familiograma estructural de la familia que vive bajo un mismo
techo, trazaremos un círculo a su alrededor para que diferenciemos el medio externo o extrafamiliar.

2. Identificar el Entorno: Alrededor de este círculo central ubicaremos otros círculos que representan
los recursos extrafamiliares. Los círculos pueden ser de diferentes tamaños, dentro de estos círculos
escribiremos las distintas redes de la familia, como el colegio, la iglesia, los amigos, los vecinos, etc.
Puedes ver el siguiente ejemplo:

3. Establecer las conexiones con la familia: Para indicar las relaciones de las redes extrafamiliares
con la familia trazamos líneas que unirán cada circulo, ya sea con un miembro de la familia en
particular o con todo el círculo familiar cuando lo que interesa es resaltar que ese recurso extrafamiliar
tiene importancia similar para toda la familia.
Aspectos que evalúa: Los aspectos que evalúa el ecomapa son primeramente

- Espacio físico dentro del hogar: Permite evaluar la distribución de los espacios y los
tiempos compartidos, describir las condiciones generales de seguridad de la vivienda, la
claridad y marca de los límites físicos u objetos de uso propio, las condiciones generales
de habitabilidad de la vivienda y relaciones entre los miembros.
- Contextos externos: Para dejar constancia de los servicios o sujetos con los que la
familia y sus miembros se relacionan significativamente. Puede que no todos los miembros
de ella estén estrechamente vinculados con cada uno de sus contextos, pero juegan un papel
relevante en al menos la vida de alguno.
- Frecuencia exacta: De los diferentes miembros de la familia que acuden a estos
contextos, sobre el tiempo que suelen estar en ellos, la distancia y el tiempo que necesitan
para desplazarse y hacer uso

Información que proporciona

Señala interacciones de la familia y de cada miembro con sistemas que los rodean (gráfico y resumido).

Identifica posibles motivos de estrés o conflicto.

Sugiere recursos movilizables en crisis.

Indica buenas relaciones con elementos externos.

Indica aislamientos con elementos externos.

Sospechas de problemas intrafamiliares a confirmar.

Muestra el equilibrio entre las necesidades y los recursos de la familia.

Utilidad: El ecomapa permite al médico familiar

 ● Identificar los recursos de apoyo social extrafamiliares ausentes y/o presentes, que pueden
ser de utilidad en situaciones de crisis en la familia, de una manera rápida y sencilla, por
tratarse de un método de recolección de datos práctico y versátil.
● Detectar las carencias por las que está pasando la familia, con la finalidad de trabajar en su
fortalecimiento.
● Favorecer la relación médico-paciente-familia, así como la comunicación.
● Sospechar de problemas intra y extrafamiliares, que pueden ser corroborados con la
aplicación de otros instrumentos.
● Ser usado por cualquier miembro del equipo de salud, como apoyo para su trabajo en la
resolución de necesidades y/o problemas del paciente y su familia.
● Ubicar familias que se encuentren socialmente aisladas ya sea por migración reciente y
otras razones.
● Identificar y priorizar necesidades y/o problemas en el paciente y su familia.

Ejemplo

Interpretación
En este ecomapa encontramos la familia García, que, graficada desde la segunda generación, los
padres de la paciente Carolina Acosta de 58 años murieron, ellos tuvieron 4 hijos, entre ellos Carolina
que es la menor, Carolina se casó, pero su esposo falleció, ellos tuvieron 4 hijas, y carolina vive con
su hija menor y su nieta. En esta familia extensa, podemos identificar una relación fuerte con la familia,
los vecinos y el sistema de salud, pero por su parte una relación estresante con el estado de salud, ya
que carolina sufre de parkison y por último una relación débil con amigos, con la religión, la recreación,
la relación laboral y el amor.

APGAR FAMILIAR

Definición:

El APGAR familiar→ es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el
nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global incluyendo a los niños, ya que también
es aplicable a la población infantil.

Este es realizado a modo de cuestionario→ formado por 5 preguntas que se utiliza para analizar el
estado funcional de la unidad familiar de forma global a través de la percepción que tienen de
ella sus propios miembros.

Antecedente histórico:

El APGAR funciona como una escala que busca evidenciar el estado funcional de la familia.
Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseñado en 1978 por el doctor Gabriel
Smilkstein (Universidad de Washington). Basándose en su experiencia como Médico de Familia,
propuso la aplicación de este test como un instrumento para los equipos de Atención Primaria, en su
aproximación al análisis de la función familiar.
Este test se basa en la premisa de que “ los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la
familia y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de sus parámetros básicos”.
Este test fue denominado «APGAR familiar» por ser una palabra fácil de recordar a nivel de los
médicos.

Pautas de diseño y ejecución:

El respectivo cuestionario debe ser entregado a cada paciente (dependiendo si sea niño o adulto) para
que responda a las preguntas planteadas de forma personal (excepto a aquellos que no sepan leer),
caso en el cual el entrevistador aplicará el test.

Para cada pregunta se debe marcar solo una X.

Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos (en el caso de los adultos),
de acuerdo a la siguiente calificación:

0: Nunca

1: Casi nunca

2: Algunas veces

3. Casi siempre

4: Siempre.

Y en el APGAR de los niños cada pregunta se puntúa sobre un valor de 0 a 2, obteniéndose al final
un índice de 0 y10.

Componentes básicos y aspectos que evalua

La sigla APGAR se deriva de los 5 componentes de la función familiar, las cuales son consideradas
las más importantes por el autor, estas son:

- Adaptación: Evalúa la forma en que los miembros de la familia, utilizan los recursos intra y
extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para resolver sus
problemas y adaptarse a las nuevas situaciones.
- Participación: Mide la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación con el grado
de comunicación existente entre ellos en asuntos de interés común y en la búsqueda de
estrategias y soluciones para sus problemas.
 - Gradiente de recurso personal: Hace referencia a la forma en que los miembros de la familia
encuentran satisfacción en la medida en que su grupo familiar acepte y apoye las acciones que
emprendan para impulsar y fortalecer su crecimiento personal.
- Afecto: Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia en relación a la respuesta ante
expresiones de amor, afecto, pena o rabia, dentro del grupo familiar.
- Recursos: Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación a la forma en que
cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo, espacio y dinero a los demás.

I Formato

Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente
calificación:

0: Nunca 1: Casi nunca 2: Algunas veces 3: Casi siempre 4: Siempre

Interpretación:
El resultado del Apgar familiar se observa en la identificación del puntaje, así, al sumar los cinco
parámetros el puntaje esta entre 0 y 20, lo que indica una baja, mediana o alta satisfacción en el
funcionamiento de la familia. Basados en estos puntajes, la calificación de la función familiar se hace
de acuerdo a:

● Buena función familiar: de 18-20 puntos

● Disfunción familiar leve: de 14-17 puntos
● Disfunción familiar moderada: de 10-13 puntos.
● Disfunción familiar severa: 9 o menos.

II Formato:

Austin y Huberty en 1989 realizaron dos estudios en los cuales hicieron adaptaciones a las preguntas
del APGAR y demostraron la validez y confiabilidad del APGAR familiar para su uso en niños de 8
años de edad. En esta versión la puntuación varía entre 0 a 2, obteniéndose al final un índice de
0 y 10.

Interpretación:
 - Puntuación 7 a 10: Sugiere una Función Familiar Normal
- Puntuación 4 a 6: Sugiere una Disfunción Familiar Moderada
- Puntuación 0 a 3: Sugiere una Disfunción Familiar Severa

Indicaciones para su aplicación:

En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR→ se usa rutinariamente en todos los
pacientes o usuarios en la segunda cita, para ya tener un panorama completo del paciente a quien vamos
a cuidar.

En otro tipo de establecimientos, es muy importante que sea usado por lo menos en los siguientes
casos:

• Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente predominantemente psicosocial

de las dolencias, particularmente en la ansiedad o depresión.

• En Grupos familiares o pacientes crónicos

• Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente.

• A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir.

• A los miembros de familias problemáticas.

• Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en

enfermedades crónicas.

Todo profesional médico debe saber que→ la funcionalidad familiar repercute en la salud de sus

integrantes, y se ha relacionado la obesidad en niños con disfunción familiar o la depresión que

presentan las personas de la tercera edad cuando hay alteración en la función de sus familias.

Información que proporciona

El APGAR proporciona información o idea global acerca del estado funcional de la familia, con el fin
de identificar a aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el
propósito de darles seguimiento y orientación para una remisión oportuna y adecuada en los casos que
sea necesario.

Utilidad
El APGAR familiar es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento
de su familia en un momento determinado, sobre algunos temas clave considerados marcadores de
las principales funciones de la familia.
El registro de esta percepción es particularmente importante en contextos como la práctica
ambulatoria, en el cual NO es común que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus
problemas familiares y por el contrario es difícil encontrar profesionales de salud especializados en
abordar tales temas.

Ejemplo:
Tenemos a Samuel, un niño de 8 años, al cual se le Se realiza la aplicación del instrumento, el y
su madre acuden a consulta por segunda vez, y se le realiza para tener un panorama del paciente
en cuestión.
Hijo de padres divorciados, distantes. Se encuentran síntomas de depresión, por lo cual se
requiere hacer uso del instrumento. Aquí queremos identificar qué tan adaptado a la situación
se encuentra, si se siente satisfecho con la Atención que recibe de su familia, a partir de aquí se
miran y se toman medidas correspondientes en el caso.

Segunda paciente:
Paciente femenino de 20 años de edad, acude al médico para continuidad en su proceso de
revisión, puesto que tiene una enfermedad desconocida, la cual le genera ansiedad, tiene una
relación un poco distante con sus padres y sus familiares por lo cual se decide aplicarle el
instrumento para conocer cómo interpreta su relación con estos.

FICHA FAMILIAR

Definición:

Ficha familiar es el instrumento esencial para la aplicación del modelo de atención, para establecer las
determinantes de la salud de las familias y comunidades y garantizar el derecho a la salud, nos permite
vigilar el estado de salud de la población sus necesidades y desarrollar las mejores políticas de
salud para garantizar la prestación de servicios sanitarios.

Este instrumento NO reemplaza a la historia clínica individual, ya que es un complemento.

Antecedentes Históricos:
En el Nº022-MINSA / DGSP.V02 que aprueba la norma técnica de salud para la gestión de la historia
clínica también se aprueba la ficha como algo complementario.
Objetivo:

Brindar las pautas necesarias para el correcto llenado de la Ficha Familiar, a fin de generar información
útil para la toma de decisiones oportunas, correctas y acorde al modelo de atención integral de salud.

Pautas de diseño y ejecución:

El diseño que contiene la ficha familiar es albergar los diferentes ítems que son requeridos para que se
llene completamente

● Nombre del establecimiento de salud.

● Número de expediente familiar.
● Fecha de llenado.
● Dirección de la vivienda.
● Situación de la vivienda.
● Religión a la que pertenece la familia. (0. ninguna, 1 católica, 2 evangélicos, 3 otros, ND.)
● Pueblo indígena a la que pertenece la familia. (0 no pertenece a pueblo indígena, 1 nahuat/pipil,
2 chorti, 3 cacaopera/kakawira, 4 lenca, ND)
● tipo de familia. (1 nuclear, 2 extensa o extendida, 3 mixta o ampliada)

● Las informaciones se registrarán mediante letras y números claros y legibles, los cuales se
anotarán en las casillas correspondientes, siempre usando un lápiz.
● Respetar los límites de las casillas y/o lugares para las respuestas sin salirse de los mismos.
● Hacer las preguntas completas y pausadamente, respetando el orden en que aparecen.
● Al finalizar asegúrese de que todas las partes de la ficha estén llenas.
● Anotar las palabras completas.
● Debe evitarse borrar y cuando sea necesario, hacerlo suavemente sin dejar huellas ni residuos
del borrador. Si ocurren errores al escribir, no debe tacharse, debe usar la goma de borrar.
Indicaciones para su aplicación:

● La ficha familiar debe de ser actualizada de forma continua y sistemática. Por el personal de
la salud, familiares y digitada en el sistema de información de fichas familiares.

● Si al momento de la visita no se encuentra ningún miembro de la familia, el equipo debe

reprogramar la visita.

● Se debe respetar el derecho a la confidencialidad.

● NA: (no aplica) en caso de que alguna pregunta no aplique a algún miembro.

Componentes básicos

Dicha ficha está estructurada en 11 componentes que responden a:

● Datos de la vivienda

● Condiciones del hábitat familiar y social

● Datos de persona

● Antecedentes médicos

● Prácticas de salud y salud sexual

● Maternidad

● Condiciones de salud

● Componente mental

● Estilos de vida/conducta

● Componente nutricional

Formato:
El Formato de la Ficha Familiar, tiene el propósito de facilitar el abordaje biopsicosocial de la familia
mediante la descripción detallada de los integrantes de la familia y realizando la valoración de sus
problemas de salud dentro del contexto económico, social y ambiental donde se desenvuelve.

Estructura del Formato de Ficha Familiar

El formato está constituido por cuatro páginas, distribuidas de la siguiente manera:

1. Primera página
● Dirección Regional de Salud
● Red/Microrred de Salud
 ● Identificación Estándar del Establecimiento de Salud
● N° de Ficha Familiar
● Dirección de la vivienda
● Calificación para el Seguro Integral de Salud (MINSA)
● Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud.
● Idioma predominante.
● Datos de las visitas domiciliarias integrales.

2. Segunda página

Datos de los miembros de la familia: nombre y apellido, edad, sexo, grado de instrucción, ocupación,
seguro médico, movimientos migratorios, condición de salud de los últimos tres meses.

● Familiograma
● Riesgos Familiares
● Apoyo que recibe la familia
● Participación Social de algún miembro de la familia
● Paquete de Atención a la familia (El programa de Familias y Viviendas Saludables, sobre este
punto utiliza además otros formatos específicos).

3. Tercera página:
● Datos socioeconómicos de la familia
● Calificación de Riesgo Socioeconómico
● Datos de vivienda y entorno
4. Cuarta página:
● Seguimiento de los problemas identificados.

Información que proporciona:

La ficha o tarjeta familiar identifica a la familia a partir de la comunidad de la cual hace parte, por
lo tanto se incluye la ubicación política administrativa, geográfica y de riesgo en que se encuentra la
vivienda frente al entorno.
Además, la ficha familiar nos proporciona información acerca de:

● Tipo de familia.

● Ciclo vital de la familia estudiada.

● Composición familiar.

● Problemas individuales.

● Problemas familiares.

● Problemas comunitarios.

● Información socioeconómica.

Utilidad:
● Permite conocer la situación actual de las familias para tomar decisiones que mejoren su salud
y desarrollo
● Identificar las determinantes de la salud de la familia.
● Realizar educación para la salud con la familia.
● Planificar visitas domiciliarias en base a sus prioridades.
● Clasificar las familias según el riesgo que presenten y priorizar su atención
● Realizar la clasificación individual para dar el seguimiento a miembros de la familia con
problemas de salud y riesgos identificados y dispensarización categorizados.
● Orientar a la familia para la protección y autocuidado de su salud mejorar la calidad y
oportunidad de la atención.
● Conocer el perfil epidemiológico de las comunidades.
● Elaborar el plan estratégico de salud de y con la comunidad

Interpretación:

Reconocer los datos ingresados en la ficha, más que todo tener conocimiento de las abreviaciones
utilizadas en el llenado de la ficha, ya que así es más práctico y rápido de entender y escribir los datos
que brindó la familia.

Aspectos que evalúa:

-Factores de riesgo.
-Poblaciones priorizadas.
-Presencia o ausencia de un evento critico
-Condiciones generales relacionadas con acceso, oportunidad y adherencia al tratamiento.
Ejemplo:

CASO COMUNITARIO PARA EL DESARROLLO DE FICHA FAMILIAR

En reconocimiento del Barrio Los Olivos los estudiantes de tercer semestre del programa de enfermeria
encuentran en el Domicilio # 2, la Familia BUSTILLO GARCIA, quienes se encuentran en muy buena
disposición y están a gusto colaborándoles para el cumplimiento de sus competencias. El Domicilio se
encuentra ubicado en la dirección Transversal 20#40-28 etapa 1 Estrato 2 Teléfono fijo: 3015020
Vivienda: Casa Cuenta con todos los servicios Almacenan agua en tanque ya que el agua llega cada
48 horas Cerca de la vivienda se encuentra un canalizado de un arroyo donde arrojan basura, sin
embargo, cada día intermedio pasa el camión de la basura, por la cercanía de este arroyo nos
percatamos de la presencia de roedores. María Margarita García Alvares de 34 años de edad con cc
32654378, quien trabaja en casa de familias, desde hace 5 años, quien se casó con Fernando Bustillo
con cc 72543898 y trabaja en un granero él tiene 35 años de edad, de los dos informa que se encuentran
bien de salud, no padece ninguna enfermedad, pertenecen al régimen contributivo con EPS Salud
Total, los dos son bachilleres, sin discapacidad, ellos tienen a Martincito Junior Bustillos García de 3
años de edad, quien está al cuidado por su abuela materna mientras sus papas laboran, asiste a la
Guardería, la mamá es muy responsable con el siempre saca el permiso para llevarlo al médico, al
pediatra para que lo valore, al control de crecimiento y desarrollo le ha puesto todas sus vacunas y se
preocupa por su alimentación sana, que recuerde lo ha llevado una sola vez al odontólogo y lo encontró
sin caries, se logra ver un niño tranquilo, limpio, bien organizado y sin ningún rasgo y signos de
maltrato, se le pregunta a la madre por si tendrá de pronto a la mano los carnet de Martincito para
revisarlos y verificar las vacunas que le hacen falta, ello responde que si los busca y se los muestra a
los estudiantes logrando verificar las dosis de BCG, hepatitis B, polio, Pentavalente, Fiebre amarilla,
triple viral, al igual de las citas de control en crecimiento y desarrollo y su próximo control,La vivienda
es casa cuenta con 4 cuartos sala comedor cocina 1 baño y patio el techo es de eternit, la casa es hecha
a de material, el piso es en cemento, cuentan con un perro y un gato y dos pájaros.
Links de apoyo:
Familiograma
1. https://genograma.top/como-hacer-un-familiograma/
2. https://genograma.top/que-es-un-familiograma/
3. file:///C:/Users/z/Downloads/Salud%20Familiar.%20Instrumentos%20de%20Evaluacion%20Fa
miliar%20Rene%20Castillo%202012.pdf
4. file:///C:/Users/z/Downloads/Gu_a_Taller_Instrumentos_de_Familia.pdf