Diario de Biomecánica 45 (2012) 605-608

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comunicación corta

De los déficit en el tiempo de reacción debido al aumento de tiempo del motor de peroneo largo en personas con
inestabilidad crónica del tobillo

Justin J. Kavanagh una , segundo , norte, Leanne M. Bisset una , segundo , do , Henry Tsao re
una Escuela de Fisioterapia y Ciencias del Ejercicio, Universidad Griffith XX, Gold Coast, Australia
segundo Griffith º Instituto de Salud, Universidad Griffith XX, Gold Coast, Australia
do Costa de Servicios de Salud del Distrito de oro, Gold Coast, Australia
re Facultad de Salud y Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad de Queensland, Brisbane, Australia

información del artículo resumen

Historia del artículo: El propósito de este estudio fue investigar si las adaptaciones neuromusculares en el sitio de la lesión o remoto adaptación neural a la lesión se
Aceptado el 27 de de noviembre de 2011 ven afectados en individuos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI). datos electromiografía se recogieron del peroneo largo (PL) y tibial
anterior durante una reacción conjunta tarea de tiempo de tobillo en 12 participantes con unilateral CAI y 12 participantes sanos de control.
palabras clave: Después de una señal auditiva, tiempo de aparición de la actividad muscular (tiempo de pre-motor) y el tiempo desde el inicio de la actividad
lesión en el tobillo Pre-motor muscular a movimiento (tiempo de motor) se midieron durante el rápido eversión del tobillo y dorsi la flexión. El tiempo de reacción para la
de tiempo de tiempo del eversión del tobillo en el lado afectado fue significativamente más lenta en el grupo de CAI que el grupo de control, debido a significativamente el
motor
tiempo motor más lento para la PL. Los cambios en el tiempo del motor para la PL afectada en los participantes con CAI pueden atribuirse a una
combinación de factores asociados con cambios en el tejido local.

y 2011 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

1. Introducción tobillo) puede mediar respuestas compensatorias que enmascaran la disfunción neuromuscular.

Lateral esguince de tobillo es el resultado de un par supinación que excesivamente carga las
estructuras laterales del tobillo ( Wright et al., 2000 ), Y se asocia a menudo con la flexión plantar fl
forzado y la inversión del pie ( Garrick, 1977 ). Hasta el 70% de las personas que sufren un esguince
de tobillo inicial se desarrollará la inestabilidad crónica del tobillo (CAI) ( Yeung et al., 1994 ), Definida
como repetitivo dando paso o sensación de inestabilidad que puede implicar a la vez funcional y
mecánico déficits ( Delahunt et al., 2010 ). Un método común para examinar la disfunción CAI ha sido
la de medir la ex respuesta re fl a una perturbación tobillo inesperado (por ejemplo, técnicas de
trampilla). Estos experimentos permiten a los músculos como peroneo largo (PL) y el tibial anterior
(TA) para ser estudiados, los cuales pueden ser heridos con supinación del tobillo excesiva.
Curiosamente, algunos estudios han observado diferencias relacionadas con el CAI en el tiempo de
respuesta del músculo, mientras que otros no lo tienen ( Hertel, 2008 ;
Gutiérrez et al., 2009 ; Munn et al., 2010 ). Esto puede ser debido a las diferencias en los métodos, así
como la naturaleza de la perturbación, donde la información somatosensorial al SNC (no sólo de los
afectados
Las teorías contemporáneas sugieren que un espectro de mecanismos de alimentación directa y
de retroalimentación puede contribuir a CAI de control de motores déficit de fi ( Hertel, 2008 ; Gutiérrez
et al., 2009 ; Munn et al., 2010 ). Para añadir claridad a la disfunción CAI puede haber bene fi cios en
el diseño de experimentos controlados que examinan los procesos neuromusculares fi cas, y reducir
al mínimo el número de interacciones sensoriomotoras necesarios para realizar una tarea. En el
tiempo de reacción actual estudio se realizaron (RT) tareas para que se examinó la actividad PL y TA
durante la eversión voluntaria o movimientos Exion dorsi fl respectivamente. Siempre que la
respuesta es tan rápido como sea posible y el sujeto está cegado a su juicio-a-ensayo de RT,
mecanismos de alimentación directa que subyacen a los movimientos voluntarios pueden ser
estudiados. También es posible determinar la latencia dentro de un movimiento RT debido al
procesamiento central y la ejecución propio motor ( Ando et al., 2009 ; Ballanger y Boulinguez de 2009 ).
El fraccionamiento de una señal EMG puede revelar información sobre el tiempo premotora, que es
la duración de la presentación de la señal para el inicio de la actividad muscular, y el tiempo motor,
que es la duración desde el inicio de la actividad muscular a la aparición de movimiento de las
extremidades.

norte El primer autor en: Escuela de Fisioterapia y Ciencias del Ejercicio, Universidad Griffith XX, campus de 2. Métodos

Gold Coast, Queensland 4222, Australia. Tel .: þ 61 7 5552 8057; fax: þ 61 7 5552 8674.

Se reclutaron doce controles unilaterales CAI y 12 sin antecedentes de lesión en el tobillo. Los participantes
Dirección de correo electrónico: J.Kavanagh@grif th.edu.au fi (JJ Kavanagh). fueron incluidos en el grupo IC si tenían una historia de al

0021-9290 / $ - see front matter y 2011 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. doi: 10.1016 /
j.jbiomech.2011.11.056
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menos un esguince de tobillo unilateral dentro de los 2 años anteriores que dieron lugar a la hinchazón, dolor y pérdida
temporal de la función en el momento de la lesión, y la inestabilidad del tobillo autorreportados después de la lesión. La
herramienta de Inestabilidad Cumberland tobillo (CAIT) cuantificada de la gravedad de la inestabilidad, con una
puntuación de 27 o menos (de
30) requerida para la inclusión en el grupo CAI ( Hiller et al., 2006 ). Se investigaron dos tareas de movimiento
separados: eversión del tobillo y dorsi la flexión en respuesta a un estímulo auditivo. Para todas las tareas, los
participantes fueron instruidos para reaccionar lo más rápido posible a un arma de fuego generada por ordenador que
se presentó en un intervalo aleatorio entre 0,5 y 5 s. Se animó a los participantes a relajarse antes de la señal de
audio se presentó y entre las pruebas de tiempo de reacción. Treinta y tres respuestas RT se midieron para cada
extremidad, con cada extremidad y tarea probado en un orden aleatorio. El mismo investigador realizó todas las
pruebas y ensayos se repitieron si el estímulo de audio se preveía. Para la eversión del tobillo, los participantes de pie
con los pies al ancho de hombros y los talones que descansan sobre el suelo. Para estandarizar la posición del pie, el
talón se colocó en un soporte no restrictiva que estaba unido al piso. Una resistencia de detección de fuerza (FSR)
fue colocado en el suelo debajo de la cabeza del quinto metatarsiano. Los participantes fueron instruidos para elevar
la parte exterior de su pie, mientras se mantiene la superficie medial del pie y el dedo gordo del pie en el suelo. Para
dorsi fl exión, los participantes estaban sentados de modo que la cadera, la rodilla y el tobillo fueron 90 1. La FSR se
posicionó debajo de la cabeza de la primera metatarso y el pie se elevó a fin de dorsi gama la flexión con el talón en
contacto con el suelo. RT fue la duración de la señal de audio a la FSR de ser liberado.
Se recogieron datos de la EMG para PL durante la eversión del tobillo y TA durante dorsi la flexión usando
Coulbourn bioampli fi ers (V75-02) con un paso alto de conjunto de filtro con una frecuencia de corte de 8 Hz.
Preparación de la piel y la colocación de electrodos de superficie estaban en conformidad con las recomendaciones
SENIAM. Ag / AgCl electrodos bipolares se colocaron sobre PL 25% entre la cabeza del peroné y el maléolo lateral, y
más de TA 33% entre la punta de la bula fi y el maléolo medial. distancia entre los fue de 20 mm y un electrodo de
referencia se colocó en la rótula. Se recogieron de forma sincrónica de datos FSR y EMG a 1000 Hz utilizando v11.0
Labview (National Instruments).
Los datos se realizaron utilizando Matlab v7.6 (Mathworks). Los datos fueron deidenti ed fi y EMG fue de onda
completa rectificador ed antes de un investigador determinó visualmente el inicio de la actividad muscular (Vis). El
error estándar de la pendiente (SES) también se utilizó para determinar el inicio de la activación del músculo ( Cerca
de 1981 ) De la señal EMG en bruto de onda completa rectificador ed. Un modelo lineal por mínimos cuadrados se fi
TTED a la señal de EMG ed rectificador de onda completa durante un período cuando el músculo estaba en reposo.
Se continuaron los modelos lineales que ser calculados con la adición de una muestra EMG fi ed rectos sucesiva a
cada regresión. Para cada regresión, SES se calculó como la diferencia entre los datos modelados y los datos de
EMG fi ed rectos reales normalizados al número de muestras que se modela. Trazado de SES
Figura 1. Representante de rectos EMG fi ed y error estándar de los datos de pendiente para el peroneo largo durante el
rápido eversión del tobillo en respuesta a un estímulo de audio. Los datos corresponden a la extremidad afectada de un
sujeto inestabilidad crónica del tobillo que reportó una puntuación de 8 CAIT.
revela que con cada regresión posterior durante el estado de equilibrio, disminuye el error ( Figura 1 ). SES aumenta en
el punto donde se alcanza el estado no estacionario (aparición muscular). Tiempo de pre-motor fue la duración de la
señal de audio al inicio de la actividad muscular. tiempo del motor fue el inicio de la actividad muscular a la FSR de
ser liberado.
de RT que eran 1,5 veces el rango intercuartil se eliminaron antes de los análisis estadísticos. La regresión lineal
y análisis de Bland y Altman se utilizaron para comparar las técnicas Vis y SES, y Wilcoxon pruebas determinadas si
existía sesgo en el tiempo pre-motor y cálculos de tiempo de motor basado en la técnica utilizado para identificar la
aparición muscular. ANOVA de medidas repetidas con efectos de interacción y contrastes planificados determinado si
existían diferencias entre los grupos (CAI, control) y las extremidades (afectado, no afectado). modelos separados se
utilizaron para examinar los datos de las tareas de la flexión dorsal del tobillo y eversión. Los análisis estadísticos se
realizaron con SAS v9.1.3 (Cary, EE.UU.) con los niveles de alfa fijados en o 0.05.
3. resultados
Grupos fueron bien adaptado para la edad (CAI: 26 7 5 años, el control: 26 7 6 años), el sexo
(ambos grupos: seis macho / hembra de seis) y el dominio extremidad (ambos grupos: 11 a la
derecha / izquierda 1). El grupo CAI tenía significativamente las puntuaciones más bajas CAIT
comparación con el grupo control (CAI:
12.5 7 5,4, rango: 4-17, control: 29,9 7 0,4, rango de 29-30, pag o 0,01). SES fue significativamente
correlacionado con Vis para calcular PL premotora y el tiempo de motor ( pag 's o 0.01), así como
pre-motor y el motor de tiempo TA ( pag 's o 0.01, Figura 2 ). Un signi fi cativa þ sesgo 5 ms fue revelado
por las diferencias medias para el tiempo de pre-motor PL que correspondía a una 5 ms sesgo en el
tiempo motor ( pag 's o 0,01). Este sesgo indicó que SES detecta PL inicio de la actividad antes de lo
Vis. En contraste, el tiempo TA pre-motor tenía un tiempo de 5 ms sesgo y motor tenía una þ 5 ms
sesgo ( pag 's o 0,01) que indica que Vis detectaron TA inicio de la actividad antes de SES.
Se detectó un grupo por efecto de la interacción del miembro de eversión del tobillo RT ( pag ¼ 0.03)
donde eversión del tobillo era significativamente más lenta en el lado afectado por el grupo CAI
comparación con el grupo control ( pag ¼ 0,02, tabla 1 ). Se detectó un grupo por interacción del
miembro por el tiempo motor PL durante la eversión del tobillo usando los métodos Vis y SES ( pag 's o 0.05)
donde el grupo CAI PL tiempo del motor era significativamente más lento que el grupo de control (Vis
y SES pag 's ¼ 0,02, tabla 1 ).
4. Discusión
Usando Vis o SES para detectar la actividad muscular aparición llevó a pre-motor y de motor
resultados similares de tiempo, lo que indica que ambas técnicas capturados el mismo fenómeno.
Mientras que un sesgo sistemático se introdujo en los resultados basados ​en la técnica de análisis de
datos se utilizan, los hallazgos superan el nivel de error que podría introducirse (sesgo de 5 ms en
comparación con diferencias significativas de
32 ms). En general, el grupo IC tenía más lenta para la RT
tobillo lesionado sólo durante la tarea eversión del tobillo. Esto parece debido a la disfunción PL,
demuestra de manera significativa aumentado el tiempo de motor, pero no pre-motor de tiempo.
tiempo Motor abarca varios procesos, más notablemente excitación-contracción (CE) de
acoplamiento y la fuerza subsiguiente que se genera por la unidad músculo-tendón para producir
movimiento de la articulación. Si se interrumpe cualquier caso acoplamiento CE, tiempo del motor
puede verse afectada. Sin embargo, como acoplamiento CE toma
5 ms en el músculo esquelético (sana Sandow, 1952 ; Chaplin et al., 1970 ) Es poco probable que
esto solo podría explicar el tiempo de 32 ms motor observada entre el CAI y grupo de control. En su
lugar, es probable que los cambios en la rigidez PL músculo-tendón pueden tener en el tiempo del
motor influencia en los participantes con CAI. Una lesión de tipo estiramiento traumático puede
afectar contráctil y componentes elásticos del músculo-tendón, que puede afectar la tasa de
desarrollo de la fuerza ( Clarkson y Hubal, 2002 ). Es posible que un cambio de propiedades óptimas
fuerza de longitud para PL en última instancia, prolongar el tiempo de motor durante la eversión del
tobillo.
Como este fue un estudio retrospectivo, ningún vínculo causal puede ser identi fi entre CAI, RT,
y PL motor-tiempo. Sin embargo, esta
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Figura 2. Comparación de la inspección visual y error estándar de los métodos para el cálculo de pendiente premotora y el tiempo de motor para el peroneo largo y el músculo tibial anterior. Análisis de regresión lineal (columna izquierda)
presenta datos calculados mediante inspección visual retrocedido en el Error Estándar de la pendiente, y la correlación asociada entre los métodos. Las líneas continuas representan la línea de regresión y las líneas de trazos representan 95%
de intervalo de confianza de los residuos. Bland y Altman parcelas (columna derecha) presentan la diferencia entre los tiempos de reacción calculados a partir de métodos con respecto a la reacción media de los dos métodos para cada sujeto.
Las líneas continuas representan el sesgo en las técnicas de evaluación y las líneas de puntos representan el 95% límites de acuerdo.

estudio sí presenta una técnica alternativa a los presentados en la literatura que pueden discriminar investigaciones han utilizado métodos que examinan re fl ex respuestas a trampilla o perturbaciones
entre individuos con y sin CAI. La mayoría de tiempo de reacción anterior peroneo de inversión. Tales métodos de captura de la respuesta neuromuscular a una multitud de
somatosensorial
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tabla 1
El tiempo de reacción, el tiempo de pre-motor y el tiempo motor para la inestabilidad crónica del tobillo (CAI) y los participantes de control.

Miembro Método Control (SD) CAI (SD) diferencia de medias (95% CI)

Tiempo de reacción

eversión del tobillo Afectado - 235 (61) 278 (74) norte 43 (3 a 85)
Inafectado - 240 (48) 262 (64) 22 (21 a 67)
Tobillo dorsi la flexión Afectado - 156 (28) 169 (32) 13 (8 a 34)
Inafectado - 163 (36) 165 (31) 2 (19 a 23)
Tiempo de pre-motor
peroneo largo Afectado vis 126 (36) 138 (33) 12 (7 a 30)
(Eversión tobillo) SES 124 (34) 132 (34) 8 (9 a 33)
Inafectado vis 130 (33) 141 (34) 11 (7 a 30)
SES 123 (34) 139 (38) 16 (20 a 22)
Tibial anterior Afectado vis 101 (25) 110 (28) 9 (6 a 26)
(Tobillo dorsi la flexión) SES 106 (23) 111 (40) 5 (8 a 22)
Inafectado vis 102 (25) 110 (29) 8 (8 a 23)
SES 109 (22) 117 (29) 8 (7 a 23)
tiempo del motor

peroneo largo Afectado vis 108 (41) 139 (60) norte 31 (5 a 63)
(Eversión tobillo) SES 112 (44) 145 (65) norte 33 (3 a 54)
Inafectado vis 110 (37) 120 (45) 10 (22 a 46)
SES 116 (34) 127 (50) 11 (20 a 45)
Tibial anterior Afectado vis 55 (12) 58 (14) 3 (8 a 14)
(Tobillo dorsi la flexión) SES 50 (14) 56 (22) 6 (8 a 25)
Inafectado vis 60 (22) 55 (14) 5 (16 a 5)
SES 54 (25) 49 (13) 15 (20 A7)

norte Diferencia significativa entre el control y el grupo IC.

retroalimentación, que puede hacer que sea di fi culto para determinar qué mecanismo fisiológico
llevó a la respuesta. Además, los diferentes métodos de evaluación se han asociado con diferentes
hallazgos para la activación peroneo. Algunos estudios revelan alterados re respuestas ex fl y la
Ballanger, B., Boulinguez, P., 2009. EMG como una herramienta clave para evaluar la lateralización del motor
y reacción mano de tiempo asimetrías. Journal of Neuroscience Methods 179, 85-89.
Chaplin, ER, Nell, GW, Walker, SM, 1970. latencias de excitación-contracción en

reducción del tiempo de reacción debido a la inestabilidad del tobillo; mientras que otros observan
diferencias en comparación con los controles o el tobillo no lesionado ( Hertel, 2008 ; Munn et al., 2010 ).
teorías contemporáneas de la inestabilidad del tobillo implican un espectro de mecanismos de
retroalimentación y de alimentación directa, aunque, a veces con pruebas limitadas ( Hertel, 2008 ; Munn
et al., 2010 ). Teniendo en cuenta que el estudio actual identi fi ed motor de déficits en individuos CAI
a través de una técnica que examina principalmente el movimiento voluntario de alimentación directa,
parece que hay mérito en experimentos altamente controlados que examinan características fi c
neuromusculares específicos de disfunción CAI.
El conflicto de intereses declaración
Ninguno declarado.
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