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Covid-19 Enfermedad Epedemica
Covid-19 Enfermedad Epedemica
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Véase el aviso médico.
COVID-19
Síntomas1
Especialidad Infectología
Causas SARS-CoV-2
Factores de hipertensión arterial
riesgo obesidad
diabetes mellitus
enfermedad coronaria
inmunodeficiencia
Hipercolesterolemia
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
enfermedad autoinmune
Hiperglucemia
asma aguda severa
fumar tabaco
asma
CIE-10 B97.2
DiseasesDB 60833
MedlinePlus 007768
MeSH D018352
Sinónimos
Enfermedad del coronavirus
Neumonía por coronavirusnota 1
Aviso médico
Índice
1Nombre
2Historia
o 2.1Descubrimiento
o 2.2Expansión de la enfermedad
2.2.1Efectos sociales de la pandemia
3Epidemiología
o 3.1Transmisión
3.1.1De persona a persona
3.1.2Persistencia en superficies
o 3.2Ritmo reproductivo R0
o 3.3Paciente cero
o 3.4Paciente uno
4Agente etiológico
5Fisiopatología
6Signos y síntomas
7Complicaciones
8Pronóstico
o 8.1Tasa de letalidad
o 8.2Efecto según edad y patologías previas
9Diagnóstico
o 9.1Detección del virus
10Prevención
o 10.1Manejo del brote
o 10.2Medidas preventivas
10.2.1Lavado de manos
10.2.2Higiene respiratoria
10.2.3Autoaislamiento
10.2.4Distanciamiento social
11Tratamiento
o 11.1Tratamientos en investigación
11.1.1Vacunas
11.1.2Antivirales
11.1.3Contra la tormenta de citoquinas
11.1.4Terapia pasiva de anticuerpos
12Véase también
13Notas
14Referencias
15Enlaces externos
Nombre
El 12 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió
el genoma secuenciado del nuevo virus causante de la enfermedad y lo
nombró temporalmente 2019-nCoV, del inglés 2019-novel coronavirus (nuevo
coronavirus), mientras que la enfermedad era llamada «infección por 2019-
nCoV» en documentos médicos,3233 y SARS de Wuhan o Wu Flu (gripe de Wu)
en Internet.3435 El 30 de enero, la OMS recomendó que el nombre provisorio de
la enfermedad fuera "enfermedad respiratoria aguda por 2019-nCoV", hasta
que la Clasificación Internacional de Enfermedades diera un nombre oficial.36 A
pesar de esta recomendación, los medios y agencias de noticias continuaron
usando la denominación neumonía de Wuhan para referirse a la enfermedad.37
3839
La OMS anunció el 11 de febrero de 2020 que COVID-19 sería el nombre
oficial de la enfermedad. El nombre es un acrónimo de coronavirus disease
2019 (enfermedad por coronavirus 2019, en español). Se procuró que el
nombre no contuviera nombres de personas o referencias a ningún lugar,
especie animal, tipo de comida, industria, cultura o grupo de personas, en línea
con las recomendaciones internacionales, para evitar que hubiera
estigmatización contra algún colectivo.4041
En español, el género de la denominación de la enfermedad puede ser tanto
femenino como masculino; sin embargo, el femenino fue desde un principio el
preferido por la Fundéu BBVA, y posteriormente por la Real Academia
Española (RAE): la COVID-19, debido a que «COVID-19» es el acrónimo en
inglés de enfermedad por coronavirus de 2019, donde enfermedad (palabra
representada por la letra D, elemento principal del acrónimo) solo puede ser
femenino en la lengua española.3 Aunque es el femenino el que utiliza la OMS
en todos sus escritos, el uso del masculino se halla más estandarizado en el
discurso público, según la RAE por influencia del género de coronavirus y de
otras enfermedades víricas: el MERS, el Zika, el dengue y otras.42 La Fundéu
BBVA también señala que se puede lexicalizar el nombre de la enfermedad en
textos generales, escribiéndolo todo en minúsculas (covid-19) por tratarse de
un sustantivo, en lugar de Covid-19, como se usa en algunos escritos.3
Historia
Descubrimiento
Véase también: Pandemia
de enfermedad por coronavirus de 2019-2020 en
China#Origen de la epidemia
El Mercado mayorista de mariscos del Sur de China en Wuhan, intervenido por las autoridades al
ser el primer lugar donde se registró el virus SARS-CoV-2 en trabajadores y comerciantes del
recinto.
Epidemiología
En esta enfermedad se describe un "triángulo epidemiológico causal" que está
formado por: el medio ambiente, el agente etiológico (el virus SARS-CoV-2) y
el huésped.
Transmisión
Artículo principal: Transmisión de COVID-19
De persona a persona
Las rutas de transmisión de persona a persona del agente etiológico SARS-
CoV-2 incluyen la transmisión directa por inhalación de microgotas
y aerosoles liberadas a través de tos, estornudos, la respiración o el habla, 175859
o por contacto de las manos con superficies contaminadas, que luego tocan las
membranas mucosas orales, nasales u oculares.60 También se puede transmitir
a través de la saliva, y posiblemente por la ruta fecal-oral.20
Un estudio con 2143 niños sugiere que este grupo de la población puede ser
un factor crítico en la rápida propagación de la enfermedad. 61
Persistencia en superficies
De acuerdo con los estudio publicados en las revistas científicas New England
Journal of Medicine (el 17 de marzo de 2020) y The Lancet Microbe (2 de abril),
la persistencia en las distintas superficies es la siguiente: 62
Agente etiológico
Artículo principal: SARS-CoV-2
Fisiopatología
Ciclo de multiplicación celular del SARS-CoV-2, virus causante de la enfermedad.
Signos y síntomas
Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un
cortejo de síntomas que oscilan desde leves a muy graves, entre ellos
fiebre, disnea7980 81y tos seca.11 La diarrea y otros síntomas
de rinofaringe, como estornudos, rinorrea y dolor de garganta, son
menos frecuentes.82 Aunque las personas de avanzada edad son más
vulnerables a la enfermedad, a mitad de marzo de 2020, la OMS
recordó que los jóvenes también pueden tener complicaciones e incluso
llegar a la muerte por el virus.83
Los síntomas de la COVID-19 son inespecíficos y su presentación,
según la OMS, puede incluso carecer de síntomas (asintomático). En
base a una muestra estadística de 55 924 casos confirmados
por laboratorio, la frecuencia de presentación de los síntomas en la
población china era la del cuadro adjunto. 1
Síntomas1
Frecuencia *
Síntoma presente:
(%)
Fiebre 87,9 %
Tos seca 67,7 %
Fatiga 38,1 %
Producción de esputo 33,4 %
Disnea 18,6 %
Dolor muscular o dolor en las
14,8 %
articulaciones
Dolor de garganta 13,9 %
Dolor de cabeza 13,6 %
Escalofríos 11,4 %
Náuseas o vómitos 5,0 %
Congestión nasal 4,8 %
Diarrea 3,7 %
Frecuencia *
Síntoma presente:
(%)
Hemoptisis 0,9 %
Congestión conjuntival 0,8 %
85
Hipoxia silenciosa
Complicaciones
Las complicaciones incluían el síndrome de dificultad respiratoria
aguda (resultado positivo para RT-PCR en tiempo real en la muestra de
plasma), lesión cardíaca aguda, e infección secundaria. Fueron
ingresados en una UCI 13 pacientes (32 %) y seis murieron (15 %). En
un comentario clínico de la misma revista, se presenta una comparación
de la presentación clínica frente a otros coronavirus emergentes
(SARS y MERS); entre otros datos clínicos en los casos estudiados por
el momento, cabe destacar que los síntomas de las vías respiratorias
superiores son notablemente infrecuentes (por ejemplo, ningún paciente
presentaba dolor de garganta).94
Las complicaciones más frecuentes son neumonía y fallo
multiorgánico que en ocasiones provocan la muerte.3295
La investigación clínica encontró que se detecta una alta concentración
de citoquinas en el plasma de pacientes críticos infectados con SARS-
CoV-2, lo que sugiere que la tormenta de citocinas se asociaba con la
gravedad de la enfermedad.96
Además, el COVID-19 puede predisponer a la enfermedad
tromboembólica arterial y venosa debido a
la inflamación excesiva, hipoxia, inmovilización y coagulación
intravascular diseminada (CID). Sorprendentemente, las
complicaciones trombóticas apenas se han descrito. El conocimiento
preciso de la aparición de complicaciones trombóticas en pacientes con
COVID-19 es importante para la toma de decisiones con respecto a la
intensidad de la tromboprofilaxis, especialmente en pacientes
ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que tienen un
riesgo trombótico más alto. En un estudio publicado el 11 de abril de
2020, se evidenció que había un 31% de complicaciones trombóticas en
pacientes con COVID-19 hospitalizados en UCI.97
Pronóstico
De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en
hospitales de Wuhan, trece (32 %) necesitaron cuidados intensivos y
seis (15 %) murieron.82 Muchos de los que fallecieron presentaban
patologías previas como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad
cardiovascular que debilitaban sus sistemas inmunológicos.98
En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento,
la mediana de la duración de la enfermedad fue de catorce días y el
rango total fue de 6 a 41 días.99 De los casos confirmados, 80,9 %
fueron clasificados como casos leves.100101
Tasa de letalidad
Según un estudio de los fallecimientos por COVID-19 en la provincia
china de Hubei, sobre un total de 72 314 registros de pacientes, 44 672
(61,8 %) fueron confirmados como casos de COVID-19. Entre ellos se
registraron 1 023 muertes, lo que supone un índice de mortalidad del
2,3 %.100 Este dato, sin embargo, puede ser una sobreestimación de la
mortalidad real debido a que muchas personas pueden haber sido
infectados pero no presentar síntomas, y por tanto no haber sido
contabilizados. Otros estudios indican que la mortalidad aparente fue
mayor en las primeras etapas del brote (17,3 % para casos sintomáticos
entre el 1 y 10 de enero), y que se fue reduciendo con el tiempo a 0,7 %
para pacientes con aparición de síntomas después del 1 de febrero de
2020.1
Corea del Sur, que es el único país del mundo donde se realizaron
desde el principio de la pandemia, análisis sistemáticos de grandes
conjuntos de población (unos 10 000 al día, con 210 000 contabilizados
hasta el 10 de marzo), se constató una tasa de mortalidad mucho más
baja.102
Al 3 de marzo de 2020 a nivel global, 3 110 de los 90 892 casos
comunicados de COVID-19 habían muerto (3,4 %), según cifras
indicadas por el director de la OMS.103104
Efecto según edad y patologías previas
Tasas de letalidad en Italia (hasta el 17 de
marzo) y China (hasta el 11 de febrero)105 Letalidad en Letalidad en
Italia (%) China (%)
Edad (años)
0–9 0 0
10–19 0 0,2
20–29 0 0,2
Diagnóstico
Artículo principal: Pruebas de COVID-19
Material de laboratorio necesario para la realización de PCR en tiempo real, una técnica
para el diagnóstico de la infección.
Prevención
Póster sobre 'Estilos de pelo en la cara y respiradores con máscara filtrante' publicado
por los Centros para el Control de Enfermedades de EE.UU.