COMPARACIÓN DE LA ETIOPATOGENIA Y EL MANEJO CLÍNICO DEL
PACIENTE CON ÚLCERA PÉPTICA
ETIOPATOGENIA Artículo 1961
Alteraciones estructurales…
acá básicamente mencionan a
Dorán y Konjetzny, donde ellos
plantean que la etiopatogenia
de la ulcera gástrica está dada
por una alteración en los vasos
de la mucosa gástrica (trombos
o arterioesclerosis).
Influencias Digestivas…
Mencionan que el jugo gástrico
se ve modificado con un
aumento del HCL por factores
vagales. Y el dolor por la
alteración de la motilidad.
Modificación del moco… Se
propone que la deficiencia de
las mucoproteasas de la
mucosa gástrica provoca la
ulcera.
TRATAMIENTO
Tratamiento:
Se escogieron 40 personas
enfermos ulcerosos
gastroduodenales en 1
semestre (mayo de 1960 a junio
de 1961), para ser tratados con
un polisacárido sulfatado
llamado EBIMAR fabricado en
los laboratorios Evans de
Liverpool en Inglaterra que que
inhibe la pepsina y se une a las
proteínas tisulares en el fondo
de la ulcera reparando la lesión.
Les dijeron a los enfermos que
comieran 4 veces al día:
desayuno, almuerzo, merienda
y cena y se tomaran 4 tabletas
de EBIMAR entre cada ingesta.
Resultados
- Se evidenció un buen resultado
en las ulceras de la curvatura
ETIOPATOGENIA Artículo 2015
- La colonización por el H. pylori en
el ser humano induce un proceso
inflamatorio en la mucosa gástrica.
- La infección por H. pylori tiene una
asociación causal con la
enfermedad ulcerosa péptica
(EUP).
- Parte del desbalance entre los
factores protectores y agresores en
la mucosa gastrointestinal.
- Se describe H. pylori como agente
causal y el uso crónico de
aspirinas/AINES
TRATAMIENTO
- En los pacientes con dispepsia no
investigada menores de 55 años y
sin síntomas ni signos de alarma se
recomienda la estrategia de «buscar
y tratar H. pylori» como primera
opción, antes del tratamiento
antisecretor empírico o la
endoscopia.
- En regiones con tasas de resistencia
a claritromicina iguales o
superiores al 15%, el esquema
triple con IBP, amoxicilina y
claritromicina no debe ser utilizado.
- En regiones con tasas de resistencia
a claritromicina superiores al 15%
se recomienda iniciar con esquemas
cuádruples con o sin bismuto.
- Si el tratamiento de erradicación de
primera línea falla, se debe estudiar
la susceptibilidad antimicrobiana de
la cepa de H. pylori aislada
mediante endoscopia con toma de
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PACIENTE CON ÚLCERA PÉPTICA

menor muestra y cultivo, para ajustar el

- En las ulceras duodenales tratamiento y mejorar la tasa de
mejora la clínica pero la imagen erradicación.
radiológica no demuestra una - En casos de alergia a penicilina se
mejoría. recomienda usar el esquema
- Cuando los pacientes no cuádruple con bismuto.
- En caso de EUP por
dejaron diluir la tableta sino que
aspirinas/AINES usar Celecoxib +
se la tragaron o masticaron no IBP
ejerce el mismo efecto incluso
en un caso se observó
urticarias.
-

Los inhibidores de la bomba de protones actúan bloqueando la producción de

ácido en el estómago. Cuando hablamos de inhibidores de la bomba de protones
nos estamos refiriendo a fármacos como el omeprazol, pantoprazol,
lansoprazol, esomeprazol

La amoxicilina es un antibiótico derivado de la penicilina.. Actúa contra un amplio espectro de

bacterias, tanto Gram positivos como Gram-negativos.

H. Pylori es una bacteria gran negativa productora de ureasa que se encuentra en

la mucosa gástrica, la ureasa le permite alcalinizar el pH gástrico y sobrevivir en
este ambiente causando lesiones en la mucosa y úlceras mediante la cascada
inflamatoria y citokinas.

el bismuto, se usan para tratar úlceras duodenales. Actúa evitando el crecimiento y la propagación de la
bacteria Helicobacter pylori que, a menudo, ocurre con las úlceras

El celecoxib es un medicamento AINES .

AINES Estos fármacos ejercen su efecto tóxico mediante la inhibición de la COX-

1, la enzima limitante en la producción de prostaglandinas que normalmente ayuda
a mantener la irrigación de la mucosa y aumenta la secreción de moco y
bicarbonato.
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