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Música y Cerebro Evidencias Cerebrales Del Entrenamiento Musical PDF
Música y Cerebro Evidencias Cerebrales Del Entrenamiento Musical PDF
Resumen. La música es un estímulo multimodal muy potente que transmite información visual, auditiva y motora a nues- Centro de Daño Cerebral NISA
Vinalopó; Elx, Alacant (G. Soria-Urios,
tro cerebro, el cual cuenta con una red específica para su procesamiento, compuesta por regiones fronto-temporoparieta- P. Duque). Fundación Instituto
les. Esta activación puede resultar muy provechosa en el tratamiento de diversos síndromes y enfermedades, ya sea reha- Valenciano de Neurorrehabilitación
bilitando o bien estimulando conexiones neuronales alteradas. Revisamos también las peculiaridades del cerebro del (P. Duque). Programa de
Neuropsicología Clínica; Área
músico y vemos cómo el cerebro se adapta según las necesidades para mejorar su ejecución musical. Hospitalaria Virgen Macarena;
Sevilla (P. Duque). Servicio de
Palabras clave. Cuerpo calloso. Música. Musicoterapia. Plano temporal. Rehabilitación. Tono absoluto. Neurología; Hospital Universitario
Virgen Macarena; Sevilla, España
(J.M. García-Moreno).
Correspondencia:
Dra. Gema Soria Urios. Centro
Introducción nes del individuo para que éste alcance una mejor de Daño Cerebral NISA Vinalopó.
organización intra e interpersonal y, consecuente María de Maeztu, 5. E-03208 Elx
(Alacant).
Como describimos en el anterior artículo [1], los mente, una mejor calidad de vida a través de la pre
trastornos musicales pueden ser objeto de rehabili vención y rehabilitación en un tratamiento’ [2]. Fax:
+34 962 031 003.
tación y la música puede ser instrumento rehabi Como describe la definición de la WFMT de la
litador, de tal forma que se puede utilizar con fines musicoterapia, ésta es capaz de mejorar nuestra sa E-mail:
gemasour@gmail.com
terapéuticos tanto física como emocional y social lud física y psicológica. ¿Qué factores contribuyen a
mente, por lo que se aplica en numerosos trastor que la musicoterapia sea efectiva? Hillecke y su equi Aceptado tras revisión externa:
nos y con múltiples finalidades. po del Centro Alemán de Investigación de la Musi 11.10.11.
En un segundo bloque de esta revisión nos aden coterapia describen cinco factores [3]: Cómo citar este artículo:
tramos en el cerebro del músico. Como sabemos, el – Modulación atencional o factor atencional. La mú Soria-Urios G, Duque P,
García-Moreno JM. Música y
cerebro es capaz de reorganizarse dependiendo de sica tiene la capacidad de atraer nuestra atención cerebro (II): evidencias cerebrales
sus necesidades, y así se ha podido comprobar en de manera más potente que otros estímulos sen del entrenamiento musical.
Rev Neurol 2011; 53: 739-46.
diversos estudios al respecto; como veremos, nos sitivos. Este factor se ha utilizado tanto para ac
encontramos con que existen diferencias tanto es tivar como para distraer, por ejemplo, en casos © 2011 Revista de Neurología
tructurales como funcionales en el cerebro de un de elevado estrés.
músico profesional. – Modulación emocional o factor emocional. Como
sabemos, la música es capaz de modular emo
ciones y de provocar en nosotros respuestas
Terapias musicales emocionales, implicando áreas corticales y sub
corticales. Este factor está muy involucrado en el
Según la World Federation of Music Therapy (WFMT), uso de la musicoterapia en el tratamiento de tras
‘la musicoterapia consiste en el uso de la música y/o tornos emocionales como la depresión, la ansie
de sus elementos musicales (sonido, ritmo, melo dad o el estrés postraumático [4].
día, armonía) por un musicoterapeuta, con un pa – Modulación cognitiva o factor cognitivo. La mú
ciente o grupo, en el proceso diseñado para facilitar sica, como entidad neurocognitiva, conlleva di
y promover la comunicación, el aprendizaje, la mo versas funciones cognitivas en su procesamien
vilización, la expresión, la organización u otros ob to. Este factor implica la memoria asociada a la
jetivos terapéuticos relevantes, con el fin de lograr música (codificación, almacenamiento y recupe
cambios y satisfacer necesidades físicas, emociona ración) y a los diversos aspectos implicados en el
les, mentales, sociales y cognitivas. La musicotera análisis de la música.
pia busca descubrir potenciales y restituir funcio – Modulación conductual o factor motor-conductual.
La música es capaz de evocar patrones de movi musical no sólo activa áreas auditivas, sino que
miento incluso de manera inconsciente. Este he también activa áreas motoras, y no es necesario
cho implica la posibilidad de usar la música me que seamos músicos para ello [8]. Este hecho re
diante la estimulación del ritmo en la rehabili sulta significativo para la musicoterapia, ya que
tación de pacientes con daño cerebral y en el estos mecanismos resultarán útiles para el apren
tratamiento de pacientes con enfermedades del dizaje de acciones, su comprensión y la capaci
movimiento [5,6]. dad de predicción en las acciones de otros.
– Modulación comunicativa o factor interpersonal. – Cognición social. Dentro del paradigma de la
La música implica comunicación y, como tal, se teoría de la mente (ToM), se ha buscado esclare
puede emplear para entrenar habilidades de co cer si el hecho de conocer que un autor ha escri
municación no verbal, lo que puede ser muy útil to una determinada pieza musical con un fin
en el caso de alteraciones conductuales y autismo. concreto influirá en nuestra percepción sobre su
obra [9], y se ha podido demostrar que también
A estos cinco factores debemos añadir la modula se activaban redes de la ToM: corteza frontal an
ción perceptiva [4]. El entrenamiento musical me teromedial, surco temporal superior bilateral y
jora la percepción acústica, lo que repercute en otros ambos polos temporales. Los autores concluye
procesos como la comprensión del lenguaje. ron que resultaba necesaria más investigación al
En resumen, estos seis factores nos aportan in respecto para conseguir aplicar estos hallazgos a
formación sobre qué está en la base del buen fun la musicoterapia, principalmente en casos de al
cionamiento de la musicoterapia, pero ¿qué resul teraciones conductuales y autismo [9].
tados vamos a poder obtener? Koelsch propone tres
dominios principales sobre los cuales podemos lo Como vemos, existe una amplia base que justifica el
grar resultados mediante la musicoterapia: emoción, uso de la música como instrumento terapéutico. En
acción-percepción y cognición social [4]: la práctica clínica diaria la musicoterapia se aplica
– Emoción. Escuchar música tiene efectos claros en una gran cantidad de trastornos, pero tal y como
sobre estructuras límbicas y paralímbicas. Se ha veremos a continuación, carecemos de suficientes
podido comprobar que el placentero efecto del estudios metodológicamente bien estructurados que
escalofrío por la espalda va ligado a un aumento puedan demostrar la efectividad de la musicotera
en el flujo sanguíneo en la ínsula, en la corteza or pia o las terapias musicales.
bitofrontal, en la corteza prefrontal ventromedial
y en el estriado ventral. Asimismo, también se ha Demencia y terapia musical
registrado una disminución del flujo sanguíneo
en la amígdala y el hipocampo [7]. Este hallazgo El tratamiento de las demencias se compone (prefe
apoya el tratamiento con musicoterapia de tras rentemente) de la combinación de la terapia farma
tornos ligados a disfunciones amigdalinas, como cológica y diversas terapias no farmacológicas. La
podría ser el caso de la depresión o la ansiedad. musicoterapia, así como la estimulación cognitiva,
Koelsch apunta la posibilidad de que la musicote es una de las terapias no farmacológicas más utili
rapia active el hipocampo, de manera que pre zadas. Busca la mejora de la calidad de vida de las
venga la muerte de neuronas hipocámpicas y el personas con demencia mediante la estimulación de
bloqueo de la neurogénesis hipocámpica (presen capacidades psicomotoras, perceptivo-cognitivas,
te en alteraciones como la depresión y el estrés de comunicación y socioemocionales.
postraumático). También cabe señalar la impor La práctica de la musicoterapia con las personas
tancia del núcleo accumbens, ya que su activación con demencia nos ha permitido ver que la música
se correlaciona con la experiencia placentera de influye en su comportamiento y su humor, ya que
escuchar piezas musicales agradables [7]. A todos puede hacer que estén más tranquilas. Asimismo
estos efectos sobre determinadas áreas cerebrales facilitamos la reminiscencia, las expresiones emo
debemos sumarle el efecto que tienen las emocio cionales y el movimiento. Al igual que en la estimu
nes sobre el sistema nervioso vegetativo, así como lación cognitiva, es muy importante que el material
sobre el sistema hormonal y el sistema inmune: que empleamos para realizar la intervención sea
con la música también podemos obtener efectos significativo. En el caso de la música, si tenemos en
beneficiosos en pacientes con trastornos endocri cuenta sus gustos y sus experiencias con la música,
nos, autoinmunes o autonómicos. obtendremos mejores resultados [2].
– Acción-percepción. En los diversos estudios reali Según una revisión Cochrane [10], actualmente
zados se ha podido comprobar que la percepción no tenemos evidencia científica sobre la efectividad
de la terapia musical en el tratamiento de los diver estado mental y su funcionamiento en general, siem
sos síntomas de la demencia, pero la práctica diaria pre que se realice el número de sesiones adecuado [13].
nos aporta otras conclusiones, ya que con la música
podemos conseguir tranquilidad, emoción, remi Afasia y terapia musical
niscencia, sociabilidad e, incluso, en fases avanza
das de demencia en las que los pacientes apenas Las personas con afasia no fluida son capaces de
reaccionan ante los estímulos, vemos cómo siguen cantar palabras pero no de hablar. Por esta razón, se
reaccionando ante la música. Dados estos resultados, reconoce el uso de la melodía y el ritmo en este tipo
deberían diseñarse estudios que aportasen pruebas de pacientes y, más específicamente, el uso de la te
científicas sobre la efectividad de esta terapia. rapia de entonación melódica (TEM).
Norton et al hablan en una publicación reciente
Estrés y ansiedad y terapia musical de la TEM, de sus posibilidades de aplicación y de
su utilidad [14]. La TEM utiliza los elementos mu
Recientemente se ha publicado una revisión Co sicales melodía y ritmo, también presentes en el
chrane en la cual se revisan los efectos de la terapia lenguaje, para mejorar la expresividad del lenguaje
musical en pacientes con enfermedades cardíacas mediante el canto (que está preservado), de manera
[11]. En el caso de las enfermedades coronarias la que se pueden implicar áreas homólogas del hemis
musicoterapia está orientada a reducir el estrés y la ferio derecho. La terapia consiste en que, según di
ansiedad para mejorar el funcionamiento fisiológi versos niveles, el paciente debe entonar una palabra
co. Los estudios revisados, a pesar de que encontra o frase, mientras que tamborilea con la mano iz
ron efectos sobre la frecuencia cardíaca, la frecuen quierda y recibe pistas visuales. Los autores remar
cia respiratoria y la presión arterial, no hallaron can que es muy importante que el paciente a su vez
evidencia suficiente para afirmar que la terapia mu haga reproducciones ‘internas’, para sí mismo, de
sical reduzca la ansiedad y el estrés en este tipo de manera que esto lo ayude a corregir la secuencia
pacientes. No obstante, cuenta con ciertos efectos. motora para la articulación de palabras, junto con
También cabe señalar que, en los estudios que com el entrenamiento en el feedback auditivomotor, con
ponen la revisión, la terapia musical estaba basada el que el paciente será capaz de reconocer sus pro
en escuchar música grabada, por lo que cabría rea pios errores y así modificar su articulación.
lizar estudios más exhaustivos con la música ofreci Como hemos visto, mediante la entonación y el
da por musicoterapeutas entrenados. ritmo vamos a implicar al hemisferio derecho de
forma auditiva y sensoriomotora, lo cual ayudará al
Depresión y musicoterapia paciente a mejorar su producción silábica, ya que
sabemos que el hemisferio derecho también posee
El efecto que tiene la musicoterapia en la depresión potencial lingüístico.
no está claro. Diversos estudios han comparado el
efecto de la musicoterapia con el obtenido en otras Autismo y musicoterapia
terapias, farmacológicas o no. La revisión Cochra
ne incluyó cinco estudios [12], en los cuales vieron La música es capaz de estimular la comunicación y
que la combinación de la musicoterapia con tera expresión, problemas centrales en las personas con
pias tradicionales obtenía una mayor reducción de autismo. De hecho, una de las aplicaciones más ex
los síntomas en comparación con el tratamiento tendidas de la musicoterapia es el autismo, donde
tradicional. En cualquier caso, los resultados no son se han encontrado muy buenos resultados. En una
consistentes y resulta necesario destinarle una ma reciente publicación, Wan et al [15] proponen que
yor atención. se trata de diseñar intervenciones que involucren a
las neuronas espejo, lo cual es posible mediante la
Esquizofrenia y musicoterapia utilización de los instrumentos musicales, ponien
do en marcha así no sólo patrones motores, sino
En el caso de la esquizofrenia y otras enfermedades también mecanismos de imitación y comunicación.
mentales graves, la música puede ayudar a que las Estos autores también señalan el uso de la TEM
personas que las padecen desarrollen sus relaciones adaptada al niño autista, e integran el uso de ins
y sus capacidades de expresión con los demás. Los trumentos musicales en la terapia además de los
diversos estudios publicados al respecto nos dicen componentes básicos vistos anteriormente. En la
que la musicoterapia es capaz de mejorar el estado revisión Cochrane confirman que los niños del es
global de las personas con esquizofrenia, así como su pectro autista son capaces de mejorar sus habilida
des comunicativas con la ayuda de las terapias mu Otro ejemplo de la reorganización cortical es el
sicales [16]. de las personas invidentes con habilidades auditivas
más desarrolladas: la privación de una de las áreas
Daño cerebral y terapia musical sensoriales como la visión puede incrementar las
habilidades en otras modalidades. En un estudio
Thaut et al publicaron recientemente que con cua realizado con tomografía por emisión de positrones
tro sesiones de 30 minutos de terapia neurológica se pudo observar que personas invidentes tenían
musical consiguieron resultados cognitivos y emo una mayor expansión del territorio auditivo en la
cionales inmediatos en un grupo de pacientes con corteza cerebral ya que en tareas de localización de
daño cerebral [17]. La terapia neurológica musical sonidos activaron áreas visuales [20].
se define como la ‘aplicación terapéutica de la mú Diversos estudios han mostrado cómo el apren
sica en disfunciones motoras, sensoriales y cogniti dizaje y adquisición de una nueva destreza produce
vas secundarias a alteraciones neurológicas’ [17]. cambios en la representación cortical, como el rea
Asimismo, Särkämö y su equipo también estudia lizado por Pascual-Leone et al [21], quienes asocia
ron el efecto de la música en un grupo de pacientes ron que aprender una secuencia de cinco dedos
con daño cerebral, pero en este caso el estudio con para piano durante cinco días implicaba una cierta
sistió en seis meses de tratamiento [18]. En este es reorganización de la corteza motora.
tudio compararon el efecto que tiene la terapia mu El cerebro del músico es un buen paradigma para
sical comparada con la terapia verbal o no recibir estudiar la influencia de la música sobre el cerebro,
ninguna terapia auditiva complementaria, en un ya que nos ofrece la oportunidad de ver qué dife
contexto en el que los pacientes seguían un progra rencias estructurales y funcionales hallamos en aque
ma de rehabilitación para pacientes con daño cere llas personas que han realizado estudios musicales
bral secundario a ictus de la arteria cerebral media. respecto a las que nunca lo han hecho.
El tratamiento consistía en escuchar diariamente su Como sabemos, la producción musical implica
música favorita o los audiolibros que habían selec que nuestro cerebro se active para leer una partitu
cionado (según el grupo experimental). Se realiza ra, realizar movimientos específicos, mantener ac
ron pruebas neuropsicológicas y de neuroimagen tiva la memoria y la atención, identificar los tonos y
(basal, y a tres y seis meses) y también se valoró el controlar la afinación e incluso improvisar. No re
estado de ánimo y la calidad de vida. Tras finalizar sulta descabellado pensar que el hecho de practicar
el tratamiento, observaron que los pacientes que la música diariamente durante años tendrá reper
habían seguido el tratamiento musical habían me cusiones cerebrales ya que, como sabemos, el cere
jorado sus puntuaciones en memoria verbal y aten bro se adapta a nuestras necesidades, tanto funcio
ción focalizada, a la vez que previnieron estados de nal como estructuralmente. Algunos autores se plan
presivos y confusionales. tearon la posibilidad de que los músicos contaran
Como podemos ver, son múltiples las posibilida con una anatomía cerebral previa como prerrequi
des de aplicación de la musicoterapia y, aunque no sito para poder adquirir habilidades musicales, pero,
contamos con evidencia científica suficiente, la mú como veremos más adelante, diversos estudios han
sica podría ser útil para la rehabilitación y estimula mostrado que estas diferencias se deben a la prácti
ción en diversas enfermedades y cuadros clínicos, ca musical intensa principalmente [21,22].
además de resultar una excelente herramienta para Schlaug et al publicaron un estudio en el cual de
desarrollar diversas habilidades, ya que activa pro mostraban diferencias en el cuerpo calloso de los
cesos cognitivos, afectivos y sensoriomotores trans músicos profesionales [23]. Compararon a personas
feribles a otras funciones cognitivas [17]. con estudios musicales con personas que no eran
músicos y encontraron que la mitad anterior del
cuerpo calloso era significativamente mayor en los
Evidencias cerebrales músicos, en especial en aquellos que iniciaron sus
del entrenamiento musical estudios musicales a edades tempranas (antes de
los 7 años), con un cerebro en vías de desarrollo.
La corteza cerebral tiene la marcada capacidad para Estas diferencias en el tamaño del cuerpo calloso
reorganizarse según sus necesidades, y el efecto que las relacionaron con un mayor número de fibras o
produce la música en él podemos verlo en cuestio fibras con mayor mielinización. En cualquier caso,
nes como, por ejemplo, las diferencias anatómicas el mayor tamaño del cuerpo calloso de los músicos
presentes en aquellos músicos que cuentan con la implica una mayor velocidad de transferencia inter
habilidad del tono absoluto [19]. hemisférica.
Conclusiones
La música es procesada en nuestro cerebro median b Cuerpo calloso
te redes neuronales que implican áreas de procesa
miento auditivo y motor, y su percepción y ejecu
ción involucran a diversas funciones cognitivas. La
música supone un medio más para la rehabilitación
mediante la musicoterapia, la cual es capaz de me
jorar nuestra salud mediante diversos factores:
atención, emoción, cognición, conducta, comuni
cación y percepción, en los cuales nos basaremos c Área auditiva primaria derecha
para llevar a cabo o no el tratamiento con musico
terapia en un determinado caso.
En la práctica clínica diaria la musicoterapia se
utiliza ampliamente y los resultados en los pacien
tes son evidentes, pero no se han realizado estudios
que muestren científicamente con un nivel alto de
evidencia que la musicoterapia tiene efectos signifi
cativos sobre el trastorno que esté siendo tratado
(sea o no un trastorno musical).
Diversos estudios han mostrado que el cerebro
del músico es distinto al de las personas que jamás
han llevado a cabo cualquier entrenamiento musi Con esto comprobamos que los músicos cuentan
cal. El hecho de practicar a diario con un instru con una mayor conectividad interhemisférica y áreas
mento durante varias horas implica a diversas áreas cerebrales relacionadas con el procesamiento musi
cerebrales y funciones cognitivas, lo cual tiene como cal más desarrolladas. Estas cualidades son muy im
consecuencia que el cerebro del músico sea diferen portantes para la correcta ejecución musical. Asi
te, tanto a funcional como estructuralmente. Cuan mismo, también se ha podido comprobar que los
do una persona con estudios musicales percibe una músicos con tono absoluto presentan un mayor pla
melodía está activando una red cerebral muy exten no temporal izquierdo así como una hiperconectivi
sa, ya que se activan áreas de procesamiento del dad entre el giro temporal superior posterior y el
tono, de control motor y auditivas. Por el contrario, giro temporal medial posterior izquierdos, bases ce
en una persona sin estudios musicales se activan rebrales necesarias para poder desarrollar el tono
áreas auditivas principalmente. absoluto, siempre y cuando se inicie el entrenamien
Como hemos señalado, observamos diferencias to musical a edades tempranas.
en estas áreas cerebrales, ya que en los músicos tie
nen un mayor tamaño. La mitad anterior del cuerpo Bibliografía
calloso y el cerebelo es mayor en hombres músicos;
esta diferencia no se ha encontrado en mujeres. Tam 1. Soria-Urios G, Duque P, García-Moreno JM. Música y cerebro:
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Summary. Music is a very powerful multimodal stimulus that transmits visual, auditory and motor information to our
brain, which in turn has a specific network for processing it, consisting in the frontotemporoparietal regions. This activation
can be very beneficial in the treatment of several syndromes and diseases, either by rehabilitating or by stimulating altered
neuronal connections. We also review the peculiarities of the musician’s brain and we look at how the brain adapts
according to the needs that must be met in order to improve musical performance.
Key words. Absolute tone. Corpus callosum. Music therapy. Music. Rehabilitation. Temporal plane.