FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

NOMBRE: Milagros Ysamar Zegarra Pacahuala

CODIGO: 2015153797

CELULAR: 952310190

CURSO: Psicofarmacologia

DOCENTE: Mg. Rosa A. Miguel Ato

TEMA: Unidad IV- casos clinicos

CICLO: X

FILIAL: Tacna

TACNA-PERU

2020
SEMANA 10
 DISCUSION DE CASOS CLINICOS
CASO CLINICO 10
La característica más significativa del trastorno de este paciente es perturbación severa
en la constitución de su personalidad y sus modelos de comportamiento, que coinciden
con los criterios del trastorno de la personalidad establecidos en la CIE-10 . No había
historia de trastorno depresivo o de ansiedad, tampoco ideas delirantes, ni alucinaciones
u otros síntomas psicóticos. El paciente presenta un comportamiento enraizado y de
larga data caracterizado por permitir que otras personas tomen sus decisiones más
importantes, subordinando sus necesidades a las de los otros, excesiva complacencia
con los deseos de los demás, capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin un
consejo permanente por parte de otros, preocupación con temores de tener que cuidarse
a de sí mismo y sentimientos de abandono cuando se encuentra solo. Este es el modelo
típico de comportamiento observado en el trastorno dependiente de la personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad
SEMANA 11
 DISCUSION DE CASOS CLINICOS

CASO CLINICO 11
El paciente presenta un intenso miedo al rechazo social, así como las conductas de
andar y hablar solo, pueden haberse visto influidas por las experiencias que M. vivió en
el colegio de acoso y maltrato (estímulos incondicionados que generan respuestas
incondicionadas de malestar y ansiedad). En las situaciones en las que M. era criticado o
acosado, éste solía evitar la confrontación y ceder: respuestas de evitación y escape que
aliviaban su malestar (refuerzo negativo). Posteriormente, en casa, donde pasaba
bastante tiempo solo, gestionaba esta situación haciendo actividades agradables que le
distraían del problema y entretenían: viendo películas de fantasía, leyendo sobre historia
(refuerzo negativo) y, también, comenzaba a representar e imaginar la situación
problemática que se había dado en clase representando él un papel protagonista en el
que se enfrentaba exitosamente a la situación (refuerzo positivo). M. crea ese “mundo
paralelo” de fantasía, ese contexto imaginario que compite con el contexto real, pues
este nuevo contexto es más reforzante que el cotidiano (no hay agresiones, él sale
“ganando”). Comienza a conformarse el hablar solo como una forma de regular su
comportamiento, a través de la cual se desahoga (refuerzo negativo) y además se
entretiene y se encuentra mejor (refuerzo positivo). En la instauración de esta conducta
como forma de regular su propia ansiedad, la influencia de su madre tiene un peso
importante, como posible modelo, pues ella también habla sola en ocasiones (en menor
medida). Por otra parte, para la madre, esa conducta de hablar solo ha sido normalizada
desde siempre y dado que la casa es el único contexto en el que dicha conducta se da, el
no haber intervenido sobre ella e incluso haber propiciado espacios y momentos para
que ésta se diese ha contribuido a su mantenimiento.
Ante conflictos, críticas o discusiones de personas de su entorno social (estímulos
condicionados aversivos que generan respuestas emocionales de ansiedad) o la
anticipación de dichas situaciones, se disparan en M. las preocupaciones y obsesiones
(estímulos condicionados): “no sé si lo he hecho bien”, “me van a dejar de hablar”; que
generan elevada ansiedad (respuesta condicionada). Todas estas respuestas operantes
alivian el malestar momentáneamente (refuerzo negativo) y contribuyen, por tanto al
mantenimiento del problema. A medio y largo plazo estas comprobaciones sociales
tenían un efecto negativo en sus relaciones.
SEMANA 12
 CASO 12

1. ESQUEMATICE UN FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA Y COMPLETE

CON LOS DATOS DEL PACIENTE
HISTORIA CLINICA

I. DATOS DE FILIACION:

Nombres y Apellidos : N.N.

Edad : 58
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 10/04/ 1962
Grado de Instrucción : Educación Superior
Estado civil : Divorciado
Ocupación : Piloto
Informantes : Paciente
Examinador : Milagros Zegarra

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La Empresa en que trabaja solicitó revaloración psicofísica debido que en los
últimos tres viajes presento un comportamiento inusual, manifestándose con
mal trato a sus compañeros de vuelo, no valoro los peligros en el viaje, no
comunicativo, y nervioso.

III. ANTECEDENTES PERSONALES:

1. Etapa pre – natal: No puede referir hechos de esa época
2. Nacimiento: No refiere
3. Infancia: No refiere
4. Adultez: Manifiesta que tuvo amigdalectomía a los 30 año
5. Educación:
 Estudios superiores: Estudio aviación en una universidad lejos de
colorado
 Hábitos e intereses: consume 6 cigarros diarios desde hace 5 años.
6. Exploración física: Tiene sobrepeso corporal por IMC 28.63.
 IV. ANTECEDENTES FAMILIARES: No refiere

2. EXPLIQUE LOS TEST Y/O EXÁMENES APLICADOS EN EL PACIENTE

EN PSICOLOGÍA

El test Wonderlic

El test Wonderlic es una guía para el examen de Personal, de autoría de E. F Wonderlic.

Se administra de manera individual y colectiva. Tiene un tiempo de 12 minutos de trabajo
efectivo. Se aplica a jóvenes y adultos. Mide el nivel intelectual general.La interpretación
de sus resultados permite obtener una detallada evaluación de la capacidad de un
individuo. Es de fácil aplicación, calificación e interpretación. La primera página contiene
instrucciones y ejemplos de preguntas. La mayoría de las personas leen las instrucciones
y responden a esta pregunta en 2 0 3 minutos. El examen consiste en 50 preguntas y para
responderlas se toman 12 minutos exactamente. Para calificar el examen se requiere
comparar las respuestas de la prueba con la respuesta de la hoja de claves. Esta última
parte requiere menos de un minuto.

Al interpretar los resultados es posible evaluar la capacidad de las personas a quienes se

entrevista, entrena, supervisa y aconseja. El examen de personal Wonderlic fue concebido
para evaluar adultos en el campo comercial e industrial. Es útil como instrumento de
selección para emplear o contratar postulantes y como indicador de posibles ascensos y
traslados. La calificación obtenida en este examen indica con precisión la posibilidad de
desempeñarse con éxito en situaciones que requieren aprendizaje. El examen Wonderlic
provee una estimación muy precisa de la inteligencia de personas adultas. Generalmente
mide el nivel intelectual, que es el factor primario entre los muchos factores que integran
la capacidad intelectual.

Para la aplicación de esta prueba es importante disponer de un lugar silencioso donde

nadie lo interrumpa. Distribuir el examen a los evaluados y pedir que llenen los datos
personales. Pedir a los evaluados llenar los ejemplos de la primera página, y luego
explicarles que tienen 12 minutos exactos para contestar el mayor número posible de
preguntas. Al cabo de 12 minutos todos los papeles deben ser recogidos.

En algunas circunstancias no es apropiado poner un límite de tiempo, por ej.

 Si el evaluado está muy nervioso

  Está incapacitado
 El lugar es inapropiado para tomar un examen.

El examen con límite de tiempo debe tomarse siempre que las condiciones lo permitan.
Para la corrección del Wonderlic se realiza empleando la plantilla de acetato. Esta
plantilla tiene las respuestas correctas. Para cada pregunta hay solo una respuesta correcta.
La calificación final es el número de respuestas correctas. Debido al bien conocido efecto
de Deterioro Mental, fruto de la edad, las puntuaciones del Wonderlic son corregidas para
tomar en cuenta esa variable. La corrección consiste en agregar puntos adicionales a la
Puntuación Bruta, dependiendo de la edad de la persona evaluada. Solo se suman los
puntos adicionales en los exámenes con límite de tiempo. Ej.

 15-29 años, se le agrega 0 puntos.

 30-39 años, se le agrega 1 punto.
 40-49 años, se le agrega 2 puntos.
 50-54 años, se le agrega 3 puntos.
 55-59 años, se le agrega 4 puntos.
 60 o más años, se le agrega 5 puntos.

El Test de Bender

El Test de Bender está inspirado en la Teoría de la Gestalt sobre la percepción,

particularmente en las investigaciones realizadas por Max Wertheimer, en 1932, sobre las
leyes de percepción. También los dibujos patrones, que el sujeto debe copiar, son los que
seleccionó Wertheimer para estudiar la estructuración visual y verificar las leyes
guestálticas de la percepción.

Lauretta Bender realizó las investigaciones para su test en el "Bellevue Hospital" de New
York. A partir de 1932 empezó a publicar sus resultados en la prensa especializada, y en
el año 1938 la American Orthopsychitric Association lo dio a conocer en conjunto. El test
Guestáltico de Bender fue bien aceptado por la crítica científica y pronto paso a ocupar
un puesto de importancia en toda batería psicométrica contemporánea.

 Objetivo: examen de la función guestáltica visomotora, su desarrollo y

regresiones.
 Funcionamiento: se le presenta a los sujetos, en forma sucesiva una colección de
9 figuras geométricas para que las reproduzca teniendo el modelo a la vista.
  Caracterización: test visomotor, no verbal, neutro e inofensivo.
 Aplicaciones: exploración del retardo, la regresión, la pérdida de función y
defectos cerebrales orgánicos, en adultos y en niños, así como de las desviaciones
de la personalidad, en especial cuando se manifiesta fenómenos de regresión. En
detalle:
o Determinación del nivel de maduración de los niños y adultos deficientes.
o Examen de la patología mental infantil: demencias, oligofrenia, neurosis.
o Examen de la patología mental en adultos: retrasos globales de la
maduración, incapacidades verbales específicas, disociación, desórdenes
de la impulsión, perceptuales y confusionales. Estudio de la afasia, de las
demencias paralíticas, alcoholismo, síndromes postraumáticos, psicosis
maníaco-depresivas, esquizofrenia y simulación.1
 Margen: es aplicable a sujetos de 4 años hasta la adultez.

Test de beta II

Es una prueba psicométrica no verbal, que se aplica para medir el coeficiente de

inteligencia de los individuos, pero en este caso, se trata de personas que presentan
problemas de analfabetismo, como por ejemplo, no saber leer o escribir, presentar un
precario nivel cultural o no hablar el idioma del país donde se encuentran.
Se aplica de forma grupal o individual y la población puede tener entre 15 y 65 años de
edad, aunque está especialmente creada para personas analfabetas o con dificultades del
aprendizaje, también puede aplicarse a la población en general.
Consta de un lapso de tiempo de máximo 40 minutos, dentro de los que entran las
instrucciones, asimismo cada una de las tareas tiene su propio espacio de tiempo.
El evaluador se vale de un manual de aplicación, una plantilla de calificación y un
cronómetro; mientras que a los evaluados se les proporciona el folleto de tareas, lápiz de
grafito y goma para borrar. La prueba inicia cuando el evaluador comienza a dar las
instrucciones. En caso de que a alguno de los participantes les cueste entender, se saca de
la sala para posteriormente aplicarle la prueba de forma individual. Los participantes no
podrán voltear el folleto de tareas o avanzar a otra tarea sin la orden del evaluador.

La Prueba Beta II-R mide el coeficiente intelectual global de los individuos con
problemas de lectura y escritura, expresada a través de un índice de coeficiente de
inteligencia o un percentil.
3. EXPLIQUE QUÉ FACTORES PUEDEN HABER INFLUIDO PARA QUE EL
PACIENTE NO MANIFESTARA AL PSICÓLOGO SU TEMOR INTENSO A
VOLAR Y SI LO HIZO CON EL PSIQUIATRA
 Teniendo en cuenta que usualmente los psiquiatras son de edad más adulta y
teniendo en cuenta que tanto en policías, militares o pilotos necesitan tener un
superior para sentirse más confiado o seguro y quizás en este caso el psicólogo
fue mucho más joven que el paciente y esto dificulto que el varón pueda
expresar lo que siente.
 Por otro lado puede ser una mala experiencia que ha vivenciado con otro
psicólogo.
 Quizás la inexperiencia del psicólogo y problemas para establecer el raport.
 Otro punto puede ser los estereotipos, el caso no menciona si el psicólogo fue
varón o mujer.

4. SEGÚN LOS ANTECEDENTES REALICE UN DIAGNÓSTICO CLÍNICO

DEFINICIÓN DEL CUADRO CLÍNICO: Es un cuadro definido por la presencia
persistente de un estado de ánimo disfórico (de duración superior a un mes) en el que se
asocian síntomas ansiosos y depresivos, pero ninguno de ambos grupos de entidad
suficiente como para permitir efectuar el diagnóstico de un trastorno depresivo o de
ansiedad. El paciente suele mostrar problemas de concentración, trastornos del sueño,
fatiga o falta de energía, irritabilidad, preocupación, llanto fácil, hipervigilancia,
anticipación del peligro, baja autoestima, sentimientos de inutilidad y desesperanza. Estos
síntomas producen en el paciente un deterioro social, laboral o de otras áreas.
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión
5. SEGÚN LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE REALICE UN ESQUEMA
FARMACOLÓGICO Y FUNDAMENTE POR QUÉ
Para iniciar el tratamiento se recomienda el uso de benzodiacepinas (alprazolam,
lorazepam y diazepam) en el inicio del tratamiento, en las reagudizaciones y en el
tratamiento a corto plazo (8-12 semanas)
Alprazolam: 0,5 mg 3 veces al dia ( después de cada comida) por 2 semanas
En el tratamiento a largo plazo y desde el inicio se recomienda el uso de ISRS. Iniciar
con paroxetina, sertralina o escitalopram, si no hay mejoría cambiar a Venlafaxina o
Imipramina.
Sertralina: 50 mg 1 vez al dia (por la mañana o por la noche) por 2 semanas
Para retirar el ISRS debe reducirse en forma lenta y gradual hasta suspenderlo, con la
finalidad de evitar un síndrome de abstinencia1