CENTRO DE SALUD ARAMANGO (CABECERA DE MICRORRED)

RED DE SALUD: BAGUA

DISTRITO: ARAMANGO.

PROVINCIA: BAGUA.

REGION: AMAZONAS.

QUINTIL: 1 (10 PUNTOS), NO BONO.

PRESUPUESTO: NACIONAL. (pago puntual)

El C.S. Aramango, como es cabecera de microrred, tiene a cargo 11 puestos de salud (una de
las microrredes más grandes de la región Amazonas) y solo 2 de esos P.S. se cuenta con
médico (SERUMS): Numparque y Tutumberos. Los demás el C.S. Aramango y sus médicos están
a cargos de dichos puestos en sus extramurales y guardias comunitarias: Chinganza,
Montenegro, El Cedrón, Guayaquil, Selva Verde, Miraflores, Najem y Shaim (éstos dos últimos
son P.S. con comunidades nativas awajún y son los puestos más alejados de dicha microrred).

TRANSPORTE:

 Vía aérea: de Lima a Jaén está a 45 minutos promedio (LATAM y VIVAAIR, y los precios
en oferta oscilan entre los 100 soles a más). Vía terrestre: de Jaén a Bagua (S/.10.00,
45 minutos). Y de Bagua a Aramango (40 minutos aprox. a S/.8.00).
 Vía terrestre: de Lima a Bagua o Bagua Grande (18 a 20 horas aprox a S/. 120 máximo y
hay varios buses). Si te bajas en Bagua Grande hay colectivos a Bagua (30 minutos
aprox. a S/7.00) y de Bagua a Aramango a 40 minutos (S/.8.00). *LO BUENO, TODA LA
CARRETERA ESTÁ ASFALTADA.

PERSONAL DE SALUD DEL C.S.:

Cuenta actualmente 2 médicos, aunque el C.S. según el CAP “debe” tener hasta 3 médicos
(plazas funcional y SERUMS), 3 enfermeras (2 nombradas y 1 SERUMS mayo), 2 obstetrices
(nombrada y SERUMS mayo), 1 psicóloga SERUMS mayo, 1 bióloga (plaza funcional), 1 técnico
de laboratorio (plaza funcional), 2 odontólogos (CAS y SERUMS octubre), 1 técnica de farmacia,
1 chofer, 5 técnicos de enfermería, 2 digitadores, 1 personal de limpieza y 2 vigilantes. La
jefatura está a cargo de la lic. de obstetricia nombrada y jefa de personal es la lic. de
enfermería nombrada.

SERVICIOS:
  Agua (no es tan potable, es algo arcillosa y se vuelve más turbia aun cuando llueve).
Luz (95% DEL AÑO, cuando llueve mucho se va la luz, sobretodo en épocas de lluvia,
compren su cargador portátil); Desagüe. Telefonía Claro (señal 4G, señal 95% del año),
Movistar (señal 2G, señal 90% del año siempre y cuando haya luz) y Bitel (3G). Cable.
*LO BUENO QUE DESDE ESTE AÑO HAY MEJOR INTERNET.
 Internet en el centro de salud está presente, pero solo en la oficina de digitación; en
este año se implementará que cada consultorio tenga su internet cableado en sus
computadoras. En el pueblo hay también personas que dan internet.
 Alojamientos en el pueblo, de diferentes precios y comodidades, los precios varían
120 en otros menos (en algunas casas) dependiendo de los servicios brindados y del
material construído. La mayoría de alojamientos es con baño compartido. También el
C.S. cuenta con residencia con baño, cocina y cama. *NO TE RECOMIENDO VIVIR EN LA
RESIDENCIA PORQUE SI HAY EMERGENCIAS, A DONDE PRIMERO VAN A IR ES A
TOCARTE TU PUERTA.
 Tenemos una comisaria, municipalidad distrital, instituciones educativas inicial,
primaria y secundaria, agente Banco de la Nación en el pueblo de Aramango.
 Comida: en el pueblo hay 2 pensiones: Don Chura (S/.4.00), que es donde la mayoría
del personal de salud come, particularmente no soy tan partidario de dicho sitio, y Luz
Mar, que hay mejor variedad de platos, mejor aseo y cuesta S/.1.00 más c/comida.

CLIMA

Es ceja de selva, y la temperatura durante el día 20-32ºc, hace calor durante todo el año no
importa la estación en la que se encuentre, en las noches son más frescas, pero nunca llega a
hacer frio, es decir si tienes “frio” en la noche te tapas con una sábana y duermes tranquilo. En
invierno (diciembre-marzo) las lluvias y tormentas son torrenciales, tipo ducha, los truenos y
relámpagos suenan fuertísimo y a veces te despiertan en la noche. Pero en este año no habido
muchas lluvias como en años anteriores según lo que me comentan los pobladores.
Por lo que se recomienda llevar ropa ligera, bloqueador solar, repelente y ropa para la lluvia
(capa, botas. etc.), ventilador si es que no hay en tu alojamiento. Hay ventiladores en todos los
ambientes del centro de salud. En particular, es un buen clima: ni mucho calor ni mucho frio.
Las lluvias un poco que dificultan en las guardias, pero eso es pasajero.

CARGA LABORAL.
 Haces morbilidad la cual es sobretodo fiebres, IRAS, cefaleas, EDAS, lumbalgias, ITU,
pero siempre es variada la casuística en cada turno y veras también casos poco
frecuentes e interesantes también.
 Llevo 2 programas a cargo: Salud ocular, estoy dejando en varios P.S. en un 45% anual
de la meta; y Adulto mayor, al cual en el C.S. he implementado el Círculo del Adulto
Mayor (30 ancianos aprox.), donde cada mes los reúno para tener una tarde amena
junto con charlas preventivas y cuenta como guardia comunitaria.
 Promedio de pacientes: en el centro de salud el trabajo de consultorio médico es solo
en las mañanas, cuando estás solo puedes tener hasta 20 (un día llegué a 28), pero
particularmente yo solo pido 15 y lo demás que sean interconsultas; cuando estamos
los 2 médicos la carga laboral es mucho menor, inclusive puedes tener mínimo a 4
pacientes promedio. Solo los martes hay mayor carga laboral porque hay afluencia de
pacientes de los caseríos que llegan a Aramango hacer su mercado. Cuando hubo 3
médicos en un tiempo si hubo algunos días turno tarde y la carga laboral era mucho
menor.
 Generalmente en su mayoría son urgencias, comúnmente son accidentes de trabajo,
heridas cortopunzantes, ofidismo, crisis asmáticas, neumonías (1 vez al mes). Para las
 emergencias, que son muy pocas (2 a 3 veces al mes, o si eres queso puede llegar
hasta 10) contamos con una ambulancia en regular estado para llevar a los pacientes al
Hospital de Apoyo Bagua.
 Los HIS y las FUAS se la entrega de forma diaria.
 Los partos por disposición de la Red de Salud Bagua no DEBEN ser atendidas en el C.S.,
todas las realizamos referencia al Hospital de Bagua (40 minutos o menos), siempre y
cuando estén en fase latente o activa. Si la gestante llega en expulsivo, el C.S. debe de
atenderla si o si (solo hasta el momento hubo un parto en mi SERUMS en el C.S. y
lamentablemente no estaba por Aramango). En cuanto a la sala de partos, está bien
equipada, incluso mejor que algunos hospitales de Lima.
 El laboratorio es uno simple, pero sirve para las cosas esenciales (hemograma, orina,
heces, VIH, RPR; B-HCG., pruebas de coagulación, creatinina, Hb glicosilada, TGP, TGO,
gota gruesa, frotis para leishmaniasis, BK, glucosa y perfil lipídico).
 También contamos con 2 ecógrafos (uno en un consultorio y el otro en sala de partos)
que es usado mayormente para control de gestantes. Si sabes hacer ecografías tendrás
que sacar provecho a estos instrumentos. Además, contamos con un cardiotocógrafo
digital.
 Dado que es una microred, tienes la opción de hacer retenes nocturnos a
cambio de días libres acumulables. Hasta donde estoy solo dan máximo 7 días
libres continuos y eso no sucede todos los meses. Actualmente no hago retenes
por motivos personales. Pero igual los días libres generalmente se coordina con
el colega laborando conmigo (y así debe ser, aunque las jefas no permiten que
se realice completamente dicha coordinación).
 Cuando llegué no hubo médico SERUMS terminando su año, nunca hubo
durante el 2017-2018, hasta no sé qué pasó, lo que sé es que renunció después
de unos días de haber llegado al C.S. Cuando llegué, particularmente las jefas
deseaban que tenga solo 8 días libres al mes al igual que mis otros colegas que
trabajaban en ese entonces, al cual me pareció un abuso a mis derechos y no
permití dicha medida, al cual reclamé y hasta ahora respetan mis 150 horas
respetando mis domingos y feriados. Las post-guardias con el colega ya se
están coordinando mejor y tendrás mejores facilidades, siempre y cuando entre
colegas SOLO hagan sus horarios, y que no intervenga las jefas.

INFRAESTRUCTURA: inaugurada el 2007. *COMO VERAS, HAY UNA INFRAESTRUCTURA

BIEN EQUIPADA. CASI COMO UN PEQUEÑO HOSPITAL.
 2 consultorios de medicina (con un equipamiento a un 90%).
 2 consultorios de odontología.
 1 consultorio de enfermería.
 1 consultorio de obstetricia.
 1 consultorio de psicología.
 1 sala de tópico.
 1 farmacia.
 1 sala multiusos (como auditorio).
 1 laboratorio.
 1 sala de partos.
 1 sala de observación (2 camas).
 1 sala de hospitalización (3 camas).
 1 sala de ecografía.
  1 radiógrafo odontológico.
 1 comedor.
 1 sala de cadena de frio.
 1 almacén de farmacia.
 1 residencia.
 1 consultorio de PROMSA.
 1 sala de almacén y patrimonio.
 1 sala de grupo electrógeno.
 Infraestructura de pacientes con TBC (que actualmente no lo hay).
 Cochera.
 1 ambulancia (en regular estado y equipamiento).
 1 moto HONDA motor 200. (Si sabes manejar, éste será tu mejor aliada para tus
extramurales).
 1 piscigranja (actualmente los peces están para ya pescarlos jeje).

POBLACIÓN
Según INEI en la microrred hay aproximadamente 6000 personas. La mayoría son gente
humilde, poca población nativa (Awajún) y mestizos. Es una población bastante “fértil” asi que
hay una buena cantidad de gestantes y se recomienda que ayudes a las obstetras captando
pacientes (especialmente madres que llevan a sus hijos a la consulta) para planificación
familiar. Es una población tranquila, un poco se dejan llevar por los chismes, el machismo y la
desconfianza.

CLIMA LABORAL.
Ambiente Laboral es regular, al ser 24 personas laborando es difícil que todos sean buenos.
Claro que hay personas muy responsables con su trabajo y otros que solo van a firmar, pero la
mayoría es buena gente. Otra cosa que deben procurar es procurar que todos hagan su
trabajo, ya que como médico diriges al equipo de atención.
Tuve 02 confrontaciones en todo el año que estuve, pero nada que hablando no se resolviera.
Tienen que saber darse su lugar sino pasarán por encima suyo.
La jefa del C.S. y de la red de salud siempre te va a exigir tus metas cada mes, al cual los
enviarás en un padrón en cuanto a salud ocular. Personalmente he tenido algunos roces con
las jefaturas por prevalecer mis derechos y a ello tuvieron algunas represalias conmigo, pero
yo me mantuve firme y eficiente en mi trabajo al cual no podían obstaculizarme en mis labores
y en mis derechos, hasta ahora no dejo algo a medias porque pueden tomarlo como pretexto
para algún tipo de amonestación.
Los que serán tu mano derecha, serán tus compañeros SERUMS que van a ingresar, además de
tu colega del C.S. y de la microrred. Además, siempre están apoyándote los técnicos de
enfermería.
Las guardias comunitarias son un poco pesadas en cuanto vas a algún puesto de salud, porque
vas a ir a atender y ver y trabajar los indicadores de tu estrategia de salud ocular y daños no
transmisibles. Si sabes manejar moto irás sin ningún problema a tus guardias comunitarias,
sino sabes manejar de preferencia organícense para que varios personales de salud vayan a un
sitio y puedan solicitar la ambulancia. Cuando van a las comunidades nativas siempre va un
equipo completo, y dicho viaje es en chalupa, en una ocasión nos mandaron a Shaim (el P.S.
más alejado de toda la microrred, 30 minutos en rio y luego 2h30min caminando) sin chalecos
salvavidas donde el cual el rio es bien peligroso, en una reunión manifesté que se debe
solicitar chalecos salvavidas, sino las hay que no nos manden a esos lugares o sino no ir en el
peor de los casos. Ya desde este año se ha exigido a utilizar dicho recurso, por nuestra
seguridad y de los demás.
COMENTARIOS FINALES
En conclusión, para mi particularmente el grado de recomendación es 5/10, dentro de la
microrred es donde más chamba tendrás, en cuanto a los días libres no te darán 10 días
seguidos ni por parte de la microrred ni de la red de salud.
Serás un turista y te quedarás maravillado por toda la naturaleza de tu alrededor, incluso de su
gente tan hospitalaria, me encantaba ir a caminar a mis guardias comunitarias o manejar moto
por diferentes lugares.
Acumularás más experiencias ya que la casuística es muy variada (no te la pasaras viendo
resfríos como en otros lados) y te ayudará a repasar y recordar muchas cosas.
No existe plaza perfecta, hay muchas cosas por mejorar aquí, así que te aconsejo que seas
parte del cambio, y no de la explotación laboral que poco a poco se ha ido luchando por
mejores servicios y derechos. Estoy saliendo contento porque desde que he llegado habido
cambios en los derechos laborales.
La plaza es para una persona que le guste caminar, no tenga miedo a las emergencias y sepa
manejar situaciones complicadas y de medicina legal, ya que por lo general aquí dependen
mucho del médico para actuar.
Los médicos somos bien vistos en cualquier lado, mantengan esa imagen, su educación y su
altura. Hagan respetar sus derechos y cumplan con sus deberes.
El SERUMS es una genial experiencia, que hará que desarrolles tu perfil de médico en todo
sentido, lastimosamente en situaciones no adecuadas. Me voy con muy bonitos recuerdos de
todo lo que viví aquí, de lo que conocí y de los amigos que conseguí.
Cualquier otra duda mándenme un mensaje por facebook (inbox) tratare de responderles lo
más pronto posible.

SALA DE PARTOS

SALA DE OBSERVACIÓN
HOSPITALIZACIÓN

CAMINO A CASERIO NARANJOS

ARAMANGO
ECOGRAFO DE SALA DE PARTOS (EL OTRO ECOGRÁFO ES MÁS MODERNO)

CIRCULO DEL ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD OCULAR EN C.P. GUAYAQUIL
P.S. CEDRON
HAY UN LUGAR DE LA CARRERA QUE SALE MUCHO LODO EN TEMPORADAS DE LLUVIA,
CONOCIDO COMO LA CHUFLA, ES UNA DIFICULTAD PARA EL TRANSPORTE.