Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1359 0 PDF
1359 0 PDF
Craig Liebenson
L.A. Sports and Spine
Los Angeles, California
CAPÍTULO
1 Craig Liebenson
El enfoque funcional
El concepto de entrenamiento tiene muchas connotaciones distintas to de los rotadores o con un desarrollo insuficiente del rodete gle-
dependiendo de la perspectiva. Tradicionalmente, en el caso de atle- noideo podría consistir en un menú compuesto por recuperación de
tas o personas sanas, se ha centrado en el desarrollo de la fuerza, la la estabilidad escapulotorácica, ejercicio en cadena cinética cerrada,
flexibilidad y la capacidad cardiovascular. Tal entrenamiento es su- estabilidad de la zona media del cuerpo y entrenamiento de la cade-
pervisado normalmente por un preparador físico personal o un en- na posterior con una sola pierna (17-19). Existen paralelismos tanto
trenador de fuerza y acondicionamiento. Este libro plantea un enfo- en el campo de la rehabilitación como en el del entrenamiento, don-
que distinto según el cual el objetivo del entrenamiento no se limita de se ha producido una evolución y un mayor énfasis en el control
a los ámbitos de la fuerza, la flexibilidad o la capacidad cardiovascu- motor, al mismo tiempo que un menor hincapié en el aislamiento
lar, sino que también atiende a los aspectos fundamentales de la de articulaciones y músculos individuales (20, 21).
agilidad, el equilibrio y la coordinación como base para el desa- Un proceso importante, basado en el énfasis en el entrenamiento
rrollo de un amplio repertorio motor (3). de los patrones de movimiento funcionales, en vez de en el aisla-
Lo irónico es que, a medida que la mejora del repertorio motor se miento de músculos y articulaciones, recibe el nombre de plasticidad
convierte en el objetivo del desarrollo atlético, el entrenamiento no cortical. El sistema nervioso central aprende los movimientos que se
solo se vuelve más funcional, sino que también empieza a solaparse repiten en forma de nuevos engramas (estructuras estables de inter-
con el ámbito de la rehabilitación clínica. Se vuelve más funcional conexión neuronal). Los malos hábitos posturales y las adaptaciones
porque se centra en patrones de movimiento estereotípicos (es decir, al dolor o las lesiones alteran la eficacia de los movimientos. Con
traccionar, flexionar, correr) que usan los atletas en todos los depor- entrenamiento apropiado, el software del cuerpo se actualiza para
tes en vez de en movimientos aislados de articulaciones específicas enfrentarse a esos virus. El objetivo no es otro que «sellar» o aislar las
(eso es, flexión de bíceps/flexión de codo o flexión de isquiotibiales/ vías sinápticas para mejorar la calidad de los patrones de movimien-
flexión de rodilla). Si bien los fisioculturistas tal vez prefieran aislar to funcional. La plasticidad cortical ocurre mediante «adaptación
un músculo para su hipertrofia, el aislamiento no es el objetivo pri- neuronal» a nivel intracelular, lo cual implica cambios estructurales
mario de los atletas. Un principio importante de la ciencia del ejer- en las neuroglias, la formación de enlaces entre neuronas y el recu-
cicio que pone de manifiesto las limitaciones del enfoque basado en brimiento con mielina de las conexiones intersinápticas (22-24).
el trabajo de articulaciones o músculos aislados es el principio de la Si solo se entrenan movimientos aislados como implica el princi-
adaptación específica a las exigencias impuestas (AEEI). El principio pio de la AEEI, no se producirá una mejora de las habilidades fun-
de la AEEI demuestra que las mejoras del entrenamiento son espe- cionales (25). Este legado del mundo del culturismo, que se centra
cíficas del movimiento entrenado (4, 5). En consecuencia, todo mo- en movimientos aislados, puede cambiar el hardware al hipertrofiar
vimiento aislado que se entrene de forma repetitiva no conllevará músculos individuales, sin que por ello mejore la calidad o eficacia
necesariamente una transferencia de beneficios a las tareas funciona- del movimiento —el software— e incluso puede corromperlo, cau-
les, mientras que si se entrena la capacidad de movimiento o las sando o perpetuando desequilibrios musculares o patrones de movi-
posibilidades de movimiento fundamentales, habrá una mayor trans- miento erróneos (26-28). Por tanto, la rehabilitación y entrena-
ferencia de beneficios, como la mejora del rendimiento deportivo y miento modernos han llegado a la misma conclusión. Si queremos
la prevención de lesiones (6-12). programas motores de mejor resolución para las tareas funcionales
La rehabilitación clínica de trastornos musculoesqueléticos tam- relevantes del atleta en el «fragor de la batalla», deberíamos centrar-
bién se ha centrado tradicionalmente en la prescripción de ejercicios nos en el entrenamiento de patrones de movimiento funcional inte-
repetitivos aislados. Por ejemplo, la rehabilitación del hombro debía grado y no en el entrenamiento aislado de músculos y articulaciones
consistir en ejercicios para los músculos individuales del manguito individuales (20, 21, 29-36).
de los rotadores con rotación resistida interna y externa del hombro Si el objetivo es identificar y corregir patrones de movimiento
en distintos ángulos de elevación del brazo (13). Este enfoque ha erróneos, ¿significa eso que debemos pasar por alto los músculos y
evolucionado en las dos últimas décadas para dar más énfasis al con- articulaciones individuales? No. Con frecuencia se hallarán disfun-
trol motor y a las actividades funcionales (14-16). Por ejemplo, la ciones específicas de una articulación (p. ej., un bloqueo en la arti-
rehabilitación de un lanzador de béisbol con tendinosis del mangui- culación acromioclavicular que restringe la aducción del brazo), un
músculo (p. ej., la tirantez del músculo piriforme dificulta el movi- 11. Arnason A, Sigurdsoon SB, Gudmonnson A, et al. Physical fit-
miento de bisagra de la cadera) o una fascia (p. ej., la tirantez ante- ness, injuries, and team performance in soccer. Med Sci Sports
rior de la pared torácica restringe la elevación del brazo por encima Exerc 2004;2:278-285.
de la cabeza), que, si se corrigen, mejoran el rendimiento. Lo que 12. Ekstrand J, Gillquist J, Moller M, et al. Incidence of soccer inju-
cambia es la forma en que conceptualizamos lo que hacemos. Tal y ries and their relation to training and team success. Am J Sports
como dijo el afamado neurólogo checo Karel Lewit: «Los métodos Med 1983;11:63-67.
deben servir a los objetivos». El objetivo es mejorar el patrón de 13. Jobe FW, Bradley JP y Tibone JE. The diagnosis and non-opera-
movimiento funcional a nivel subcortical. El estiramiento de un tive treatment of shoulder injuries in athletes. Clin Sports Med
músculo tenso, la manipulación de una articulación hipomóvil o la 1989;8:419-438.
liberación de la restricción de una fascia son posibles medios para un 14. Kibler WB, McMullen J y Uhl TL. Shoulder rehabilitation strate-
fin, si bien queremos evitar la trampa de «convertirnos en esclavos gies, guidelines, and practice. Op Tech Sports Med 2000;8:258-267.
de los métodos». Por ejemplo, podemos entrenar un músculo indi- 15. Uhl TL, Carver TJ, Mattacola CG, et al. Shoulder musculature
vidual para facilitar su actividad, de modo que se incorpore en un activation during upper extremity weight-bearing exercise. J
patrón de movimiento. Orthop Sports Phys Ther 2003;33:109-117.
16. Wilk KE y Arrigo C. Current concepts in the rehabilitation of the
Un tratamiento que se centre únicamente en un segmento, sin
athletic shoulder. J Orthop Sports Phys Ther 1993;18:365-378.
tener en cuenta el cuadro general, causará que el paciente o atleta
17. Cools AM, Dewitte V, Lanszweert F, et al. Rehabilitation of sca-
termine tan perdido como su preparador físico o su especialista en
pular muscle balance: which exercises to prescribe? Am J Sports
rehabilitación. Cuando la evaluación funcional de los patrones de
Med 2007;10:1744-1751.
movimiento se vincula a metas como el desarrollo atlético, la me-
18. Kibler WB y Sciascia AD. Current concepts: scapular dyskinesis.
jora del rendimiento o la prevención de lesiones, entonces es posi- Br J Sports Med 2010;44:300-305.
ble seleccionar con acierto los métodos al servicio de las metas del 19. Reinold MM, Escamilla RF y Wilk KE. Current concepts in the
atleta. scientific and clinical rationale behind exercises for gleno-humeral
Hay muchas «vacas sagradas» en los campos de la rehabilitación y and scapulothoracic musculature. J Orthop Sports Phys Ther
el entrenamiento de la fuerza y el acondicionamiento. Algunos con- 2009;2:105-117.
sideran que estos principios y prácticas están fuera de toda duda o 20. McGill SM. Low Back Disorders: The Scientific Foundation for
crítica pese a contener dogmas inexactos, por lo que este libro inten- Prevention and Rehabilitation. Champaign, IL: Human Kinetics;
tará poner en evidencia algunos de esos mitos y plantear alternativas 2002.
basadas en explicaciones científicas. 21. Liebenson C. Functional-Stability Training in Rehabilitation of the
Spine: A Practitioner’s Manual. 2.a ed. Philadelphia, PA: Lippincott
Williams & Wilkins; 2007.
BIBLIOGRAFÍA 22. Fields RD. Myelination: an overlooked mechanism of synaptic
plasticity? Neuroscientist. 2005;6:528-531.
1. Gambetta V. Athletic Development: The Art & Science of Functional 23. Markham J y Greenough WT. Experience-driven brain plasticity:
Sports Conditioning. Champaign, IL: Human Kinetics; 2007. beyond the synapse. Neuron Glia Biol 2004;4:351-363.
2. Boyle M. Advances in Functional Training. Aptos, CA: On Target 24. Yakovlev PI y Lecours A-R. The myelogenetic cycles of regional
Publications; 2010. maturation of the brain. En: Minkowski A, ed. Regional
3. Balyi y Hamilton A. Long-Term Athlete Development: Trainability Development of the Brain in Early Life. Oxford, UK: Blackwell
in Childhood and Adolescence. Windows of Opportunity. Optimal Scientific; 1967:3-70.
Trainability. Victoria: National Coaching Institute British 25. Rutherford OM. Muscular coordination and strength training,
Columbia & Advanced Training and Performance Ltd.; 2004. implications for injury rehabilitation. Sports Med 1988;5:196-202.
4. Sale D y MacDougall D. Specificity in strength training: a review 26. Babyar SR. Excessive scapular motion in individuals recovering
for the coach and athlete. Can J Sport Sci 1981;6:87. from painful and stiff shoulders: causes and treatment strategies.
5. Enoka RM. Neuromechanical Basis of Kinesiology. 2.a ed. Cham- Phys Ther 1996;76:226-238.
paign, IL: Human Kinetics; 1994. 27. Ludewig PM, Hoff MS, Osowski EE, et al. Relative balance of
6. Emery CA y Meeuwisse WH. The effectiveness of a neuromuscu- serratus anterior and upper trapezius muscle activity during
lar prevention strategy to reduce injuries in youthsoccer: a clus- push-up exercises. Am J Sports Med 2004;2:484-493.
ter-randomised controlled trial. Br J Sports Med 2010;44:555-562. 28. Smith M, Sparkes V, Busse M, et al. Upper and lower trapezius
7. Myer GM, Faigenbaum AD, Ford KR, et al. When to initiate inte- muscle activity in subjects with subacromial impingement symp-
grative neuromuscular training to reduce sports-related injuries and toms: is there imbalance and can taping change it? Phys Ther Sport
enhance health in youth? Am Coll Sports Med 2011;10:157-166. 2008;2:45-50.
8. Myer GD, Ford KR, Palumbo JP, et al. Neuromuscular training 29. Cook G. Movement: Functional Movement Systems. Aptos, CA: On
improves performance and lower-extremity biomechanics in Target Publications; 2010.
female athletes. J Strength Cond Res 2005;19:51-60. 30. Hewett TE, Stroupe AL, Nance TA, et al. Plyometric training in
9. Hewett TE, Myer GD y Ford KR. Reducing knee and anterior female athletes. Decreased impact forces and increased hamstring
cruciate ligament injuries among female athletes: a systematic torques. Am J Sports Med 1996;24:765-773.
review of neuromuscular training interventions. J Knee Surg 31. Janda V, Frank C y Liebenson C. Evaluation of muscle imbalance.
2005;18:82-88. En: Liebenson C, ed. Rehabilitation of the Spine: A Practitioner’s
10. Hewett TE, Myer GD y Ford KR. Prevention of anterior cruciate Manual. 2.a ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins;
ligament injuries. Curr Womens Health Rep 2001;3:218-224. 2007;10:203-225.
32. McGill SM, McDermott A y Fenwick CMJ. Comparison of diffe- and enhance health in youth? Am Coll Sports Med 2011;10:157-
rent strongman events: trunk muscle activation and lumbar spine 166.
motion, load, and stiffness. J Strength Cond Res 2009;4:1148- 35. Zazulak BT, Hewett TE, Reeves NP, et al. Deficits in neuro mus-
1161. cular control of the trunk predict knee injury risk: a prospective
33. McGill SM, Karpowicz A, Fenwick CMJ, et al. Exercises for the biomechanical-epidemiologic study. Am J Sports Med 2007;
torso performed in a standing posture: spine and hip motion and 35:1123-1130.
motor patterns and spine load. J Strength Cond Res 2009;2:455-464. 36. Zazulak BT, Hewet TE, Reeves NP, et al. The effects of core pro-
34. Myer GM, Faigenbaum AD, Ford KR, et al. When to initiate prioception on knee injury: a prospective biomechanical-epide-
integrative neuromuscular training to reduce sportsrelated injuries miological study. Am J Sports Med 2007;35:368-372.
2
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 5
CAPÍTULO
Árni Árnason
CARGA BIOMECÁNICA Y LESIONES entrenar, así como la carga, intensidad y progresión de las cargas del
entrenamiento, son importantes y tienen que ser específicas de cada
Cuando se trabaja con atletas, además de identificar a los deportistas deporte. La calidad del entrenamiento en la categoría júnior es espe-
con riesgo de sufrir lesiones, es importante tener en cuenta sus pun- cialmente importante para generar distintos efectos del entrena-
tos fuertes y débiles en la actividad deportiva. El entrenamiento de miento, como fuerza, flexibilidad y potencia, así como resistencia
alta calidad y la prevención de lesiones están estrechamente relacio- muscular específica para cada deporte. Otro caso de todos conocido
nados y deben ser específicos de cada deporte en concreto. El obje- y que causa lesiones es cuando los atletas inician demasiado pronto
tivo principal debe ser mejorar la condición física, técnica y tácticas un entrenamiento o competición de alta intensidad tras una lesión
de los jugadores en su deporte concreto, así como reducir el riesgo y la estructura dañada no es capaz de tolerar las cargas biomecánicas
de lesiones. Las lesiones suelen ocurrir cuando la carga biomecánica requeridas. Esto suele causar lesiones recurrentes.
supera la tolerancia de la estructura potencial. Esto ocurre tanto
si la carga biomecánica es demasiado elevada como si se ha reducido
la tolerancia frente a una carga biomecánica (1). MECANISMOS DE LAS LESIONES Y FACTORES
Se suele producir una carga biomecánica demasiado elevada DE RIESGO
cuando la aplicación de una única carga resulta tan elevada que la
estructura implicada no puede absorberla, lo cual causa una lesión agu- Las lesiones agudas suelen ser consecuencia de mecanismos de lesio-
da o, si la carga excesiva se prolonga cierto tiempo, una lesión por nes específicas y de distintos factores de riesgo que afectan a los at-
uso excesivo. Un ejemplo de carga biomecánica excesiva es el meca- letas. En las lesiones por uso excesivo, en las que las lesiones evolu-
nismo de una típica lesión de fútbol, el esguince lateral de tobillo cionan lentamente sin un comienzo evidente, los mecanismos
cuando el jugador afectado va corriendo con la pelota. En el mo- subyacentes no siempre son tan claros como en las lesiones agudas.
mento de la lesión, todo el peso del cuerpo descansa sobre una ex- El efecto de distintos factores de riesgo puede ser variable, depen-
tremidad y sufre la entrada lateral de un contrario sobre la cara in- diendo de muchos elementos, como el tipo de deporte, el nivel de
terna del tobillo o la pierna. No hay ningún deslizamiento posible juego, el rendimiento físico y psicológico de los atletas, el entorno,
entre la bota y la superficie, porque los tacos clavan la bota en el el reglamento del deporte, otros factores de riesgo y los mecanismos
césped y todo el peso del cuerpo descansa sobre la extremidad impli- de las lesiones. Es bien sabido que los factores de riesgo a menudo
cada. Esto causa un movimiento de supinación o inversión del pie y interactúan entre sí, lo cual influye en su aspecto y fuerza. El au-
obliga al jugador a cargar el peso sobre dicho pie. De esta acción se mento de la edad, por ejemplo, es un factor de riesgo bien docu-
deriva a menudo una lesión en la cara externa del tobillo, habitual- mentado de lesiones en muchos deportes. Los jugadores más mayo-
mente un esguince de ligamentos o incluso una fractura (2). Otro res suelen haber practicado deporte más tiempo que los jugadores
ejemplo de carga biomecánica excesiva es un mecanismo bien cono- jóvenes y a menudo han sufrido más lesiones previas. Además, es
cido que causa distensión de los isquiotibiales durante la práctica de muy probable que experimenten cambios degenerativos relaciona-
esquí acuático. Este mecanismo se suele producir cuando las puntas dos con la edad, y su volumen e intensidad de entrenamiento tal vez
de los esquíes se internan en la superficie del agua durante un des- se reduzcan si se comparan con los jugadores más jóvenes, lo cual
pegue sumergido o cuando los esquíes se clavan en una ola durante causa una reducción del rendimiento físico y un aumento de la fati-
el arrastre, lo cual provoca una repentina desaceleración de estos. ga hacia el final del entrenamiento o la competición. Todos estos
Las rodillas del esquiador se extienden y el tronco experimenta trac- factores quizá estén relacionados con el grado de riesgo debido a la
ción hacia delante por acción de la cuerda de arrastre. De esta acción edad avanzada.
se deriva la flexión forzada de las caderas, seguida por una carga ex- Los factores de riesgo se ordenan de muchas formas. Por lo gene-
cesiva de los músculos isquiotibiales y su distensión o rotura (3). ral, se clasifican en factores intrínsecos, o asociados a la persona y que
La reducción de la tolerancia ante cargas biomecánicas puede es- se centran en factores relacionados con el deportista en sí, y en fac-
tar originada por muchas causas. Posibles factores que reducen la tores extrínsecos o ambientales que se relacionan con factores del en-
tolerancia frente a cargas biomecánicas son el estado de entrena- torno del atleta (4, 5). También existe una clasificación en factores
miento de los atletas cuando no están a la altura de las exigencias de de riesgo modificables y no modificables que se basa en que en algu-
un deporte concreto. Esto pone de manifiesto que los métodos para nos factores de riesgo se puede influir, como los desequilibrios de la
fuerza y la inestabilidad funcional, mientras que en otros no, como TABLA 2.1 Potenciales factores de riesgo de lesiones
la edad o el sexo (6). Otro método para categorizar los factores de
deportivasa
riesgo es una clasificación basada en la práctica deportiva, en la con-
dición física, en los factores psicológicos, en los factores ambientales
y en los factores invariables (tabla 2.1). Los factores de riesgo pue- Práctica de deportes
den ser distintos entre atletas y deportes, aunque interactúen entre Entrenamiento frente a competición
sí y con mecanismos de lesión que predisponen los atletas a sufrir Nivel de participación
lesiones.
Factores relacionados con la práctica de deportes
• Exposición al juego
• Calidad de la instrucción deportiva del técnico
Factores de riesgo relacionados con la práctica
• Calentamiento
deportiva
La posición de juego (en deportes de equipo)
La práctica de deportes implica en sí algunos riesgos en el sentido de Períodos de alto riesgo durante el año
que los factores asociados con el entrenamiento y la competición, el
Grado de atención del jugador y grado de control del balón
nivel de participación, la instrucción deportiva, la posición de juego
en la cancha, los períodos de alto riesgo, el grado de atención del Reglamentación y juego sucio
jugador, el reglamento, el juego sucio y las lesiones previas pueden Lesiones previas
comprender ciertos factores de riesgo. Condición física
Especificidad del entrenamiento
Inestabilidad articular
Entrenamiento frente a competición
• Inestabilidad mecánica
Por lo general, la incidencia de lesiones es más alta durante la com- • Inestabilidad funcional
petición que durante el entrenamiento (7). La razón podría ser que
Relaciones de fuerza muscular y potencia
se desarrolla un juego más intenso y a menudo más agresivo a una
velocidad más alta durante un período de tiempo más largo en la Flexibilidad
competición que en los entrenamientos. Esto podría causar un in- Capacidad aeróbica
cremento de la fatiga y una mayor carga biomecánica sobre los atle- Fatiga
tas, lo cual, en muchos deportes de equipo, se traduce en choques Altura, potencia y velocidad del salto
más frecuentes y violentos entre atletas.
Masa corporal e índice de masa corporal
Otros factores de riesgo
Nivel de participación Factores psicológicos
• Estrés causado por los eventos en vivo
Muchos estudios han documentado una mayor incidencia de lesio-
nes cuando el nivel de juego es más alto (8, 9). Esto se puede rela- • Mentalidad luchadora
cionar con una mayor intensidad de juego, con un mayor tiempo de • Conducta temeraria
exposición durante el entrenamiento y los partidos, y con una ma- Factores ambientales
yor carga de entrenamiento, lo cual supone una mayor carga biome- • Estado del terreno de juego
cánica para los jugadores de mayor nivel (9, 10). No obstante, los
• Condiciones meteorológicas
estudios tampoco han hallado diferencias en la incidencia de lesio-
nes entre jugadores de distintos niveles de juego (11), ni siquiera • Equipamiento
una mayor incidencia de lesiones en niveles de juego inferiores (12, Factores no modificables
13). Esto tal vez responda a un insuficiente rendimiento físico de los • Edad
jugadores de menor nivel, a invertir menos tiempo en el entrena- Factores genéticos
miento, a una técnica limitada de los jugadores o a la táctica del • Raza
equipo, todo lo cual reduce la tolerancia de cargas biomecánicas
• Sexo
entre los jugadores menos diestros. También pueden ser importan-
tes otros factores, como un estado de entrenamiento inadecuado o a
Estos factores están relacionados con la práctica deportiva, la condición física, los
los factores psicológicos (10-12). factores psicológicos, el entorno y componentes no modificables.
No obstante, los jugadores que entrenan más de la media podrían ciones de entrenamiento durante la pretemporada, cuando el volu-
estar en mejor condición física, lo cual podría aumentar su resisten- men e intensidad de entrenamiento con frecuencia es mayor que
cia a las cargas biomecánicas. Es posible que también posean una durante el período precedente. También podrían influir otros facto-
técnica mejor y mayor capacidad de anticipación o presten más res como los cambios de la superficie de juego y las condiciones
atención a su entorno, y eso los vuelve más conscientes de los lances meteorológicas. Otro período puede ser el último tramo de la pre-
del juego y de los oponentes, y, por tanto, están mejor preparados temporada, cuando el entrenamiento tal vez sea más intensivo y
para las entradas y las colisiones. Estas cualidades deberían conver- haya muchos partidos de entrenamiento o torneos. Al comienzo de
tirlos en mejores jugadores, así como hacerlos menos propensos a las la temporada competitiva, algunos equipos sufren una tasa más alta
lesiones. También es más probable que los jugadores con esas cuali- de lesiones, quizá por un ritmo más elevado, más partidos y, en los
dades sean los elegidos para jugar por el entrenador. países del hemisferio norte, un cambio de hierba artificial a hierba
La calidad de la instrucción deportiva debería ser un factor impor- natural en algunos deportes. Al final de la temporada, algunos equi-
tante, ya que una instrucción de baja calidad se ha propuesto como pos también muestran un aumento de la tasa de lesiones por la fati-
posible factor de riesgo de lesiones (14). Escasean los estudios sobre ga acumulada de los jugadores (28).
el tema, pese a que probablemente la formación académica y la ex-
periencia de los entrenadores sean importantes, así como su coope-
ración con el equipo médico si la hubiese (16). El entrenamiento Grado de atención del jugador y grado de control del balón
para un deporte específico debe tratar de que los atletas estén mejor
preparados para las cargas biomecánicas requeridas en las distintas En los juegos de pelota donde los choques son corrientes, por ejem-
situaciones de la competición de sus deportes concretos. Se cree que plo, en el fútbol, el fútbol australiano y otros tipos de fútbol, el
el entrenamiento específico para un deporte concreto es un elemen- grado de atención del jugador es un riesgo importante. Estudios de
to importante para reducir el riesgo de lesiones al mejorar la condi- análisis de vídeos de partidos de fútbol revelan que muchas lesiones
ción física para ese deporte en particular y al desarrollar una mayor ocurren durante los duelos cuando la atención de los jugadores se
resistencia a la fatiga (17). La intensidad del entrenamiento, así concentra en el balón que está en el aire, cuando estos intentan ca-
como el entrenamiento de la técnica, también son componentes im- becear el balón o cuando un jugador trata de controlar el balón tras
portantes en la preparación de los atletas para afrontar distintas si- su recepción. Durante estos lances, la atención de los jugadores se
tuaciones durante la competición. suele centrar en el balón y no en el oponente que lucha con él por la
El calentamiento antes del entrenamiento o la competición es im- posesión de la pelota. Además, los jugadores en riesgo a menudo
portante para preparar el cuerpo frente a un aumento de la carga parecen no ser conscientes del oponente en absoluto (29).
biomecánica, tanto con el fin de mejorar el rendimiento de los atle-
tas como para reducir el riesgo de lesiones. El calentamiento aumen-
ta el riego sanguíneo y el transporte de oxígeno a los músculos ejer- Reglamento y juego sucio
citados; también vuelve el tejido muscular menos viscoso y aumenta En los deportes de contacto, el reglamento reduce el riesgo de lesio-
sus propiedades elásticas, además de mejorar el metabolismo celular. nes, dado que se han realizado estudios, por ejemplo en el voleibol,
Así mismo, reduce la rigidez del tejido conjuntivo, aumenta la mo- que demuestran que los cambios en el reglamento que forman parte
vilidad articular e incluso eleva la velocidad de los impulsos nervio- de un programa de prevención reducen el índice de lesiones (30).
sos (18-20). Varios estudios, incluido una investigación reciente con En algunos deportes se han introducido cambios en la reglamenta-
distribución aleatoria, revelan que un calentamiento estructurado ción para reducir el riesgo, por ejemplo en el fútbol, donde se adop-
reduce el riesgo de lesiones (21). Se han estudiado varios programas tó la cartulina roja para las entradas por detrás. El juego sucio tam-
de prevención de lesiones que incluyen un calentamiento estructu- bién aumenta el riesgo de lesiones; por ejemplo, estudios sobre
rado como parte del programa (22-24). fútbol revelan que podría ser responsable del 26% al 28% de todas
las lesiones (12, 25, 27, 31). Por tanto, el juego limpio forma parte
de muchos programas de prevención.
Posición de juego
En los deportes de equipo, la posición de juego posiblemente influye
en la tasa de lesiones. Hay estudios que documentan esa diferencia, Lesiones previas
por ejemplo, en el fútbol (25, 26). Distintas posiciones de juego tal
vez exijan distintas características a los jugadores en lo que respecta, Roturas fibrilares y esguinces ligamentarios previos son uno de los
por ejemplo, a la velocidad en carrera, la capacidad de salto, la toleran- factores de riesgo mejor conocidos de nuevas lesiones del mismo
cia física, la resistencia al cansancio y la capacidad para los cambios de tipo y en la misma localización. Estudios realizados con futbolistas
dirección. Eso significa que el entrenamiento de los jugadores en dis- de élite y en el fútbol australiano han hallado que los jugadores con
tintas posiciones de juego debería suplir sus necesidades específicas. una historia previa de rotura de fibras de isquiotibiales o en la ingle
corren un riesgo entre un 2 y 11 veces mayor de sufrir nuevas lesio-
nes del mismo tipo y localización si se compara con jugadores sin
una historia de lesiones de este tipo (15, 32). Los estudios también
Períodos de alto riesgo durante el año han demostrado que los futbolistas con una historia previa de es-
Al estudiar los factores de riesgo de lesiones, algunos estudios han guince de tobillo o de rodilla corren un riesgo hasta cinco veces
identificado períodos de alto riesgo durante el año (27). Tales perío- mayor de sufrir nuevos esguinces ligamentarios de tobillo o rodilla
dos de alto riesgo podrían, por ejemplo, comprender las concentra- en la misma localización si se comparan con jugadores sin una his-
toria de este tipo (15). La razón podría ser un retorno demasiado La inestabilidad funcional también puede ser consecuencia de le-
temprano a un entrenamiento o competición de alta intensidad (16, siones previas y se cree que es un factor de riesgo de lesiones recu-
33), así como cambios estructurales o formación de tejido cicatrizal rrentes (15,42). Se ha documentado que la inestabilidad funcional
en el músculo o tendón tras la lesión (34, 35). Tales cambios en los de los tobillos se asocia con debilidad de los músculos pronadores
tejidos causan una disminución de la fuerza, la elasticidad y la coor- (43) y con un mayor tiempo de reacción de los músculos peroneos
dinación neuromuscular, volviendo el músculo o tendón menos si se comparan con tobillos funcionalmente estables (37). Algunos
capaz de absorber fuerzas o cargas biomecánicas, y, por consiguien- estudios revelan que los jugadores con un valor estabilométrico más
te, menos propensos a las recidivas. Al igual que con los esguinces alto (con más inestabilidad funcional) sufren una tasa más alta de
ligamentarios, los estudios han demostrado que el control neuro- esguinces de tobillo que los jugadores con tobillos más estables (39,
muscular, la fuerza muscular y la estabilidad mecánica se pueden 44). Durante una carga en supinación sobre el pie, un tiempo de
reducir tras lesiones previas (33, 36-38). Todos estos factores, de reacción más largo de los músculos pronadores permite al pie alcan-
forma independiente o combinados, reducen la tolerancia de la es- zar un incremento de la supinación antes de que estos músculos re-
tructura implicada ante cargas biomecánicas y, por tanto, aumentan accionen, lo cual provoca un incremento de la carga biomecánica
el riesgo de nuevos esguinces ligamentarios (39, 40). que a menudo es superior a la que estos músculos pueden absorber,
lo cual se traduce en un esguince lateral de tobillo.
Los factores de riesgo asociados con la condición física de los atletas Muchos autores han discutido el efecto de una disminución de la
son importantes para la prevención, porque son muy modificables fuerza como posible factor de riesgo de lesiones. Algunos estudios
con un entrenamiento específico para deportes concretos. indican que una disminución de la fuerza o una relación inadecuada
entre la fuerza de los isquiotibiales y la del cuádriceps podrían ser
factores de riesgo de rotura de fibras de isquiotibiales (45). De for-
ma similar, otros estudios han hallado alguna correlación entre una
Especifidad del entrenamiento
escasa fuerza de eversión e inversión de los tobillos con futuros es-
Para tolerar las cargas biomecánicas requeridas por un tipo específi- guinces de tobillo (41). Sin embargo, otros estudios no confirmaron
co de deporte, el entrenamiento debe ser también específico de ese ninguna correlación entre una disminución de la fuerza y las lesio-
deporte. Es decir, el entrenamiento debe reflejar las situaciones y la nes (46, 47). En años recientes, se ha debatido si una baja fuerza
carga propias de la competición. Los métodos de entrenamiento de- excéntrica de los isquiotibiales o una relación de escasa fuerza excén-
ben mejorar la capacidad de los jugadores para afrontar distintas si- trica de los isquiotibiales y concéntrica de los cuádriceps son posi-
tuaciones durante la competición en su deporte concreto. Esto es bles factores de riesgo de rotura de fibras de isquiotibiales. Al correr
importante porque los distintos tejidos aumentan su resistencia a la a gran velocidad, se considera que la mayoría de las roturas de fibras
fatiga y tolerancia ante las cargas biomecánicas de ese deporte con- de isquiotibiales ocurren justo antes del apoyo del pie contra el sue-
creto (17). lo cuando los isquiotibiales están cambiando su trabajo de excéntri-
co a concéntrico, lo cual respaldan estudios que demuestran que la
máxima actividad electromiográfica de los músculos isquiotibiales
Inestabilidad articular se produce al final de la fase de balanceo de la pierna y justo después
del apoyo del pie (48, 49). Una ligera inclinación anterior del tron-
La inestabilidad articular se clasifica como mecánica o funcional. La co al correr a gran velocidad, como se ve por ejemplo cuando los
inestabilidad mecánica ocurre cuando los ligamentos o incluso jugadores de fútbol australiano toman el balón, también impone
la cápsula articular se elongan y posibilitan movimientos no fisio- una mayor carga mecánica sobre los isquiotibiales, la cual se asocia
lógicos de la articulación. La inestabilidad funcional se define por con un mayor riesgo de roturas de fibras de estos músculos (17). El
esguinces recurrentes o una sensación de que la articulación cede efecto de la fatiga muscular y, posiblemente, una reducción del
(36). tiempo de reacción de los músculos isquiotibiales fatigados tal vez
La inestabilidad mecánica puede ser consecuencia de esguinces li- también interactúen con una disminución de la fuerza e influyan en
gamentarios previos, del estiramiento de los ligamentos y la cápsula la tasa de lesiones en las carreras de gran velocidad.
articular, o de una laxitud articular generalizada (14, 15, 38). Los
estudios sobre una posible correlación entre la inestabilidad mecáni-
ca y el riesgo de nuevas lesiones son controvertidos. Algunos estu-
Flexibilidad
dios indican que la inestabilidad mecánica de los tobillos o las rodi-
llas podría ser un potencial factor de riesgo de esguinces de tobillo o Son muchos los que creen que el acortamiento muscular es un factor
rodilla (13, 16, 33, 40), mientras que otros estudios no han hallado de roturas de fibras de distensiones musculares, aunque pocos datos
tal correlación (15, 41). Por tanto, puede ser difícil llegar a una con- respalden esa idea. Los métodos para medir el acortamiento muscular
clusión convincente sobre el efecto de la inestabilidad mecánica so- difieren entre estudios, lo cual dificulta la comparación. La mayoría
bre el riesgo de lesiones. Los métodos usados durante los test difie- de los estudios realizados hasta la fecha no han hallado una relación
ren y en la mayoría de estos estudios no se ha aplicado un enfoque entre los músculos acortados y las roturas de fibras musculares (16,
multivariado, por lo que no se detecta una posible interacción entre 50, 51). Sin embargo, hay estudios que revelan cierta relación entre
los distintos factores de riesgo. los músculos aductores de cadera acortados y las roturas de fibras de
3
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 19
CAPÍTULO
Sue Falsone
INTRODUCCIÓN etc.) aporta una especialidad y ofrece su punto de vista para ayudar a
que el paciente logre sus metas. El lugar que ocupe el cliente en el
Tradicionalmente, la rehabilitación se ha centrado en la evaluación de continuo del rendimiento (figura 3.1) dependerá de quién sea el
patologías articulares aisladas y en el tratamiento localizado de los teji- quarterback de la asistencia al cliente en un momento dado. Si el pa-
dos afectados. Por ejemplo, cuando alguien tenía un dolor de hombro, ciente es posoperatorio, el médico tal vez sea el quarterback y dicte
se procedía a la evaluación de esa zona anatómica. El tratamiento se precauciones y contraindicaciones a la cirugía. A medida que avance
centraba en reducir el dolor de los tejidos del hombro que lo provoca- el proceso de rehabilitación, el entrenador deportivo o el fisioterapeu-
ban, ya fuera mediante modalidades locales de tratamiento o mediante ta tal vez se conviertan ahora en el quarterback, a medida que mejore
técnicas manuales, y se prescribían ejercicios para fortalecer el hombro. la eficacia de movimientos del atleta. Llegados a cierto punto en que
Una vez que el hombro estaba mejor, se daba al paciente el alta en fi- el cliente ya esté listo para pasar a entrenar movimientos distintos con
sioterapia con un programa de ejercicios en casa. En este modelo no cargas y velocidades diferentes, el entrenador de rendimiento se con-
había nada mal hecho, solo que nada estaba bien hecho. Este modelo vertirá en el quarterback. Y, por último, cuando el atleta empiece a
trata el origen del dolor, en vez de hallar y tratar la causa del dolor. El trabajar los aspectos técnicos y tácticos de su deporte, el entrenador
no reconocer la importancia de toda la cadena cinética en la evaluación técnico tal vez desempeñe un papel principal ayudando al atleta a re-
y tratamiento es la diferencia inherente entre rehabilitar una lesión y cuperar las virtudes de su deporte y posición de juego.
que un atleta vuelva al deporte. El retorno deportivo de un atleta re- Todo el mundo aporta algo que se debe evaluar y respetar primando
quiere un enfoque mucho más global de la evaluación del tejido daña- el interés del atleta. No hay nadie capaz de hacer todo por el atleta,
do, de la evaluación de la cadena cinética y de la secuenciación cinemá- desde el quirófano hasta el trabajo técnico o las habilidades en el terreno
tica, así como de la prescripción de técnicas para la vuelta de un atleta de juego, pasando por todas las modalidades intermedias. Hay muchas
a su deporte, quizás más grande, más fuerte, más rápido y eficiente en personas implicadas en el proceso y algunas son más importantes que
sus movimientos que antes de la lesión. Este es el puente tendido entre otras en ciertos momentos. En el modelo centrado en el atleta, todo el
rehabilitación y rendimiento. mundo está implicado en el proceso. A veces el papel de distintas per-
En el modelo asistencial actual, a menudo se diferencia a los espe- sonas es más o menos importante, pero todas participan, dado que to-
cialistas de dos formas. Primero, físicamente, los proveedores de das aportan algo especial al programa. Todos los profesionales sanita-
atención médica se suelen localizar en distintas instalaciones, en la rios, el preparador físico y el entrenador deben colaborar, aportar su
misma ciudad o a veces incluso en dos ciudades. Cuando existe una experiencia y trabajar juntos para que el atleta vuelva al deporte.
distancia física, la conexión filosófica debe ser sólida. Si los provee- Son muchos los factores que intervienen en la vuelta del atleta al
dores de atención médica están más preocupados con «quién está al deporte o de un paciente a una existencia con calidad de vida, y
cargo» de la atención a los clientes y tratan de microgestionar a los muchos de los componentes implicados trascienden la parte del
otros facultativos, los egos entran en conflicto, el personal trabaja cuerpo lesionada (figura 3.2). Limitarse solo a rehabilitar la lesión ya
con la guardia en alto y se alzan muros. Esto alienta una filosofía no es aceptable en este modelo de rehabilitación. Lo ideal es que los
cuyo resultado es un modelo centrado en el yo. Lo que aquí propo- atletas vuelvan a su deporte no solo rehabilitados, sino más fuertes y
nemos es adoptar un modelo centrado en el atleta. sanos en general.
Tres son las metas de los atletas: 1) Prolongar su carrera deportiva.
2) Aumentar la productividad de su carrera deportiva. 3) Tener el
control de sus lesiones y tratamiento mediante formación, para im-
¿QUÉ ES UN MODELO CENTRADO plementar las estrategias y alcanzar sus metas personales.
EN EL ATLETA?
El modelo centrado en el atleta sitúa al deportista en el centro del
programa, donde todos los profesionales colaboran en garantizar que CÓMO INTEGRAR ÓPTIMAMENTE
el atleta alcance sus metas. Los proveedores de atención médica dejan LA REHABILITACIÓN Y EL RENDIMIENTO
aparcadas sus diferencias y trabajan en equipo por el interés de los
pacientes. Todo el mundo (médicos, quiroprácticos, fisioterapeutas, Salvar el puente entre rehabilitación y rendimiento exige que los pro-
entrenadores deportivos, masoterapeutas, preparadores personales, fesionales de la salud (incluyendo el médico, el masoterapeuta titula-
19
FIGURA 3-1. Este continuo muestra el modo en que los profesionales de la salud, los entrenadores de
rendimiento y los entrenadores de destrezas pueden cooperar en interés del atleta.
Al centrarse en los hombros, el tronco y las caderas, hay que con- cuerpo inferior (sentadillas) dominan las caderas (peso muerto ruma-
siderar varios aspectos respecto a su relación mutua. Cuando se trata no) o las rodillas (flexiones de isquiotibiales), y se practican con una
del pilar de fuerza, es importante reparar en que hay aproximada- o las dos piernas. Por último, los movimientos rotacionales se practi-
mente 63 articulaciones y más de 71 músculos, dependiendo de can poniendo el énfasis en la estabilidad (el leñador) o en la propul-
cómo se cuenten los músculos espinosos intrínsecos y los músculos sión (remo con rotación). Todos estos movimientos se utilizan du-
del suelo de la pelvis. Todos están conectados mediante hojas de rante el desarrollo de programas con el fin de preparar al atleta para
fascia que discurren en los planos sagital, coronal y transverso (4). los movimientos necesarios para volver a jugar. Si combinamos estos
Esta enorme cantidad de estructuras móviles genera un intrincado movimientos del entrenamiento con movimientos atléticos (linea-
sistema de programas motores que transmiten docenas de pares de les, multidireccionales, saltos, aterrizajes y movimientos de transi-
fuerza que colaboran simultáneamente para crear una serie diversa ción), tendremos programas integrales para que los atletas vuelvan a
de movimientos armónicos a través de la cadena cinética. su deporte. Esto puede resultar muy complicado puesto sobre el
papel de esta manera; por eso en este libro se ofrecen ejemplos para
hacerse una idea de los elementos diferenciados del patrón de movi-
Evaluación de los movimientos miento y del deporte al que se quiere que vuelva un atleta. Se nece-
sita una correcta interacción de movilidad, estabilidad y fuerza de
Cuando un atleta vuelve a su deporte tras una lesión, se debe aten- los segmentos proximales para que los segmentos distales (extremi-
der, para empezar, la causa de la lesión. A menudo la sobrecarga de dades) se muevan con eficacia. Cuando el eje de la rueda funciona
los tejidos por una fuerza excesiva o una mala colocación o postura correctamente, los radios pueden ocupar su lugar. Si el eje se rompe,
es la razón de las lesiones traumáticas y no traumáticas. Debemos los radios seguirán su mismo destino.
identificar la causa del dolor si queremos curar su fuente. El cuerpo,
en último término, seguirá la vía de menos resistencia para mante-
ner las posturas estáticas y realizar movimientos dinámicos. La gen-
te se sostiene gracias a sus ligamentos y descansa sobre las articula- CONTINUO CONTRÁCTIL
ciones, que aguantan esas estructuras con un mínimo esfuerzo.
Durante el movimiento, los músculos actúan de compensadores, A la hora de prescribir ejercicio, muchos especialistas en rehabilita-
centrándose en el objetivo final y no en la vía adoptada para llegar ción se sienten cómodos recomendando tres series de diez repeticio-
allí. Tender un puente entre rehabilitación y rendimiento consiste nes. Tres series de diez es un programa de series y repeticiones muy
en identificar esas posturas erróneas y los patrones de movimiento cómodo para que los atletas ejerciten el control neuromuscular, re-
compensatorios que causan daños en los tejidos, y en enseñar al fuercen patrones de movimiento e inicien la recuperación de la fuer-
cuerpo a funcionar de la forma que, al final, será la más eficiente. La za de la extremidad o grupo muscular atrofiados. No obstante, el
eficacia cinética se puede considerar la piedra angular de los movi- especialista en rehabilitación debe asumir que los atletas no se mue-
mientos atléticos. Estos se componen de movimientos lineales, mo- ven en un mundo de tres series de diez. Los atletas actúan en un
vimientos multidireccionales, saltos, aterrizajes y transiciones entre mundo de intensidades variables, velocidades variables e impredeci-
cualquiera de estos movimientos y otros. bilidad. A menudo tienen que superar no solo la fuerza que ellos
La mayoría de los atletas no necesitan «ser fuertes». Lo que nece- crean, sino también la fuerza que otros ejercen sobre ellos, obligán-
sitan es fuerza específica para su deporte y que genere los patrones doles a superar sus límites habituales de fuerza, velocidad y movili-
de movimientos requeridos día tras día, temporada tras temporada. dad. Por tanto, el tratamiento debe aportar diversas velocidades,
Deberíamos considerar con más frecuencia las actividades en la sala intensidades, volúmenes y resistencias externas con el fin de prepa-
de pesas como una oportunidad para mejorar y potenciar los movi- rar a los atletas para la vuelta al terreno de juego. Las intervenciones
mientos necesarios en el terreno de juego. La rehabilitación y el en- de los facultativos deben ejercitar el continuo contráctil (figura 3.3).
trenamiento de la fuerza tradicionales se han centrado en aumentar El continuo contráctil sirve para describir distintos tipos de fuerza
la fuerza de las personas. Lo que necesitan los atletas es potencia: la que ejercen los deportistas durante el entrenamiento o la competi-
capacidad de realizar un trabajo en un tiempo dado o hacer más ción. Empezando por la derecha del continuo, encontramos la fuer-
trabajo en el mismo tiempo. Hay varios momentos en los que los za límite. La fuerza límite es una fuerza muy probablemente hormo-
atletas simplemente necesitan entrenar la fuerza con el fin de au- nal, una reacción de «lucha o huida». Un ejemplo de fuerza límite
mentar su fuerza máxima. Ejemplo de ello sería alguien que se pre- sería una abuela que saca fuerzas de flaqueza para levantar un coche
para para la prueba del press de banca en la National Football League que está aplastando a su nieto. Estos actos de fuerza, en apariencia
(NFL) y mezcla levantamientos de potencia o levantamientos olím- inexplicables, no se pueden ejercitar y el cuerpo solo los ejerce en
picos. Sin embargo, los movimientos atléticos de verdad son una situaciones de emergencia o de competición. La fuerza excéntrica es
función de la potencia, y un sencillo entrenamiento de la fuerza no una contracción que genera elongación del músculo y soporta mu-
será suficiente para mejorarlos. cho mejor una carga mayor que una contracción muscular concén-
Los movimientos se describen y clasifican en consecuencia: los trica. La fuerza máxima se define por la masa que alguien logra mo-
movimientos de empuje con el hemicuerpo superior se practican con ver en comparación con su peso corporal (fuerza relativa) o sin
el cuerpo horizontal (press de banca) o vertical (press militar). Los compararla (fuerza absoluta). La fuerza inicial es la capacidad para
movimientos de tracción con el hemicuerpo superior se practican con vencer la inercia. La fuerza explosiva es la capacidad de mover una
el cuerpo horizontal (remo) o vertical (mentones). Los movimientos masa con velocidad. Los movimientos resistidos utilizan fuentes exter-
de empuje con el hemicuerpo inferior se practican con una o las dos nas (mancuernas, trineos, otras personas, etc.) de forma planificada,
piernas (sentadillas). En los movimientos de tracción con el hemi- mientras que la fuerza de reacción no se programa previamente. La
s
os
os
er plos tido
iv
tid
sr s
ct
s
e
a
s
is
si
r
ea
a
do
ric
ib
im s as
re
iv
a
ra
im os l
nt
im
za al
os
ite
te
cé
to
to
i
áx
Fu inic
t
Fu ent
al
lím
n
M ien
ex
ex
m
ie
ie
os
i
im
im
za
za
za
za
d
ov
ov
ov
ov
er
er
er
er
ta
Es
Fu
Fu
Fu
M
M
Fuerza óptima
fuerza reactiva es la capacidad de reaccionar a los movimientos de forma tan limpia y diferenciada. Nadie programará ejercitar la po-
otra persona, mientras que los movimientos libres son programas tencia máxima antes de la práctica del deporte. ¿En qué punto un
motores autodirigidos. Los movimientos asistidos se describen a me- movimiento ineficaz genera preocupación porque aumente el riesgo
nudo como un entrenamiento de la velocidad excesiva, mediante la potencial de lesiones? Esta es una pregunta difícil con ninguna res-
cual se obliga al individuo a superar su capacidad habitual de gene- puesta real hasta la fecha. Esto es lo que los profesionales de la asis-
rar movimiento. Por último, los estados alterados comprenden me- tencia sanitaria y del rendimiento llevan años debatiendo, y el deba-
dios que afectan la gravedad, como el agua. Incluir diversas veloci- te no ha terminado. Tener presentes algunos principios sencillos
dades e intensidades de movimiento al ejercitar el continuo permitirá a los médicos que los atletas progresen con seguridad y
contráctil brinda a los atletas una oportunidad perfecta de retornar eficacia, con un riesgo mínimo de recaídas.
con seguridad al juego y los prepara para la competición. El conti-
nuo contráctil se debe usar durante la preparación de programas
para la rehabilitación de atletas. Curar y restablecer la función articular
Esto se debe hacer no solo con la fuente del dolor, sino también con
sus causas potenciales. Se tiene que restablecer y mantener la artro-
¿CÓMO SE POTENCIAN AL MÁXIMO LAS cinemática de una articulación para que los patrones de movimien-
PROGRESIONES DEL RENDIMIENTO? to sean correctos.
4
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 25
CAPÍTULO
Alena Kobesova, Petra Valouchova y Pavel Kolar
25
pared abdominal regulan la presión intraabdominal, la cual aporta pica del tórax (debido a una actividad desequilibrada de los múscu-
estabilidad ortostática lumbopélvica anterior (figura 4.12) (23-28). los estabilizadores superiores e inferiores del tórax, con dominancia
En el estadio neonatal, el diafragma actúa solo como músculo respi- de los estabilizadores superiores) e hiperactividad de los músculos
ratorio. Entre las 4 y 6 semanas de edad, se produce la primera acti- extensores superficiales de la columna.
vidad postural; el bebé empieza a levantar la cabeza (en decúbito El diagnóstico de la DNS se basa en la comparación del patrón
prono) y las piernas (en decúbito supino) contra la fuerza de la gra- estabilizador del paciente con el patrón de estabilización en desarro-
vedad, y el diafragma empieza a ejercer su doble función de múscu- llo de un bebé sano. Así, por ejemplo, con la postura del patrón fi-
lo respiratorio y ortostático. La doble función del diafragma es esen- siológico de un bebé de 4,5 meses comparamos la postura supina
cial para todos los movimientos e incluso más importante en todo del paciente manteniendo las piernas por encima de la mesa (figura
tipo de actividades deportivas (29, 30). En caso de cuadros patoló- 4.13) y la estabilidad sagital en decúbito prono (figura 4.14) duran-
gicos, se observa una función ortostática deficiente del diafragma; te la prueba de extensión del tronco. El sistema terapéutico de la
un reclutamiento y sincronización anormales de la actividad de los DNS hace uso de ejercicios funcionales específicos con el fin de
músculos abdominales y el diafragma (31); una postura inicial atí- mejorar la estabilidad articular y vertebral centrándose en el sistema
integrado de estabilidad de la columna vertebral. No obstante, el
objetivo primario es el cerebro, que se debe estimular y condicionar
correctamente para activar de forma automática los patrones de mo-
vimiento óptimos y necesarios para la coactivación de los músculos
estabilizadores. La estrategia final es «entrenar el cerebro» para con-
servar el control central, la estabilidad articular y la calidad ideal de
movimientos restablecidos durante la intervención terapéutica. Esto
se consigue mediante la activación o estimulación de los músculos
estabilizadores con el paciente en las principales posturas de desarro-
Tracción muscular llo (véase la sección «Ejercicios de muestra»). A medida que avanza
el programa y se vuelve más complicado, estos patrones de movi-
Segmentos fijos miento ideales están bajo control voluntario (cortical) del paciente,
con lo cual requieren menos ayuda del facultativo. Al final, median-
Segmentos móviles te la repetición de los ejercicios, el control central establece un mo-
delo automático que se vuelve una parte fundamental de los movi-
Dirección del movimiento mientos diarios. La integración del patrón ideal de estabilización en
FIGURA 4-9. En un patrón contralateral, como en este caso, el brazo las actividades deportivas no solo reduce el riesgo de lesiones y los
izquierdo y la pierna derecha cumplen una función de apoyo, mientras que síndromes álgicos secundarios producto de sobrecargas, sino que
el brazo izquierdo y la pierna derecha se impulsan hacia delante. también mejora el rendimiento deportivo.
FIGURA 4-10. Función recíproca de las extremidades en un lanzador de jabalina. Repárese en la integración del sistema orofacial en la postura global.
Los ojos y la lengua se orientan en la misma dirección que el brazo que efectúa el lanzamiento, precediendo a dicha acción.
LA DISFUNCIÓN MOTORA (PATRONES imperativo entrenar los músculos en cadena cinética abierta y ce-
rrada.
MOTORES ANORMALES) COMO FACTOR Esta función ortostática o estabilizadora siempre precede a cual-
ETIOLÓGICO DE LESIONES Y SÍNDROMES quier movimiento fásico (voluntario) (22). Las patologías y disfun-
ÁLGICOS ciones ocurren con frecuencia cuando el músculo es lo bastante
fuerte como para desarrollar su función fásica (o anatómica), pero
La anatomía del músculo se considera un factor decisivo a la hora carece de su función ortostática (estabilizadora), de lo cual se deriva
de aumentar la fuerza muscular. Los tipos de ejercicios específicos inestabilidad postural. Los patrones de estabilización erróneos se fi-
para músculos individuales se basan en el conocimiento de las in- jan fácilmente en el SNC, dado que la estabilización es una función
serciones de los músculos en cuestión. La mayoría de las máquinas automática y subconsciente. Esa estabilización anormal acaba inte-
y bancos de pesas se basan en la anatomía muscular. Al fortalecer grándose en los movimientos y, sobre todo, en las actividades depor-
los músculos o al analizar la debilidad muscular o la influencia del tivas (que exigen fuerza, velocidad y repeticiones), comprometiendo
músculo en las articulaciones, huesos y tejidos blandos, se debe la calidad de los estereotipos de movimiento y causando sobrecarga,
tener en cuenta la anatomía y la neurobiomecánica de los múscu- disminución del rendimiento deportivo y un mayor riesgo de lesio-
los, así como su integración en las cadenas biomecánicas. El con- nes. La sobrecarga repetida y estereotipada causada por un patrón
trol del SNC y sus programas asociados desempeñan un papel erróneo de estabilización es una causa primaria y frecuente de alte-
crítico en la correcta integración de estas cadenas musculares (32- raciones de la movilidad y síndromes álgicos. El dicho «la práctica
34). En condiciones estáticas (sentados o tumbados) y dinámicas no lleva a la perfección, sino a la continuación» es cierto cuando
(locomoción), los segmentos individuales de la movilidad se de- hablamos de los patrones fisiológicos y patológicos. Una desacerta-
ben estabilizar mediante la actividad coordinada de los músculos da metodología de entrenamiento (o, para el caso, de rehabilitación)
agonistas y antagonistas. Es decir, se necesita una sinergia de coac- fijará y reforzará estereotipos erróneos (figura 4.17).
tivación que se debe entrenar. Otro aspecto crítico es entrenar am- La inestabilidad ortostática no se evalúa simplemente mediante
bas direcciones de tracción de los músculos, es decir, entrenar la una prueba muscular manual. Se deben emplear pruebas posturales
musculatura para la deambulación (cadena cinética abierta) y la funcionales. El enfoque de Kolar sobre la DNS explica y demuestra
carga del peso (cadena cinética cerrada). El error más frecuente en la importancia de la relación y correcto reclutamiento de todas las
el entrenamiento de la fuerza es que se entrene solo una dirección interacciones musculares para la estabilidad dinámica de la columna
de la actividad muscular, por ejemplo, el músculo pectoral se ejer- vertebral y las articulaciones, y aplica una serie de pruebas dinámi-
cita en cadena cinética abierta en todo momento (figura 4.15), cas sistemáticas. La sección sobre los ejercicios de muestra pone de
pero no en cadena cinética cerrada (figura 4.16). En resumen, es relieve las pruebas más importantes.
6
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 59
CAPÍTULO
Craig Liebenson, Jason Brown y Nathan J. Sermersheim
59
TABLA 6.1 Distinción entre la localización y la TABLA 6.2 Signos y síntomas de alerta potencial
fuente del dolor
Menores de 20 o mayores de 50 años
Localización Traumatismo
Causa del dolor (tejido) Infección reciente
Segmentaria Historia previa de carcinoma, consumo crónico de esteroides,
Aislada virus de inmunodeficiencia humana, toxicomanía
Fuente Fracaso tras 4 semanas de un tratamiento conservador apropiado
Esfuerzos repetitivos Dolor nocturno
Insuficiente capacidad (es decir, un «eslabón débil») Dolor en reposo
Patrón erróneo de movimiento Pérdida de peso sin relación con la alimentación
Sensibilización central Malestar general
Restricción de la flexión que no remite
Fiebre
Debilidad motora en las extremidades inferiores
Trastorno del control de esfínteres
columna torácica, así como la estabilidad de los pies, rodillas y las
regiones lumbopélvica, del hombro y el cuello. También procede Anestesia por bloqueo en silla
con una prueba de detección de un mecanismo habitual de lesiones
de la movilidad lumbar en carga con la columna lumbar en flexión Fuente: Waddell (15).
completa. La sentadilla con una sola pierna es una prueba esencial
para la mayoría de las personas, porque es una ventana abierta al
control de actividades en las que domina el apoyo sobre una sola
pierna, como andar y correr. Revela problemas en el planto frontal y nuevos estudios diagnósticos, los resultados falsos-positivos tam-
del cuarto inferior de la cadena cinética, así como debilidad en el bién llevan inexorablemente a que la afección del paciente o atleta
control de la zona media del cuerpo o core y de la fuerza/coordina- se considere más amenazadora o discapacitante de lo necesario, lo
ción de la cadena posterior. Un mal control de la postura durante la cual ha demostrado que guarda correlación con malos resultados en
sentadilla con una sola pierna también ha demostrado ser una dis- el tratamiento y también cronicidad (16, 17).
función prevenible de lesiones del LCA sin contacto.
Columna vertebral
LIMITACIONES DE LA EVALUACIÓN DE Los hallazgos estructurales de una hernia de disco lumbar en
PATOLOGÍAS ESTRUCTURALES pacientes con síntomas en consonancia se manifiestan más del 90%
de las veces (18-21). Por desgracia, incluso cuando se utilizan téc-
Antes de determinar la condición física del atleta para la participa- nicas diagnósticas avanzadas por la imagen, como mielografías, TC
ción, se suele realizar una evaluación médica, que comprende la o RM, también los mismos hallazgos positivos están presentes en el
salud general, los antecedentes personales y los síntomas recientes. 28% al 50% de las personas asintomáticas (figura 6.1) (18-23). De
Cualquier hallazgo sospechoso se examina a fondo para descartar forma similar, se ha documentado que la tasa de resultados fal-
potenciales signos de enfermedades graves, como tumores, infeccio- sos-positivos en el cuello con técnicas diagnósticas por la imagen
nes, fracturas y enfermedades neurológicas. Con frecuencia se llega hasta el 75% en la población asintomática (24, 25). Por tanto,
asume que tal evaluación de personas con dolor debería incluir las pruebas diagnósticas por la imagen tienen una sensibilidad alta
como pauta rutinaria el uso de técnicas diagnósticas por la imagen, (pocos falsos-negativos) pero poca especificidad (tasa elevada de
como radiografías, tomografías computarizadas (TC) o resonancias falsos-positivos) para identificar problemas discales sintomáticos.
magnéticas (RM). No obstante, si se obtiene correctamente una Además, la presencia de patologías estructurales en personas asin-
historia médica exhaustiva, combinada con una exploración física, tomáticas no predice una mayor probabilidad de futuros problemas
la posibilidad de pasarse por alto algo serio es muy pequeña. En la (26, 27). Borenstein procedió a la exploración con RM de 67 per-
tabla 6.2 aparecen las «banderas rojas», los signos y síntomas de la sonas asintomáticas, un 31% de las cuales mostraron anomalías
historia y la exploración que apuntan la necesidad de un diagnós- discales o del conducto vertebral (26). Los datos de las RM no
tico por la imagen, pruebas de laboratorio o la derivación de pacien- fueron predictivos de futuras lumbalgias. Las personas cuya lumbal-
tes con lumbalgia a un especialista médico (15). Una razón habitual gia fue más prolongada no fueron los que presentaron mayores
por la que se deben evitar las pruebas diagnósticas por la imagen en anomalías anatómicas. Carragee estudió discogramas y documentó
casos de dolor musculoesquelético es que son muchas las posibili- que una inyección en los discos dolorosos no predecía casos de
dades de que se obtenga un resultado falso-positivo. Los datos lumbalgia durante un seguimiento de 4 años (27). Aunque los dis-
estructurales de estas pruebas diagnósticas por la imagen guardan cogramas presenten una elevada sensibilidad para identificar desga-
poca correlación con el dolor y la función, y se suelen dar en perso- rros en pacientes asintomáticos, fueron los perfiles psicométricos los
nas asintomáticas. Además de auspiciar un tratamiento innecesario que predijeron con seguridad futuras lumbalgias y bajas laborales.
FIGURA 6.1 Índices de resultados falsos-positivos de hernias Datos de los discos vertebrales en personas normales
discales con distintas modalidades de técnicas diagnósticas por Edad 70
100 100 100
la imagen. Los hallazgos de anomalías discales mediante técnicas
90 Edad 42
diagnósticas por la imagen aumentan en frecuencia en pacientes Fisuras discales
asintomáticos. (Rx, rayos X; TC, tomografía computarizada; DD, 80
75
Anormal (%)
discopatías degenerativas; RM, resonancias magnéticas). 70 Discopatías en Rx
Edad 28
60 60
Fuente: Bigos S y Müller G. (2001). Primary care approach to acute and
chronic back problems: Definitions and care. En: Loeser JD. (ed.) Bonica’s 50 Edad 35 Edad 60
Edad 23
Management of Pain. 3.ª ed. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. 40 40
Discograma 34 Mielografía con
30 30 Hernia RM/TC
25 aceite yodado
20 Edad 30
15 Edad 51
10
Edad 15
0
0 10 20 30 40 50 60 70
Edad (años)
Una cita famosa dice así: «El cerebro no piensa en músculos indivi- Craneocervical (C0-C1)
duales, sino en patrones de movimiento».
Una postura adelantada de la cabeza puede guardar relación con una
insuficiencia de los músculos flexores profundos del cuello (largo del
La capacidad funcional consiste en afianzar la estabilidad dentro cuello/de la cabeza) (figura 6.2). El error habitual en el patrón de
de los límites funcionales para una tarea específica. Si una articula- movimiento implica escaso control motor al asentir, o en la flexión
ción es inestable, entonces aumenta el riesgo de lesiones. Una arti- de C0-C1, en concreto al sacar el mentón (figura 6.3). Se ha encon-
culación estable es aquella en la que los músculos son capaces de trado una correlación entre las cefaleas crónicas y el dolor de cuello
afrontar los diversos tipos de esfuerzo habituales. Cuando una arti- de origen gradual o traumático (37-40).
culación es estable, la coactivación de la musculatura agonista-anta-
gonista ayuda a mantener centrada la articulación frente a perturba-
ciones esperadas e inesperadas (34-36). Debe haber capacidad de
generar movimientos adecuados (coordinación intermuscular) y Escapulohumeral
movimientos idóneos para afrontar las exigencias únicas de la activi- Los hombros encogidos o redondeados son un hallazgo postural habi-
dad. La estabilidad es producto de la necesaria capacidad motora o tual debido a un desequilibrio muscular entre la hiperactividad de los
músculos elevadores de la cintura escapular y la inhibición de los mús-
culos depresores de la cintura escapular (figura 6.4). Una postura de
TABLA 6.4 Patrones de movimiento de Janda hombros encogidos suele provocar una reacción en cadena cuya prime-
ra consecuencia es el encogimiento de hombros. El típico error en el
1. Abducción de la cadera patrón de movimiento suele ocurrir cuando se encoge la cintura esca-
2. Extensión de la cadera pular durante la parte inicial de la abducción del brazo (figura 6.5) (13,
3. Flexión del tronco 41-43). Se denomina fase de ajuste y se produce durante los primeros
45° de abducción del brazo. Se ha demostrado que el encogimiento de
4. Abducción del brazo
hombros excesivo o temprano está relacionado con un desequilibrio
5. Flexión de la cabeza/cuello
muscular consistente en hiperactividad de las fibras superiores del tra-
6. Flexiones de brazos pecio e hipoactividad de las fibras inferiores del trapecio inferior y el
serrato anterior (44). Así mismo, se aprecia habitualmente en síndro-
Fuente: Janda (13). mes por compresión del manguito de los rotadores (45).
7
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 93
CAPÍTULO
Craig Liebenson, Jason Brown y Jeff Cubos
EL OBJETIVO DEL ENTRENAMIENTO El desarrollo atlético y la mayor resistencia a las lesiones deberían
incorporar los tres elementos fundamentales de agilidad, equilibrio
El objetivo del entrenamiento es promover el desarrollo atlético y la y coordinación (es decir, la competencia de movimiento) y pasar a
prevención de lesiones con el fin de mejorar el rendimiento (véase otros aspectos atléticos como la postura, la movilidad, la fuerza, la
el capítulo 34). El desarrollo de los atletas requiere un método resistencia, la potencia y la velocidad. La persona más fuerte no es
integrado y centrado en la persona globalmente, en vez de solo en necesariamente el mejor atleta, y no se ha demostrado que la fuerza
sus componentes individuales. Vern Gambetta, un entrenador muy prevenga las lesiones (5, 6). Verstegen dijo: «Se puede tener fuerza
respetado, afirmó: «Se deben desarrollar todos los componentes del sin tener potencia (cuando esa potencia no se pone rápidamente en
rendimiento físico: Fuerza, potencia, velocidad, agilidad, resistencia movimiento), pero no es posible tener potencia sin contar previa-
y flexibilidad» (1). Los entrenadores del desarrollo atlético mejoran mente con la fuerza de los músculos y grupos musculares» (7).
el rendimiento preparando a los atletas para adaptarse y asumir La competencia de movimiento con el fin de prevenir lesiones es
todas las exigencias requeridas para competir (véase el capítulo 35). el prerrequisito para embarcarse en un programa para aumentar la
capacidad física. Cuando la competencia está asegurada, entonces
la capacidad física se puede convertir de manera segura en el centro
El objetivo del entrenamiento es «conseguir adaptaciones biológicas
del entrenamiento. Para aumentar su capacidad física, una persona
con el fin de mejorar el rendimiento en una tarea específica», según
McArdle y Katch (2).
tiene que trabajar al límite de sus capacidades físicas (figuras 7.2 y
7.3). Entrenar al límite de la capacidad favorecerá el desarrollo
atlético y aumentará la resistencia a las lesiones. Avanzar por esta
Los atletas que evitan las lesiones o se recuperan con rapidez son fina línea no está libre de escollos, dado que el desarrollo siempre
capaces de desarrollar sus habilidades más rápido y a mayor nivel, entraña un riesgo de lesión. El profesional competente dirigirá al
gracias a un entrenamiento y prácticas coherentes. Por el contrario, atleta con eficacia respecto a un tipo, intensidad y duración del
los atletas «propensos a las lesiones» no solo suelen ser incapaces de entrenamiento apropiados. En el entrenamiento deportivo, la ver-
participar, sino también de desarrollar las destrezas necesarias para dad del dicho «para ganar hay que sufrir» solo lo es hasta cierto
rendir más adelante a mayor nivel. Las lesiones previas son el ele- punto. Si bien con trabajo duro, sudor y dolor se adquiere la capacidad
mento más predictivo de futuras lesiones, lo cual sugiere que pro- física necesaria para mejorar los rasgos del rendimiento, el dolor atri-
bablemente una rehabilitación apropiada sea un factor clave en la buido a las articulaciones siempre se debe diferenciar del dolor
promoción de la prevención de lesiones y, por tanto, del desarrollo atribuido a los músculos. Por ejemplo, el dolor de rodilla, sobre
atlético (3). El reto del entrenamiento es hallar el justo equilibrio todo el dolor en la línea articular medial o lateral, se podría consi-
entre intensidad y recuperación para que los atletas se desarrollen derar un signo premonitorio ¡del peligro de agotamiento físico de
sin lesionarse inadvertidamente. La elevada exigencia, combinada los músculos cuádriceps o glúteos!
con un déficit de capacidad, tal vez derive en lesiones o en dolor. La
clave del incremento de la prevención de lesiones del atleta pasa por
aumentar la integridad o capacidad funcionales. La capacidad fun- «El objetivo de las estrategias para prevenir las lesiones es garanti-
cional debe superar las exigencias fisiológicas o el estrés continuado zar que la adaptación de los tejidos estimulados con la exposición a
cargas siga su ritmo y que, idealmente, exceda los daños tisulares
del deporte o las actividades (figura 7.1). La capacidad sobrante
acumulados», según McGill (8).
proporcionará un margen de error de estabilidad, con lo cual se
reduce el riesgo de lesiones. La capacidad funcional, como con-
cepto, se basa en los cimientos de la competencia de movimiento
(véase el capítulo 6). LECCIONES DE LA REHABILITACIÓN CLÍNICA
El desarrollo atlético es crucial para el éxito de un equipo. Se han
hallado conexiones significativas entre la altura media de los saltos La rehabilitación del sistema motor es un método sistemático de
de un equipo (salto con contramovimiento y salto parado) y su restablecer la función. El objetivo es facilitar la recuperación de lesio-
grado de éxito (4), así como una relación inversa entre la potencia nes, prevenir recidivas y mejorar el rendimiento. La rehabilitación
de extensión de las piernas, la composición corporal (porcentaje de funcional forma parte del continuo asistencial que salva el vacío entre
grasa corporal) y el número total de días lesionados por equipo (4). el tratamiento del dolor y el desarrollo atlético.
93
Continuo asistencial
• Tratamiento del dolor/recuperación, incluyendo los filtros diagnós-
ticos (ortopédicos/neurológicos/signos de alarma).
• Rehabilitación (competencia).
• Capacidad/desarrollo atléticos.
• Habilidades/rendimiento.
Lesión
Carga
Elevada
Repetición
Demandas externas
Métodos arriesgados
Algunos métodos populares, como CrossFit, P90X e Insanity, nos
Elevado convencen con sus rápidas mejoras, pero a menudo favorecen la
experiencia de ciclos de auge y decadencia. Estos métodos pueden
Riesgo de dolor de espalda
Día bueno
Actividad
Bajo
Tolerancia al fallo
Tiempo
Cantidad frente a calidad cia, muchos atletas se ciñen exclusivamente a este punto de vista y
esperan a que el dolor remita antes de reanudar incluso la ejecución
Tradicionalmente, las terapias de rehabilitación y el entrenamiento de de movimientos controlados. Este método prolonga a menudo la
la condición física nos han enseñado el mantra imperante en el ejer- recuperación y deriva en una producción excesiva de tejido cicatri-
cicio de «tres series de 10», prestándose poca atención a la especifici- zal y atrofia muscular. Por tanto, dado que el edema remite más
dad de la demanda. El principio de la adaptación específica a las temprano, se requiere movilización activa para prevenir una mala
exigencias impuestas (AEEI) sugiere que el sistema locomotor se resolución y una curación deficiente de los tejidos dañados.
adapta a las exigencias que se le imponen. No obstante, mientras que Adicionalmente, en pacientes con dolor crónico y lesiones recu-
la cultura del fisioculturismo tradicional ha recalcado el aislamiento rrentes, la reactivación debería ser gradual. Las personas que asu-
de músculos individuales para su hipertrofia, nuestros conocimientos man que «dolor equivale a daños» siguen una «regla preventiva»
contemporáneos sobre fisiología nos explican que «el cerebro no llamada «quiero interrumpir la actividad», que a menudo conduce
piensa en términos de músculos individuales. Piensa en términos de a una conclusión prematura de las tareas. En tales casos, el dolor no
movimiento». Janda fue el primero en demostrar que lo importante es un buen guía porque ciertas actividades apropiadas pueden ser
no es cuánto peso se levanta, sino la habilidad del patrón de movi- necesariamente incómodas. Dejar que el dolor sea nuestro guía
miento empleado (17, 18). Más grande no significa necesariamente deriva en la evitación de las actividades y en la pérdida de la condi-
mejor, y pocas veces el atleta más fuerte en la sala de pesas es el mejor ción física.
atleta en el terreno de juego (figura 7.9). Por tanto, para los atletas, Al entrenar a pacientes o atletas hay que tener presente el dicho de
lo esencial es la calidad, no la cantidad. O como dice Cook: «No
que «el dolor que uno siente se convierte en la sensación que te duele»
adquieras fuerza sobre la base de la disfunción» (19).
(20). La zona de representación en el cerebro de un tejido específico
se vuelve más concreta o sensible. Por tanto, en el caso de atletas que
salen de una lesión larga, es importante ser conscientes de que lo que
«Demasiado poco, demasiado tarde» experimentan puede estar influido por sus percepciones.
«Que el dolor sea nuestro guía» es un famoso aforismo que se suele
seguir después de sufrir una lesión aguda, lo cual es perfectamente Recordemos que dolor no es lo mismo que daño, aunque las perso-
sensato, sobre todo en presencia de daños tisulares (es decir, liga- nas con dolor crónico así lo crean.
mentos o tendones), fracturas o diagnósticos parecidos. Por desgra-
Es importante restarle trascendencia a «etiquetar» en el ámbito
clínico, porque no hace más que validar en la mente del paciente que
la localización del dolor es el lugar del tratamiento. Sin embargo,
cuanto más dure el dolor, mayor será la posibilidad de que el pro-
blema entre manos sea la amplificación del dolor o un error de proce-
samiento. Los umbrales del dolor disminuyen en los casos de dolor
crónico, por lo que se produce alodinia (experiencia de dolor como
respuesta a estímulos inocuos). En ello median las células neurogliales
que experimentan cambios funcionales y estructurales, un proceso
que amplifica y distorsiona las señales nociceptivas (21-23). Melzack
ha descrito el modo en que se transcriben las firmas neuronales en el
sistema nervioso central (SNC) a partir de una amenaza percibida
que perdura más allá del tiempo que a un tejido periférico herido le
cuesta curarse (24). Un ejemplo clásico en el que el dolor perdura sin
que el tejido en sí se vea afectado es el dolor de un miembro fantasma
en amputados (figura 7.10). La terapia con espejo es un tratamiento
nuevo para el dolor de un miembro fantasma o distrofia simpático-re-
fleja, y que actúa sobre la regulación decreciente del SNC a la perife-
ria (figura 7.11).
La neurología del dolor cuyo origen es el cerebro y no el tejido
comienza con la sensibilización. Los marcadores del dolor presentes
en el asta posterior medular experimentan un cambio físico, que
causa alodinia e hiperalgesia (respuestas exageradas al dolor). Los
datos del diagnóstico por imagen del cerebro muestran que el lugar
de representación en el cerebro que se activa corresponde a la loca-
lización percibida, y no real, de estimulación (25).
Por tanto, el ritmo de progresión es tan importante para la per-
sona convencida de «cuanto más, mejor» y que incurre en patrones
de altos y bajos como para la persona que «quiere interrumpir la
actividad» y nunca alcanza su pleno potencial debido a una insufi-
FIGURA 7-9. «Más grande no siempre es mejor». ciente preparación física. Adoptar un ritmo o un método de entre-
Riesgo de lesiones una sociedad con una prevalencia de por vida de casos de lumbalgia
Riesgo de lesiones
Alto: Flexión de abdominales
del 85%, tal vez se debería ampliar este sensato empleo de las cargas
40 sobre una pelota suiza vertebrales, considerando a todo el mundo potenciales pacientes
Carga articular
A B
C D
FIGURA 7-19. El pájaro-perro. FIGURA 7-20. Press de pierna. (A) Press con las dos piernas (inse-
guro). (B) Press con una sola pierna (seguro).
CAPÍTULO
8 Ken Crenshaw, Nathan Shaw y Neil Rampe
Béisbol
El béisbol es un deporte popular que practican de manera organiza- jugadores de béisbol jóvenes. El tipo y velocidad de los lanzamientos
da aproximadamente 16 millones de niños en Estados Unidos (1). se han considerado factores de riesgo asociados en lanzadores jóve-
Solo en la Pequeña Liga de Béisbol jugaron más de 2,6 millones de nes (7-11).
niños en 2007 (2). En paralelo con el aumento de la participación, En la mayoría de las lesiones de hombro y codo, es necesario com-
también ha habido un incremento en el número de lesiones. A nivel prender la biomecánica del movimiento al lanzar para prevenir le-
nacional se produjeron 131.555 lesiones relacionadas con el béisbol siones. Por lo general se sabe que el brazo dominante de la mayoría
de instituto durante los años académicos de 2005-2006 y 2006- de los lanzadores soporta fuerzas significativas. Se ha recomendado
2007, con un índice de lesiones de 1,26 por cada 1.000 actividades mejorar la mecánica de los lanzamientos como un medio para au-
deportivas. La localización anatómica más habitual de las lesiones mentar el rendimiento y, posiblemente, la seguridad de los jóvenes
fueron hombros (17,6%), tobillos (13,6%), cabeza y cara (12,3%), lanzadores (12-16).
manos y dedos (8,5%), y muslo (8,2%). Los diagnósticos más habi- El mantenimiento de la salud del hombro en lanzadores adoles-
tuales fueron esguinces de ligamentos (desgarros incompletos) centes tal vez se consiga con un programa apropiado de fortaleci-
(21%), distensiones musculares (desgarros incompletos) (20,1%), miento y estiramientos como parte integral de su rutina. La instruc-
contusiones (16,1%) y fracturas (14,2%). Aunque la mayoría de ción de los jóvenes lanzadores se debe centrar en la correcta
lesionados se recuperaron en menos de una semana, un 9,7% requi- mecánica de los lanzamientos, lo cual implica la coordinación de
rieron la baja médica durante toda la temporada, y un 9,4% preci- todos los grupos musculares, incluida la musculatura de la zona me-
saron cirugía (3). dia y de las extremidades inferiores, para generar las fuerzas requeri-
Otro estudio prospectivo de cohortes en 298 jóvenes lanzadores das con que lanzar a gran velocidad. Esta actividad muscular coor-
de béisbol y a lo largo de dos temporadas demostró que la frecuencia dinada protege las articulaciones implicadas al redistribuir las
de dolor de codo era del 26% y la de dolor de hombro, del 32%. fuerzas por los segmentos distales. Gran parte del interés de las últi-
Factores de riesgo de dolor de codo fueron el incremento de la edad, mas investigaciones se ha centrado en el hombro y el codo, aunque
el aumento del peso, la disminución de la altura, levantar pesas du- asumir que los lanzamientos requieren una transferencia de energía
rante la temporada, jugar al béisbol al margen de la liga, una menor por toda la cadena cinética desde el tren inferior hasta el superior tal
autosatisfacción, el cansancio del brazo durante los partidos y lanzar vez haga replantear las ideas sobre prevención. Por tanto, el fortale-
menos de 300 veces o más de 600 lanzamientos durante la tempo- cimiento de los músculos de la zona media (de la columna torácica
rada. Los factores de riesgo de dolor de hombro fueron la disminu- y lumbar), así como de las extremidades inferiores, debe ser un com-
ción del cansancio del brazo durante los partidos, lanzar menos de ponente clave del programa de entrenamiento de los lanzadores. La
75 veces en un partido y lanzar menos de 300 lanzamientos durante estabilidad de la cintura escapular también es crítica para la correcta
la temporada. En conclusión, los síntomas del brazo son corrientes, mecánica de lanzamiento, y el fortalecimiento de los músculos pe-
y casi la mitad de los sujetos refirieron dolor. Los factores asociados riescapulares es tan importante como el de los músculos del man-
con dolor de codo y hombro fueron distintos, lo cual sugiere distin- guito de los rotadores (17-21).
tas etiologías. Los factores de desarrollo tal vez sean importantes en Para reducir las lesiones en el deporte hay que prestar atención a
las lesiones de hombro y codo. Para reducir el riesgo de dolor en los fundamentos del lanzamiento. Con una mecánica correcta, un
ambas localizaciones, los lanzadores jóvenes probablemente no de- volumen apropiado de lanzamientos y un programa de ejercicio de
berían lanzar más de 75 veces por partido. Otras recomendaciones calidad, quizá se eviten muchas lesiones. Aunque cada jugador tiene
son sacar a los lanzadores del campo si muestran fatiga en el brazo y su propio estilo de lanzamiento, el movimiento en sí exige coordina-
limitar los lanzamientos en partidos que no sean de la liga (4). ción, y se han identificado puntos de referencia para dividir el mo-
Varios autores atribuyen la mayoría de las lesiones de hombro y vimiento en seis fases críticas:
codo a un uso excesivo que sobre todo afecta a lanzadores y recepto-
res, y menos a otras posiciones de juego (4-9). El uso excesivo tal vez 1. Preparación (wind-up).
se produzca en un solo partido o durante la temporada o año en 2. Zancada (stride). 115
115
nes similares de adaptación, no hay dos jugadores que respondan necesario realizar la normalización de las estructuras tensas mediante la
de la misma manera. Evaluar a los jugadores establece una vía con liberación miofascial o los estiramientos antes de intentar reforzar o
un enfoque más específico para los programas de entrenamiento activar los músculos débiles o desactivados.
de prevención. En conclusión, es importante evaluar a todos los jugadores de
Aunque la adaptación ayude a los atletas a cubrir las exigencias del béisbol por si muestran anomalías posturales, relaciones correctas
juego y a prevenir lesiones, los facultativos y profesionales del entrena- entre longitud y tensión, y patrones correctos de activación muscu-
miento deportivo deben ser cuidadosos en la selección de intervencio- lar. Tal vez entonces sea el momento adecuado para desarrollar un
nes terapéuticas. Una observación específica del atleta que realiza programa para corregir déficits de flexibilidad, activar el aislamiento
lanzamientos con el brazo por encima de la cabeza muestra que la neuromuscular e integrar ejercicios para cada jugador teniendo en
adaptación ocurre a lo largo de toda la cadena cinética. Las adaptacio- cuenta sus necesidades individuales.
nes de la escápula, el torso y la cadera parecen desempeñar un papel
en el éxito del atleta desde el punto de vista del rendimiento y el
bienestar. Como en ocasiones una adaptación más distal termina afec- Estabilización/control neuromuscular
tando al hombro o al codo, resulta necesario observar todos los aspec-
tos del cuerpo. Estimular una adaptación saludable tal vez requiera La estabilización es un elemento fundamental de la prevención de
tener en cuenta uno o más aspectos, como ejercicios adecuados, flexi- lesiones y de una correcta función neuromuscular. La estabilización
bilidad, recuperación suficiente, terapia de tejidos blandos y una es la capacidad del sistema neuromuscular para que músculos anta-
nutrición correcta. gonistas, agonistas, sinergistas, estabilizadores y neutralizadores tra-
bajen coordinados con el fin de que el gesto deportivo se desarrolle
de forma segura y eficiente.
La cintura escapular tiene muy poca estabilidad estática o ligamen-
EVALUACIÓN PREVIA taria. Por tanto, la estabilidad requerida es dinámica y precisa siner-
gismo específico del sistema neuromuscular. Es esencial entender la
La idea de que existe conectividad entre el hombro y el resto de la
diferencia entre músculos que ofrecen potencia al movimiento del
cadena cinética exige echar un vistazo a las relaciones correctas de
hombro (deltoides, dorsal ancho y pectorales) y los que le ofrecen
tensión y estiramiento. A su vez, esto brinda una oportunidad estu-
estabilidad (subescapular, infraespinoso, redondo menor y supraespi-
penda para que los patrones de movimiento de béisbol sean óptimos.
noso) (31). La estabilización del complejo del hombro es un elemento
Es imperativo efectuar una evaluación de todo el cuerpo ya que
puede identificar y ayudar a corregir cualquier problema antes de crítico para el programa de acondicionamiento general dado que la
aplicar un programa de estiramiento. Un programa equivocado tal mejoría de la estabilización/control neuromuscular y la reactividad
vez favorezca alguna disfunción o exija nuevos patrones de adapta- acrecentarán el rendimiento y las cualidades para la prevención de
ción, todo lo cual podría terminar en una lesión. La evaluación debe lesiones.
tener en cuenta las disfunciones generales en los movimientos
macroscópicos, las anomalías posturales, la movilidad, la simetría
bilateral y la función de músculos y articulaciones. Esta evaluación Coordinación o habilidad en los movimientos
debe ofrecernos un cuadro razonable del estado actual de la función
La coordinación o la habilidad en los movimientos demuestra lo bien
del jugador para el diseño de programas.
que funcionan los patrones de activación neuromuscular. También
Es muy habitual que los lanzadores que mueven el brazo por
revelan el reclutamiento de unidades motoras para producir la fuerza y
encima de la cabeza desarrollen desequilibrios musculares. A menudo
sincronización de las cualidades del movimiento. El control neuromus-
pasan desapercibidos hasta que el jugador sufre una lesión. Una eva-
cular y la propiocepción son los que permiten que estos movimientos
luación exhaustiva del movimiento funcional, de la tensión muscular
se lleven a cabo de la forma más eficiente. Mejorar todos los compo-
y de las posturas (estáticas, dinámicas) ayudará a identificar anoma-
nentes del acondicionamiento físico del complejo escapular/hombro es
lías, lo cual permitirá una estrategia de ejercicios correctores que tal
muy importante, si bien, en último término, la habilidad de los movi-
vez compense cualquier desequilibrio muscular asociado. El pro-
mientos es lo más importante para alcanzar el éxito. Hay que reparar
grama de ejercicios correctores debería pretender conseguir una pos-
en que la habilidad de los movimientos se debería clasificar como un
tura y alineación óptimas, lo cual deriva en eficiencia funcional.
ejercicio intrínseco y extrínseco. Los movimientos que requieren habi-
En caso de una postura errónea, tal vez se desarrollen patrones
lidad se suelen practicar repetidamente para lograr la máxima eficiencia
musculares disfuncionales. Quizás estas disfunciones sean respuestas
biomecánica. Con esto en mente, la importancia del entrenador de
al uso excesivo, al uso indebido, al abuso o al desuso (28). Una res-
habilidades es vital para que cualquier jugador de béisbol tenga éxito.
puesta normal del músculo a cualquier estrés es aumentar su tirantez.
Un programa de acondicionamiento correctamente diseñado debe
Luego ocurre una reacción en cadena mediante la cual los músculos
tener en cuenta el volumen, la frecuencia y la intensidad del entre-
sometidos a estrés se tensan y sus antagonistas se debilitan, lo cual
namiento de habilidades, y llevar a cabo el programa de acondiciona-
genera patrones alterados de movimiento (29). Muchas veces estas
miento en torno a esas variables para lograr los mejores resultados.
reacciones en cadena crean patrones de disfunciones predecibles.
Vladimir Janda los ha descrito como los síndromes cruzados superior
e inferior. Habría que resaltar que estos síndromes tal vez tengan efec- Recuperación
tos nocivos para el hombro de cualquier lanzador.
La ley de Sherrington sobre la inervación recíproca indica que los El aspecto del entrenamiento al que se presta menos atención tal vez
músculos tensos actúan inhibiendo a sus antagonistas (30). Por ello, es sea la recuperación. Aunque en el deporte no es la cantidad de tra-
bajo del atleta la que determina una buena salud o la mejora del
rendimiento, sí lo es la recuperación que se produce entre el ejerci-
cio y la competición. El proceso de recuperación, o más específica-
mente de regeneración, es una reacción biológica compleja influida
por el contexto externo e interno. Por desgracia, en la actualidad se
pone más énfasis en estresar el cuerpo que en su recuperación. Hay
muchos métodos para favorecer la recuperación. Una correcta
nutrición e hidratación, baños calientes o fríos de hidroterapia,
masajes deportivos, técnicas de relajación y el descanso/sueño cola-
boran en la recuperación de los atletas (32). Planificar la recupera-
ción es un componente crítico para potenciar al máximo el efecto
general sobre la condición física.
9
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 135
CAPÍTULO
Koichi Sato y Yohei Shimokochi
Baloncesto
«Desplazarse sin la pelota» es clave para el éxito en el baloncesto. Los ju- tensidad (1). Los deslizamientos son predominantemente una habilidad
gadores tienden a dedicar la mayor parte de su entrenamiento a mejorar consistente en movimientos laterales combinada con una salida cruzada.
sus habilidades con el balón (es decir, lanzamientos y manejo de la pelo- Los deslizamientos explosivos parecen ser clave en la defensa para cortar
ta). Una cantidad de tiempo considerablemente menor se invierte en las las entradas a canasta y mantenerse delante del oponente que lleva el
habilidades fundamentales de movimiento (FMS, del inglés fundamental balón. La frecuencia de los deslizamientos en el juego debería reflejarse
movement skills) sin la pelota, como los saltos, los deslizamientos, las ca- en el tiempo dedicado a las habilidades de deslizamiento en el programa.
rreras y las salidas cruzadas. Igual que las habilidades para los lanzamien-
tos a canasta, las FMS mejoran mediante un programa de entrenamiento
de movimientos específicos. Este programa consiste en una serie de ejer- Carreras
cicios diseñados específicamente para mejorar cada movimiento. Por úl-
timo, el objetivo del programa es desarrollar la capacidad de los jugadores La aceleración y la capacidad de maniobra (p. ej., agilidad y desacelera-
para mantener patrones de movimiento eficientes y poderosos que reduz- ción) ocupan un papel central en los desplazamientos del baloncesto.
can los riesgos de sufrir lesiones y mejoren el rendimiento. El objetivo de La duración de las carreras continuas es corta durante el juego. Un es-
este capítulo es ayudar a la rehabilitación y a los profesionales del rendi- tudio documentó que la duración media de las carreras de alta intensi-
miento a desarrollar un programa de entrenamiento con movimientos dad durante los partidos de baloncesto es 1,7 segundos, y solo el 27%
específicos para procurar el éxito de los jugadores. de todas las carreras de alta intensidad duraban más de 2 segundos (1).
La aceleración poderosa debe ser el centro del entrenamiento de carrera
porque los jugadores no tienen tiempo para desarrollar su velocidad de
carrera en acelerones tan cortos y es improbable que alcancen su máxi-
HABILIDADES FUNDAMENTALES DE ma velocidad en carrera. La agilidad es una habilidad de los jugadores
MOVIMIENTO EN EL BALONCESTO para hacer giros y tomar curvas cerradas con eficiencia sin perder la
velocidad. Los jugadores a menudo siguen una trayectoria no lineal
Estas habilidades son habituales en muchos deportes; sin embargo, para adentrarse en áreas congestionadas y se debe contemplar esa habi-
el baloncesto tiene unas exigencias únicas para cada una de ellas. lidad al diseñar programas de entrenamiento de carreras.
135
A B C
D
E F
FIGURA 9-2. (A-F) Dominio de la musculatura isquiotibial en el ejercicio de subida de escalones. El dominio de los isquiotibiales provoca que
la rodilla se extienda pronto respecto a la extensión de la cadera, lo cual genera un movimiento posterior de la rodilla (A-B-C-D). Se muestra una
secuencia óptima en A-E-F-D.
10
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 159
CAPÍTULO
Pamela E. Wilson
Ciclismo
LESIONES COMUNES crea una transferencia armónica de energía, o bien genera cargas
repetitivas anormalmente elevadas que son potencialmente dañinas
Las lesiones más comunes de los ciclistas jóvenes y recreativos son para el cuerpo» (6). El diseño de pedales con un margen que per-
lesiones no traumáticas asociadas con un uso excesivo o un ajuste miten diversos grados de varo del antepié/valgo del talón o varo del
incorrecto de la bicicleta. La incidencia de estas lesiones puede llegar talón/valgo del antepié han ayudado a «mejorar la transferencia de
al 85%. Los ciclistas competitivos suelen experimentar más lesiones potencia del ciclista a la bicicleta» y, por tanto, a reducir las lesiones
traumáticas como resultado de colisiones y caídas asociadas con las por fatiga-sobrecarga (6).
elevadas velocidades de la competición (1, 2). El ciclo del pedaleo, la rotación completa del brazo de la biela, se
divide en dos fases: la fase de potencia y la fase de recuperación. La
fase de potencia, que empieza a las 12 (horas en un reloj imaginado)
Lesiones no traumáticas y termina a las 6, aporta la mayor parte de potencia para generar el
movimiento hacia delante. La fase de recuperación, que empieza a las
Las lesiones no traumáticas son producto de una «combinación de 6 y termina a las 12, puede llegar a oponerse a la potencia generada
insuficiente preparación, equipamiento inapropiado, una técnica durante la primera de las fases, a menos que el atleta tire activamente
defectuosa y un uso excesivo» (3). Las características asimétricas del del pedal hacia arriba. Cualquier relajación durante la fase de recupe-
cuerpo humano a menudo entran en conflicto con el diseño simé- ración malgastará energía que podría propulsar al ciclista hacia
trico de las bicicletas, porque generan cargas de gran estrés en delante mientras el peso de la pierna que actúa sobre la biela es supe-
músculos, tendones y articulaciones (4). Debido a la postura cons- rado por la pierna en fase de potencia. Aunque prácticamente fijo en
treñida sobre la bicicleta, las rodillas, la columna cervical, la región el espacio mientras las piernas se mueven para generar potencia, el
escapulotorácica, las manos, la región glútea y el perineo son las hemicuerpo superior interviene mucho en la producción de fuerza.
frecuentes víctimas de las cargas de estrés repetitivas (2). El dolor de Cuando el atleta asume una postura con la columna neutra, con el
cuello y espalda se documenta en hasta el 60% de los ciclistas (5). diafragma paralelo al suelo de la pelvis y se activa el sistema de esta-
Las lesiones no traumáticas sobre la bicicleta se pueden reducir bilización lumbopélvico, el tronco se convierte en un eslabón funcio-
drásticamente mediante una continua atención al diseño a medida nal sólido entre los hemicuerpos superior e inferior. Esto permite que
y al ajuste de la bicicleta al atleta. Una vez la bicicleta se ha adaptado el tren superior contribuya a la producción general de potencia tanto
a medida del atleta, este debe aprender a interactuar con ella de si el ciclista está sentado como de pie sobre la bicicleta. Durante la
forma eficiente. fase de potencia, el ciclista sobre el sillín logra transferir al pedal una
fuerza equivalente o aproximada a la mitad de su peso corporal.
Cuando se levanta del sillín, el ciclista transfiere al pedal fuerzas de
Lesiones traumáticas hasta tres veces su peso corporal. Esta potencia adicional se genera
porque el ciclista es capaz de tirar del manillar hacia arriba mientras
Las lesiones traumáticas son con gran frecuencia el resultado de un
empuja los pedales hacia abajo (7).
contacto intenso con el suelo. Suponen 500.000 visitas anuales a
urgencias en Estados Unidos. Contusiones, distensiones, esguinces
y fracturas son habituales en hombros, antebrazos, manos y muñe-
cas, piernas y tobillos (5). Fase de potencia
Tal y como estudiaron Gregor (8) y Okajima (9), «la fuerza aplicada
a la biela es muy eficaz para convertirla en una fuerza de rotación
BIOMECÁNICA DEL CICLISMO (torque) cuando la fuerza aplicada es perpendicular a la biela. La
fuerza es máxima y más perpendicular a la biela durante la mitad
En este deporte, el diseño de la bicicleta es crítico para dotar al central de la fase de potencia». En otras posiciones, las fuerzas son
atleta de libertad de movimiento gracias a una postura relajada y ligeramente menores. «Como la dirección es más paralela que per-
funcionalmente eficiente, pese a tener fijos los pies, la pelvis y las pendicular a la biela, poca fuerza del primer y último cuadrantes se
manos. El fémur, la tibia, el pie y la biela de la bicicleta constituyen traduce en fuerza rotatoria» (7).
un sistema de cuatro eslabones que transfieren potencia del ciclista La generación de potencia requiere previamente cierto grado de
a la bicicleta por medio de la articulación formada por la interfaz de movilidad que es posible alterar cambiando la geometría de la bici-
la zapatilla y el pedal. «Por diseño, este punto de transmisión bien cleta. Sobre todo en la porción superior de la fase de potencia, a las
159
12 en punto, el muslo está aproximadamente de 10° a 20° por debajo El sistema de estabilización de la zona media, a partir del cual los
del plano horizontal y la rodilla flexionada unos 110° (7). El tobillo ciclistas generan potencia, debe estar activo para que la pelvis y la
debería asumir un ángulo de 90° o una flexión dorsal de 10° a 15°. columna lumbar ofrezcan un origen estable a los músculos cuádri-
Una ligera flexión dorsal del tobillo permite al ciclista lograr un vector ceps, glúteos e isquiotibiales. J.P. Abt llegó a la conclusión de que
de fuerza más temprano en la fase de potencia que si el tobillo asume «el cansancio de la zona media alteraba la mecánica del pedaleo, lo
flexión plantar. Las caderas se mueven con un grado de movilidad cual podía aumentar el riesgo de lesiones porque la articulación de
aproximado de 55°; las rodillas tienen el máximo grado de movilidad la rodilla queda potencialmente expuesta a mayores tensiones y
de las articulaciones de las extremidades inferiores, aproximadamente esfuerzo. La mejora de la estabilidad y resistencia de la zona media
75°, mientras que en los tobillos se limita a solo unos 25° (7). podría favorecer una mayor alineación de la extremidad inferior al
El músculo cuádriceps empuja los pedales hacia delante y hace montar en bicicleta largos períodos de tiempo, dado que la zona
que superen el punto superior central, un punto muerto, antes de media es más resistente al cansancio» (12).
iniciar la fase de potencia. A partir de ese momento, el cuádriceps
extiende la rodilla y se muestra activo desde la primera mitad hasta
los dos tercios de la fase de potencia. Los músculos glúteos ayudan Fase de recuperación
a extender la articulación coxofemoral durante los primeros dos
tercios de la fase de potencia y contribuyen con más eficacia cuanto «La fase de recuperación realinea activamente el pie y la pierna para
más flexionada esté la cadera, lo cual depende de la altura del sillín la siguiente fase de potencia, permitiendo una transición fluida de
(7). A medida que los músculos glúteos extienden la cadera, toda la una fase de potencia a la siguiente» (11). También permite un
extremidad inferior empuja el pedal hacia abajo. Cuando el pie del período de reposo a los músculos activos durante la fase de potencia.
ciclista está unido al pedal por un calapiés, el «movimiento descen- «Durante la fase de recuperación, el peso de la extremidad que se
dente de la extensión coxal se traduce en extensión genicular por- recupera siempre aplica algo de fuerza descendente sobre el pedal. El
que la extremidad se ve obligada a viajar con el pedal» (7). Los peso produce un torque negativo sobre la biela, lo cual reduce la
músculos isquiotibiales ayudan a extender la cadera y se muestran eficacia de la fase de potencia de la extremidad contralateral» (11).
activos durante los últimos tres cuartos de la fase de potencia. «Los La recuperación activa y la reducción del torque negativo se consi-
músculos isquiotibiales tienen el período de actividad más largo que guen mediante la participación de los músculos iliopsoas y recto
cualquier otro músculo de las extremidades inferiores durante el femoral para flexionar la cadera, y de los isquiotibiales para flexionar
pedaleo. Cuando los isquiotibiales ejercen tracción posterior sobre la rodilla. «El músculo gastrocnemio también ayuda a flexionar la
la rodilla, esta no se flexiona porque el pie se apoya en el pedal por rodilla al inicio de la fase de recuperación» (7). Durante la segunda
la fricción o por acción del calapiés. Sin embargo, la tracción pos- mitad de la fase de recuperación, el músculo tibial anterior inicia la
terior extiende la rodilla y genera presión descendente sobre el flexión dorsal del tobillo, y el músculo cuádriceps inicia la extensión
pedal» (7). Los músculos sóleo y gastrocnemio se muestran activos genicular y la flexión coxal (7, 13-15). El uso eficiente del músculo
durante la primera mitad de la fase de potencia y ejercen una fuerza tibial anterior para la flexión dorsal del tobillo durante la fase de
significativa sobre el pedal durante la segunda mitad de dicha fase. recuperación permite una participación más temprana en la siguiente
Debido a la acción biarticular del músculo gastrocnemio, se man- fase de potencia. Un tobillo en flexión dorsal en el punto más alto
tiene activo incluso durante la fase de recuperación, aunque no así del pedaleo genera un vector de fuerza hacia delante que adelanta la
el músculo sóleo, que es uniarticular. Los músculos de la pantorrilla entrada en la fase de potencia. Un tobillo en flexión plantar creará
y su acción en el tobillo son críticos para lograr una sólida transfe- un vector de fuerza hacia atrás en el punto más alto del pedaleo. Esto
rencia de fuerza sobre el pedal (10). Los músculos de la pantorrilla, retrasa la entrada en la fase de potencia y causa una pérdida de pro-
cuando se usan correctamente para aprovechar su configuración de ducción de potencia.
palanca de primer orden, obligan al pie a asumir flexión plantar al
inicio de la fase de recuperación. Esto mejora enormemente la efi-
cacia de los músculos isquiotibiales en esa fase (11). AJUSTE DE LA BICICLETA
Con frecuencia los ciclistas permiten que las piernas se muevan
con la rotación interna de las caderas mientras las rodillas pasan Al exponer la biomecánica del pedaleo, es necesario hablar del
rozando la barra superior del cuadro. No obstante, esta no es una ajuste de la bicicleta. «El principio fundamental de la postura de un
acción de pedaleo funcionalmente eficiente, porque los músculos ciclista sobre una bicicleta es recordar que la bicicleta es ajustable y
glúteos experimentan facilitación neurológica cuando los músculos que el ciclista es adaptable» (16). Se debería entrevistar y evaluar a
rotadores externos de cadera están activos. Lo ideal sería que «la rodi- los ciclistas antes de dejar que se monten en la bicicleta.
lla flexionada se moviera distanciándose de la bicicleta justo al llegar
al centro superior, al punto muerto ». Esto ocurre sobre todo porque
la «superficie posterior de los cóndilos del fémur es más simétrica que
la superficie distal y porque la resupinación de las articulaciones
Entrevista
subastragalina y transversa del tarso giran externamente la pierna y la La entrevista determinará la edad, altura, peso y sexo del ciclista;
inclinan alejándola de la barra superior del cuadro de la bicicleta». también los objetivos deportivos, el tipo de ciclismo y entrena-
Con la dorsiflexión de la columna media, la actividad de los isquio- miento, así como la historia de cualquier lesión previa o limitacio-
tibiales y la extensión de la rodilla durante la fase de potencia, la nes conocidas. La entrevista aportará la información necesaria para
rodilla en el punto muerto del centro inferior se mueve más próxima ajustar la bicicleta al ciclista. Por ejemplo, un corredor de critériums
a la bicicleta, lo cual aumenta el ángulo Q funcional (7). pasará la mayor parte de la carrera con las manos en los puños del
manillar y se doblará a fondo para acelerar al salir de las curvas codo rodilla tal vez afecte la capacidad de bajar el sillín hasta la
con codo con el resto de corredores. Durante la carrera, la frecuen- altura ideal. Esto limitará negativamente la flexión coxal y, por
cia cardíaca se sitúa por debajo del umbral de lactato y luego se tanto afectará la eficacia máxima de los glúteos.
eleva por encima. El ajuste de la bicicleta debe permitir al ciclista • F
lexión de cadera con la rodilla en flexión relajada (medida
ser eficiente metabólica y mecánicamente con las manos en los mientras el ciclista está en decúbito supino con la columna
puños del manillar. La caja del pedalier debe estar lo bastante alta neutra). La flexión de cadera es una de las mediciones más
como para no tocar el suelo al tomar curvas muy cerradas y el mani- importantes que se toma antes de que el atleta se suba a la
llar debe ser lo bastante estrecho como para evitar el contacto con bicicleta. Cuando el atleta está sobre la bicicleta, la medición
otros corredores cuando se rueda en un pelotón apretado, aunque será importante para determinar la altura del sillín y la pen-
lo bastante ancho como para ser eficiente mecánicamente para la diente óptima del manillar. Cuando el manillar es demasiado
anatomía del ciclista. El triatleta de larga distancia debe mantener bajo, obliga al atleta a invertir energía en flexionar las caderas
una carga de trabajo aeróbico constante y debe ingerir alguna contra una barrera funcional/estructural, y, por tanto, se pro-
fuente energética durante la carrera para reponer energías. El ajuste duce una «pérdida de energía» que de lo contrario contribuiría
debe permitir al atleta ser metabólica, mecánica y aerodinámica- a la carga mecánica positiva total.
mente eficiente. El ajuste debe ofrecer comodidad —dado el pro-
longado tiempo que se pasa en el sillín— así como un buen
equilibrio para facilitar un control seguro de la bicicleta con una En decúbito supino con las piernas y caderas flexionadas,
sola mano mientras se ingiere comida o bebida. y los pies apoyados en el suelo
Los objetivos y la disciplina ciclista determinarán tanto el mate-
rial como la forma del cuadro. Son muchos los materiales usados • L
a inclinación de la pelvis influye en la columna lumbar. La
para fabricar cuadros de bicicleta, desde acero y aluminio hasta generación de potencia es óptima con la columna lumbar
titanio y fibra de carbono, así como materiales exóticos tales como neutra. La capacidad del ciclista para mantener la posición de
el bambú. Los materiales influyen mucho en la calidad de paseo la pelvis determinará en gran medida la posición de la columna
(cómo se siente el ciclista sobre la bicicleta) y en la maniobrabilidad lumbar.
de la bicicleta. La mayoría de fabricantes de bicicletas ofrecen mate- • L
a capacidad del ciclista para usar activamente la zona media del
riales y formas para el cuadro que se ajustan a las necesidades y cuerpo. El sistema de estabilización de la zona media es el fun-
objetivos del ciclista normal. Los cuadros estándar de fábrica se damento a partir del cual el ciclista genera potencia. Un sis-
ajustan a los ciclistas mediante la elección del manillar, la tija del tema estabilizador ineficaz afectará la capacidad del ciclista
sillín y la extensión de la tija; el sillín y los pedales posicionan al para mantener la columna neutra y generar potencia óptima.
ciclista correctamente sobre la bicicleta. Sin embargo, los ciclistas
que presentan limitaciones funcionales o estructurales, los que com-
piten o simplemente sienten pasión por el deporte del ciclismo Sentado
tienen la opción de que les diseñen un cuadro de bicicleta a medida. • D
istancia entre las tuberosidades isquiáticas. La mejor forma de
Tras la entrevista, se ha de evaluar físicamente al ciclista a fin de medir esta distancia es que el ciclista se siente sobre una plan-
determinar posibles barreras funcionales y estructurales. Esas barre- cha de gomaespuma moldeable a la presión, dejando en ella
ras, una vez identificadas, se deben eliminar o respetar para que no una marca que se mide. Esto permite elegir un sillín que
interfieran con la actividad del pedaleo. Las barreras funcionales, soporte correctamente la pelvis del ciclista.
como una flexión coxal limitada o una estabilización deficiente de la • F
lexión de los hombros. Los hombros se deben flexionar 90°
zona media del cuerpo, se deben evaluar y tener en cuenta durante el sobre una bicicleta de carreras. Los ciclistas con flexión limi-
ajuste. Con frecuencia, el especialista en rehabilitación funcional tada de los hombros (p. ej., con un síndrome por compresión
trata y elimina esas barreras, permitiendo al atleta conseguir una del hombro) verán comprometida su capacidad para agarrar el
posición biomecánica y aerodinámicamente óptima sobre la bicicleta. manillar. Una tija más corta con mayor extensión elevará al
Barreras estructurales, como discopatías degenerativas, artropa- ciclista a una posición más erguida y adaptada a la flexión
tías o asimetrías de las extremidades inferiores, son impedimentos restringida de los hombros. Esta postura será menos aerodiná-
que se tienen que respetar y «acomodar». Tales limitaciones tal vez mica pero funcionalmente más eficaz al reducir el riesgo de
impidan al atleta asumir una posición óptima. una lesión por tensión continua y repetitiva.
• A
nchura de los hombros. Esta distancia se mide desde la cara
externa del acromion derecho hasta la cara externa del
Evaluación inicial izquierdo. Tal distancia determina la anchura adecuada del
Decúbito supino manillar en centímetros. Es mejor equivocarse por exceso, a
menos que el ciclista compita en un pelotón muy apretado, tal
• F
lexión dorsal del tobillo. Lo ideal es que el ciclista sea capaz de y como explicamos al hablar de los critériums.
una flexión dorsal del tobillo de entre 10° y 15°. El ciclista
puede generar hasta un 20% del total de la carga mecánica
positiva mediante un uso óptimo de los músculos flexores
plantares del tobillo (17).
Interfaz de pedal y calapiés
• F
lexión de rodilla. En el punto más alto del ciclo de pedaleo, la Una vez que el ciclista ha sido entrevistado y evaluado, es el
rodilla está flexionada unos 110°. La flexión limitada de la momento de elegir el sillín, el manillar y el sistema de zapatilla/
delante de los hombros en el plano vertical, con la cara proximal rodillas, sentado y de pie y los patrones de levantamiento de pesas
de los antebrazos sobre las almohadillas del manillar. Si miramos con movimientos en múltiples planos facilitan el reclutamiento de
al ciclista de frente, los brazos deberían situarse junto al costado los músculos de la zona media para estabilizar la columna vertebral
de los muslos. Si los brazos se hallan próximos a la cara externa o mediante movimientos espirales y diagonales. «Cuando los patrones
interna de los muslos, aumentará el área superficial frontal y dis- del leñador y el levantamiento de pesas se usan junto con las postu-
minuirá la eficacia aerodinámica. ras de desarrollo del leñador medio arrodillado y del leñador arro-
dillado, las técnicas son un medio excelente para evaluar la
estabilidad o inestabilidad de la zona media» (19).
Principios del entrenamiento Periódicamente hay que reevaluar al ciclista durante las fases de
incremento del volumen e intensidad, y sobre todo en caso de lesio-
Aunque el pedaleo ocurra sobre todo en un plano sagital de movi- nes relacionadas con accidentes de tráfico.
miento, el ciclista debe practicar movimientos en tres planos con el
fin de entrenar la zona media del cuerpo para que soporte las cargas
de torsión asociadas con los esprines, con el «bailón» o pedaleo
sobre los pedales en las cuestas, con el rodaje de alta velocidad y la
FUNDAMENTOS DEL ENTRENAMIENTO
toma de las curvas. Un funcionamiento correcto del sistema de
El desarrollo funcional del ciclista es acorde al de cualquier otro
estabilización de la zona media ofrece una plataforma sólida para la
atleta. Se debe prestar atención al desarrollo de los fundamentos de
musculatura mientras plantea resistencia a las cargas de alta torsión
la correcta activación diafragmática y de la estabilización de la zona
en tres planos.
media del cuerpo. Solo cuando se consigue una respiración correcta,
Sentado el ciclista en el sillín, las elevadas fuerzas de torque en
centrando y controlando el diafragma, se puede estabilizar la región
múltiples planos exigen que la zona media del cuerpo participe en la
lumbopélvica. El centrado escapulotorácico y glenohumeral tam-
estabilización de la pelvis. Una pelvis estable proporciona un sólido
bién es crítico para la estabilidad y función del ciclista. Como la
anclaje a las piernas para mover los brazos de la biela con simetría y
postura en el pedaleo tiende a restringir o comprimir la respiración
potencia. La pelvis, cuando no descansa sobre el sillín, deja de estar
abdominal, es crítico que el atleta desarrolle actividad diafragmática
fija en el espacio. Con la pelvis ahora libre y solo las manos y los pies
posterolateral. Esto permite al atleta ventilar sobre la bicicleta, sobre
fijos sobre la bicicleta, se incrementa mucho la exigencia física
todo si es una bicicleta de crono o si es un triatleta sobre una bici-
impuesta a la zona media para estabilizar el cuerpo. La pelvis debe
cleta con manillar aerodinámico.
seguir proporcionando un sólido anclaje a las piernas para impulsar
los brazos de la biela con simetría y potencia.
La función del complejo del hombro, junto con la columna cer-
vical y torácica, es crítica para el ciclista. Se pasan muchas horas «en PROGRESIONES DEL ENTRENAMIENTO
el sillín» con la columna cervical en extensión. La correcta mecánica FUNCIONAL: JUVENIL, COMPETITIVO
de extensión de la cabeza, específicamente la extensión de la Y DE ÉLITE
columna torácica superior en oposición a la acción de fulcro de la
columna cervical media, ayuda a reducir la carga de tensión-defor- En cada una de las secciones siguientes, la presentación pasa de lo
mación sobre la columna cervical. El centrado de la escápula y el fundamental a lo avanzado basándose en el nivel actual de habili-
tórax y de la articulación glenohumeral permite una función rela- dad. Las progresiones básicas son apropiadas para los atletas jóve-
jada y correcta del hemicuerpo superior. nes. Se identifican las progresiones más avanzadas y adecuadas para
Es esencial que se practique una exhaustiva evaluación muscu- atletas de nivel avanzado y de élite.
loesquelética, así como de la capacidad funcional, al inicio del
programa de entrenamiento del atleta. La evaluación inicial debería
identificar los problemas o limitaciones, y determinará si son simé-
tricos o asimétricos; es importante tratar primero la asimetría. El
Diafragma
entrenamiento funcional también debe tener en consideración la • R
espiración abdominal en decúbito supino con las piernas y
posición en cadena cerrada de las manos en el manillar, la posición caderas flexionadas, y los pies apoyados en el suelo.
inmovilizada de los pies en los pedales, y la posición definida de la • P
ostura infantil modificada y específica para el pedaleo con el
pelvis sobre el sillín y la posición dinámica de la pelvis fuera del fin de facilitar la actividad posterolateral del diafragma. Los
sillín. hombros adoptan un ángulo de 90° y las manos asen los puños
Los protocolos de entrenamiento deben empezar en las posturas del manillar aerodinámico (figura 10.2).
de desarrollo inferiores: En decúbito supino con las piernas y cade-
ras flexionadas y los pies apoyados en el suelo, en cuadrupedia y
haciendo la plancha. A continuación, se deben realizar ejercicios Estabilidad lumbopélvica y estabilidad del
como el leñador medio arrodillado, el leñador de pie, el leñador
arrodillado y posturas de levantamiento de pesas que sirven no solo
complejo del hombro
como entrenamiento funcional, sino también como herramientas • E jercicio del gato para la propiocepción y conciencia espacial
de evaluación mediante el protocolo de evaluación de cuatro cua- de la pelvis, la columna vertebral y la caja torácica.
drantes descrito por Voight, Hoogenboom y Cook. Por último, está • S entarse sobre una pelota de equilibrio y potenciar el aisla-
la transición al nivel superior, en bipedestación (19). El leñador de miento de la movilidad pélvica bajo un torso inmóvil.
11
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 169
CAPÍTULO
Robert Lardner y Jonnatthan A. Mackoff
Danza
La danza en todas sus formas, como arte, requiere una naturaleza muy 3. La prevalencia de lesiones de rodilla osciló entre un 9% y un 17%
atlética para ejecutar los múltiples y complicados patrones de movi- (6, 8).
miento, las posturas corporales y las actividades en parejas de las distin- 4. La prevalencia de lesiones de pie osciló entre un 38% y un 48,5%
tas coreografías. Los bailarines deben ejecutar todo esto con diversos en los bailarines de ballet y danza moderna (9, 10).
tempos, incluidos movimientos explosivos, trabajo aéreo y manteni- 5. Las lesiones de las extremidades superiores en los bailarines no
miento de posturas complicadas durante cierto tiempo. están muy bien documentadas. Sin embargo, en los bailarines
En el entrenamiento y en la práctica del arte de la danza, los bai- de break-dance el 23% de las lesiones se produjeron en la
larines se lesionan debido a varios factores que se expondrán más mano, un 9% en el hombro y un 7,5% en la muñeca (12).
adelante. La tabla 11.1 presenta una lista de lesiones habituales y
representativas de la danza (1-10). Hay ciertos factores predispo- Con un correcto entrenamiento y un buen mantenimiento del
nentes que aumentan la posibilidad de sufrir lesiones si no se tratan equilibrio muscular y la estabilidad, las personas que presentan
o mantienen con tratamiento y ejercicios apropiados: estos problemas pueden tener carreras de éxito y satisfactorias como
bailarines.
• F
actores genéticos (p. ej., escoliosis, síndrome de hipermovili- Como sucede en todas las actividades deportivas, los participan-
dad, pies planos, angulación excesiva de la cabeza del fémur, tes deben lograr unos objetivos fundamentales mediante la conse-
asimetría de las extremidades inferiores). cución de una serie de progresiones. Por lo general, esto se consigue
• F
actores fisiológicos intrínsecos (p. ej., desequilibrios muscula- aplicando una dificultad creciente. La progresión se puede describir
res, patrones de movimiento erróneos y una mala nutrición). como una jerarquía de niveles de habilidad. Es necesario dominar o
• F
actores extrínsecos (p. ej., duración, volumen y calidad del conseguir competencia en cada nivel y luego ser capaces de integrar
entrenamiento, equipamiento de entrenamiento/vestuario, esas destrezas/movimientos en el siguiente nivel de progresión. He
tipo de suelo y coreografía). aquí algunas muestras de ejercicios a nivel fundamental, de un
deporte específico y a nivel profesional.
Algunas de las causas biomecánicas de lesiones prevalentes entre
los bailarines se deben a:
• U
n incremento de las fuerzas de pronación causado por el alto
HABILIDADES FUNDAMENTALES
grado de abertura del ángulo de los pies exigido en algunos
tipos de danza.
Estabilización (y respiración con estabilización)
• U
n incremento del torque en la rodilla y la cadera para acomo- Los bailarines tienen que aprender su postura corporal en la primera
dar el grado de movilidad requerido y utilizado en distintos etapa del entrenamiento y han de hallar su centro y equilibrio en dis-
tipos de danza, sobre todo con la extremidad en carga. tintas circunstancias. Uno de los primeros pasos para alcanzar esa con-
• A
umento de la flexibilidad general entre los bailarines, junto ciencia es aprender a «conectar» la postura del hemicuerpo superior con
con un escaso control y/o fatiga de la musculatura intrínseca, la del hemicuerpo inferior mediante la postura y estabilización de la caja
lo cual tal vez cause sobrecarga de la columna vertebral. Una torácica. Los pasos para conseguirlo son los siguientes (13-15):
flexibilidad insuficiente también puede ser un factor.
• E
l bailarín inspira y luego espira para hallar la posición baja de
Algunos estudios epidemiológicos de las lesiones entre bailarines la caja torácica.
muestran lo siguiente: • A
hora el bailarín intenta contraer lentamente los abdominales
para empujar lateralmente hacia fuera (o bien apoya los pulga-
1. Las lesiones de espalda son las más prevalentes, afectando res directamente encima del borde del hueso coxal y se visua-
desde el 31% de los bailarines profesionales (4) hasta el 82% liza rechazando suavemente los pulgares del cuerpo).
en una encuesta realizada a bailarinas de ballet profesionales • A
continuación, el bailarín intenta mantener esta posición de
(5). Además, una encuesta a bailarinas con escoliosis docu- la caja torácica, así como la estabilización plena del abdomen
mentó una historia de lumbalgia crónica o recurrente (11). mientras inspira y espira (figura 11.1).
2. Se ha documentado una tasa de lesiones de cadera de hasta un • U
na vez se consigue esto en bipedestación, a continuación se
11% en los bailarines de ballet y de un 4% en los bailarines de debe aplicar y practicar el plié, en las diversas posiciones, de la
danza contemporánea (6, 7). primera a la quinta, posiciones sobre una pierna y el relevé.
169
Postura de trípode
El bailarín necesita aprender a equilibrarse correctamente y a plan-
tarse con el pie plano y/o en relevé. La postura de trípode ayuda a
la coactivación de las cadenas anterior, posterior, medial y lateral de
la pierna para sostener y estabilizar al bailarín en diversas posturas
de pie y en equilibrio (16, 17):
A B C
FIGURA 11-2. Pie trípode. (A) Puntos de contacto y descarga. (B) Dirección de los vectores de la presión de los puntos de contacto en bipedestación.
(C) En relevé, vector de presión del contacto sobre la cabeza del 1.er y 5.o metatarsianos y presión interna a través del punto medio del calcáneo.
• E
l bailarín se tumba boca abajo, equilibrado sobre los antebra-
zos, con las palmas boca abajo, así como sobre las puntas de los HABILIDADES DEPORTIVAS DE NIVEL
pies. RECREATIVO
• A
dopta una postura con la columna neutra mientras asume
una posición con la caja torácica hacia abajo, además de iniciar Equilibrio en rotación, con dos personas, en apoyo
la estabilización abdominal (descrita antes).
monopodal y con banda elástica
• T
ambién debe tener la intención de iniciar un apoyo de trí-
pode en esta posición, para activar la cocontracción de las El objetivo de este ejercicio es fortalecer y recalcar el papel de los
extremidades inferiores (descrita antes). músculos rotadores de cadera y el de los músculos abdominales para
• A
lgunos errores que hay que evitar son la escápula alada, aduc- aportar impulso y mantener la primera posición y la estabilidad
ción o desplazamiento superior, protrusión o hiperretracción durante los giros.
A B C
FIGURA 11-3. Equilibrio sobre las dos piernas en relevé. (A) 1.a
posición. (B) 2.a posición. (C) 3.a posición. (D) 4.a posición abierta. (E)
D E Equilibro sobre una pierna en relevé.
A B
• E
l bailarín empieza con una banda elástica para ejercicios • P artiendo de la preparación para el giro, el bailarín lo efectúa
rodeando una vez y media el área abdominal. y asume un passé (figura 11.5).
• E
l compañero de entrenamiento/preparador físico/terapeuta • S e aplica resistencia unilateralmente con la banda, según deci-
sostiene los dos cabos de las bandas elásticas. da el ayudante.
• A
continuación, el bailarín empieza en una postura preparato- • L a resistencia se puede aplicar por delante o por detrás.
ria para el giro.
A B
C D
FIGURA 11-5. Preparación para una pirueta y progresión para equilibrio asistido, ofreciendo el terapeuta resistencia por detrás a la actividad dinámica
de la pelvis y las caderas. (A-B) En dedans: Con dos personas, rotación en equilibrio sobre una sola pierna con una banda elástica para ejercicios. (C-D) En
dehors: Con dos personas, rotación en equilibrio sobre una sola pierna con una banda elástica para ejercicios.
Las tijeras con distintas posiciones de brazos correcto recorrido de la rodilla por encima de los dedos I y II
del pie , contar con una adecuada flexión en bisagra de las
marcando las horas caderas (flexión coxal), lograr un impacto mínimo en los ate-
El bailarín, en clase y especialmente en ciertas coreografías, tiene rrizajes y adoptar posturas con un buen control excéntrico,
que ser capaz de practicar tijeras, aterrizar y despegar en distintas para luego impulsarse de vuelta a la posición inicial original
posiciones. Además, debe saber alinear las articulaciones para con- (manteniendo una postura correcta del cuerpo).
seguir una distribución óptima de la fuerza, una capacidad poten- • E
l bailarín se imagina de pie en medio de la esfera de un reloj,
cial óptima para el despegue y una conciencia corporal óptima con donde realiza las siguientes tijeras con estabilización, respira-
el fin de aterrizar y despegar del suelo con la mínima tensión para ción y un correcto control del cuerpo alineado. Se pueden rea-
articulaciones y ligamentos. Es esencial alcanzar la requerida «línea» lizar infinitas posiciones. Las siguientes son algunos ejemplos
de la postura y no sacrificar el mantenimiento de una estabilización (18):
abdominal flexible y dinámica. Practicar tijeras en diversas direccio-
nes es una forma para alcanzar los objetivos. • ijera (12 en punto) (figura 11.6A).
T
• Tijera posterógrada (6 en punto) (figura 11.6B).
• L
as tijeras se realizan con una zancada corta o larga. El aspecto • Tijeral lateral (3 y 9 en punto) (figura 11.6C).
más importante es mantener una correcta posición del cuerpo • Tijera diagonal (10:30 y 1:30) (figura 11.6D).
y los brazos mientras se da un paso adelante; conseguir un • Tijera hacia atrás diagonal (4:30 y 7:30) (figura 11.6D).
12
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 181
CAPÍTULO
Ryan Van Matre
Fútbol americano
Las habilidades del fútbol americano se parecen a las de muchos Según USA Football, en la actualidad hay más de 3 millones de
otros deportes. Los bloqueos se encuentran también en el baloncesto jugadores en las ligas de fútbol para jóvenes (5). Aunque otros de-
y el hockey; los placajes, en el yudo y la lucha libre, y las recepciones portes tengan un mayor número global de participantes y lesiones,
y lanzamientos recuerdan a los del béisbol y el waterpolo. Al afinar el el fútbol americano presenta la tasa más alta de lesiones en compa-
análisis, la evaluación de las habilidades para los partidos de fútbol ración con otros deportes (5). Las estimaciones de las tasas de lesio-
americano se convierte en una empresa compleja debido a la natura- nes han llegado hasta el 5% en el fútbol americano juvenil (6). Se ha
leza estratégica de las jugadas y colisiones de este deporte. Las posi- determinado que el incremento de las variables de riesgo es mayor
ciones de los jugadores difieren mucho entre sí, siendo los atributos en las categorías de más edad, siendo las tasas de lesiones más altas
individuales del jugador —la altura, la fuerza, el peso, la velocidad, los días de partido (6, 7). La tabla 12.1 presenta una lista de algunas
la agilidad, la coordinación y la explosividad— un factor para deter- lesiones habituales.
minar la elección de la posición con el fin de lograr un rendimiento Ha aumentado la atención prestada al aumento y reducción de las
óptimo. La práctica implica sobre todo ejercicios en vez de jugadas. conmociones cerebrales en este deporte (8, 9). Los expertos difieren
Esto contrasta con deportes como el baloncesto y la lucha libre, don- al determinar el riesgo de conmociones cerebrales a distintos niveles
de la preparación a menudo implica entrenar. Antes de que uno pueda de juego (9-12). Los casos de conmoción cerebral en el deporte re-
evaluar las habilidades del fútbol americano, es importante entender presentan la mayoría de las lesiones cerebrales en Estados Unidos,
que es un juego de engaño, combinaciones y ajustes. La estrategia en con una estimación de entre 1,6 y 3,8 millones de casos anuales (8).
ataque es dictada por la formación defensiva, por el personal en la Parece haber consenso en que los jugadores en posiciones que exigen
cancha, por la posición en el campo y por el cómputo de downs. La habilidad, como los quarterbacks, los receptores y los secundarios,
defensa se ajusta según el esquema ofensivo, la posición en el campo corren mayor riesgo de sufrir conmociones (11). Datos recientes
y el cómputo de downs (1). Ligeros cambios en la postura y alinea- sugieren que la prevalencia de conmociones en el fútbol americano
ción de un jugador ofrecen una ventaja para superar tácticamente y guarda correlación con los jugadores que sufren más impactos en la
desequilibrar al oponente. Aportaremos varios ejemplos de progre- cabeza, representando los impactos en el casco por aceleración lineal
siones básicas en el desarrollo de las habilidades que comienzan por máxima el principal elemento predictivo de conmociones cerebrales
las «habilidades fundamentales» (2). Estos ejercicios tienen que ser (13).
divertidos, de baja intensidad y desarrollar patrones motores ideales USA Football ha dado un paso activo con su campaña de «Heads
y simétricos. Los ejercicios específicos para el deporte se basan en las Up» (‘Cabezas en alto’) para enseñar la biomecánica correcta en los
habilidades fundamentales establecidas y se pueden especializar en placajes y reducir al mínimo los casos de conmoción cerebral en los
habilidades específicas según la posición. Los ejercicios refinados hi- jugadores (5). Esos mismos fundamentos biomecánicos se describen
lan más fino si cabe con las habilidades de cada posición, por lo ge- en los ejercicios de contacto que se describen a continuación.
neral con un nivel de juego de élite o profesional (3).
Como el fútbol americano es un deporte de contacto y colisiones,
las lesiones se producen a menudo aunque la técnica sea correcta. El
punto de vista biomecánico se debe centrar en que la postura sea HABILIDADES FUNDAMENTALES/HABILIDADES
apropiada al iniciar y producirse un contacto. Mientras que esquivar DE POP WARNER1 (DE 7 A 10 AÑOS)
a los oponentes exige una postura relajada para generar movimien-
tos rápidos y eficaces, dotar a todo el cuerpo de rigidez en el mo- Movimientos por lo común sencillos tal vez resulten extraños ini-
mento ideal es crítico para transferir o absorber fuerzas (4). Las pro- cialmente para los niños debido a la experiencia novedosa de llevar
tecciones almohadilladas están concebidas para distribuir esas un equipo protector. La siguiente y concisa muestra de ejercicios
fuerzas por áreas más grandes; de forma similar, la capacidad del sirve de base rudimentaria para abordar los fundamentos de los
atleta para estabilizar el cuerpo con la musculatura para absorber y movimientos. Con independencia de la posición en el campo, los
transferir fuerzas mediante un sistema musculoesquelético eficaz movimientos se desarrollan para reaccionar a la dinámica del juego
evita muchos daños. y para mantener una buena postura y control del cuerpo (14).
1
Glenn Scobey Warner (1871-1954), conocido como Pop Warner, fue un famoso entrenador de fútbol americano que modernizó algunos aspectos de este deporte
(N. del E.).
181
181
• T ijeras en ángulo.
• S entadillas.
• E l pájaro-perro.
• R eptar sobre los codos. B
• « Revolver la olla» (15, 16).
• T ijeras. C
• S entadillas.
• S entadillas sobre una sola pierna (15).
• E
quilibrio sobre una sola pierna.
• T
ijeras.
• E
n monopedestación, réplica dinámica de los movimientos de
un corredor.
• E
l paseo del granjero.
• M
archa asimétrica con una pesa rusa en una mano (15, 16).
A
Correcta ejecución de placajes
Una base rudimentaria para este ejercicio es la sentadilla con cade-
ras/bisagra y la columna neutra.
Postura
Los apoyadores y backs defensivos deben reaccionar con rapidez
B ante las jugadas ofensivas y adoptar una postura equilibrada y neu-
tra. Se realiza una ligera flexión de caderas y rodillas para que ten-
FIGURA 12-2. (A) Un solo jugador, corriendo por la escalera de agi- gan la habilidad de moverse con rapidez en cualquier dirección. La
lidad, con las rodillas bien altas y la cabeza erguida. (B) Un solo jugador, región lumbar está recta (columna neutra) con hombros y cabeza
corriendo por la escalera de agilidad, con el tórax y la cabeza agachados y elevados, y las manos colgando junto a los costados.
las caderas en alto (ejecución defectuosa).
Abrazar y levantar al contrario. A la orden del entrenador, los • S entadillas con los brazos por encima de la cabeza.
placadores adoptan la postura para el abrazo del oso y se detienen. • P lanchas en decúbito lateral.
A una segunda orden, los placadores alzan las caderas mientras • R etracción del cuello.
extienden las piernas. Los compañeros tal vez ayuden al levanta- • E n bipedestación, serie continua de lanzamientos balón al
miento con un saltito. La atención se centra en mantener la suelo y recepción en cuclillas.
columna neutra y en generar potencia a través de las caderas (figura • Swing con pesa rusa (15, 16).
12.5).
Placaje correcto. Esta es una progresión fluida de abrazar y levan- DESTREZAS DEPORTIVAS DE NIVEL DE ÉLITE
tar al contrario. El ejercicio se realiza a media velocidad. El placaje
tiene que ser un movimiento fluido. El compañero no va a cambiar Y PROFESIONAL
de dirección ni oponer resistencia, y no debe acabar en el suelo. La
atención se centra en rodear al compañero con los brazos bien Robar el balón
abiertos, levantarlo por las caderas, y mantener la espalda recta y la Este ejercicio defensivo tiene sus raíces en el dominio de los placa-
cabeza arriba a la altura del pecho del compañero. Los ejercicios jes. Al hacer un placaje, el jugador se centra en golpear el balón y
funcionales comprenden: arrebatárselo al portador. Los ejercicios funcionales comprenden:
• S entadillas. • P
uñetazos con polea.
• E
l leñador con polea (16).
• T
ijeras laterales.
• E
ntrenamiento de equilibrio (15).
A B
FIGURA 12-6. (A) Dos jugadores, con las manos en el escudo, a nivel del pecho. (B) Dos jugadores, con las manos en el escudo,
a nivel de la cabeza.
BIBLIOGRAFÍA
RESUMEN
1. American Football Coaches Association. Football Coaching Strate-
Estos solo son unos pocos ejemplos de habilidades fundamentales, es- gies. Champaign, IL: Human Kinetics; 1995.
pecíficas del fútbol americano y de la posición de sus jugadores en el 2. Canadian Sport for Life. Long-term Athletic Development. Cana-
campo. Vale la pena reparar en que mientras que las habilidades fun- dian Sport Centres; 2007.
damentales de los placajes, lanzamientos y recepciones son comunes a 3. Gambetta V. Athletic Development: The Arts and Science of
muchos deportes, estas se vuelven por naturaleza más específicas del Functional Sports Conditioning. Champaign, IL: Human Kinetics;
futbol americano y constituyen la base de habilidades deportivas más 2007.
específicas de cada posición (tabla 12.2). Estas habilidades fundamen- 4. McGill S. Core training: evidence translating to better perfor-
tales se pueden reducir a ejercicios funcionales que engranan el patrón mance and injury prevention. Strength Cond J 2010;32(3):33-46.
motor apropiado (3). Las habilidades deportivas sirven a continuación de 5. Rizzone K, Diamond A y Gregory A. Sideline coverage of youth
base para refinar ejercicios como robar el balón al portador o arrastrar football. Curr Sports Med Rep 2013;12(3):143-149.
las puntas de los pies dentro del campo mientras se completa la recep- 6. Goldberg B, Rosenthal PP, Robertson LS y Nicholas JA. Injuries
ción con el cuerpo fuera de la cancha. in youth football. Pediatrics 1998;81(2):255-261.
13
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 187
CAPÍTULO
Greg Rose
Golf
INTRODUCCIÓN: DESARROLLO DEL ATLETA molde y deja de ceñirse solo a enseñar el mismo camino a todos los
niños de la misma edad cronológica.
A LARGO PLAZO Recordemos que la edad cronológica es simplemente el número de
años y días transcurridos desde el nacimiento; es decir, la edad que
El desarrollo del golf a nivel júnior ha experimentado una enorme
aumenta a un ritmo constante y que es la misma para todos nosotros.
transformación los últimos siete años. La mayor parte de los cam-
Esto no equivale a la edad de desarrollo, que conlleva madurez física,
bios derivan de la abrumadora cantidad de experimentación y
mental, cognitiva y emocional, y que mide lo cerca que está el indi-
estudios de investigación realizados en el campo del desarrollo del
viduo de convertirse en adulto. Para medir realmente la edad de
atleta a largo plazo (LTAD). El Titleist Performance Institute (TPI)
desarrollo del niño, uno tiene que fijarse en el desarrollo esquelético,
ha sido la punta de lanza de este cambio pues en él fue donde se
el desarrollo sexual, el desarrollo cerebral y el desarrollo de las habili-
empezaron a desentrañar los misterios por los que algunos progra-
dades motoras. El cuerpo de un niño no necesita mostrar signos de
mas de golf júnior destacaban a la hora de sacar grandes campeones crecimiento en altura o de crecimiento en peso para madurar.
mientras que muchos otros no daban los resultados esperados. La mayoría de los modelos del LTAD recurren a la velocidad de
Algunos de estos conocimientos proceden de estudios retrospecti- crecimiento para predecir la edad de desarrollo. La velocidad de
vos en los que se preguntó a jugadores de la Asociación de Golfistas crecimiento es el ritmo (cm/año) al cual crece un niño. Podemos
Profesionales (PGA) y de la Asociación de Golfistas Profesionales predecir la edad de desarrollo de un niño determinando dónde se
Femeninas (LPGA) cómo habían llegado a destacar por su talento. sitúa en una curva de velocidad de crecimiento (figura 13.1) (2).
Algunas de las preguntas fueron: El programa de LTAD del TPI para jugadores júnior divide a los
golfistas en múltiples fases similares al sistema de categorías o cin-
• ¿ A qué edad empezaste a jugar al golf? turones usado en muchos programas de artes marciales. Esta divi-
• ¿ Qué otras actividades o deportes practicabas cuando eras sión permite a los entrenadores centrarse en habilidades y ejercicios
joven? apropiados para la edad de desarrollo de cada jugador. El programa
• C uando empezaste a competir, ¿qué tipo de clases recibías? júnior del TPI, que abarca desde el nacimiento hasta la universidad,
emplea un modelo simplificado de las ocho fases de desarrollo ori-
Después de revisar estos estudios y buscar elementos comunes, ginales del programa de Balyi (3):
una tendencia clave empezó a quedar patente: Casi todos estos
atletas de élite habían participado, conocedores de ello o no, en 1. Iniciación activa (para edades de desarrollo entre 0 y 5 años en
algún programa de desarrollo del atleta a largo plazo (LTAD). los chicos, y entre 0 y 4 en las chicas).
El LTAD describe un modelo de desarrollo del atleta de por vida 2. Fundamentos (para edades de desarrollo entre 6 y 8 años en los
que fue concebido por el científico húngaro Istvan Balyi en 1990 chicos, y entre 5 y 7 en las chicas).
(1). El LTAD es un programa detallado que recalca cada uno de los 3. Juego (para edades de desarrollo entre 9 y 11 años en los chi-
pasos para el desarrollo anual de los atletas. Balyi demostró que el cos, y entre 8 y 10 en las chicas).
modelo de LTAD ayuda a los entrenadores y directores atléticos a 4. Entrenamiento (para edades de desarrollo entre 12 y 14 años
diseñar programas eficaces de entrenamiento para cada fase de desa- en los chicos, y entre 11 y 13 en las chicas).
rrollo. El LTAD es una forma de periodización del entrenamiento 5. Élite (para edades de desarrollo entre 15 y 18 años en los chi-
atlético que abarca toda la carrera de los atletas. cos, y entre 14 y 17 en las chicas).
El modelo del Titleist Performance Institute (TPI) está pensado
para adaptarse a la edad de desarrollo de cada golfista. El modelo no Otro concepto importante de todos los programas LTAD es la
se centra, como la mayoría de los programas de desarrollo atlético, nueva ciencia de las ventanas de entrenabilidad. Muchos expertos creen
en la edad cronológica (el tiempo que el atleta lleva vivo en la que hay períodos sensibles o momentos críticos en la vida de cada niño
Tierra). En lugar de eso, se evalúa a cada golfista y se le adjudican en los que es posible aprender ciertas habilidades a un ritmo acelerado.
actividades acordes a su desarrollo que permitan la máxima mejora La mayoría de los entrenadores han reparado en esas ventanas por
de las habilidades atléticas. El programa del atleta se vuelve progre- experiencia, pero nadie ha definido dichos períodos hasta ahora.
sivamente más complejo y más especializado a medida que el gol- Tal y como afirmó Bouchard: «La entrenabilidad se refiere al
fista alcanza nuevas fases de desarrollo. grado de respuesta a un estímulo del entrenamiento de niños y
Tal y como saben todos los padres con familia numerosa, los adolescentes en distintos estadios de su crecimiento y en la madu-
jóvenes nunca se desarrollan al mismo ritmo. El LTAD rompe el rez» (4). Los programas de LTAD emplean la palabra «entrenabili-
187
Velcrecimiento (cm/día)
0,015
0,010
0,005
0,000
6 8 10 12 14 16 18
Edad biológica (años)
dad». Muchos factores influyen en ella, incluyendo la edad, el sexo, biremos brevemente la fase de élite y concluiremos hablando de los
el crecimiento, la velocidad, la madurez, el genotipo, la instrucción adultos y golfistas sénior.
previa, la influencia hormonal, el desarrollo del sistema nervioso y
la diferenciación del tipo de fibras musculares.
Aunque el entrenamiento puede ser variable, parece haber momen-
tos críticos en el desarrollo de los niños en que el cuerpo responde
FASE DE LOS FUNDAMENTOS
más a ciertas habilidades debido a la evolución de su madurez. La fase de los fundamentos versa totalmente sobre ayudar a los niños
Balyi y Way describieron en 1995 cinco ventanas primarias de a moverse con seguridad y eficacia en una gran variedad de activida-
entrenamiento óptimo (5). Ahora sospechamos que podría haber des físicas. Resulta más fácil formar golfistas de élite con niños que ya
hasta trece ventanas (tabla 13.1). Como se aprecia en el diagrama cuentan con una sólida base de habilidades atléticas. Esa base se inicia
de la figura 13.2, esas ventanas son comparables a la edificación de con unos fundamentos básicos de la condición física. El Titleist
un rascacielos. Las ventanas que van desde los fundamentos y el Performance Institute (TPI) desarrolla esa base centrándose en crear
aprendizaje hasta la fase de jugar ayudan a crear los fundamentos primero unas sólidas habilidades fundamentales de movimiento
del atleta. Los pisos principales se erigen durante la fase de entrenar (FMS). La mejor definición de las FMS es la de que son bloques
para jugar y los pisos más altos terminan durante las fases de élite. básicos para la construcción de la condición física. El modelo del
En este capítulo se pone de relieve el programa de LTAD del TPI, desarrollo del atleta a largo plazo (LTAD) de la TPI está diseñado para
y también se exponen muchos de los factores clave que conforman que todos los jugadores destaquen en sus FMS antes de entrar en la
cualquier programa de LTAD de éxito. Comenzaremos por la fase fase de aprender a jugar. Esto es radicalmente distinto de los progra-
de los fundamentos, pasaremos a la fase de entrenamiento, descri- mas que se centran solo en las habilidades específicas del golf.
Las FMS se dividen en cuatro categorías (6):
TABLA 13.1 Ventanas de entrenamiento
1. Habilidades del aparato locomotor (correr, saltar, regatear, sal-
1. Primera ventana de flexibilidad (movilidad) tar con los pies juntos, multisaltos, esprintar).
2. Primera ventana de velocidad 2. Habilidades de estabilidad (el ABC de la condición física:
3. Estabilidad funcional Agilidad, equilibrio, coordinación, velocidad, cambios de
dirección, disociación).
4. Primera ventana de habilidades
3. Habilidades de manipulación/control de objetos (el ABC del
5. Segunda ventana de flexibilidad (movilidad) atletismo: Lanzamientos, disparos con el balón, golpeo con
6. Fuerza funcional bate, recepciones, conducción del balón, regates).
7. Segunda ventana de velocidad 4.
Habilidades de percepción: Conciencia espacial, conciencia
8. Ventana de integración 3D cinestésica, conciencia corporal, etc.
9. Primera ventana de resistencia aeróbica
La programación del TPI hace que esta fase sea fácil para los
10. Ventana de fuerza olímpica
niños y sencilla para que los entrenadores la organicen estructu-
11. Segunda ventana de habilidades rando las clases en un programa llamado el «ciclón» fundamental.
12. Ventana de potencia El ciclón se centra en desarrollar todas las FMS y consta de 6 a 12
13. Segunda ventana de resistencia aeróbica estaciones dispuestas en círculo (figura 13.3). Aquí se describen
algunas de las estaciones favoritas del ciclón.
Fuerzaa olímpica
olímpica
aerróbica 1
Resistencia aeróbica
Integración 3D
Velocidad 2
Flexibilidad 2
Fuerza funcional
Habilidades 1
Estabilidad funcional
Velocidad 1
Flexibilidad 1
15+
Edad biológica (años)
Agilidad
Lanzamientos Chutar
Fuerza de la zona
Empuje/tracción
media o core
Visualización/
Locomoción
conciencia
Saltos Recepción
Equilibrio
A
FIGURA 13-4. Estación de empuje/tracción.
Estación de empuje/tracción
Esta estación se centra en desarrollar la fuerza y estabilidad del
hemicuerpo superior. Actividades como las carreras «andando» con
los brazos por una escalera horizontal, las flexiones de brazos con
banda elástica para ejercicios de potencia (figura 13.4), las compe-
ticiones de tira-soga, las flexiones de brazos sobre pelota de equili-
brio y la lucha tipo sumo son algunas de las favoritas. En esta fase
es importante incorporar actividades de fuerza y peso. Incluso niños
que todavía carecen del desarrollo hormonal necesario para adquirir
una hipertrofia muscular real pueden mejorar de manera espectacu-
lar su reclutamiento neural de fibras musculares. B
«Andar» con los brazos por una escalera horizontal es un ejercicio
clave y un éxito instantáneo de cualquier programa de golf júnior. FIGURA 13-5. (A-B) Estación de golpeo con bates o palos de golf y
Las barras se forran con cinta atlética de distintos colores para que hockey.
los niños imaginen juegos divertidos mientras se entrenan en las
barras. Se usan los colores para crear progresiones de más fáciles a Estación de equilibrio
más difíciles, siendo las rojas las primeras y las negras las segundas.
La extensión de las manos es cada vez más lejana y cada vez están El equilibrio es un componente clave de cualquier movimiento
más separadas con cada color distinto. atlético. Los niños mejoran rápidamente su percepción y equilibrio
imponiendo retos a su estabilidad. Tenemos un recorrido de obstá-
culos de múltiples facetas preparado para que los niños intenten
Estación de golpeo sortearlos en el menor tiempo posible (figura 13.6). El recorrido
comprende una barra de equilibrio multicolor, plataformas de equi-
Estas actividades ayudan a desarrollar la coordinación oculomanual, librio, almohadillas de gomaespuma y discos neumáticos. Los niños
la velocidad de giro, la conciencia espacial, el desplazamiento del
peso y la velocidad, y el equilibrio de los hemicuerpos superior e
inferior. El golpeo de bolas con palos de golf, los tiros secos con
palos de hockey, el golpeo de bolas con palos de hockey hierba y la
práctica de críquet con bate son formas estupendas de introducir el
golpeo en un plano inclinado. Es posible alternar las actividades en
esta estación. El bateo de pelotas en un tee, los golpes de fondo con
una raqueta de tenis y el tenis de mesa son actividades muy buenas
para que los niños practiquen el golpeo horizontal (figuras 13.5A y
B). Hay que centrarse ahora en golpear lo más fuerte posible. Hay
que asegurarse de usar pelotas estáticas al principio e ir avanzando
hasta usar pelotas en movimiento. En todas las actividades de gol-
peo, los principiantes deben usar pelotas grandes, áreas de golpeo
grandes y grandes dianas, favoreciendo siempre la velocidad. Para
niveles más avanzados se usan pelotas más pequeñas, bates más
pequeños, dianas más pequeñas, se empieza a medir las distancias y
la carga, se usan múltiples tipos de empuñaduras y es posible intro-
ducir el golpeo con una mano y una pierna. FIGURA 13-6. Estación de equilibrio.
dicen en voz alta un color y sus compañeros tienen que evitar todo
lo que sea de ese color. Pueden probar distintos tipos de patrones de
marcha: adelante, atrás y hacia uno y otro lado.
Estación de lanzamientos
¿Alguna vez te has fijado en lo buenos que son jugando al golf los
lanzadores de béisbol de las Grandes Ligas? Por lo general, suelen
mostrar mucho talento cuando se inician en este deporte. Y no es por
casualidad, sino por la similitud de los lanzamientos con el balanceo
del swing de golf. Hay una carga en el balanceo posterior, separación
de caderas y hombros, desplazamiento del peso hacia el objetivo y
transferencia de energía del suelo al implemento (pelota frente a
palo). Por esta razón, animamos a que los golfistas júnior practiquen FIGURA 13-8. Estación de visualización.
muchas actividades de lanzamiento. Los niños lanzarán distintos
objetos tratando de alcanzar más distancia y precisión. Se usan pelo-
tas recuperables atadas a una cinta o cuerda, pelotas de rugby, pelotas período de 12 a 13 años de desarrollo del talento en su introducción
de béisbol, discos voladores y bolas blandas rellenas (figura 13.7). para formar parte de un equipo olímpico (7). La regla de los 10 años
ha demostrado ser aplicable al desarrollo de expertos en la mayoría de
los campos, y también en la música (8).
Estación de visualización (lectura de greens) Por otra parte, la regla de las 10.000 horas sigue siendo objeto de
mucho debate en los estudios de investigación (algunos dicen 4.000
Esta es otra de las actividades favoritas de los niños y se centra en horas, otros abogan por 6.000 horas), aunque todos los estudios
aprender a visualizar pendientes. Leer los greens es una de las habili- sugieren que se requiere una significativa inversión de tiempo. Gran
dades que más les cuesta aprender a los niños. La práctica del mini- parte del debate sobre cuántas horas se requieren es debido a la falta
golf no solo aburre a la mayoría de los niños, sino que su sistema de acuerdo entre los expertos sobre lo que se considera práctica.
visual todavía no está completamente desarrollado. Juegos divertidos, Hay dos formas principales de entrenamiento en los programas de
como los bolos y el billar en un green grande y en pendiente sirve para LTAD, el juego deliberado y la práctica deliberada.
enseñarles esas habilidades de una forma amena. En realidad, la
mayoría de los niños no tienen ni idea de que están aprendiendo a
leer un green. Simplemente les gusta conseguir strikes (figura 13.8). Juego deliberado
Muchos expertos creen que se necesita un mínimo de 10 años y al
menos 10.000 horas de entrenamiento para que un atleta alcance El juego deliberado se define como cualquier actividad en que las
niveles de élite. Hebert Simon, ganador del Premio Nobel de 1978, reglas son mínimas, los participantes lo pasan bien y se parece a una
fue uno de los primeros en estudiar el papel de la adquisición de cono- actividad deportiva primaria. Un ejemplo sería algún juego de afi-
cimientos en la experiencia. Afirma que para convertirse en un experto nar el tiro en baloncesto. Es un juego en que se usa una pelota de
se requieren diez años de experiencia o, grosso modo, la acumulación baloncesto, un aro y tanta diversión y creatividad como sea posible
equivalente de 50.000 fragmentos de información. Muchos años des- por parte de los niños que juegan. En este juego, los niños prueban
pués, en el estudio de referencia «El camino a la excelencia», Gibbons tiros difíciles desde cualquier lugar de la pista y sus compañeros
y Forster señalaron que la mayoría de los olimpistas referían un tienen que intentar e imitar el tiro o ser eliminados.
Las actividades de juego deliberado están pensadas para sacar la
máxima diversión. Estas actividades cuentan con unas reglas senci-
llas que cumplen los niños o hace cumplir un adulto implicado en
la actividad. La gran pregunta de los investigadores es: «¿Se pueden
sumar estas actividades a las 10.000 horas de experiencia del atleta
y contar como entrenamiento?» Es una pregunta difícil que todavía
no ha recibido respuesta.
Côté y Hay subrayaron la importancia en los primeros años del
«juego deliberado» (en contraposición a la práctica deliberada) (9).
Este punto de vista es compartido por muchos otros investigadores.
El ciclón es un ejemplo de estaciones de juego deliberado bien
organizadas.
Práctica deliberada
La práctica deliberada se define como cualquier actividad concebida
FIGURA 13-7. Estación de lanzamientos. por un entrenador para mejorar directamente las habilidades de
14
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 201
CAPÍTULO
James W. George, Stéphane Cazeault y Clayton D. Skaggs
El hockey sobre hielo es un deporte popular que se practica en todo pasa por alto es la importancia de la estabilidad del hombro, de la
el mundo. Las lesiones son habituales en el hockey debido a la natu- zona media de la espalda y de la región lumbar.
raleza física del deporte, así como a las habilidades y movimientos Otras lesiones habituales de los jugadores de hockey son las dis-
asociados con el patinaje y los tiros a puerta. El patinaje en el hockey tensiones de rodilla, los esguinces de tobillo y las distensiones mus-
sobre hielo implica rápidos movimientos de aceleración y desacele- culares en el cuello y la región lumbar (5). Estas lesiones también se
ración que exigen poderosas contracciones de los músculos de las pueden atribuir a la naturaleza física del deporte, así como a las
piernas y un esfuerzo continuo de caderas, rodillas y tobillos. Du- exigencias impuestas a esas articulaciones durante las rápidas para-
rante los tiros, sobre todo los tiros de fuerza («castañazos»), el hom- das y los movimientos de arrancada que usan los jugadores para
bro soporta una tensión tremenda y los jugadores necesitan suficien- maniobrar sobre el hielo.
te fuerza en los músculos de caderas, tronco, hombros y brazos para Aunque las lesiones sean corrientes en el hockey, una adecuada
lanzar tiros forzados. Los jugadores que carecen de una técnica co- evaluación física y un entrenamiento específico para el deporte ayu-
rrecta, que tienen una mala coordinación específica para el hockey o darán a los jugadores a reducir la posibilidad de sufrir lesiones y
a quienes les falta suficiente fuerza es menos probable que jueguen a mejorarán el rendimiento. Lo ideal es que los jugadores comiencen
un alto nivel y es más probable que sufran lesiones. el entrenamiento durante su juventud. Los ejercicios que se realizan
Una de las lesiones más corrientes en el hockey son las distensio- en este período son actividades fundamentales que ayudarán a en-
nes de ingle o, más técnicamente, las distensiones de aductores (1). trenar los patrones y habilidades de movimiento básicos que el atle-
Los aductores son un grupo de músculos situados en la cara interna ta usará cuando aprenda los movimientos básicos del hockey. A
del muslo que ayudan a mover la pierna hacia el punto medio del medida que el atleta adquiere un nivel intermedio y mejora en la
cuerpo, un movimiento que se utiliza mucho en patinaje. ¿Cuán competición, estos ejercicios fundamentales progresan a otros que se
frecuente es esta lesión? En el caso de los jugadores de hockey fineses centran en mejorar la fuerza y estabilidad del cuerpo. Por último, a
de élite, aproximadamente el 43% de las distensiones musculares nivel profesional, el programa de entrenamiento se centrará en mo-
afectan a la ingle (2). Aunque estas lesiones le puedan ocurrir a cual- vimientos específicos del deporte y en ejercicios de fuerza y acondi-
quiera en cualquier momento de la temporada, son más frecuentes cionamiento de alto nivel. Durante todas estas fases, la evaluación
en la pretemporada y en personas que previamente han sufrido le- de las necesidades individuales de los atletas es vital para el éxito del
siones de ingle. programa de entrenamiento.
¿Por qué hay tantas distensiones de ingle en el hockey sobre hielo?
La mayoría de las autoridades en el tema creen que tiene que ver con
la tensión continua que soportan los músculos de la ingle al patinar, NIVEL PARA JÓVENES
así como a la falta de fuerza por parte de los músculos de la cadera.
Esto significa que los músculos se tienen que contraer al tiempo que El objetivo del entrenamiento en esta fase comienza es hacer hincapié
se elongan. Los aductores o músculos de la ingle son importantes en los patrones y habilidades fundamentales de movimiento. Los ejer-
para desacelerar o controlar la pierna durante las zancadas de pati- cicios que se exponen a continuación muestran el inicio de la prepara-
naje. Cuando el jugador carece de fuerza en los músculos posteriores ción física general (PFG) del joven atleta. Durante este estadio inicial
de cadera y/o de estabilidad en la región lumbar, los músculos aduc- de fortalecimiento se trabaja la destreza correcta, que implica tanto
tores asumen una mayor contracción de la que pueden soportar y coordinación intramuscular como intermuscular, para garantizar el
eso los predispone a las lesiones. Los estudios han demostrado que correcto equilibrio muscular y el grado de movilidad.
cuando los jugadores no cuentan con fuerza adecuada en las caderas,
es más probable que sufran una lesión en la ingle (3).
Otra lesión habitual de los jugadores de hockey afecta al hombro.
Las lesiones de hombro tienden a ser más corrientes a medida que
Sentadilla búlgara
aumenta el nivel de habilidad y la intensidad del deporte (4). Con Este ejercicio fortalece el músculo cuádriceps y mejora la trayectoria
frecuencia estas lesiones son fruto del choque entre jugadores en las de la rótula y la estabilidad de la rodilla al aumentar la fuerza del
cargas con el cuerpo o de caídas que se intentan frenar extendiendo músculo vasto medial (figura 14.1). El atleta debe dar los siguientes
el brazo. Lesiones habituales comprenden dislocaciones del hombro pasos:
así como lesiones del manguito de los rotadores. La técnica correcta
cuando se carga con el cuerpo o se recibe una carga ayuda a reducir • D eposita la haltera sobre los hombros y se agarra por los lados.
este tipo de lesiones; sin embargo, una variable que a menudo se • S epara bien los pies; uno adelantado y otro retrasado.
201
• B
aja con la segunda pierna, flexionando la cadera y la rodilla
de la primera pierna.
• R
epite el primer paso con la misma pierna hasta completar
todas las repeticiones.
Dominadas
Este ejercicio fortalece la porción superior de la espalda y es un
buen ejercicio general para desarrollar todo el tren superior (figura
14.3). El atleta debe dar los siguientes pasos:
• D
a un salto (o se ayuda con un escalón) para asir la barra con
empuñadura por abajo con las manos separadas la anchura de
FIGURA 14-1. Sentadillas búlgaras con barra de pesas sobre los hombros.
los hombros. • E
leva el cuerpo hasta que el mentón quede justo por encima
de la barra.
• S e agacha flexionando la rodilla y la cadera de la pierna adelan- • D
esciende el cuerpo hasta que los brazos y hombros estén
tada hasta que la rodilla o la pierna retrasada estén casi en totalmente extendidos.
contacto con el suelo. • R
epite.
• V uelve a la postura original extendiendo la cadera y la rodilla
de la pierna adelantada.
• R epite. Continúa con la misma pierna hasta completar todas Flexiones de brazos (fondos)
las repeticiones.
Este ejercicio fortalece el tórax, los hombros y el músculo tríceps, y
es un buen ejercicio general para el tren superior (figura 14.4). El
atleta debe dar los siguientes pasos:
Subida al escalón
Este ejercicio fortalece el músculo cuádriceps y los extensores de • S e tumba boca abajo con las manos en el suelo ligeramente
cadera, y mejora el equilibrio y fuerza de los músculos flexores más abiertas que la anchura de los hombros.
de cadera para que las zancadas al patinar sean más rápidas (figura • E leva el cuerpo del suelo extendiendo los brazos con el cuerpo
14.2). El atleta debe dar los siguientes pasos: recto.
• M anteniendo el cuerpo recto, desciende hacia el suelo flexio-
• S e sitúa de pie de cara a la plataforma. nando los brazos.
• S e coloca la barra sobre los hombros y agarra la barra por los • I mpulsa el cuerpo hacia arriba hasta que los brazos estén exten-
extremos. didos.
• P lanta el pie de la primera pierna en la plataforma. • R epite.
• S ube a la plataforma extendiendo la cadera y la rodilla de la
primera pierna.
A B
FIGURA 14-2. Subida de escalones. (A) Postura inicial. (B) Postura final.
A B
FIGURA 14-3. Ejercicio de dominadas. (A) Postura inicial. (B) Postura final.
A B
FIGURA 14-4. Flexiones de brazos. (A) Postura inicial. (B) Postura final.
A A
B B
FIGURA 14-7. Sentadillas con haltera. (A) Postura inicial. (B) Pos- FIGURA 14-8. Flexiones de piernas en decúbito prono. (A) Postura
tura agachada final. inicial. (B) Postura de flexión total.
A A
FIGURA 14-9. Peso muerto rumano. (A) Postura inicial. (B) Postura
agachada.
B
• L
evanta la barra hasta incorporarse. FIGURA 14-10. Press de banca con barra de pesas. (A) Postura inicial.
• C
on las rodillas flexionadas de 15° a 20°, baja la barra hacia las (B) Postura con la barra abajo.
puntas de los pies doblando para ello las caderas.
• U
na vez que las caderas ya no se flexionan más, eleva la barra
extendiendo la cintura y las caderas hasta tener la espalda erguida.
• R
epite.
15
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 209
CAPÍTULO
Ryan Van Matre
a
Con una frecuencia superior al 5%.
Fuente: Ngai (6).
A B
FIGURA 15-3. Equilibrio sobre una sola pierna. (A) Con estabili-
zación de la musculatura. (B) Contra una fuerza de empuje.
A
HABILIDADES DE NIVEL RECREATIVO/
DEPORTIVO (DE LA ESCUELA SECUNDARIA
A LA UNIVERSIDAD)
A este nivel el atleta empieza a aprender cómo prepararse para la
competición (7, 8). Se debe establecer una base de movimientos
fundamentales para corregir las asimetrías de los movimientos (11).
Este nivel de entrenamiento del deportista hace hincapié en la téc-
nica. La economía de movimientos se aborda para evitar malgastar
energías mientras se practica la tarea deseada (13). Por tanto, el
atleta aprende a mantenerse relajado y a aplicar la cantidad apro-
piada de rigidez y fuerza en el momento adecuado.
B
Pummeling
Este es un ejercicio técnico habitual en la lucha libre y en el jiu-
jitsu, que ejercita la sensibilidad y la fluidez en la lucha de someti-
miento mientras se intenta un gancho de agarre por debajo de los
brazos del oponente. El atleta asume una buena postura en pie, tal
y como se mencionó, con un patrón de movimiento de sentadilla.
Rodea al oponente con un gancho de agarre por debajo de su brazo
y por el otro costado con un gancho de agarre por encima del otro
brazo. El lado por el cual el brazo rodea al oponente por encima es
el lado en que el atleta sitúa la cabeza. Ambos atletas se alternan en
buscar un ritmo lento que va ganando velocidad respecto al nivel
de energía de cada uno (figura 15.5). El ejercicio se realiza durante C
30 segundos.
Repárese en que se mantiene la región lumbar ligeramente FIGURA 15-4. (A) El puente. (B) Progresión: El puente sobre una
arqueada con las caderas extendidas detrás de los pies. Se adquiere sola pierna. (C) Sentadilla modificada.
A B
FIGURA 15-5. Pummeling. (A) Contacto con el brazo por encima. (B) Contacto con el brazo por debajo.
así un centro de gravedad estable para reaccionar mejor e iniciar o Tijeras caminando y andar en cuclillas
rechazar una proyección o un derribo.
Ejercicios funcionales: Las tijeras caminando ejercitan la capacidad de «cambiar de nivel»
de las caderas lanzando la pierna al oponente para derribarlo. El
• S entadillas. deportista realiza una tijera y luego inclina la rodilla de la pierna de
• S entadillas con los brazos por encima de la cabeza. apoyo hacia el tatami, arrastrando la pierna contralateral para asu-
• B astón del guerrero. mir la tijera hacia delante y repetir (figura 15.6). El ejercicio prosi-
• D e swing de pesa rusa a la plancha estabilizada con la muscu- gue y el deportista recorre el tatami.
latura (9, 10, 12). Ejercicios funcionales:
A B
FIGURA 15-6. Tijeras caminando. (A) Rodilla izquierda adelantada. (B) Rodilla derecha adelantada.
A B
FIGURA 15-7. Puñetazos a una hoja de papel. (A) Postura inicial. (B) Postura final.
16
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 217
CAPÍTULO
Stuart McGill y John Gray
Halterofilia olímpica
217
espalda que sus competidores (pero una carga mayor sobre las cade-
ras), al menos en el caso de los powerlifters (7). La capacidad para
generar una tasa muy alta de contracción muscular es importante.
EVALUACIÓN DE MOVIMEINTOS ESPECÍFICOS
Eso es el «pulso». La capacidad de relajar la musculatura a un ritmo Y PRUEBAS DE CUALIFICACIÓN
elevado es igualmente importante y recibe el nombre de antipulso.
El antipulso relajador es necesario para obtener la velocidad necesa- La evaluación de la movilidad suele tener el doble objetivo de deter-
ria para situarse debajo de la barra. Sin estos rasgos hereditarios minar si una persona es capaz de hacer un movimiento y si se
privilegiados, el halterófilo tendrá que sacrificar la ejecución de los observan mecanismos de lesión. En el caso de la halterofilia, las
levantamientos para reducir el riesgo de lesiones. Los buenos entre- articulaciones cuya movilidad es objeto de interés son los hombros,
nadores verán enseguida si un atleta joven tiene posibilidades de las caderas, las rodillas y los tobillos. Áreas cuya estabilidad preo-
competir o si acabará dañando su cuerpo. Por tanto, la selección de cupa son toda la zona media del cuerpo. Los principales candidatos
halterófilos olímpicos con movilidad y «fuerza elástica» es esencial a sufrir lesiones son los hombros, las rodillas, la espalda y las cade-
para el rendimiento y para evitar lesiones. ras. Variables en la ejecución de movimientos, como la velocidad de
Mientras que los requisitos enumerados en el párrafo anterior son activación y relajación de los músculos y la fuerza de prensión
necesarios para la halterofilia de competición, son muchas las per- también son esenciales. Aunque se hallará una exposición más com-
sonas a las que el levantamiento de pesas les resulta útil como medio pleta sobre el tema en McGill (8), he aquí una breve visión de
para mejorar la condición física para practicar otros deportes, conjunto sobre algunas pruebas de movilidad y de cualificación:
incluso en el caso de atletas con largas extremidades y palancas que
no están dotados idealmente para los niveles del deporte de la hal- • E
l grado de movilidad pasiva de las caderas (figura 16.2):
terofilia olímpica. Por tanto, el uso de la halterofilia olímpica como • Se identifica el origen de cualquier restricción. Por ejemplo,
método de entrenamiento es un tema distinto a cuando se entrena el grado final de movilidad de la cápsula articular depende
para competir. Es evidente que sus levantamientos no serán de nivel del acortamiento de los músculos isquiotibiales, las fascias,
competitivo y tal vez lo mejor sea recomendarles que incorporen los ligamentos y los nervios.
ejercicios asistidos para los levantamientos (variaciones de potencia • Se determina la anchura optima de las rodillas (y la anchura
o con la barra de pesas a la altura de las rodillas), en lugar de levan- optima entre los pies plantados en el suelo) en relación con
tamientos de competición para suplir sus deficiencias. la profundidad de las sentadillas, para lo cual se traza la
A continuación abordamos algunas consideraciones para los que ya trayectoria del movimiento del fémur dentro del acetábulo
presenten alguna lesión. Obviamente, las lesiones de cadera u hom- y se determina la profundidad máxima.
bro que comprometan la movilidad o que causen dolor provocarán • Quizá se provoque dolor, en cuyo caso se hace un segui-
adaptaciones en la ejecución de los levantamientos y eso también miento generando más dolor en la cápsula, el rodete aceta-
predispondrá a otras articulaciones, como las de la espalda, a sufrir bular, el músculo y los tejidos conjuntivos para determinar
lesiones. Las personas con lesiones cervicales tendrán dificultades con la causa del dolor desencadenado.
A B
FIGURA 16-2. (A) El arco de movilidad de las caderas se determina primero con la prueba de levantar las piernas a fin de evaluar la tensión de
los músculos y de los tejidos pasivos. (B) Se hace un seguimiento del fémur en su recorrido dentro del acetábulo para evaluar su forma y profundidad,
para determinar la anchura ideal de las rodillas durante la fase en cuclillas de los levantamientos y la profundidad potencial de las sentadillas. Si la
rodilla no se logra aproximar al pecho sin flexionar la columna y la pelvis, entonces el halterófilo necesitará limitar la profundidad de sus sentadillas o
no progresar a levantador olímpico.
• S e observa la simetría entre el hemicuerpo derecho y el • E valuar también el grado de traslación glenohumeral (des-
izquierdo, ya que las personas con caderas asimétricas suelen plazamiento anterior de la cabeza del húmero dentro de la
sucumbir antes a las lesiones. cavidad glenoidea). Se suele asociar con excesiva compre-
• G
rado de movilidad y pinzamiento pasivo de hombro (figura sión posterior de la cápsula, por lo que cuando el atleta
16.3): genera rotación interna de la articulación glenohumeral, el
• Buscar asimetrías entre los lados derecho e izquierdo del húmero se desliza hacia delante y aumenta la tensión sobre
cuerpo. la cápsula anterior y el tendón largo del bíceps, contribu-
• Observar si hay dolor o pinzamiento en la articulación acro- yendo así al pinzamiento.
mioclavicular. • S entadilla frontal (figuras 16.4A y B):
• Observar si se pierde la postura neutra de la columna.
• ¿Descienden las caderas por debajo de la altura de las rodi-
llas con los talones en el suelo? Tal vez cambiemos la suela
de las zapatillas de halterofilia.
• Tórax arriba y adelante.
• Para las sentadillas frontales, los hombros se adelantan para
impedir que la haltera ejerza presión contra la tráquea.
• La bisagra de rodilla se alinea con la bisagra de tobillo.
• Obsérvese aquí que las muñecas están demasiado extendi-
das por haber asumido el volumen hipertrófico alrededor
del codo que impide su flexión. Este halterófilo conseguirá
una mayor palanca si reduce la masa de los músculos flexo-
res del codo.
• S entadilla de arrancada con brazos por encima de la cabeza
(figura 16.5). Como antes y además:
• Ser capaz de mantener los brazos rectos.
• Mínima pérdida de las curvaturas naturales de la columna.
• Haltera o pica encima de los hombros.
• Los halterófilos júnior tal vez usen una pica calibrada (figura
16.6) para determinar la anchura de la empuñadura y los efec-
tos sobre la mecánica a lo largo de las articulaciones, como, por
ejemplo, la alineación de los hombros y la columna, o las pos-
turas del cuello.
FIGURA 16-3. Se examina el hombro por si hubiera riesgo potencial de • E stocadas hacia delante y hacia atrás (con los brazos rectos por
pinzamiento durante el movimiento de extensión combinado con rotación encima de la cabeza):
interna/externa. También se deben examinar los movimientos de trasla- • Iniciar las estocadas (figura 16.7A) y luego girar la pelvis
ción. sobre las articulaciones coxofemorales (figura 16.7B). La
A B
A B
FIGURA 16-7. La estocada hacia delante permite evaluar el equi- FIGURA 16-9. Flexión de hombros en bipedestación. Obsérvese en
librio y el arco de movilidad. (A) El tronco está alineado, mientras (B) el este caso que la empuñadura es demasiado estrecha y causa una com-
tronco gira sobre las caderas. Repárese también en que esta «prueba» pensación indeseable con la cabeza echada hacia delante y la espalda
se utiliza más adelante como estiramiento del músculo psoas. Los esti- arqueada.
ramientos tradicionales de los músculos flexores de cadera se suelen
centrar en el ilíaco y pasan por alto que el psoas discurre lateralmente
junto a la columna lumbar. No se estira hasta que se empuja el brazo
por encima de la cabeza.
centímetros. Por ejemplo, una pica de 180 cm presentará
un 0 en el centro y 90 cm en cada extremo e incrementos
de 2,5 cm.
• El atleta permanece de pie asiendo la pica con una empuña-
dura ancha (como en la arrancada). A continuación eleva
los brazos por encima de la cabeza manteniendo los codos
extendidos.
• Si el atleta es capaz de hacer esto sin arquear la región lum-
bar, estrecha la empuñadura y repite hasta hallar aquella que
no cause que la región lumbar se arquee o se extienda.
• S altos a un cajón (figura 16.10):
• De pie delante de un cajón cuya altura llega hasta la porción
inferior del esternón.
• Con un pequeño contramovimiento, el atleta salta sobre el
cajón. Se examina la movilidad de las caderas y la capacidad
de reducir al mínimo la movilidad de la columna.
• Se aterriza tratando de hacer ruido con el impacto; así se
tiene una señal de la producción de pulso.
• A continuación se intenta aterrizar sin ruido; la calidad del
aterrizaje blando dicta la capacidad de relajación (anti-
FIGURA 16-8. La estocada lateral se usa para evaluar la movilidad de pulso).
caderas y tobillos. Se evalúan, se les adjudican indicaciones y se corrigen. • E valuación de la fuerza de prensión:
• Haz que el atleta te apriete la mano y evalúa la fuerza de
cada dedo. Repárese en que algunos concentrarán la mayo-
• S er capaz de mantener la trayectoria recta de la pierna sin ría de la fuerza en el primer y segundo dedos.
inclinarse sobre la cara interna del tobillo. • Son ejercicios correctores entrenar la habilidad de prensión
• F
lexión de hombro en bipedestación (figura 16.9): usando todos los dedos y la mano en «pinza de langosta» (figu-
• La prueba recurre a una pica cuyas marcas comienzan por ras 16.11A y B). A continuación céntrate en aplicar fuerza
0 en el centro, para luego extenderse hacia los lados en sobre la pica con cada uno de los dedos (figura 16.11C).
17
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 231
CAPÍTULO
Stäle Hauge
Esquí
ESQUÍ ALPINO El equilibrio dinámico es un factor clave en la técnica del esquí
alpino. Son movimientos que afectan el equilibrio:
El esquí alpino es un deporte que consiste en deslizarse por pendien-
tes nevadas sobre esquíes con fijaciones. En el esquí alpino de com- • L
a anchura de la posición de los esquíes del atleta.
petición hay cuatro disciplinas: eslalon, eslalon gigante, eslalon súper • E
l grado de capacidad de flexión y extensión de los tobillos,
gigante y descenso. Las competiciones de eslalon presentan pistas en rodillas, caderas y columna vertebral.
que hay que hacer virajes muy cerrados, mientras que en las pruebas • E
l desplazamiento del centro de masa del cuerpo mediante
de eslalon gigante los virajes son más amplios y espaciados. Los eslá- movimientos de inclinación hacia delante, atrás y a los lados.
lones súper gigantes y las pruebas de descenso presentan pocos vira- • E
l movimiento de los brazos y la cabeza.
jes, con las puertas muy espaciadas, y los esquiadores con frecuencia • L
a capacidad de ajustar y coordinar con rapidez la tensión
alcanzan velocidades que superan los 100 km por hora. muscular.
Otro tipo de esquí es aquel en que se usan fijaciones pivotantes
que liberan el talón, como el esquí de montaña y el esquí nórdico, Los movimientos de canteo se generan desde el centro de masa del
el esquí de travesía, los saltos de esquí y el Telemark. El deporte es cuerpo del esquiador. Se desarrollan combinando dos mecanismos: (1)
popular dondequiera que la combinación de nieve y pendientes Inclinación del cuerpo, y (2) angulaciones. Las angulaciones implican
montañosas se pueda coordinar con la creación de una infraestruc- la adopción de ángulos entre segmentos corporales, divididos en:
tura turística adecuada, como diversas zonas de Europa, América
del Norte, Australia y Nueva Zelanda, los Andes en América del Sur • P
ies y tobillos.
y Asia oriental (1). • P
iernas y rodillas.
Hay cuatro formas distintas de desplazarse por pendientes: desli- • M
uslos y caderas.
zamientos, derrapes, derrape de colas y canteos. • R
egión lumbar.
• E
l cuerpo entero
• D
eslizamiento. Cuando los esquíes se mueven pendiente
abajo en la dirección hacia la que apuntan. Puede ser un des- Los movimientos de canteo permiten al esquiador:
censo en línea recta o transversal.
• D
errape. Cuando los esquíes se mueven lateralmente en el • C
ambiar de dirección.
descenso de pendientes, en ángulo respecto al eje longitudinal • C
ontrolar la velocidad.
de los esquíes. La dirección del descenso es perpendicular a los • C
ambiar el grado y amplitud de los virajes.
esquíes. • D
errapar, derrapar de cola y hacer virajes conducidos.
• D
errape de colas. Combinación de deslizamiento y derrape
mientras los esquíes hacen un viraje. La cola de los esquíes Angular distintas partes del cuerpo durante los virajes permite al
traza una trayectoria más amplia que la espátula. La mayoría esquiador:
de los virajes implican cierto grado de derrape de colas.
• C
anteo. Cuando la espátula y la cola de los esquíes describen • C
ambiar el grado de angulación del canto del esquí sin cam-
el mismo trazado arqueado en la nieve. biar la inclinación del cuerpo.
• M
antener el equilibrio.
• R
esistir las fuerzas G.
TIPOS DE MOVIMIENTOS • G
estionar la presión de los esquíes/partes de los esquíes contra
la superficie de la nieve.
El esquiador puede hacer cuatro tipos básicos de movimientos: • R
egular la velocidad de los movimientos de los pies.
• A
lterar el grado de los virajes.
• M
ovimientos de equilibrio. Mantener el equilibrio del • A
daptarse a los cambios del terreno y a las condiciones de la
cuerpo al descender cuestas esquiando. nieve.
• M
ovimientos de canteo. Ajustar el ángulo de los cantos de los
esquíes respecto a la inclinación de las cuestas nevadas. La mayoría de los virajes en el esquí alpino implican angulaciones e
• M
ovimientos de rotación. Virar y enfilar los esquíes en la inclinación. Las angulaciones combinadas se producen en las caderas,
dirección deseada. rodillas y tobillos. Las caderas y la región lumbar son las que permiten
• M
ovimientos de control de la presión. Generar variaciones los mayores cambios en el ángulo de canteo, mientras que las rodillas
de presión entre los esquíes y la superficie de la nieve. y los tobillos intervienen más en el ajuste fino del ángulo de canteo.
231
ESQUÍ DE FONDO
fibras musculares de contracción lenta y umbrales anaeróbicos ele-
vados (8-11).
Lista de ejercicios para esquí de travesía Hay dos estilos principales de esquí de travesía (12-14):
El esquí de travesía es probablemente la clase de deporte que exigen
fuerza y resistencia de los trenes superior e inferior del cuerpo en 1. Las técnicas clásicas o la zancada diagonal.
igual grado. Los esquiadores de fondo de élite muestran algunos de 2. La técnica libre o la técnica del paso del patinador.
los valores más altos de potencia aeróbica entre los atletas de fondo,
y la capacidad aeróbica y el inicio de la acumulación de lactato en La clásica zancada diagonal es la más usada por los atletas recrea-
la sangre sirven para predecir el éxito en este grupo de esquiadores. tivos para las «excursiones», así como en el esquí de travesía para
Los esquiadores de travesía son delgados, como los corredores de alcanzar gran velocidad. Esta técnica se usa en pistas planas, en
fondo, y los esquiadores de éxito presentan un alto porcentaje de terreno ligeramente ondulado y en pendientes moderadas.
18
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 235
CAPÍTULO
Stäle Hauge
Fútbol
El fútbol es el deporte más popular del mundo con más de 265 beza o un salto. Los jugadores deben aprender técnicas correctas
millones de jugadores federados. El número de practicantes no deja para correr, manteniendo alineados los tobillos, rodillas y caderas, y
de crecer y especialmente está aumentando el número de jugadoras una técnica correcta de impulso y aterrizaje, practicando para ello el
(1). No obstante, la práctica del fútbol conlleva un elevado riesgo de aterrizaje sobre dos piernas al tiempo que se controla que las rodillas
lesiones. Los estudios con futbolistas de élite y sobre ambos sexos asuman una posición justo encima del dedo gordo del pie (2, 8, 9).
han documentado tasas similares de lesiones. Muchas de estas lesio- Se recomiendan las siguientes combinaciones de ejercicios (2,
nes se podrían haber evitado. La estadística demuestra que, a nivel 10):
de élite, los jugadores se lesionan hasta el punto de no poder entre-
nar ni jugar al día siguiente ni en todos los partidos (2) (figura • P
asar el balón con precisión a un compañero usando la cara
18.1). interna del pie, mediante una suave carrera con pasos laterales.
Con independencia de la edad o el nivel de juego, las piernas son • P
asar el balón de vuelta a un compañero con el empeine,
los puntos más vulnerables a las lesiones. Las distensiones muscula- mediante pasos en suave carrera.
res del muslo y la ingle y las lesiones ligamentarias en el tobillo y la • R
ealizar medias voleas con el empeine y el interior del pie,
rodilla son las más corrientes. Tales lesiones impiden la práctica de- pasándose el balón con precisión uno a otro.
portiva hasta el plazo de un mes. Las lesiones en la cabeza son menos • C
ontrol del balón con el muslo y devolverlo al compañero con
habituales, pero causan preocupación porque las conmociones cere- una volea usando los pies en alternancia.
brales repetidas tienen efectos potencialmente nocivos sobre el siste- • C
ontrol del balón con el pecho y luego devolverlo al compa-
ma nervioso central (2, 3). ñero con una media volea.
Las chicas son más propensas a las lesiones de rodilla y tobillo que • C
abecear apoyado en una sola pierna. ¡Acordarse de la posi-
los chicos, en especial las lesiones del ligamento cruzado anterior. La ción de estabilidad del tobillo con la rodilla justo encima de los
tasa de estas lesiones es de tres a cinco veces superior en las chicas dedos del pie!
que en los chicos. Con bastante frecuencia tales lesiones requieren • C
abecear con saltos verticales. Hay que fijarse en la correcta
un año de rehabilitación y aumentan enormemente el riesgo de go- flexión de caderas y rodillas al aterrizar con las piernas parale-
nartrosis prematura (artrosis de la articulación de la rodilla) en un las.
plazo de 15 a 20 años, incluso después de un cuidadoso tratamiento • E
jercicio de agilidad Sprunglauf (‘salto de esquí’), con multisal-
quirúrgico y una rehabilitación «de libro». Por tanto, estas lesiones tos de altura y aterrizajes suaves, mientras se mantiene la pos-
deberían ser el principal objetivo de la prevención de los programas tura de las rodillas y la estabilización de los tobillos con las
de ejercicio (2, 4-7). rodillas justo encima de los dedos de los pies (figura 18.2).
En los chicos, las distensiones musculares en el muslo y la ingle
son más frecuentes que en las chicas. Aunque estas lesiones pocas Un buen inicio antes de cualquier programa de entrenamiento
veces terminen siendo crónicas, con frecuencia son la causa de largas para fútbol es practicar la «prueba de caída y salto» (figura 18.3A).
ausencias del entrenamiento y la competición. También suponen un Este prueba de detección identifica a los jugadores que necesitan
riesgo de recidiva en la misma zona, y muchos futbolistas han visto especial atención respecto al equilibrio, la agilidad y la coordinación
arruinada su carrera deportiva por lesiones que al principio parecían para la prevención de lesiones de tobillo y rodilla en bipedestación, al
distensiones sin complicaciones. correr, apoyar los pies, hacer recortes, saltos y aterrizajes (2, 9, 11).
El fútbol se diferencia de muchos otros deportes de equipo en que En la «prueba de caída y salto», el jugador «cae» al saltar desde una
presenta una posibilidad mucho mayor de contacto directo con las altura y, en el instante en que toca el suelo, salta como si fuera a
extremidades inferiores. No obstante, los mecanismos de las lesiones coger una pelota en el aire. El examinador observa en la postura de
graves de rodilla parecen ser el resultado de movimientos de pivote las rodillas durante el primer y segundo aterrizaje. Las rodillas no se
y aterrizaje, siendo comparables con muchos otros deportes, tam- deben desalinear en valgo respecto a la línea media del cuerpo y
bién los deportes sin contacto. se evitará la inclinación de la pelvis (figuras 18.3B y C). Debería ser
Las lesiones se previenen con entrenamiento y ejercicios adecua- posible trazar una línea recta desde la cadera hasta la rodilla y el pie,
dos. Muchas de estas lesiones son evitables incorporando programas es decir, «con las rodillas justo encima de las puntas del pie». Los
de ejercicio específico durante el calentamiento, entrenando el equi- jugadores incapaces de mantener «las rodillas justo encima de las
librio, la agilidad y la fuerza (2, 7, 8). Se suelen producir lesiones puntas de los pies» durante el aterrizaje tal vez sean especialmente
graves de rodilla en situaciones de rápido cambio de dirección, por propensos a sufrir lesiones graves de rodilla. Al mejorar la concien-
ejemplo, al entrar a un jugador, o al aterrizar tras un remate de ca- cia corporal y el control neuromuscular entrenando la estabilidad
235
A B
A B
19
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 245
CAPÍTULO
Brett J. Lemire
Natación
VISIÓN DE CONJUNTO: DATOS tud, frecuencia, ritmo) y con aspectos metabólicos del entrena-
miento porque hay menos virajes.
DEMOGRÁFICOS DE LOS NADADORES La natación presenta ciertos contrastes en cuanto a los requisitos
COMPETITIVOS POR GRUPOS DE EDAD que el cuerpo precisa de otros deportes practicados en seco. El agua
no permite a los nadadores estabilizar sus cuerpos contra un objeto
La natación competitiva por categorías de edad es un deporte que inamovible como el suelo, tal y como sucede al correr y al saltar. La
exige mucha habilidad. Se requiere atención para lograr un conti- estabilidad del cuerpo en el agua depende de la correcta activa-
nuo desarrollo motor desde la iniciación en el deporte (en la tem- ción de los músculos de la zona media con el fin de reforzar la ali-
prana infancia), durante la adolescencia y en los niveles posteriores neación de la cabeza y el tronco, así como el equilibrio del cuerpo
de competición de élite. Hay cuatro estilos diferentes, empleados en dentro del agua. La zona media del cuerpo también controla las
diversas distancias, que se corresponden con la edad de desarrollo: fuerzas de reacción de las extremidades contra el agua durante sus
desde esprines cortos en los grupos de edad más jóvenes, hasta movimientos. Como resultado, los nadadores deben desarrollar el
pruebas de distancia corta, media y larga a medida que los nadado- control de sus cuerpos a temprana edad y seguir refinándolo a
res van madurando. El combinado individual (se nadan los cuatro medida que crecen. Durante la adolescencia, los nadadores deben
estilos en sucesión) y los relevos cortos y largos también forman aumentar su resistencia y su fuerza al tiempo que progresan sobre
parte de la natación competitiva. esta base al adentrarse en los niveles deportivo y de élite.
En la natación competitiva, los grupos de edad van desde «6 años
y menos» hasta «19 y más» para atletas de ambos sexos. Hay
286.095 nadadores de competición registrados en USA Swimming,
que es el principal organismo rector de Estados Unidos (1). Esta ETAPA «FUNDAMENTAL» (DE 6 A 9 AÑOS
cifra no incluye a los nadadores federados, los nadadores sénior, los DE EDAD)
nadadores máster y los nadadores de categorías por edad en las ligas
de natación recreativa, ya que no son programas de USA Swimming. En la natación competitiva, los niños menores de 6 años represen-
Los niños de menor edad (menos de 10 años) suponen casi tan el grupo de nivel inicial en este deporte. El desarrollo global de
100.000 nadadores. Esta cifra se reduce a unos 8.000 nadadores al sus habilidades de movimiento se emprende fácilmente mediante su
llegar a los 19 años. Esta diferencia tan acusada en la participación se instrucción tanto en el agua como en seco, en contraste con la ins-
relaciona a menudo con atletas «quemados» y lesiones durante el trucción técnica específica para el desarrollo de los estilos natato-
desarrollo de los nadadores en el programa de natación (tabla 19.1). rios. Con el fin de facilitar el aprendizaje, el empleo de juegos y
La natación competitiva se practica en piscinas de distintos tama- actividades que gusten a estos niños les ayuda a desarrollar la agili-
ños. Se divide en las temporadas en piscina corta y en piscina larga, dad, el equilibrio, la coordinación y la velocidad.
en el primer caso de 25 metros y en el segundo de 50 metros o Los estilos de natación a nivel competitivo se dividen en dos
piscina olímpica. La temporada de piscina corta suele durar de categorías basadas en los distintos tipos de patrones de movimiento
otoño a primavera. Los nadadores por grupos de edad, en edad de del tronco y las extremidades. Crol y espalda son estilos generados
instituto y universidad compiten en piscina corta. La temporada en sobre el eje longitudinal del cuerpo, en los que las extremidades se
piscina larga suele empezar al término de los campeonatos naciona- mueven en oposición unas con otras, y el tronco gira alrededor del
les en piscina corta y termina con los campeonatos nacionales en eje longitudinal del cuerpo. En contraste, braza y mariposa son
piscina olímpica, habitualmente al final del verano. estilos generados sobre el eje menor, porque las extremidades traba-
El entrenamiento entre las dos temporadas tal vez se vea afectado jan con movimientos sincronizados alrededor del eje coronal del
por diferencias en la longitud de la piscina, por los cambios técnicos cuerpo.
en los estilos natatorios, por el número de brazadas por largo y por En los estadios fundamentales del desarrollo (6 años o menos),
el diseño del programa relacionado con la fuerza y el acondiciona- los nadadores jóvenes suelen aprender primero los estilos crol y
miento físico. Por ejemplo, en la natación en piscina corta hay más espalda, que se nadan en torno al eje longitudinal. Luego pasan a
virajes, lo cual requiere trabajar su técnica y mecánica, entrenar la los estilos braza y mariposa en el eje menor o frontal. Una habilidad
potencia de las piernas para la fase de impulsión contra la pared, importante que deben adquirir los jóvenes nadadores es mantener
entrenar la zona media del cuerpo para las ondulaciones, las salidas el equilibrio en el agua (figuras 19.1A y B). Los ejercicios técnicos
del agua a pulso y aguantar la respiración. En contraste, la natación y actividades que enseñan la correcta posición del cuerpo en decú-
en piscina larga requiere parámetros de acondicionamiento que bito prono y supino son esenciales para el desarrollo continuo de los
están directamente relacionados con los estilos natatorios (ampli- estilos natatorios y las capacidades acuáticas.
245
miento del ritmo, la coordinación de los patrones de patada de • A prender un patrón correcto de patada y tirón del brazo
las extremidades inferiores, así como para el desarrollo de la para el estilo braza.
resistencia, la velocidad y la potencia en nadadores más mayo- • Aprender la sincronización entre patada y brazada.
res. • Aprender el contacto de las dos manos con la pared.
• E jercicios técnicos con la escalera de agilidad. • Iniciar el aprendizaje del patrón de agarre y tirón simultá-
• L a rayuela (juego con reglas). neamente con los brazos, y la patada de delfín en el estilo
• L uz roja, luz verde (juego con reglas). mariposa.
• « Simón dice...» (juego con reglas). • Aprender a ondular todo el cuerpo en el agua y a respirar.
• Aprender la sincronización entre ciclos de brazos, respira-
Los siguientes son ejemplos de habilidades natatorias básicas para ciones y patadas.
niños de 6 a 9 años.
Durante este estadio inicial del desarrollo para la natación, los entre-
• E
stilos de nado alrededor del eje longitudinal (crol y espalda): nadores deben enseñar a los nadadores y padres las reglas y pautas de
• Control de la flotabilidad y alineación del cuerpo en el cada estilo, así como las distancias y particularidades sobre los relevos en
agua. competición. Por ejemplo, a los niños de 6 años que aprenden el estilo
• Uso de la postura hidrodinámica del cuerpo y los brazos. espalda se les debe enseñar el inicio del estilo espalda, que es único. Se
• Patadas que se inician en las caderas con correcta flexión de les debe enseñar a mantenerse flotando de espaldas durante toda la
las rodillas y con tobillos flexibles. carrera y a no darse la vuelta, lo cual supondría su descalificación. Los
• Alineación de los brazos delante de los hombros durante la nadadores de los relevos deben aprender a sincronizar la salida para
entrada de la mano. evitar salidas falsas y retrasos excesivos en los poyetes de salida.
• Rotación del cuerpo y sincronización de la respiración. Hacia el término del estadio fundamental de desarrollo, los entre-
• Salidas, virajes y llegadas (figuras 19.4A y B). nadores deben prestar atención al desarrollo aeróbico de los atletas
• E
stilos de nado alrededor del eje frontal (braza y mariposa): de 9 y 10 años. Debido a la sensibilidad aeróbica, incrementar el
• Iniciar el aprendizaje de una correcta ejecución del jalón de metraje nadado tal vez sea lo más sabio para establecer una mejor
pecho del estilo braza. base aeróbica de acondicionamiento, lo cual beneficiará al atleta a
corto y a largo plazo (3).
Durante esta fase de crecimiento, los atletas jóvenes a menudo tronco y las extremidades durante el recobro de los brazos, y la alinea-
experimentan torpeza o dificultad con movimientos sencillos que ción de los brazos durante la entrada de la mano (figura 19.5). Un
tal vez en otro tiempo dominaron (p. ej., flexiones de brazos o ejemplo de ejercicio que se centra en estas habilidades es el «ejercicio
sentadillas). Una explicación completa sobre los cambios bioló- con guantes de boxeo», con el cual el nadador afina la precisión de la
gicos ayudará a que el joven atleta se mantenga motivado e posición de las manos durante la entrada en el agua intentando tocar
inspirado para continuar durante este período de desarrollo y la mano de otra persona mantenida a nivel del hombro (se practica
entrenamiento. Los nadadores en la etapa de refinamiento están con los ojos abiertos y cerrados).
aprendiendo a fabricar un motor más poderoso para mejorar su Hay una elevada incidencia de lesiones sin contacto de hombros,
rendimiento. Su programa de entrenamiento debe incluir un espalda y rodilla entre los nadadores, producto de patrones erróneos
programa de acondicionamiento exhaustivo que no se centre solo de movimiento y de sobreentrenamiento (7). Una evaluación fun-
en movimientos específicos del deporte, sino también en ejerci- cional básica en este y en los siguientes etapas de desarrollo, seguida
cios técnicos con el peso del cuerpo, con balones medicinales, con de instrucción con ejercicios correctos y estrategias de entrena-
pelotas de gimnasia y con cuerdas elásticas (6). Son ejemplos de miento, ayuda a prevenir lesiones. La evaluación funcional de los
ejercicios: nadadores debe incluir lo siguiente:
•
S entadillas, sentadillas sobre una pierna y sentadillas con salto. • E
valuación postural para fijarse en el grado de lordosis, cifosis,
•
E stocadas multidireccionales. escoliosis y valgo de rodillas.
•
P rogresiones de gateo, la plancha y flexiones de brazos. • E
xámenes del movimiento funcional, subrayando específica-
•
E mpleo de balones medicinales, con movimientos de todo el mente la cinemática del hombro, la columna y la rodilla (p. ej.,
cuerpo. examen del movimiento de los brazos por encima del hombro
• T racción con cuerdas elásticas en patrones simétricos y opues- y de las flexiones de brazos para evaluar la movilidad y estabi-
tos de movimiento de brazos. lidad de la columna torácica y los hombros).
• E
valuación de tobillos, rodillas y caderas (p. ej., examen de
Los ejercicios técnicos en seco se deben centrar en la flexibilidad, sentadillas, sentadillas sobre una sola pierna, estocadas).
el control motor, el refinamiento de la conciencia cinestésica del • E
stabilidad de la zona media (examen específico del deporte).
A B
C D
20
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 255
CAPÍTULO
Tim Brown y Christopher J. Prosser
Surf
El deporte del surf ha crecido hasta convertirse en un deporte glo- La tridimensionalidad de las olas en movimiento y cambiantes de
bal, con unos 35 millones de surfistas en activo y 60 países que este deporte no solo exige fuerza axial y periférica para la estabilidad
participan anualmente en los campeonatos mundiales de la funcional con que aguantar el impacto espontáneo de las aceleracio-
Asociación Internacional de Surf. Méndez-Villanueva y Bishop nes y desaceleraciones, sino también unos sistemas propioceptivo,
comentan que el surf es un deporte que se practica con intermiten- visual y vestibular muy sensibles para una precisa sincronización y
cia y cuyos participantes tienden a ser más bajos, más musculosos y ejecución de las habilidades.
con una masa corporal menor que otros atletas acuáticos del mismo El variado tamaño, forma y velocidad de las olas y el tipo de lecho
nivel (1). Estos autores también pusieron de relieve que pasan el marino requieren un entrenamiento específico para el lugar en que
50% del tiempo remando con los brazos, el 40% parados y solo el se surfee, así como preparación de las habilidades, un ajuste refi-
4-5% del tiempo lo pasan cabalgando olas; durante esos períodos nado de la técnica y una selección del equipamiento para potenciar
aeróbicos y anaeróbicos de alta intensidad, los surfistas alcanzan al máximo el rendimiento y la seguridad. Nathanson apunta que el
valores pico de nVO2 comparables a los de otros atletas de fondo que riesgo de lesión, aunque bajo, es más del doble cuando se cabalgan
ejercitan el tren superior. olas grandes o si se surfea en una zona donde el lecho marino es
Considerado un deporte de reciente desarrollo, el surf exige una duro, y afirma que, como media, se producen 13 lesiones agudas
serie de habilidades sensitivomotoras muy desarrolladas y parecidas por cada 1.000 horas de surf de competición (4).
a las de los deportes de nieve y al monopatinaje. Según Treleaven,
este control sensitivomotor mejora funcionalmente mediante la
introducción de un programa de ejercicios de estabilidad postural y
oculomotora, y de coordinación de las articulaciones (2). Estos
DESARROLLO «FUNDAMENTAL» DEL SURF
programas se pueden introducir pronto y modificarse según la pos- (DE 5 A 10 AÑOS)
tura específica del surfista: con el pie derecho o izquierdo adelanta-
dos y ajustada a la dirección, tamaño y tipo anticipados de las olas. El rudimentario desarrollo de la sincronización, la coordinación y el
El requisito de tener que remar prolongadamente en decúbito equilibro para remar, coger una ola y ponerse de pie son clave y se
prono abrazados a la tabla y de tener que agacharse bajo las olas crea introducen en este estadio sobre una base amplia y «fundamental»1 de
un estrés biomecánico parecido al de los nadadores y dificulta la atletismo, capacidad aeróbica, flexibilidad y patrones de movimientos
capacidad de aguantar la respiración y la flexibilidad del complejo del primarios y eficientes. El aprendizaje motor de una postura asimétrica
hombro de los surfistas, sumándose también los patrones de los sis- específica, así como la agilidad y el equilibrio simétricos sobre super-
temas de apoyo dinámico transversal del tren superior y del inferior. ficies ondulantes estables y dinámicas se introduce mediante un juego
El surf también exige que los deportistas practiquen maniobras seguro y de bajo impacto con el atleta descalzo, dentro y fuera del
en el agua y en el aire técnicamente difíciles, explosivas, en todo el agua.
arco articular y a gran velocidad, todo ello sobre una superficie La prehabilitación específica para el surf se introduce en esta
inestable que se mueve constantemente en tres dimensiones. El etapa recreativa. Butel documentó que en surfistas de élite se obser-
estrés biomecánico en esta postura asimétrica de los pies requiere van escasos valores en la flexibilidad de abducción y rotación
que el surfista manifieste flexibilidad y potencia mediante una com- interna del hombro, así como en la flexibilidad de abducción corta,
binación de patrones de movimientos complejos espontáneos y rotación interna y extensión de la cadera (de la pierna dominante
planificados. adelantada) (5). También se apreció una mala coordinación en la
Brown y Prosser apuntan que los surfistas varones de élite presen- flexión craneocervical y del cuello, y en la coordinación y estabili-
taron lesiones de tobillo con un 50% más de frecuencia y el doble dad de la zona abdominal inferior, que se deben abordar mediante
de lesiones de rodilla que sus pares femeninos, y que las lesiones de la introducción de la prehabilitación en esta etapa recreativa.
cadera de la pierna adelantada fueron entre un 25% y cinco veces La capacidad aeróbica, la flexibilidad, la estabilidad, el atletismo, el
más probables que las lesiones de espalda, pie y cadera en ambos equilibrio y la coordinación (el ABC) son el objetivo de esta etapa
grupos (3). Nathanson observó una mayor proporción de lesiones «fundamental», cuyo objetivo primario es la respiración diafragmática
de los tejidos blandos de la rodilla entre los surfistas competitivos funcional y el reclutamiento funcional de los músculos flexores pro-
en comparación con sus pares recreativos, y lo atribuyó a las manio- fundos del cuello mediante series cortas e individuales, que pueden
bras acrobáticas y agresivas practicadas en competición (4). empezar con un ciclo de 3 respiraciones de duración para ir avan-
1
Juego de palabras: fundamental contiene la palabra inglesa fun, ‘diversión’ (N. del T.).
255
Flexibilidad de cadera y hombros sobre una FIGURA 20.2. (A-B) Flexibilidad de hombros y cadera sobre una pelota
suiza.
pelota suiza
• I nicio. El surfista se tumba en decúbito supino sobre una un brazo o pierna —o ambos— se levantan del suelo progre-
pelota suiza con la cabeza apoyada (figura 20.2A) y aprende a sando a una posición con apoyo en 3, 2 y 1 punto.
respirar funcionalmente por la nariz mientras mantiene la • P
rogresión. La postura de supermán sin puntos de apoyo se
postura del mentón salida o neutra con los brazos en abduc- mantiene hasta contar desde 3 hasta 12 y se repite entre 3 y 12
ción bilateral junto a los costados, o flexionados. veces (figura 20.3).
• P rogresión. El surfista se tumba en decúbito lateral y se estira
sobre la pelota repitiéndolo por ambos lados mientras man-
tiene la columna neutra en el plano sagital (figura 20.2B) y Sentadilla apoyado en una pelota suiza
aprende la respiración diafragmática; todos los estiramientos se
mantienen durante tres ciclos respiratorios, progresando hasta • I nicio. El surfista se mantiene en una postura simétrica en pie
doce con el uso de pelotas suizas de la altura correcta. inclinándose hacia atrás y apoyándose en la pelota contra la
pared con los pies separados la anchura de los hombros, con
un arco plantar neutro y los brazos en una postura neutra o
flexionados (figura 20.4A), y se le enseña a estabilizar los mús-
Supermán sobre pelota suiza culos intrínsecos del pie (ejercicio de encoger los pies), respirar,
• I nicio. El surfista se tumba en decúbito prono apoyado en tensar la musculatura y asumir una sentadilla con bisagra coxal
cuatro puntos sobre una pelota suiza y aprende a mantener los de hasta 90° o hasta un grado articular estable.
hombros y el cuello en una postura neutra mientras respira • P rogresión. Comprende una sentadilla sobre una sola pierna
lateralmente y tensa la musculatura para estabilizarse mientras (figura 20.4B) que se mantiene entre 3 y 5 respiraciones y se
repite de 3 a 5 veces.
A B
Equilibrio más coordinación con los ojos abiertos Esta progresión aprovecha específicamente las habilidades, la
y cerrados fuerza y la estabilidad de origen muscular requeridas para afrontar
con seguridad las exigencias físicas, fisiológicas y psicológicas del
• I nicio. El surfista mantiene el equilibrio sobre un pie en una surf. Durante esta fase se suelen cabalgar olas más grandes y de
postura neutra en el plano coronal y aguanta entre 3 y 12 mayor exigencia.
respiraciones, aumentando la dificultad con los ojos cerrados y La fuerza, la estabilidad y las habilidades (el ABC) son los objetivos
alternando uno y otro pie de apoyo. de la etapa de desarrollo en el surf recreativo y se añaden a una base
• P rogresión. El surfista desarrolla habilidades sensitivomotoras segura de los «fundamentos» y la respiración diafragmática funcional
mientras mantiene el equilibrio sobre un pie pasando de la y a los patrones de reclutamiento funcional. Las series de ejercicios
patada arcoíris a la rotación en el plano transverso (figura progresan en duración y varían en intensidad y en el tiempo de recu-
20.50A), alternando recepciones y lanzamientos (figura 20.5B) peración dentro de la serie, para reproducir los requisitos fisiológicos
y el calentamiento con pelota de trapo rellena de arena (figura básicos de una serie eliminatoria de 30 a 45 minutos con períodos de
20.5C). surfeo explosivo, zambullidas delante de las olas, remar con las
manos, recuperación y espera. Las series individuales pueden empe-
zar con un ciclo de una respiración y avanzar a series repetidas con
DESARROLLO RECREATIVO PARA SURF períodos cortos de descanso de menos de 30 segundos, para progresar
(DE 10 A 16 AÑOS) a períodos de descanso de 60 a 90 segundos.
A B
21
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 263
CAPÍTULO
Todd S. Ellenbecker, Mark Kovacs y E. Paul Roetert
Tenis
263
estructuras tendinosas que se insertan en los epicóndilos medial y mente inducido por las exigencias específicas de este deporte. Roetert
lateral (9). Las tasas de lesiones de codo son muy elevadas, con (16) sometió a prueba a tenistas júnior de élite y halló que la relación
porcentajes que oscilan entre un 37% y un 57% en tenistas de élite de extensión/flexión era <100, señal de que la fuerza de los músculos
y recreativos (1). Estos estudios también muestran tasas más eleva- abdominales y flexores del tronco era mayor en comparación con los
das de incidencia en la cara interna del codo de los tenistas de élite músculos extensores de la espalda. Los estudios de poblaciones nor-
por sobrecarga en los saques y golpes de derecha, en comparación males (no atletas y atletas que no juegan al tenis) suelen obtener
con las tasas más altas de epicondilitis humeral lateral en los juga- relaciones >100 en la relación de extensión/flexión, según la cual la
dores recreativos de nivel más bajo, causadas por sobrecarga en los fuerza de los músculos extensores lumbares supera la fuerza de los
golpes de revés (9, 10). músculos flexores del tronco. Ellenbecker (17) examinó a tenistas
Los ejercicios recomendados para la prevención de lesiones de júnior de élite y, mediante un dinamómetro isocinético, comprobó
codo se centran en aumentar la fuerza y, sobre todo, la resistencia que la fuerza de rotación del torso era simétrica, señal de que los
de la musculatura de la muñeca y el antebrazo. Además de flexiones jugadores sin lesión deberían tener una relación simétrica de fuerza.
estándar para los músculos flexores y extensores de muñeca, se reco- En conjunto, estos estudios sugieren un papel importante en el desa-
mienda el uso de un contrapeso para la pronación y supinación del rrollo de los músculos flexores, extensores y en el equilibrio de la
antebrazo, y para la desviación radial y cubital de la muñeca (2, 9, fuerza de rotación. Los ejercicios de estabilización de la zona media
10). Es importante señalar que, al contrario de la creencia habitual debe someter a carga y tensión esta musculatura del cuerpo en los tres
de entrenadores, tenistas e incluso médicos, la generación de poten- planos (sagital, frontal y transverso).
cia no depende de la muñeca ni del antebrazo en los golpes de tenis
correctamente ejecutados (11, 12). Es la suma de fuerzas de todo el
cuerpo o de la cadena cinética la que produce la potencia que se
transfiere por el antebrazo, la muñeca y, por último, a la cabeza de
Cadera
la raqueta (13). La excesiva dependencia de la musculatura del Históricamente se creía que las lesiones en la región de la cadera se
antebrazo para generar potencia respalda la hipótesis clínica del centraban en los poderosos músculos que se extienden no solo por
origen de la patología del codo, atribuida a contribuciones no ópti- la articulación de la cadera, sino también por la articulación de la
mas de otros segmentos de la cadena cinética, a una deficiente rodilla (músculos recto femoral e isquiotibiales). Un mayor conoci-
biomecánica general en los golpes y a una condición física insufi- miento de la evaluación y diagnóstico de la cadera ha llevado a la
ciente (13). identificación de otras patologías de cadera en el tenis debido a
la carga de impacto y a los patrones de movimiento multidireccio-
nales, junto con movimientos bruscos de parada, arranque, cambio
Región lumbar de dirección y giro (18). Los tenistas de élite pueden sufrir lesiones de
cadera, también el síndrome de pinzamiento femoroacetabular y
Los movimientos requeridos en el tenis comprenden repetida fle- roturas del rodete glenoideo (19). Además de garantizar que la fle-
xión, extensión, lateroflexión y rotación de la columna vertebral, un xibilidad de las caderas y de la cintura pélvica es correcta, se reco-
factor de riesgo de lumbalgia (14). Los movimientos que someten miendan ejercicios para una mayor estabilización de la articulación
especialmente a estrés la columna de los tenistas de élite son los coxofemoral y de la zona media del cuerpo. Ellenbecker (20) midió
movimientos combinados de extensión, lateroflexión y rotación, el grado de movilidad de rotación de las caderas y no halló diferen-
que son inherentes a las fases de carga y armado en el saque. Estos cias laterolaterales en el grado de rotación interna y externa de las
movimientos combinados repetidos someten a tensión la columna caderas de tenistas sanos sin lesión. No disponemos de datos adicio-
lumbar y se cree que son un factor responsable de los casos de nales sobre la fuerza muscular normal ni sobre las relaciones de movi-
espondilólisis (fractura de la pars interarticularis o istmo de la vérte- lidad de las caderas y la pelvis para guiar los programas de fuerza y
bra) y espondilolistesis (fractura de las pars con migración ante- acondicionamiento físico.
rior del cuerpo de la vértebra), diagnosticados en muchos atletas
que practican deportes con repetidos movimientos cuya base es
la extensión de la columna (15). Alyas (15) estudió la columna
de 33 tenistas adolescentes de élite asintomáticos (media de edad EJERCICIOS BÁSICOS DE ENTRENAMIENTO
17,3 ± 1,7 años) y describió que en 5 jugadores (15,2%) la resonan- ESENCIALES PARA TENISTAS
cia magnética fue normal y en 28 jugadores (84,8%) los resultados
resultaron anormales. Nueve jugadores mostraron 10 lesiones en la Se recomiendan ejercicios de acondicionamiento físico elemental
pars interarticularis (tres fracturas completas) y 23 pacientes mostra- para mejorar la fuerza y el equilibrio con el fin de garantizar que el
ron signos de artropatía precoz en las articulaciones cigapofisarias; jugador tenga fuerza en los músculos principales. Estos ejercicios tal
por tanto, los tenistas corren riesgo de sufrir discopatías lumbares, vez sean aplicables a atletas de muchos deportes; sin embargo, el
ciática y síndromes cigapofisarios secundarios a cargas repetitivas hincapié que los tenistas ponen en la rotación del tronco, y en el uso
excesivas. del tronco y el hemicuerpo inferior para generar potencia, requiere
Para combatir los efectos de estas cargas, las estrategias preventivas el temprano desarrollo de la fuerza de estas regiones importantes del
de acondicionamiento físico para tenistas incluyen un amplio entre- cuerpo. Aunque queda fuera del alcance de este capítulo mostrar
namiento de la estabilidad de la zona media. De forma parecida a los todos los ejercicios básicos y específicos para el tenis recomendados
estudios sobre el hombro, los estudios de perfil isocinético de tenistas a los tenistas, se destacarán varios ejercicios y se hará referencia a
de élite muestran un desarrollo muscular característico, probable- otros libros para seguir leyendo al respecto (21, 22).
PROGRESIÓN DE LOS EJERCICIOS tulo surge a partir de la actividad repetitiva de los golpes de derecha
y de saque, que recurren a la rotación interna forzada del hombro.
EN EL DESARROLLO PROGRESIVO Los ejercicios siguientes trabajan la musculatura estabilizadora clave
DE JUGADORES DE ALTO RENDIMIENTO del hombro y la escápula usando un paradigma de entrenamiento
con series múltiples y bajo carga.
Desde el punto de vista del desarrollo, la prescripción de ejercicios
se suele subrayar en la segunda y tercera fases del modelo de desa-
rrollo. En el tenis se pude tener en cuenta un modelo de desarrollo Rotación externa con retracción
para los fines de este capítulo que incorpora las tres fases de intro-
ducción, transición y clase mundial/élite. Puesto en pie, el jugador agarra una banda elástica y gira externa-
mente los hombros separando las manos entre 15 y 20 centímetros
(figura 21.1). Una vez que se tensa la banda, las escápulas se retraen
al máximo contando uno o dos segundos. El jugador vuelve a la
Fase de introducción
posición inicial con una respuesta excéntrica controlada.
En esta fase, el énfasis se pone en desarrollar el equilibrio, la coordi-
nación, en lanzar y atrapar y, en esencia, en el desarrollo de las habi-
lidades atléticas básicas para el tenis. Se recomienda prestar atención Subida de escalón con la resistencia de una banda elástica
a actividades que desarrollen los patrones de movimiento específicos
del tenis, como desplazamientos laterales, pasos de recuperación, Se usa una banda elástica junto con un escalón de 15 a 20 centíme-
mantener el equilibrio durante los movimientos de rotación del tros (figura 21.2). El atleta rodea la muñeca con el lazo y apoya una
tronco y de las extremidades superiores, así como saltos a la pata coja, mano sobre la plataforma a la que sigue la segunda mano. Se man-
skipping y movimientos multidireccionales. Además, ejercicios como tiene una postura de protracción exagerada y las manos vuelven una
los lanzamientos ayudan a adquirir habilidad en el servicio y se empa- tras otra a la posición inicial. Este ejercicio se puede iniciar de
rodillas y progresar a la posición sobre manos y pies.
rejan con las actividades de atrapar como otra forma de desarrollo de
las destrezas atléticas básicas. Los jugadores en esta fase suelen tener
entre 6 y 11 años de edad.
Rotación externa 90°/90°
Puestos en pie, aseguramos un trozo de cuerda elástica en una puerta
Fase de transición y de clase mundial/élite o valla (figura 21.3). Se empieza con el brazo elevado 90° en el plano
A una edad temprana como los 12 años, cuando se pasa de entre-
nar en pista de tres a cuatro veces por semana a casi a diario, la
introducción de ejercicio específico para el tenis tiene por finalidad
resolver las adaptaciones o desequilibrios musculoesqueléticos espe-
cíficos, así como mejorar la fuerza, la velocidad, la potencia y la
resistencia. Se busca un equilibrio entre ejercicios para mejorar el
rendimiento y para prevenir lesiones, como deja claro la lista de
actividades que se centran en la estabilización escapular y del man-
guito de los rotadores para la extremidad superior, y la inclusión de
ejercicios para la zona media del cuerpo. Se recomienda encarecida-
mente una progresión a ejercicios pliométricos en la fase de clase
mundial y élite, una vez lograda una base sólida, dada la naturaleza
específica para el tenis de estos ejercicios.
Hombro/escápula
El principal interés de los ejercicios para el hombro y la escápula es
que implican la acción de los músculos rotadores externos y estabili-
zadores escapulares. El desequilibrio mencionado antes en este capí- FIGURA 21-1. Rotación externa con retracción.
FIGURA 21-2. Subida de escalón con la resistencia de una banda FIGURA 21-4. Rotación externa neutra.
elástica..
CAPÍTULO
22 Kyle B. Kiesel y Phillip J. Plisky
¿POR QUÉ REALIZAR PRUEBAS? no sea este el caso. Una revisión sistemática (48 estudios que eva-
luaron a 5.770 participantes con un control evolutivo de una dura-
Si bien el objetivo es que los atletas sigan en activo y rindiendo al ción media de 41,5 meses) de los resultados de la reconstrucción del
máximo nivel posible, tenemos que dar un paso atrás y abordar una ligamento cruzado anterior (LCA) halló (3) que solo el 63% de los
realidad evidente: Cuando los atletas se lesionan o juegan lesiona- sujetos volvieron al nivel de participación previo a la lesión y solo el
dos, no rinden al máximo. Tenemos que concebir las pruebas de 44% habían vuelto al deporte competitivo al finalizar el control
rendimiento y la prevención de lesiones como las dos caras de una evolutivo. Resulta interesante que aproximadamente el 90% de los
misma moneda. Por suerte, con los atletas se tienen múltiples opor- participantes recuperasen la función normal si atendemos a medi-
tunidades para mejorar el rendimiento y reducir el riesgo de lesión. ciones tradicionales como la fuerza. Además, el 30% de estos atletas
Se trata de un ámbito de continua prevención de lesiones (figura también sufrirán un desgarro del LCA contralateral o del LCA
22.1) y en este capítulo nos centramos en el período fuera de tem- reconstruido (4, 5). Está claro que, como profesionales de la reha-
porada. bilitación, la fuerza y el acondicionamiento físico, no tenemos tanto
Como especialistas de lesiones deportivas, necesitamos determi- éxito como pensábamos. Necesitamos saber qué les pasa a los atletas
nar el grado del problema, identificar factores de riesgo, aplicar cuando se les da el alta, en la pretemporada y fuera de temporada,
medidas preventivas y luego reevaluar su eficacia. Este capítulo lo cual solo se consigue mediante pruebas integrales y sistemáticas.
asume el modelo de investigación para la prevención de lesiones y
lo aplica a los atletas de forma individual. Aunque en la actualidad
existen numerosos programas de prevención, no hemos apreciado FACTORES DE RIESGO DE LESIÓN
una disminución concurrente de las tasas de lesiones (1). Los inves-
tigadores están descubriendo que, por mucho que los programas de
EN EL DEPORTE
prevención grupales sean eficaces, no reducen el riesgo para todos y
Los factores de riesgo intrínsecos y modificables, identificados
dicha reducción no disminuye el riesgo de los atletas hasta un nivel
mediante estudios prospectivos de cohortes, comprenden el índice
bajo (2).
de masa corporal, el equilibrio dinámico, los patrones erróneos de
movimiento y la alineación de las rodillas en carga durante los ate-
rrizajes y en el entrenamiento con pesas (6-10). Las lesiones previas
ÉXITO EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES: no se suelen incluir en esta lista porque no se consideran modifica-
EL ESTADO DE LA SITUACIÓN bles. No sorprende que las lesiones previas sean el factor de riesgo
más sólido de futuras lesiones según más de 25 estudios prospecti-
La primera reacción podría ser que, como profesionales de la reha- vos de cohortes. Dada la plétora de estudios que demuestran que los
bilitación, la fuerza y el acondicionamiento físico, hacemos cuanto cambios modificables en el control motor perduran una vez curada
podemos por los atletas a nuestro cuidado pese a que las lesiones la lesión, sería prudente incluirlo en la lista de factores de riesgo
son aleatorias e impredecibles. Igualmente podríamos pensar que, modificables. Como las lesiones previas son el factor de riesgo más
una vez que un jugador se retira a la línea de banda con una lesión, sólido como predictor de futuras lesiones, necesitamos entenderlas
la vuelta a jugar es un camino seguro y los resultados son buenos. y tratarlas mediante la exploración de los factores de riesgo modifi-
Sin embargo, los estudios de investigación demuestran que tal vez cables que perduran tras la lesión.
271
FIGURA 22-1. Prevención sistemática de lesiones en deportes, en el ejército y en el ámbito del fitness.
FMS, Functional Movement Screen (prueba selectiva del movimiento funcional); M2P, Move2Perform; ROM, grado de movilidad; ESMF, evaluación selectiva del movimiento
funcional; AUE, apoyo sobre una única extremidad; YBT-UQ/YBT-LQ, prueba de equilibrio dinámico mediante YMR para el tren superior y para el tren inferior.© 2012 Balanced EBP,
LLC. Reproducido con autorización de Balanced EBP, LLC.
ALTERACIONES DEL CONTROL MOTOR QUE medio al aplicar una sencilla alteracióna por inversión (12). Otro
estudio demostró un retardo significativo en la activación de los
PERDURAN DESPUÉS DE LA REHABILITACIÓN músculos del tobillo, cadera e isquiotibiales en sujetos con una
A los profesionales de la rehabilitación debería resultarles inquie- historia de un esguince de tobillo en comparación con controles al
tante que las lesiones previas sean un factor de riesgo tan decisivo practicar una transición básica de bipedestación a monopedestación
de futuras lesiones en el deporte. De este hecho se pueden extraer (13). Un nuevo estudio documentó un retardo en el inicio de la
varias posibles conclusiones, incluida una rehabilitación inade- activación del músculo glúteo mayor en sujetos con una lesión
cuada, una vuelta demasiado temprana al deporte y un escaso previa, de nuevo en comparación con controles (14). Estos datos
compromiso con la rehabilitación recomendada. Además, hemos sugieren que en el control motor tras un esguince crónico de tobillo
propuesto que a menudo perduran los cambios en el control motor perdura una estrategia alterada y que los déficits son identificables
relacionados con lesiones a pesar de nuestros esfuerzos durante la al ejecutar tareas en carga de nivel bajo, algunas tan sencillas como
rehabilitación, y al final contribuyen a la aparición de otras lesiones pasar de bipedestación a monopedestación.
(11). Una serie de estudios de investigación bien concebidos y ejecuta-
Al plantearse los cambios en el control motor y su relación con dos sobre el modo en que la lumbalgia afecta el control motor ha
las lesiones, la literatura sobre dolor de tobillo y lumbalgia aporta ayudado a entender la verdadera función de la musculatura de la
evidencias sustanciales de que los cambios en el control motor per- zona media del cuerpo y cómo dicha función cambia después de un
duran tras las lesiones y respaldan la necesidad de hacer pruebas episodio doloroso. Durante el estudio de diversos aspectos de la
orientadas a comprobar el control motor correcto. Por ejemplo, en función de los músculos de la zona media en atletas (300+),
personas con inestabilidad crónica de tobillo se hallaron diferencias Cholewicki demostró la presencia de una activación alterada de los
significativas en la latencia de la activación del músculo glúteo músculos externos de la zona media en atletas con una historia de
lumbalgia y que no sentían dolor en el momento de someterse a la individualizada formación y preparación en la prevención de lesio-
prueba (15, 16). Este estudio ha demostrado que el sistema ner- nes. Esta prueba también proporciona una base funcional de refe-
vioso central aumenta la transmisión aferente de los músculos de la rencia al inicio de la temporada para comprobar que los atletas
zona media externa y que estos músculos tienden a mantenerse mantienen patrones funcionales cuando no están con nosotros.
activos más tiempo durante tareas de reacción automática en atletas Asimismo cumple un papel importante en la prevención de lesiones
con una historia de lumbalgia en comparación con controles. Esto al aportar un punto de partida para repetir la prueba de capacidad
sugiere que existe una alteración de la sincronización y la coordina- deportiva en caso de que se produzca una lesión. Esto también
ción de estos músculos en los atletas con una historia de lumbalgia. ayuda, en último término, a que los miembros del equipo de medi-
No se trata de la debilidad muscular tradicional, sino de otra cina del deporte trabajen en equipo, garantizando que todos estén
demostración de que existen cambios en el control motor tras una en la misma onda y usen el mismo lenguaje para debatir el estado
lesión. Aunque se cree que estos cambios sutiles en el control motor actual de sus atletas. Los equipos profesionales afirman que este es
tienen consecuencias tales como un aumento de las cargas de com- uno de sus máximos beneficios.
presión sobre la columna vertebral, un incremento del coste meta- Si bien hemos descrito varios estudios de investigación que
bólico y cambios en los patrones respiratorios (17-19), tal vez emplean largas pruebas que no son aplicables a gran escala, también
también contribuyan a la aparición de patrones alterados de los somos conscientes de que esta información puede resultar abruma-
movimientos funcionales, como en las tijeras, los movimientos de dora. Por tanto, desarrollamos un método exhaustivo para realizar
extensión, los movimientos de equilibrio y las sentadillas. pruebas fuera de temporada que utiliza las siguientes pautas. Las
Un estudio que documentó una representación funcional de pruebas seleccionadas deben ser:
movilidad deficiente tras una historia de lumbalgia sugirió que
persistían patrones de movilidad alterada después de resolverse esta 1. Basadas en evidencias.
afección. Este estudio mostró que atletas con una historia de lum- 2. Fiables.
balgia, pero sin dolor en el momento del estudio, presentaban un 3. Predictivas de lesiones.
tiempo más lento en una prueba de course navette [test de resistencia 4. Válidas (discriminadoras).
cardiorrespiratoria] en comparación con controles compatibles sin 5. Modificables.
una historia de lumbalgia (20). Esto tal vez se deba, en parte, a la 6. Prácticas.
activación alterada de los músculos de la zona media y a la posterior
atenuación del movimiento funcional requerido para cambiar de Las pruebas que cumplen estos criterios son la prueba de equili-
dirección y flexionarse para tocar el suelo en los giros de la course brio dinámico mediante Y para el tren superior y para el tren infe-
navette, y quizá se pueda identificar en parte con una prueba orien- rior (YBT-UQ and YBT-LQ, respectivamente), y la prueba de
tada a los movimientos funcionales. valoración del movimiento funcional (functional movement screen,
Es importante que todos estos estudios se realizaran con sujetos FMS). El protocolo de la YBT-LQ ha demostrado poseer buena
sin dolor y completamente funcionales en el momento de la fiabilidad interevaluadores e intraevaluadores (21). El protocolo de
prueba. Esto nos ayuda a entender que los cambios en el control la YBT-LQ exige que el atleta mantenga el control sobre una sola
motor tras una lesión no solo se producen en el lugar de la lesión, pierna mientras extiende la pierna libre en direcciones anterior,
sino también en músculos distantes y en el lado contralateral. Esto posteromedial y posterolateral, volviendo luego a la postura inicial
demuestra que se ha producido un cambio completo en el control (figura 22.2). Está pensado para poner a prueba el equilibrio del
motor. En conjunto, estos estudios proporcionan evidencias de que atleta llegando al límite de su estabilidad. La puntuación del rendi-
ocurren cambios profundos y, como afirmó uno de los autores, miento global en la YBT se calcula obteniendo el promedio de la
respaldan la necesidad de «llevar la evaluación más allá del lugar de máxima distancia normalizada en todas direcciones. También se
la lesión y del lado contralateral». Sugerimos no solo concretar la examinan las diferencias absolutas entre las distancias alcanzadas
evaluación del lugar de la lesión y del lado contralateral, sino tam- por las extremidades inferiores derecha e izquierda para evaluar la
bién ampliar la evaluación del control motor porque la prueba tra- simetría. Los jugadores de baloncesto de instituto y los jugadores
dicional de fuerza y del grado de movilidad tal vez no sea adecuada universitarios de fútbol americano con asimetría o que presentaron
para identificar los cambios en el control motor que están clara- un valor bajo en la YBT-LQ comparado con el punto de corte por
mente presentes después de una lesión. la edad, sexo y riesgo del deporte fueron los que tuvieron más posi-
bilidades de lesionarse (9, 22). Además, los investigadores han
documentado que un mal resultado en la YBT-LQ sirve para iden-
PRUEBAS DE CAMPO FUERA DE TEMPORADA tificar a personas con una lesión crónica en las extremidades infe-
riores (esguince de tobillo, síndrome de dolor femororrotuliano o
Como las lesiones previas son el factor de riesgo de futuras lesiones rotura del LCA) (23-29). Es decir, la YBT-LQ identifica, en poten-
que se identifica con más frecuencia, y como los factores de riesgo cia, los cambios en el control motor que perduran tras la lesión.
modificables perduran después de la lesión, necesitamos pruebas de Sencillamente, el atleta debe mostrar simetría (ninguna diferencia
fácil implementación fuera de temporada con el fin de identificar mayor de 4 cm en la extensión anterior ni de 6 cm en la extensión
los cambios en el control motor que la lesión haya podido causar posterior) y una puntuación combinada por encima del punto de
(conocidos o no) durante la temporada. Además, al completar esta corte para la detección de riesgo para una edad, sexo y deporte
prueba es posible identificar elementos que haya que suprimir de específicos.
los programas de acondicionamiento físico para no comprometer la La prueba de equilibrio dinámico mediante Y para el tren supe-
movilidad. Al mismo tiempo, podemos aplicar de manera eficaz e rior (YVT-UQ) es una prueba parecida para las extremidades supe-
A B C
FIGURA 22-2. Componentes de la prueba de equilibrio dinámico mediante Y para el tren inferior (YBT-LQ). (A) Extensión anterior. (B) Extensión poste-
romedial. (C) Extensión posterolateral.
A B
23
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 283
CAPÍTULO
Sue Falsone
La carrera en el deporte
Aceleración
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES Durante la aceleración, el atleta inclina todo el cuerpo, no solo
DE LA CARRERA EN EL DEPORTE flexiona las caderas. Hay un movimiento significativo de los brazos,
que emplean los hombros como punto de giro. Los tobillos adoptan
Las lesiones asociadas con movimientos de gran velocidad son preva- flexión dorsal y se utilizan como apoyo para la transmisión de la
lentes en la literatura (2-11). En 2004, West documentó distintas fuerza al suelo. La separación de las caderas es idealmente amplia,
modalidades de presión plantar durante movimientos específicos de permitiendo al fémur situarse paralelo al suelo. Cuanto mayor sea
fútbol (recorte en carrera, de carrera a esprín, tiro en carrera), que tal la separación de las caderas, más energía se dirigirá al suelo. Esto
vez guarden correlación con ciertas lesiones por uso excesivo y con permite que una reacción igual y en sentido opuesto impulse el
fracturas por sobrecarga de la extremidad inferior (2). Varios estudios cuerpo hacia delante (figura 23.1). Examinemos estos componentes
han demostrado el incremento de las cargas excéntricas sobre los de forma más específica.
283
Velocidad absoluta
Durante la velocidad absoluta, el cuerpo alcanza su velocidad máxima
y su máxima eficiencia de deslizamiento por la pista. Esto ocurre
cuando llevamos esprintando alrededor de diez metros, dependiendo
de la fortaleza del atleta. Si este presenta una zona media muy pode-
rosa, tal vez sea capaz de mantener la mecánica de la aceleración hasta
quince metros. Si no es tan fuerte, tal vez alcance la mecánica de la
velocidad absoluta a los cinco metros. Para los fines de esta exposición,
diremos que la mecánica de la velocidad absoluta se sitúa a partir de
los diez metros de un esprín. Los principios de la separación de las
caderas, la flexión dorsal de los tobillos y la acción de los brazos son
los mismos durante la velocidad absoluta que durante la aceleración.
Las mayores diferencias durante la velocidad absoluta se centran en la FIGURA 23-2. Postura de velocidad absoluta.
postura y en la acción de las piernas.
MOVIMIENTO MULTIDIRECCIONAL que las rodillas, y las rodillas más que las caderas. Recordemos que
esta base amplia no implica rotación interna del fémur sin control de
A menos que un atleta sea velocista o maratoniano, la mayoría de las caderas. La postura atlética de espera es una postura muy activa
las disciplinas atléticas requieren cierta combinación de aceleración con las caderas y el tronco activados, preparados para desplazar el
y movimiento multidireccional (véase el capítulo 9). En muy pocas cuerpo en cualquier dirección. Esto requiere un grado adecuado de
ocasiones los atletas esprintan hacia delante sin tener que cambiar flexión de cadera, flexión de rodillas y flexión dorsal de tobillos para
de dirección ni volver a acelerar. Entender el movimiento multidi- mantener la postura, junto con una correcta estabilidad y fuerza de
reccional ayuda al terapeuta a preparar al atleta para estos patrones cada segmento. De ahí que se requiera movilidad «aislada», estabili-
de movimiento. dad y fuerza en el tronco, caderas, rodillas y tobillos para adoptar esa
La clave general del movimiento atlético no solo radica en ser capa- postura, sobre la cual generar los movimientos que se desarrollarán a
ces de realizar movimientos lineales y multidireccionales, sino también continuación.
de ser capaces de iniciar una transición de cualquier patrón de movi-
miento a otro. Este apartado no se centra solo en saltar y aterrizar,
aunque estos patrones de movimiento sean importantes y requieran ser Desplazamiento lateral con pasos cortos (shuffle)
tenidos en cuenta. Como especialistas de la rehabilitación, necesitamos
descomponer e introducir patrones de movimiento individuales dife- Los atletas necesitan mantener la postura atlética de alerta mientras
rentes, para luego, progresiva y sistemáticamente, combinarlos en se desplazan hacia derecha o izquierda. Centrarse en la porción de
patrones más complejos para preparar la vuelta de los atletas al deporte, impulsión contra el suelo del movimiento usando la pierna externa
salvando el vacío entre rehabilitación y rendimiento. permite al atleta utilizar los grandes músculos glúteos para generar
potencia durante la extensión y rotación externa de cadera. Al usar
la pierna adelantada para impulsarse hacia delante, el atleta usa
músculos más pequeños y menos poderosos —los aductores de
Adoptar la postura atlética de espera cadera y los isquiotibiales—, lo cual crea una oportunidad potencial
La postura atlética de espera es la más fundamental para los movi- de lesionarse (pensemos en los pacientes con distensión crónica de
mientos multidireccionales (figura 23.3). Los atletas necesitan asumir ingle o de la porción «alta» de los isquiotibiales). Enfatizar en la fase
una postura con amplia base de sustentación para anticipar movi- de empuje de este patrón de movimiento mejora su eficacia y per-
mientos en cualquier dirección. Los pies deben estar más separados mite potencialmente una mayor producción de potencia.
Cambio de dirección
Este patrón de movimiento permite al atleta que se desplaza hacia la
izquierda con pasos cortos y arrastrando los pies cambiar de direc-
ción e iniciar el mismo patrón de pasos cortos hacia la derecha.
Aunque a nivel técnico consista en un sencillo cambio de desplaza-
miento del peso y en un cambio direccional, le puede resultar difícil
al atleta en proceso de rehabilitación de una lesión en la pierna, ya
que duda a la hora de cargar el peso y generar tensión en una extre-
midad inferior. La capacidad de cargar y generar impulso con ambas
piernas es obligatoria en cualquier disciplina deportiva.
24
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 293
CAPÍTULO
Charlie Weingroff
Peso muerto
Muchas opciones tradicionales de entrenamiento con pesas libres han esta opción podría ser cuestionable. El desafío radica en la urgencia de
resistido el paso del tiempo como entrenamiento resistido para la re- superar una escasa amplitud y ofrecer una flexibilidad compensatoria
habilitación y la mejora de la condición atlética. Aunque se halle con- relativa por mediación de la columna vertebral y los omoplatos.
suelo en que «lo viejo vuelve a ser nuevo» con estos levantamientos, Respecto a la pérdida de flexión vertebral en la prueba de flexión
muchos médicos y otros especialistas siguen sin incluir levantamien- de los segmentos corporales, la incapacidad de flexionar la columna
tos compuestos con pesas libres en su programas (1). El rechazo de tal vez cause una deficiente propiocepción, porque los mecanorre-
estas opciones de entrenamiento funcional tal vez se deba a la sencillez ceptores de la columna no se estimulan si la columna no es capaz
relativa del uso de un entorno apropiado o al requisito de cierto apren- de explorar esa amplitud de flexión. Ciertamente, esta exploración
dizaje de los levantamientos antes de ejecutarlos con progresión (2). no debe hacerse con regularidad, ni ser repetitiva ni hacerse bajo
Uno de esos levantamientos que se ajusta al caso es el peso muer- carga, aunque se debe poder completar con éxito antes de ejecutar
to (PM) o dead lift. El nombre del levantamiento suscita a menudo el patrón del peso muerto en carga (3, 4, 9-11).
preocupación o rechazo por la presencia de la palabra «muerto» en Las técnicas que se revisan en este capítulo son el ejercicio de
su nombre. Según la tradición, el término fue acuñado en fecha tan tocarse las puntas de los pies, el PM con pica, el PM convencional,
temprana como el año 200 a. C., cuando jóvenes romanos volvieron el PM sobre una pierna, el PM estilo sumo y el PM con barra hexa-
al campo de batalla a «alzar a los muertos» y depositarlos en carros gonal. El PM con barra hexagonal no se ejecuta con las tibias verti-
para devolverlos a la ciudad para que tuvieran un entierro decente. cales, pero como el tirón parte de una parada, será objeto de
Levantar la masa flácida de los cadáveres requiere un control ideal revisión. Las repeticiones se suelen realizar en forma de múltiples
del cuerpo, así como técnica y una fuerza límite (3-5). series de una repetición con recolocación de las manos en la barra
Quizá el PM sea una de las mejores opciones funcionales con las entre una y otra repetición.
que contamos, dadas sus metas de adaptación de largo alcance para El ejercicio de tocarse las puntas de los pies, tal como se describen
el cuerpo y las variaciones de levantamiento que satisfacen los deseos en la serie estándar de la evaluación selectiva del movimiento funcio-
de variedad y las variables poco corrientes del control del cuerpo y nal [www.functionalmovement.com] requiere (1) que las yemas de
el somatotipo. Algunas de las metas regionales del PM son la cadena los dedos toquen las puntas de los pies; (2) un desplazamiento poste-
posterior, la movilidad y estabilidad de las caderas, la estabilidad de rior del peso de las caderas; (3) el abombamiento de la columna
la cadena lumbar y la estabilidad escapular. Dependiendo del imple- lumbar; (4) ausencia de balanceo lateral, y (5) estereotipo de respira-
mento y de lo lejos del suelo que se produzca el envión, se obtiene ción apropiado al final del movimiento (figura 24.1). Se requiere
un poderoso efecto de entrenamiento para los que trabajan concu- buen juicio para determinar si la amplitud es excesiva o si la progre-
rrentemente las limitaciones físicas o un cuello y tronco más largos. sión está garantizada a pesar de no pasar esta prueba de movilidad.
El denominador común de todas las formas de PM es la tibia verti- Hay que evaluar la presencia de dolor o disfunción, y tratarlos de
cal. Las variaciones que no exploramos en este capítulo son el «bue- modo apropiado.
nos días», el swing de pesas rusas y la sentadilla al cajón del powerlif- El PM con pica es el primer paso para poner a prueba la columna
ting con dominio de las caderas. Ninguna de estas técnicas implica neutra durante la bisagra de cadera.
levantar un peso muerto del suelo, sino que se recurre a la verticali-
dad de la tibia como se describe en los siguientes ejercicios. Opta- 1. Hay que usar una tubería pequeña de cloruro de polivinilo o una
mos por los patrones de PM ya que la mayoría de los levantamientos barra o pica muy ligera y corta alineada con la columna, la cual
comprenden una fase excéntrica previa a la fase concéntrica. Aun- se mantiene en su sitio con un brazo flexionado y en rotación
que muchos ejercicios cuentan con una integridad «preprogramada» lateral, y con el otro brazo extendido y en rotación medial. La
con fase excéntrica previa a la concéntrica, la naturaleza del PM es mano que sostiene la pica debe amoldarse a las curvas lordóticas
potencialmente mejor para ejercer el tirón en una postura inmóvil. naturales de la columna cervical y lumbar (figuras 24.2A y B).
Superar la primera ley de Newton, según la cual un objeto en repo- 2. Hay que mantener un contacto constante de la pica con la por-
so tiende a mantenerse en reposo, nos recuerda que hay que estable- ción posterior del cráneo, con la columna torácica y con la
cer una excelente integridad estática antes de enfrentarse a la carga porción superior del sacro, echando las caderas atrás y mante-
de forma dinámica. niendo una flexión de 20° de las rodillas (figura 24.2C).
Por definición, somos capaces de realizar un PM con restricciones 3. Esta técnica también se puede realizar con una sola pierna. La
bastante dominantes en la movilidad del tronco y las caderas (8). El bisagra de la extremidad inferior debe guardar correlación con
rango de movimiento del levantamiento no puede ser muy amplio, pero la extremidad superior del mismo lado en extensión y rotación
el movimiento se puede ejecutar técnicamente. Sin duda, la eficacia de medial (figura 24.2D).
293
A B
C D
FIGURA 24-2. Peso muerto con pica. (A) Preparación, vista posterior. (B) Inicio, plano sagital. (C) Final a dos piernas, plano sagital. (D) Final a una pierna,
plano sagital.
A B
C D
FIGURA 24-3. Peso muerto alto o desde un soporte. (A) Preparación que muestra el espacio entre la barra y las espinillas. (B) Preparación desde el
suelo. (C) Tirón hasta la tibia vertical. (D) Bloqueo.
cierre de los segmentos vertebrales L5-S1. Por lo demás, ambas 1. Se practica la bisagra de caderas con una sola pierna para asumir
opciones son válidas. Me gusta especialmente la ejecución con el la carga. Esta se dispone para permitir 20° de flexión de rodilla.
trasero en alto, dado que es el patrón natural de neurodesarrollo de Se agarra la barra con toda la fuerza posible para cuadrar los
las sentadillas y el levantamiento del peso muerto (4, 5, 14, 15). hombros.
El PM tipo sumo también se suele realizar con barra (12, 16).
El PM con una sola pierna se puede realizar con una barra, con una
carga individual en cada mano, o con una carga individual en una
sola mano. No es habitual que alguien sea capaz de levantar una carga
del suelo con esta técnica con una sola pierna. El PM con una sola
pierna extendiendo el cuerpo con una pelota es otro ejercicio de reac-
ción para establecer el patrón de movimiento (figuras 24.5A y B). FIGURA 24-4. Peso muerto tipo sumo.
A B
FIGURA 24-5. (A-B) Peso muerto con pesa rusa y una sola pierna.
25
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 297
CAPÍTULO
Eric Cressey
Entrenamiento en el béisbol
fuera de temporada
297
les, esta velocidad promedió 714°/s en las caderas —y se acompañó en más de doscientos partidos entre febrero y principios de noviem-
de una longitud de zancada media de 85 cm— o grosso modo el bre. A nivel universitario, esta cifra quizá supere los ciento veinte
380% de la anchura de las caderas. En otras palabras, el golpeo partidos si sumamos los de entrenamiento de otoño, la temporada
requiere una cantidad tremenda de movilidad y potencia de ambas competitiva en primavera y luego el calendario de verano. Algunos
caderas. Para aumentar la complejidad del proceso, los bateadores atletas de instituto se aproximan a los cien partidos al año y, por si
afrontan velocidades máximas de rotación del hombro y segmentos fuera poco, están también los campamentos y los partidos de exhibi-
del brazo de 937°/s y 1.160°/s, respectivamente. ¡Todo esto ocurre ción. De hecho, la participación en partidos de exhibición se asocia
en cuestión de solo 0,57 segundos (8)! con un aumento de la incidencia de lesiones de brazo en jugadores de
Un estudio previo de Shaffer ha demostrado que, durante el movi- béisbol adolescentes (9), lo cual tal vez se deba a que muchas de estas
miento de golpeo, la electromiografía (EMG) de los músculos erecto- exhibiciones coinciden con momentos poco apropiados del calenda-
res de la columna y oblicuos del abdomen no es significativamente rio (otoño/invierno).
distinta entre uno y otro lado (9). Es decir, estos músculos actúan de Con toda esta participación en tiempo de juego durante los par-
estabilizadores isométricos de la columna para transferir fuerza con tidos, uno se da cuenta de que el período fuera de temporada es
eficacia del hemicuerpo inferior a la extremidad superior y luego al corto y que no podemos pasar por alto que los partidos se juegan
bate; se desea mover las caderas y la columna torácica, no la columna casi a diario al máximo nivel. Como resultado, puede resultar difícil
lumbar, o se corre un mayor riesgo de sufrir lumbalgia. Esta estrategia mejorar/mantener la fuerza, potencia, flexibilidad, calidad de los
de reclutamiento se debe tener en cuenta en todo programa eficaz de tejidos, inmunidad, función endocrina y composición del cuerpo
estabilidad de la zona media del cuerpo; los ejercicios se deben centrar durante una gran parte del año. En consecuencia, el período fuera
en generar estabilidad lumbar mediante acciones isométricas y excén- de temporada es absolutamente crucial para quienes quieran mejo-
tricas de los músculos, y no en generar movimiento (abdominales rar el rendimiento y conservar la salud.
cortos, abdominales tradicionales y, ejercicios de rotación lumbar). La naturaleza del juego en sí también supone un peligro de sufrir
Si bien los lanzamientos y el golpeo del bate son acciones distintas, lesiones. En pocas ocasiones los jugadores tienen que correr más de
sí que comparten algo en común: En ambos movimientos, el seg- 30 a 60 metros seguidos, y los lanzamientos y bateos se sitúan en el
mento coxal inicia el movimiento en contra de las agujas del reloj extremo izquierdo del continuo aeróbico-anaeróbico. Si bien esto
(hacia delante) antes que el segmento del hombro (que todavía está simplifica mucho cualquier consideración sobre los sistemas de
en la fase de armado). Esto crea el «latigazo» que aumenta la potencia energía (entrenamiento con series cortas de actividad explosiva y no
muscular a través del ciclo de estiramiento-acortamiento, y exige una con ejercicio aeróbico), la naturaleza a base de interrupciones de
precisa integración de los músculos desde los pies hasta las manos. A este deporte aumenta la posibilidad de sufrir lesiones agudas (p. ej.,
lo largo de esta cadena cinética, hemos descubierto que las considera- distensiones de isquiotibiales y de flexores y aductores de cadera).
ciones más cruciales son: Mantener a la par una flexibilidad adecuada y los patrones de reclu-
tamiento muscular, sin «enfriarse» durante los partidos, mantiene
• M
ovilidad del tobillo (en especial, la movilidad en flexión sanos a los atletas.
dorsal). Se podría escribir todo un libro sobre la distinta forma de entre-
• L
a movilidad de las caderas (en especial, la rotación y exten- nar a lanzadores, jugadores de posición y receptores. No obstante,
sión internas). en aras de la brevedad, es más seguro afirmar que la forma en que
• L
a estabilidad de la zona media (tanto en autoextensión como hay que abordar su entrenamiento es en gran medida similar. Al
en autorrotación). tiempo que subrayo los ejercicios contraindicados para los jugado-
• L
a movilidad de la columna torácica (en especial en extensión res de béisbol, los principales cambios que introduzco, depen-
y rotación). diendo de la posición en el campo, son los siguientes:
• L
a estabilidad escapular (en particular de las fibras inferiores
del trapecio y el serrato anterior). • M
ás interés en ejercicios para el cuidado de los brazos en el
• L
a movilidad glenohumeral (movilidad total simétrica) y la caso de lanzadores y receptores (esto es muy importante inde-
estabilidad dinámica (la función adecuada del manguito de los pendientemente de la posición del jugador).
rotadores). • A
usencia o pocas sentadillas en el entrenamiento de los recep-
• L
a fuerza/potencia del miembro inferior (en especial de los mús- tores.
culos extensores de la cadera y la rodilla). • P
oco volumen de entrenamiento del hemicuerpo superior y
ejercicios con balón medicinal para los lanzadores en aquellos
Cuando uno de estos factores es insuficiente, el resto se ve afec- momentos del año en que ejecuten lanzamientos desde la base.
tado negativamente. Por ejemplo, la falta de movilidad coxal puede
provocar que se genere excesiva rotación de la columna lumbar o de Por desgracia, y basándonos en los informes sobre la tasa de lesio-
la rodilla. Una mala movilidad de la columna torácica influye nega- nes de los jugadores de todos los niveles, el statu quo desde el punto
tivamente en la estabilidad escapular, por lo que un lanzador de de vista de la prevención de lesiones es totalmente inadecuado. Las
béisbol tal vez sacrifique la movilidad glenohumeral para mover el lesiones de codo y de hombro, en especial entre los lanzadores jóve-
segmento menos rígido: La escápula. nes, han aumentado exponencialmente en la última década (10).
Biomecánica y asimetrías aparte, también se debe tener en cuenta Por ejemplo, una revisión de 2003 documentó que más del 57% de
la naturaleza de la temporada competitiva de béisbol. A nivel profe- los lanzadores sufrían alguna lesión de hombro durante la tempo-
sional, considerando el entrenamiento en primavera, la temporada rada de juego (11), y eso sin tener en cuenta problemas en otras
regular y la postemporada, los jugadores de béisbol tal vez participen articulaciones.
EVALUACIÓN PREVIA PARA TODOS LOS lanzan; este déficit tal vez sea normal y se tenga que tener en
cuenta respecto a la movilidad total para determinar la forma
JUGADORES DE BÉISBOL correcta de proceder.
Teniendo estas lesiones en mente, empecemos partiendo del statu
quo y echemos un vistazo a unas pocas evaluaciones previas que
aplico a mis jugadores de béisbol. La lista es todo menos exhaustiva, Flexión del hombro en decúbito supino
pero es un buen comienzo. Además de la evaluación previa de la Las caderas y las rodillas se deben flexionar con la región lumbar de
flexibilidad, también evalúo el salto vertical y saco fotografías de la espalda apoyada en la camilla (figura 25.2). Para que una prueba
frente, de perfil y de espalda para examinar la postura y composi- sea aceptable, los brazos deben descansar sobre la mesa.
ción corporal de cada uno mis jugadores de béisbol.
FIGURA 25-1. Movilidad del hombro: Interna (A) y externa (B). FIGURA 25-2. Flexión del hombro en decúbito supino.
A B
FIGURA 25-5. Sentadilla con los brazos por encima de la cabeza. FIGURA 25-6. Tijeras caminando con los brazos por encima de la cabeza.
26
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 309
CAPÍTULO
Brijesh Patel y Arthur D. Horne
Entrenamiento en el baloncesto
fuera de temporada
El baloncesto es uno de los deportes más populares del mundo y se los movimientos y un 15% del tiempo real de juego, cuando se
puede practicar casi todo el año con solo un aro y una pelota. Cual- tienen en cuenta juntos los saltos y los pasos entrecortados. Además,
quier atleta interesado puede ejercitar habilidades específicas de ba- en este estudio se registraron movimientos caracterizados por su
loncesto con la frecuencia que desee. Aunque tal vez no sea el mejor gran intensidad cada 21 segundos de juego. Los períodos en pie y
método para mejorar la preparación general de los partidos, este caminando supusieron un 29,6% del tiempo de juego (1).
esfuerzo es al que suele ceñirse la mayoría de los entrenadores de Los resultados de este famoso estudio sugieren que los movimien-
baloncesto y lo propio de la cultura baloncestística. Para tal fin, los tos durante un partido de baloncesto se ejecutan a una intensidad
jugadores de baloncesto prefieren jugar y muestran poco interés por que es principalmente de naturaleza aeróbica, lo cual contrasta con
la preparación física requerida para mejorar de verdad las habilida- otros informes que sugieren que el éxito en el baloncesto depende
des. Por el contrario, los jugadores de fútbol americano y de hockey del rendimiento anaeróbico (2). Estos resultados contradictorios
sobre hielo suelen disfrutar de la preparación física para mejorar su probablemente guarden relación con los distintos estilos de juego
rendimiento. El hecho de que el baloncesto se pueda jugar todo el entre diferentes niveles de baloncesto tal y como se mencionó pre-
año dificulta que muchos dediquen el tiempo necesario para mejo- viamente. La monitorización de la frecuencia cardíaca durante el
rar la fuerza y otras cualidades físicas. Con tal increíble énfasis depo- juego real y otras actividades es excelente para determinar las inten-
sitado en el desarrollo de habilidades por parte de los entrenadores, sidades a las que trabajan los atletas. Como se dijo en el estudio
los atletas cuentan con un tiempo y medios limitados. Por tanto, los previo, el 75% del juego real se desarrolló con una frecuencia car-
entrenadores de la fuerza en el baloncesto se enfrentan a una tarea díaca que fue el 85% de la frecuencia cardíaca máxima del atleta,
engorrosa para diseñar un programa integral. mientras que el otro 15% se jugó superando el 95% de la frecuencia
cardíaca máxima (1). El lactato y los iones de hidrógeno son pro-
ductos de desecho del metabolismo anaeróbico y, por tanto, afectan
EXIGENCIAS DEL DEPORTE los niveles de pH a través de la acidosis metabólica, lo cual altera las
contracciones musculares.
El baloncesto demanda diversas habilidades y capacidades físicas En las concentraciones de lactato durante los partidos de balon-
como correr, saltar, trotar, caminar, saltar a una pierna, desplazarse cesto es probable que influya la intensidad a la que se juega, y varía
con pasos entrecortados, cruzar las piernas, correr hacia atrás, saltar considerablemente de un partido a otro. Existen correlaciones sig-
a la comba, hacer rebotes y mantener el equilibrio en los tres planos nificativas entre la concentración de lactato y el tiempo invertido en
de movimiento. Todos los jugadores en la pista practican movi- la actividad de alta intensidad y el porcentaje medio de la frecuencia
mientos similares (p. ej., rebotear, defender con los brazos en alto, tirar cardíaca máxima (1). Parece que el componente aeróbico del rendi-
a canasta y bloquear rebotes) durante las transiciones de defensa a miento de baloncesto es más importante en los procesos de recupe-
ataque. Estos movimientos se producen con distintas intensidades, ración (p. ej., el aclaramiento de lactato, y el retorno a la frecuencia
longitudes y distancias en el curso de cualquier partido. cardíaca normal) que en la obtención de un beneficio directo para
El baloncesto es un deporte que se juega con intermitencia (juego el rendimiento (2). Lo interesante es que se ha documentado que
continuo con breves interrupciones del juego) con una intensidad una capacidad aeróbica elevada mantiene una relación negativa con
basada habitualmente en las preferencias del entrenador (ritmo el tiempo de juego de los jugadores de baloncesto universitario
vivo, presionante frente a deliberadamente lento hasta media pista). varones (3), lo cual significa que los que presentan un consumo
En un estudio sobre este deporte de la Liga Nacional Australiana, máximo de oxígeno (nVO2 máx) más elevado también tienden a
se registraron cerca de 1.000 cambios de movimiento durante un poseer menos potencia y ser más lentos. En contraste, la capacidad
partido de 48 minutos (1). Esto equivalió a un cambio de movi- aeróbica máxima de las jugadoras de baloncesto discrimina clara-
miento cada dos segundos. Lo interesante es que los movimientos mente a las jugadoras de mayor y menor habilidad (4).
con pasos entrecortados supusieron el 34,6% de los patrones de No obstante, el éxito en la pista parece depender más de la poten-
actividad de los partidos, mientras que las carreras a intensidades cia y la resistencia anaeróbicas de los atletas (2). Aunque solo el
entre un trote y un esprín sumaron un 31,2% de todos los movi- 15% del tiempo de juego en los partidos de baloncesto se haya
mientos (1). Muchos creen que los saltos son una parte importante descrito como de gran intensidad (1), está claro que estas acciones
del baloncesto; sin embargo, solo comprenden un 4,6% de todos pesan más en el resultado de la competición. El rápido cambio de
309
todo el cuerpo que tal vez limiten el rendimiento o puedan poten- zona media en relación con el lado opuesto y también en compara-
cialmente causar dolor o discapacidad. ción con la fuerza/resistencia de los extensores de la espalda, que se
Una vez identificados los principales defectos, sin duda estas limi- puede medir y registrar con la prueba de Biering-Sorensen. Los tiem-
taciones deben someterse a seguimiento por parte de un médico pos registrados en la plancha lateral no pueden diferir entre sí ±5% y
experto mediante una evaluación o tratamiento más específicos de medir el 75% de la fuerza de los músculos extensores de la espalda
las articulaciones o tejidos. Como los jugadores de baloncesto se para garantizar la adecuada simetría y protección frente a futuras
sitúan repetidamente en las posiciones antes mencionadas durante lesiones (11, 12). En el hockey, los estudios de investigación muestran
los partidos, como al asumir una posición ventajosa en el poste o que mantener la postura del puente lateral más de 70 segundos reduce
mientras se defiende al portador del balón, nos corresponde dotar a el riesgo de lesiones en la pared abdominal (12). Relaciones inapro-
los jugadores de la movilidad y la estabilidad requeridas para hacer piadas entre los tiempos obtenidos en la plancha lateral derecha e
eficazmente estos movimientos. izquierda y en los tiempos en el ejercicio de extensión de espalda
Como los esguinces de tobillo ocupan el primer lugar entre las revelan una insuficiente simetría general de la función del tronco y
lesiones más habituales en los partidos y los entrenamientos (6), deben despertar la alarma respecto a las lesiones y el rendimiento, por
tiene sentido evaluar las limitaciones de esta articulación específica, lo que se deben retomar de nuevo para su evaluación y tratamiento
sobre todo la discrepancia en la movilidad y fuerza de los tobillos (12). La incapacidad de mantener el tronco erguido de forma contro-
derecho e izquierdo. También es de máxima importancia evaluar el lada (fuerza de los músculos extensores) degenera en una postura
modo en que el tobillo y sus limitaciones contribuyen a tener efec- defensiva deficiente que disminuye el rendimiento. El rendimiento en
tos más globales, como molestias y dolores por toda la cadena los saltos también mejora con un tronco más rígido.
cinética, como dolor anterior en la rodilla y lumbalgia. Al evaluar el Las mediciones del rendimiento se deben tener en cuenta para
patrón antes mencionado de la sentadilla con los brazos por encima desarrollar un programa adecuado de desarrollo atlético. Pruebas de
de la cabeza, así como la prueba de equilibrio de excursión en estre- la fuerza como las sentadillas, el peso muerto, el press de banca, las
lla, los evaluadores pueden identificar con facilidad estas diferen- flexiones de brazos y las dominadas son ejercicios habituales con
cias, así como el riesgo incrementado de futuras lesiones (7). que se mide la capacidad de los atletas para generar fuerza, si bien
Continuando con la evaluación de las extremidades inferiores, la también hay que medir su potencia (o la rapidez con la que produ-
igualdad y discrepancia entre la producción de potencia de los lados cen fuerza). Dos pruebas diferentes de salto vertical nos darán una
derecho e izquierdo y la capacidad de aterrizar se evalúa y registra idea de en qué dirección encaminar a un atleta, el salto vertical con
fácilmente durante la prueba de salto a una sola pierna. Durante contramovimiento y el salto vertical con aproximación. El salto
esta prueba, los atletas mantienen ambas manos en las caderas, sal- vertical con contramovimiento depende de la fuerza del atleta para
tan sobre un pie y aterrizan sobre el mismo pie mientras mantienen impulsar el cuerpo parado y exige mayores niveles de fuerza muscu-
el equilibrio al aterrizar durante una cuenta de dos segundos. Se alza lar. El salto vertical con aproximación depende de la energía elás-
una bandera roja ante cualquier discrepancia entre ambos lados supe- tica, ya que los pasos previos al salto almacenan energía cinética que
rior al 15%, y el atleta se somete a una evaluación y tratamiento se conserva en el tendón y se libera en la subsiguiente contracción.
más integrales y continuados. Además de identificar a los atletas Si hay una diferencia superior a 10 centímetros entre ambos saltos,
con grandes asimetrías, la prescripción de evaluaciones procura una el foco de atención se debe poner en desarrollar la fuerza (elastici-
vuelta excelente a los criterios de juego. dad). Si la diferencia es inferior a 10 centímetros, el atleta puede
Después de las patologías de tobillo y rodilla, la lumbalgia ocupa dedicar más tiempo a desarrollar la potencia (métodos de fuerza-ve-
el cuarto puesto entre las lesiones por tiempo perdido en los entre- locidad, velocidad-fuerza). Asumir esta idea nos indica claramente
namientos de baloncesto universitario (por detrás del tobillo, la cómo desarrollar un programa apropiado.
rodilla y la pelvis/cadera) por lesión (6) entre los jugadores de
baloncesto. Aunque identificar las causas individuales de lumbalgia
no sea el punto principal de este capítulo, vale la pena destacar aquí
que muchos jugadores de baloncesto carecen de la fuerza necesaria CONSIDERACIONES SOBRE
para lograr la estabilización apropiada de la columna lumbar y que, EL ENTRENAMIENTO
como la mayoría de las personas, los que sufrieron un episodio
previo de lumbalgia padecerán futuros episodios de lumbalgia Conocer las exigencias específicas del deporte y también las lesiones
como indica la literatura (8). No solo niveles apropiados de fuerza más habituales nos proporciona un mapa para entrenar con más
ofrecen un efecto protector contra la lumbalgia, sino que su impor- éxito a los jugadores de baloncesto. Como se mencionó con ante-
tancia tampoco se puede exagerar en lo que se refiere a las medicio- rioridad, estos jugadores juegan todo el año, lo cual suele dificultar
nes del rendimiento y el éxito en las pistas de baloncesto (9). La que se dedique el tiempo necesario a una preparación física integral.
capacidad de dotar de rigidez al tronco y la pelvis para soportar su Jugar y correr arriba y abajo por la cancha reduce los «recursos» del
carga en el plano frontal es posible gracias a la fuerza lateral del cuerpo para desarrollar velocidad, fuerza y potencia. Además, los
tronco (10). Esta exigencia de estabilidad es la razón por la que el atributos físicos suelen determinar qué atletas son capaces de sacar
ejercicio de andar con peso en una mano, a un lado o por encima adelante las jugadas. Del mismo modo que las restricciones de la
de la cabeza, mejora la fuerza en el plano frontal necesaria para los movilidad pueden causar lesiones potenciales, las limitaciones físi-
saltos con una sola pierna. cas afectan sin duda el rendimiento. El objetivo de un programa de
Para garantizar niveles apropiados de fuerza y resistencia lumbares, fuerza y acondicionamiento físico bien diseñado es reducir al
se puede realizar una sencilla prueba cronometrada de la plancha mínimo esas debilidades y mejorar las cualidades específicas necesa-
lateralpara evaluar la resistencia física de la musculatura lateral de la rias para tener éxito en la cancha.
27
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 321
CAPÍTULO
Michael Boyle
321
TABLA 27.1 Las articulaciones y sus necesidades Recurrimos deliberadamente al ejercicio de correr como medida
preventiva de lesiones. No es popular entre los jugadores de hockey,
primarias
pero debe hacerse para que estén sanos. Muchos jugadores refieren
Tobillo: Movilidad (plano sagital)
incapacidad para correr aduciendo problemas traumatológicos
diversos; no obstante, en su mayoría a lo que se refieren es a que no
Rodilla: Estabilidad
pueden trotar. Correr no suele ser un problema.
Cadera: Movilidad (planos múltiples) Además de un programa de esprines con intervalos, se reco-
Columna lumbar: Estabilidad mienda que los jugadores de hockey usen también la tabla desli-
Columna torácica: Movilidad zante (figura 27.1) fuera de temporada. Aunque la tabla deslizante
Escápula: Estabilidad reproduce la posición adoptada al patinar, también ejercita los
Articulación glenohumeral: Movilidad músculos abductores y aductores de cadera. La tabla deslizante
genera considerables tensiones concéntricas y excéntricas en los
músculos flexores y aductores de cadera durante el patrón de flexión
y aducción, tan crítico para la salud inguinal.
El proceso es sencillo:
miento aeróbico general. Los estudios recientes más notables son de velocidad. Esto no será un gran problema en el caso de los jugado-
Tabata y de Gibala, de la Universidad McMaster (2, 3) (tabla 27.2). res veteranos más mayores, ya que no tienden a mostrar grandes
cambios en la masa corporal magra de un año para otro. De hecho,
cuando se hagan pruebas a jugadores más mayores, es importante
EVALUAR AL JUGADOR DE HOCKEY SOBRE fijarse en que la potencia no esté disminuyendo. Es muy habitual
que los jugadores más mayores se centren en la capacidad aeróbica
HIELO y experimenten una disminución de la velocidad. Para no «dar un
paso atrás», estos jugadores deben trabajar con diligencia con el fin
El aspecto más importante del proceso de evaluación realizado en la
de incrementar o, al menos mantener, la velocidad y la potencia.
pretemporada para hockey sobre hielo es que debe reforzar los prin-
cipios del entrenamiento. El principio de las adaptaciones específicas a
las exigencias impuestas (AEEI) muestra claramente que el cuerpo se
adapta a las exigencias impuestas o implicadas. No tiene sentido Salto vertical
pedir a un atleta que haga un entrenamiento interválico y luego Se trata del salto estándar de parado con los dos pies. Los entrenadores
someterle a una prueba en condiciones de lactato estable, del mismo pueden usar un Vertec o las nuevas plataformas de salto, como Just
modo que no deberíamos pedir a un atleta que entrene la fuerza para Jump. Es importante medir con precisión la altura del salto en el
luego someterle a una prueba de resistencia. Si queremos que los Vertec y monitorizar la técnica con la plataforma Just Jump. La plata-
atletas hagan un entrenamiento interválico, deberíamos usar una
forma de salto mide el tiempo en el aire y lo transforma en distancia.
prueba de intervalos. Si queremos que los atletas entrenen la fuerza,
En los resultados puede influir si el salto empieza en la porción poste-
hay que administrar una prueba de fuerza. Los atletas se entrenarán
rior de la plataforma y el aterrizaje se produce en la porción anterior, o
para las pruebas en vez de seguir el programa. Saben que no se les va
si el aterrizaje se produce apoyando exageradamente los talones. La
a evaluar por el cumplimiento del programa sino por los resultados.
clave de cualquier sistema de medición de la altura mediante platafor-
La clave es que la adhesión al programa obtenga los resultados desea-
mas es que el salto parezca «normal». El concepto de normal se enten-
dos. Siempre que se realice un test se debe centrar la atención sobre
derá después de observar a atletas saltando: No hay estándares ni
la forma y la técnica de ejecución. No permitamos que los atletas
normas publicadas al respecto.
hagan trampas, puesto que eso da lugar a otros problemas.
Si vamos a realizar pruebas lejos del hielo, hay unas cuantas áreas
de interés. Aunque creo firmemente en la fuerza del tren inferior,
los entrenadores tienen que ser precavidos con las pruebas para el Esprín de 10 metros
hemicuerpo inferior porque entrañan cierto peligro. Aunque consi- Sin duda prefiero los cronómetros electrónicos para calcular el
dero que mejorar la fuerza del tren inferior debe ser el objetivo tiempo de los esprines de 10 metros, dado que los cronómetros elec-
número uno de los jugadores de hockey sobre hielo, imploro pre-
trónicos eliminan el margen de error. Los cronómetros electrónicos
caución durante las pruebas y por eso son preferibles pruebas de
registran tiempos mayores, pero también más fiables. Numerosos
salto vertical y esprines de 10 metros.
estudios han demostrado que la velocidad en tierra está relacionada
La única forma de mejorar estas cifras es seguir un programa de
con la velocidad sobre hielo. El experto en velocidad de hockey Jack
fuerza bien diseñado para el tren inferior. Las mejoras en los saltos
Blatherwick lleva predicando esto desde comienzos de la década de
verticales y en la velocidad demostrarán indirectamente el cumpli-
1980 (4).
miento del entrenamiento del tren inferior. También es importante
hacer un seguimiento del peso corporal y del porcentaje de grasa
corporal. Los jugadores jóvenes que están adquiriendo masa mus-
cular tal vez no mejoren su velocidad y potencia; no obstante, si un Carrera de 300 metros de ida y vuelta (o desde la
jugador adquiere masa corporal magra y mantiene los resultados en línea de portería hasta la línea azul)
los saltos verticales y en la velocidad, el resultado neto es una mejora
Las pruebas de la condición física deben ser de naturaleza intervá-
de la potencia, porque se está desplazando más masa a la misma
lica y medir el rendimiento. No hagas pruebas fisiológicas y asumas
que la fisiología sirve para predecir la condición física; es el rendi-
miento el que predice cuál es la condición física. La carrera de 300
TABLA 27.2 Modelo de entrenamiento interválico para
metros es una prueba excelente, válida y fiable que mide con preci-
el desarrollo de los sistemas de energía
sión la condición física en un entorno competitivo (7). El atleta
cuyo promedio de tiempo sea más bajo es el que estará en mejor
Semana Repeticiones Intervalos Tiempo total
forma. Así de sencillo.
(min)
Para realizar la prueba de carrera de 300 metros ida y vuelta, los
1 3 30 s, 30 s, 30 s 1:30 atletas corren 12 × 25 metros, descansan 5 minutos y repiten. La
2 4 30 s, 30 s, 30 s, 30 s 2:00 puntuación es la media de los dos tiempos obtenidos. Se debe repa-
3 5 30 s, 30 s, 30 s, 30 2:30 rar asimismo en el diferencial entre el primer tiempo y el segundo.
s, 30 s Esto es importante, ya que un atleta rápido puede ser capaz de
4 6 30 s, 30 s, 30 s, 30 s, 3:00 obtener un tanteo de aprobado, pero con un gran diferencial entre
30 s, 30 s los dos tiempos. Mi pauta es considerar que si los diferenciales
superan los 5 segundos, las pruebas se den como fallidas.
La prueba desde la línea de portería hasta la línea azul (× 7) es casi resistencia, cuando se trata de atletas más fuertes, por lo general usa-
idéntica a la carrera de 300 metros ida y vuelta. Creamos esta prueba mos una prueba de repeticiones máximas. Es crítico que la prueba se
para reproducir lo que hicimos pero en tierra, y la correlación ha sido complete cumpliendo unos criterios estrictos y que no se permita
perfecta. Administramos esta prueba durante la tercera semana de la hacer trampas.
pretemporada para permitir cierto grado de adaptación al patinaje.
Los equipos profesionales pueden hacer esto al inicio de las concen-
traciones de entrenamiento, dado que se espera que los jugadores Porcentaje de grasa corporal (test de
comiencen a patinar mucho antes de la concentración. Para esta
composición corporal)
prueba, los jugadores empiezan en la línea azul de la pista y patinan
hasta la línea de portería y vuelta siete veces. Al igual que en la carrera La prueba del porcentaje de grasa corporal es relativamente sencilla,
de 300 metros, el descanso es de 5 minutos. Algunos entrenadores aunque hay dos aspectos importantes en los que reparar. El pri-
afirman que este descanso es demasiado largo, pero por razones de mero, la fiabilidad siempre es un problema. Lo ideal es que la
comparación, seguimos manteniendo el mismo tiempo. misma persona sea el examinador de todos los atletas. El segundo,
no hay que hacer ajustes atendiendo a la edad. Los atletas, sobre
todo los profesionales, no envejecen como los demás. Las fórmulas
para calcular la grasa corporal asumen que engordamos a medida
Pruebas de fuerza para miembros superiores que envejecemos. Como resultado, la fórmula contempla cierta
Muchos entrenadores prefieren las flexiones de brazos para someter a grasa corporal atendiendo a la edad. Muchos atletas profesionales
prueba la fuerza del tren superior; sin embargo, este ejercicio lo que tienen cuerpos de personas «más jóvenes». Cuando un atleta pasa a
hace es determinar la resistencia del tren superior. Tal y como se ha otra categoría de edad, con la medición de los mismos pliegues
dicho antes, si queremos que los atletas desarrollen fuerza para la cutáneos se obtiene un mayor porcentaje de grasa corporal cuando
prevención de lesiones, entonces se debe administrar una prueba de se usan las fórmulas habituales. Yo siempre hago la prueba a mis
fuerza. Por ese motivo usamos alguna versión del press de banca. atletas para personas de 18 a 25 años con independencia de cuál sea
Cuando adquiero cierta familiaridad con los atletas, emplea el método su edad.
de una repetición máxima. Con otros atletas, usaremos una prueba de Para obtener el cálculo de la grasa corporal, usamos un adipómetro
repeticiones máximas. Mi opción actual es pedir al atleta que elija una electrónico de Cramer Skyndex, con el cual se obtienen mediciones
carga percibida para lograr cinco repeticiones máximas y que lleve el en tres puntos del cuerpo e inmediatamente calcula el porcentaje de
ejercicio hasta el fallo. Una repetición máxima se calcula fácilmente a grasa corporal. Este aparato ha demostrado su fiabilidad y validez
partir de estos datos. siempre y cuando se calibre como explica el manual.
Para hacer la prueba de una repetición máxima (1RM), es nece-
sario contar con un cálculo preciso de la fuerza del atleta, motivo
por el cual no se deben realizar pruebas de 1RM con atletas a los
que uno no entrene habitualmente. Para una repetición máxima, el
atleta practica dos o tres series de calentamiento con carga creciente.
Después de la serie de calentamiento inicial de 5 a 10 repeticiones,
el atleta efectúa repeticiones únicas. El primer intento de la prueba
de 1RM debe hacerse con un peso con el cual el atleta y el entrena-
dor tengan confianza. La clave es que la barra descienda bajo con-
trol, toque el pecho sin rebotar, y luego se realice un press de vuelta
a la posición inicial. Este intento determina la carga del siguiente.
Llegados a este punto, la ciencia de la fuerza y el acondiciona-
miento físico se convierte en un arte. Decidir cuál será el siguiente
intento requiere un ojo experto. Esa es la razón por la que no reco-
miendo que entrenadores con poca experiencia realicen pruebas de
1RM cuando en su lugar existe la prueba de repeticiones máximas.
Para la prueba de repeticiones máximas, se emplea una carga con la
que el atleta se sienta seguro de completar cinco repeticiones con
éxito. Una vez más, el peso se alza y desciende bajo control. No
puede haber ningún rebote de la barra y las caderas deben perma-
necer en contacto con el banco. Además, los codos se deben exten-
der al final de cada repetición. Es crítico que la prueba se complete
cumpliendo unos criterios estrictos para que tenga alguna validez.
28
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 329
CAPÍTULO
Chad Waterbury
Estrategias de entrenamiento
para el desarrollo de la potencia en las artes
marciales mixtas y otros deportes
En el caso de los atletas de artes marciales mixtas (AMM) o de cual- de las tasas de activación de sus motoneuronas. Este proceso fijo se
quier atleta de potencia, la capacidad de inducir con rapidez y mante- basa en las propiedades fisiológicas de las motoneuronas espinales
ner niveles altos de fuerza muscular es fundamental. Ningún atleta de presentes en el asta anterior medular. Las motoneuronas de diámetro
AMM ha noqueado a un adversario dándole un cachete en la mejilla, más pequeño son las más fácilmente excitables debido a sus propie-
y a ningún atleta le beneficia fatigarse demasiado pronto. dades eléctricas, por lo que requieren un mínimo nivel de aferencias
Las AMM exigen una infinidad de contracciones, desde movi- sinápticas para activarse. A medida que aumentan los impulsos sináp-
mientos de alta velocidad y carga baja (p. ej., puñetazos, patadas) ticos que llegan al acúmulo de motoneuronas, las de mayor tamaño
hasta movimientos de baja velocidad y carga elevada (p. ej., la lucha alcanzan su umbral y se activan. Esto recibe el nombre de principio
de suelo) y todos los movimientos intermedios. Los tipos de movi- del tamaño de las unidades motoras (3) (figura 28.1).
mientos mejoran cuando un atleta mejora la tasa de desarrollo de Todas las motoneuronas están conectadas a un grupo de fibras
fuerza (TDF), una medida de lo rápido que se alcanzan picos en los musculares cuyo número oscila entre unas pocas fibras hasta un millar
niveles de fuerza. Los atletas de fuerza explosiva se benefician de o más (4). Cuando una motoneurona alcanza su umbral, una señal
alcanzar picos de fuerza en menos de 0,3 segundos (1). viaja por su axón e inicia una cascada de procesos que terminan en
Como las AMM son un deporte relativamente nuevo, muchos una contracción muscular. La combinación de una motoneurona y
preparadores físicos y entrenadores han tomado prestadas técnicas todas las fibras que inerva constituye una unidad motora (figura
de entrenamiento de la fuerza de otros ámbitos del deporte, como 28.2). Para inducir con rapidez picos de fuerza y mejorar la TDF, es
el boxeo, el powerlifting y el fisioculturismo. Sin embargo, los necesario reclutar el máximo número posible de unidades motoras.
boxeadores solo necesitan mantenerse en pie e intercambiar puñe- Como hay tres tipos primarios de fibras musculares esqueléticas
tazos sin preocuparse por derribos, proyecciones de cadera o pata- (tipo I, tipo IIa y tipo IIb), hay también tres tipos primarios de
das a la cabeza a velocidad del rayo. Los powerlifters deben ser unidades motoras (5). A medida que aumentan los impulsos sináp-
capaces de producir grandes cantidades de fuerza, pero solo unos ticos al asta anterior medular, las unidades motoras se reclutan en
pocos segundos, y esta fuerza no se tiene que reproducir segundos un orden fijo de las más pequeñas/débiles a las más grandes/fuertes:
más tarde como en los combates. Los fisioculturistas necesitan
músculos más grandes y fuertes sin reparar en los movimientos • L
as unidades motoras lentas (UML). Son las unidades motoras
explosivos necesarios en las AMM. más pequeñas porque contienen un pequeño haz (p. ej., diez fibras
Por tanto, las exigencias de la fuerza y el acondicionamiento físico musculares) de fibras de contracción lenta tipo I. La unidad motora
de las AMM van más allá de estos deportes. Se requiere un enfoque L contiene una motoneurona delgadísima y produce modestos
único y polifacético para desarrollar óptimamente el tipo de poten- incrementos de la fuerza cuando se activa. Las unidades motoras
cia y capacidad física que los luchadores necesitan. Los luchadores L pueden mantener su actividad durante horas.
de AMM se benefician de estar preparados para alcanzar con rapi- • L
as unidades motoras rápidas-resistentes a la fatiga (RRF).
dez picos de fuerza y mantener la producción de potencia al Una unidad motora RRF contiene una motoneurona de tamaño
máximo nivel posible durante los combates. Numerosos elementos medio conectada a un fascículo de tamaño medio (p. ej., cien
mecánicos y morfológicos contribuyen a la producción de potencia fibras musculares) de fibras musculares de contracción rápida
máxima (2). Sin embargo, este capítulo se centra sobre todo en los tipo IIa moderadamente fuertes. Las unidades motoras RRF
factores neurales que influyen en ella. producen más fuerza que las unidades motoras L porque contie-
nen un fascículo mayor de fibras musculares fuertes. Las unida-
des motoras RRF tienen una capacidad de resistencia moderada
CÓMO SE DESARROLLA LA FUERZA y se activan durante minutos antes de que se imponga la fatiga.
• U
nidades motoras rápidas y fatigables (RF). Las unidades
El cuerpo humano depende de un sistema elegante y metódico para motoras RF producen fuerza máxima porque contienen un fas-
desarrollar fuerza muscular mediante el reclutamiento e incremento cículo grande (p. ej., mil fibras musculares por haz) de poderosas
329
330
330 Manual de entrenamiento funcional
elemento importante que a menudo se pasa por alto es que las uni-
Alta Objetivo dades motoras RF se reclutan las últimas según el principio de Hen-
nemann, aunque primero se desactivan por su escasa resistencia.
Hay que señalar aquí que en el estudio de 2006 de Wakeling (6)
se demostró contradictoriamente el reclutamiento selectivo en
Pesadas
o rápidas forma no secuencial de unidades motoras de umbral alto en las
fibras mediales del músculo gastrocnemio durante contracciones
balísticas. Sin embargo, la opinión actual de la comunidad cientí-
Fuerza
En primer lugar, el entrenamiento con cargas casi máximas obliga de entrenamiento resistido (20). Los beneficios de una estructura
a los músculos a contraerse más lentamente que muchos movimien- esquelética más resistente no se pueden obviar en el caso de los prac-
tos que exige el deporte. Sin embargo, Behm y Sale (9) demostraron ticantes de artes marciales.
que la velocidad deseada, más que la velocidad real de los movi-
mientos, determina la respuesta al entrenamiento de la velocidad
específica. Dieciséis sujetos aplicaron fuerza máxima ante una resis- PROBLEMAS POTENCIALES CON LOS
tencia, lo cual causó una contracción isométrica (velocidad cero) o PARÁMETROS DEL TÍPICO ENTRENAMIENTO
dinámica (velocidad alta). Las contracciones a velocidad cero mejo-
raron la capacidad del sujeto para producir fuerza a alta velocidad
RESISTIDO
respecto a las contracciones a alta velocidad. Lo importante es que
El aumento de la potencia máxima requiere ejercicios que produz-
en otros estudios en que no se demostró ninguna mejora en la
can niveles máximos de fuerza muscular. Cuando se entrena la
fuerza a alta velocidad con entrenamiento isométrico no se puso fuerza o la hipertrofia, es habitual que los atletas realicen tres o
ningún énfasis en moverse lo más rápidamente posible (10, 11). cuatro series de 10 a 12 repeticiones hasta el fallo con un tempo de
Aunque estudios posteriores realizados por Dinn y Behm (12) sugie- levantamiento expresamente lento. Hay dos inconvenientes en este
ren que el entrenamiento de alta velocidad es más eficaz que el enfoque propio del fisioculturismo cuando nos centramos en la
entrenamiento isométrico para aumentar la velocidad de los puñe- ciencia del reclutamiento de unidades motoras.
tazos, habría que apreciar los beneficios del entrenamiento de la En primer lugar, un tempo de levantamiento expresamente lento
fuerza máxima para mejorar la potencia. al inicio de una serie con una carga submáxima no reclutará unida-
El segundo concepto es que el entrenamiento con cargas pesadas des motoras de umbral excitatorio alto. Con el fin de conseguirlo,
disminuirá la resistencia de los atletas. En un estudio realizado con 17 se deben producir niveles altos de fuerza muscular. Al enlentecer
corredores bien entrenados de ambos sexos, Storen (13) demostró que expresamente la fase concéntrica de la contracción muscular, la
realizar cuatro series de cuatro repeticiones de medias sentadillas tres aceleración y la fuerza no alcanzan su pico. Por tanto, las unidades
veces por semana durante 8 semanas con 4 repeticiones máximas motoras más grandes se mantienen inactivas porque la fuerza no
(RM) mejoró un 5% la economía en carrera y que el tiempo hasta el llega a ser máxima.
agotamiento a velocidad aeróbica máxima aumentó un 21,3%. Otros En segundo lugar, a medida que un atleta se aproxima al fallo en
estudios (14, 15) han demostrado un aumento de la economía en los levantamientos, disminuye su capacidad para acelerarlos. Esta
carrera mediante un entrenamiento con grandes cargas. fatiga restringe la capacidad del atleta para reclutar unidades motoras
de umbral excitatorio alto, que solo se activan con contracciones de
Entrenamiento de la fuerza mucha fuerza. Los estudios de investigación demuestran que la pér-
dida de velocidad es un indicador preciso de fatiga neuromuscular
Por lo tanto, hay sólidas pruebas que respaldan la idea de que el (21). Niveles altos de fuerza requieren niveles elevados de aceleración
entrenamiento de la fuerza mejora la capacidad aeróbica de los at- al entrenar con cargas submáximas. Para cuando un atleta llega a las
letas al reducir el índice de percepción del esfuerzo y al aumentar el doce repeticiones, la fatiga neuromuscular bloquea su capacidad para
tiempo transcurrido hasta el agotamiento. reclutar las unidades motoras más grandes. Por el contrario, si las
unidades motoras de umbral excitatorio alto intervienen hacia el final
de una serie, aumentará la velocidad del levantamiento.
El tercer concepto es que cualquier masa muscular adicional
causa que los atletas se muevan más lentamente debido a su mayor
peso corporal. Se sabe y se acepta que el entrenamiento de la fuerza
no causa necesariamente una hipertrofia significativa. Niveles apre- ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA MÁXIMA
ciables de crecimiento muscular requieren un respaldo nutricional PARA ATLETAS DE POTENCIA
con un incremento de calorías, y protocolos de entrenamiento con
un mayor volumen producen más hipertrofia que los protocolos de Los atletas no desarrollan niveles altos de potencia a menos que sean
volumen más bajo (16). Por tanto, mediante un control de las calo- fuertes. El desarrollo de fuerza máxima en las caderas y la zona media
rías ingeridas y del volumen de entrenamiento, los atletas se vuelven mejora la transferencia de fuerza por todo el cuerpo al reducir al
más fuertes sin añadir masa muscular significativa. No obstante, mínimo las «fugas de energía», término que popularizó Stuart McGill
como el área transversal guarda una correlación positiva con la (22). Por tanto, es importante desarrollar fuerza máxima antes de
potencia máxima, incluso pequeños incrementos de masa muscular implementar protocolos de entrenamiento de la fuerza explosiva.
que aumenten mínimamente el peso corporal de un atleta pueden
mejorar el rendimiento (17, 18). El entrenamiento con cargas Períodos de descanso
máximas coincide con niveles altos de aferencias sinápticas al acú-
mulo de motoneuronas que reclutan las unidades motoras de Es habitual que los entrenadores hagan descansar a sus atletas 3 mi-
nutos o más entre series de ejercicios con grandes resistencias. Los
umbral excitatorio alto que producen fuerza máxima.
períodos de descanso largos son habituales en deportes como el
Un beneficio a menudo poco apreciado del entrenamiento con
powerlifting y las carreras de velocidad, en los que la resistencia no
grandes cargas es el efecto positivo que tiene sobre el incremento de es importante. No obstante, un practicante de artes marciales mix-
la densidad mineral ósea (19). En un estudio realizado con 12 hom- tas se puede beneficiar de la mejora de la capacidad cardiovascular
bres en edad de instituto, Almstedt demostró un incremento del mientras entrena la fuerza máxima.
2,7% al 7,7% de la densidad mineral ósea después de 24 semanas
Alcaraz (23) estipuló que varios sujetos entrenaran con una carga de
6 RM para comparar la fuerza y las respuestas cardiovasculares entre
series con períodos de descanso de 3 minutos y un entrenamiento en
circuito con 35 segundos de descanso entre un ejercicio y otro. En
ambos casos, los sujetos descansaron 3 minutos antes de repetir un
ejercicio; sin embargo, el grupo que realizó el entrenamiento en cir-
cuito realizó ejercicios para otros grupos musculares (descanso activo)
durante esos 3 minutos. El estudio demostró mejoras similares en la
fuerza entre los dos protocolos, aunque la mejora cardiovascular fuese
sustancialmente mayor en el circuito de ejercicios. Esta mejora
combinada de la fuerza y la tolerancia cardiovascular es esencial para los
practicantes de artes marciales.
A
DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES INICIALES
DE FUERZA MÁXIMA
Para determinar los niveles iniciales de fuerza de un atleta, hay que
tener mucho cuidado de no obligarle a que exceda sus capacidades
físicas. Antes de realizar un test máximo, se recomiendan tres series
de calentamiento de tres repeticiones (3 × 3) con cargas progresiva-
mente más pesadas. El primer paso debe consistir en una carga que
el atleta valore como moderada, de 4 a 5 en el índice de percepción
del esfuerzo (IPE) o de 10CR en la escala de Borg (de esfuerzo
percibido). La segunda serie se debería valorar como de 6 a 7. La
tercera, de 7 a 8. Si un atleta cree que necesita una serie adicional
de calentamiento, adelante.
Los ejercicios de fuerza sometidos a evaluación son los siguientes:
29
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 343
CAPÍTULO
Joseph Przytula
Entrenamiento en el fútbol
fuera de temporada
Realmente resulta difícil encontrar un deporte que requiera tal algo que se tiene que tener en cuenta (5). Incluso teniendo en
grado de competencia física como el fútbol. Se precisa habilidad cuenta la epidemiología de las lesiones, los beneficios de por vida
para evitar golpes (entradas) y saltar sobre los jugadores caídos, para la salud de la participación en el deporte superan con mucho
como en el fútbol americano; visión espacial para conducir el balón los riesgos (16).
y superar a un defensor, como en el baloncesto, y cambios explosi-
vos de velocidad para superar a un oponente, como en un esprín de
400 metros. Y todo esto en un clima de fatiga. No sorprende que BIOMECÁNICA FUNCIONAL DEL FÚTBOL
tantos atletas profesionales tengan un pasado en el fútbol y a
menudo sigan practicando este deporte fuera de temporada para Fútbol y flexibilidad
mantenerse en forma. Ningún otro deporte exige la combinación y
dominio de tantas habilidades y movimientos fundamentales, y El fútbol no exige mantener posiciones estáticas como en la gimna-
ningún deporte es tan despiadado cuando se carece de ellas. Hay sia y la danza. Se sustituye por movilidad o por la capacidad para
que evitar los métodos de acondicionamiento físico de modelo aplicar la cantidad correcta de movimiento, en el momento
único. Hacer un análisis del juego en la Premier League fracasaría correcto, con la velocidad correcta, en el plano correcto y en la
en un programa de desarrollo atlético para un equipo de instituto. dirección correcta (17).
A diferencia del fútbol americano, los requisitos que exige jugar en
una posición no están grabados en piedra. Fluctúan de un equipo a
otro dependiendo de los puntos fuertes y débiles de la plantilla. Fútbol y fuerza
Esto significa que un programa escrito para un equipo tal vez no
funcione con otro. La individualización en el contexto de los equi- Como no es necesario vencer cantidades enormes de resistencia
pos es una necesidad y también una exigencia (1). externa —tal el caso de los jugadores de rugby—, el tiempo dedi-
Al entrenamiento de los futbolistas se tienen que incorporar cado a desarrollar fuerza máxima es mínimo. Eso supone que la
mayor parte del entrenamiento de la fuerza se produce fuera de la
estrategias para la prevención de lesiones. Esto también varía de un
sala de pesas (1, 18).
equipo a otro y requiere ajustes (2, 3). Los esguinces de tobillo son
habituales en todos los niveles con independencia del sexo (4).
Mientras que las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) de
la rodilla son habituales a todos los niveles, las atletas femeninas Fútbol y la zona media del cuerpo (core)
sufren esta lesión de forma desproporcionada (5-8). Por suerte, Los músculos de la columna vertebral, el tronco, el abdomen y las
abundan en la literatura científica pruebas que respaldan programas caderas deben ser capaces de acelerar y desacelerar los movimientos
de entrenamiento neuromuscular bien diseñados y con fines pre- de las extremidades superiores e inferiores en una sincronía armó-
ventivos (9-11). Los hombres son más propensos a las distensiones nica, coordinada y fluida. Igualmente son necesarios para con-
de cadera e ingle, y también a las hernias deportivas (12). Una vez traerse rápidamente y proteger el cuerpo ante caídas y choques (19).
más, los estudios sobre esta categoría de lesiones apuntan que son Pensemos en esa respuesta protectora de la zona media y evitemos los
necesarios programas de desarrollo atlético bien diseñados para su ejercicios que traten de aislarla del resto del cuerpo.
prevención (13).
Aunque los ejercicios terapéuticos sean útiles, a menudo el ante-
cedente de las lesiones es la falta de habilidad en los movimientos.
Por ejemplo, las distensiones de la musculatura inguinal pueden ser
Fútbol y equilibrio
producto de un mal juego de pies y del modo en que el jugador Aunque el equilibrio estático pueda ser un buen punto de partida,
llega hasta la pelota. La clasificación del fútbol como deporte de el equilibrio dinámico es el que controla la postura y el centro de
contacto también es una consideración importante. La capacidad gravedad mientras corremos, golpeamos el balón o lo cabeceamos.
de los jugadores para protegerse al sufrir un impacto contra el suelo Concibamos el equilibrio dinámico como una burbuja que rodea
es importante para las lesiones de cabeza, cuello y espalda (14, 15). nuestra base de sustentación. El objetivo es dilatar el espacio de esa
La popularidad de los campos con superficies artificiales también es burbuja al tiempo que mantenemos el centro de gravedad.
343
Fútbol y agilidad
Por pasar de caminar a esprintar a tope o de correr hacia atrás a dar
pasos cruzados, el fútbol se clasifica como un deporte de transición.
Estos rápidos cambios de tempo y dirección se producen multidi-
reccionalmente como una reacción a los estímulos visuales, auditi-
vos y cinestésicos (20).
• H
acer toques con la pelota cinco veces antes de continuar.
• C
orrer hacia atrás.
Jumping Joes
Se mueven los pies como en el tradicional salto abriendo las piernas
hacia los lados. Los brazos se balancean 20 veces de forma alterna ade-
lante y atrás (no hay que dejar que los pies se muevan adelante y atrás).
Sin interrupción, se balancean los brazos hasta la altura de los hombros
de derecha a izquierda (figura 29.5A). Las variaciones incluyen:
• R
ealizar el ejercicio con las piernas abiertas en una estocada A
profunda (figuras 29.5B y C).
• G
irar los pies rápidamente el uno hacia el otro (pies de paloma) FIGURA 29-5. Jumping Joes. (A) Salto abriendo las piernas con rota-
y luego divergiendo (pies de pato) (figuras 29.5D y E). ción (véanse las fases B-E en la página siguiente).
B C
D E
FIGURA 29-5. Jumping Joes. (Continuación). (B) Postura con una pierna adelantada y flexionada, con rotación. (C) Estocada con rotación. (D) Pies de
paloma. (E) Pies de pato.
CAPÍTULO
30 Michael Fredericson, Cameron Harrison,
Adam Sebastin Tenforde y Venu Akuthota
355
FIGURA 30-1. Sentadillas con impulsión posterior de las piernas sobre FIGURA 30-3. Flexiones de piernas sobre balón suizo. El propósito de este
balón suizo (o fitball). La región lumbar y los omoplatos se mantienen en una ejercicio es activar las dos acciones de los músculos isquiotibiales: La flexión
posición neutra mientras los músculos abdominales se contraen para des- de las rodillas y la extensión de las caderas mientras se conserva la estabilidad
plazar la pelota adelante y atrás. La columna vertebral se mantiene neutra y dinámica de la columna lumbar. Los brazos se mantienen en el suelo junto a los
alineada durante todo el movimiento. costados del cuerpo mientras las caderas se alzan del suelo hasta que rodillas,
caderas y hombros formen una línea recta. Se aguanta esta postura mientras la
pelota se desplaza hacia delante con los pies.
FIGURA 30-8. El peso se transfiere usando una tabla de equilibrio sobre un rodillo. El atleta da un paso rápido adelante y evita caer con un rápido
movimiento hacia delante de la pierna sobre una tabla circular de equilibrio. El objetivo es mantener la alineación vertebral de la cabeza al sacro.
nen a continuación y estimula los músculos clave usados al correr. Los (11). El ejercicio de subida de escalones multidireccional (figura
ejercicios a una pierna son particularmente importantes porque favo- 30.12) favorece los músculos estimulados en el plano transverso,
recen el reclutamiento de músculos de los corredores que son poten- como el músculo vasto medial, lo cual tal vez sea importante para
cialmente débiles. El fortalecimiento de los músculos abductores de tratar y prevenir el dolor femororrotuliano (12). En resumen, utilizar
cadera, como con el ejercicio del corredor de potencia (figuras 30.10 estas herramientas de correcta prevención tal vez conceda años de cali-
y 30.11), ha demostrado prevenir el síndrome de la cintilla iliotibial dad a la vida de los atletas.
31
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 361
CAPÍTULO
Timothy E. Hewett y Gregory D. Myer
361
FIGURA 31-1. Representación del valgo de la rodilla en el aterrizaje de una mujer en comparación con un atleta varón al realizar tareas de aterrizaje.
El salto con caída previa se practica cayendo de un cajón de 31 la atleta y el entrenador aprenden es que la rodilla es una articula-
cm y con tres intentos (figura 31.2). El participante se deja caer del ción troclear (bisagra) que se mueve en un solo plano, no una
cajón, aterriza con los pies en una plataforma de fuerza (como las articulación esferoidea. La reeducación del sistema neuromuscular
de AMTI, por ejemplo) y de inmediato efectúa un salto vertical de la mujer del movimiento en múltiples planos de la rodilla al
máximo hacia una diana situada por encima de la cabeza (8, 9). control dinámico de la movilidad de la rodilla en el plano sagital se
Esta prueba ha demostrado una gran fiabilidad en personas con consigue mediante una progresión de ejercicios en un solo plano y
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) (10). luego en múltiples planos. Mediante el programa de entrenamiento
neuromuscular, se aplican tres fases de desarrollo con diferentes
enfoques del entrenamiento. La primera fase apunta a la corrección
de la dominancia ligamentaria poniendo de relieve la forma y téc-
Corrección de la dominancia ligamentaria nica correctas. La técnica de los saltos y los aterrizajes es evaluada
Con el fin de corregir la dominancia ligamentaria de las mujeres críticamente por el preparador físico o el terapeuta, y se aporta
atletas, se debe diseñar un programa de entrenamiento neuromus- constante retroalimentación a la atleta de una forma similar a la
cular para enseñar a la atleta a controlar la movilidad dinámica de suministrada durante el aprendizaje de una habilidad específica
la rodilla en el plano coronal (valgo o varo). El primer concepto que requerida por el deporte (figura 31.3) (11).
FIGURA 31-3. Saltos verticales llevando las rodillas al pecho, un ejemplo de ejercicio para aumentar la potencia del tren inferior. El salto llevando las
rodillas al pecho también sirve para evaluar el grado de mejora de la técnica. Para practicar estos saltos, la atleta comienza en la postura de espera con los
pies separados la anchura de los hombros. El salto se inicia ligeramente agachadas mientras se extienden los brazos hacia atrás. Se balancean los brazos
hacia delante mientras simultáneamente se realiza un salto vertical y se elevan las rodillas todo lo posible. En el punto de máxima altura del salto, la atleta
está en el aire con los muslos paralelos al suelo. Al aterrizar, debe comenzar de inmediato el siguiente salto. Se anima a la atleta a aterrizar con suavidad,
usando un aterrizaje con balanceo sobre los dedos y el mesopié. La atleta no debe continuar estos saltos si no es capaz de controlar la fuerza del aterrizaje
o si cae con las rodillas valgas. (Reproducido de Myer [7]).
Dominancia del cuádriceps bajo torque de flexión Corrección de la dominancia del cuádriceps
de los isquiotibiales Para reducir la tendencia a la dominancia del cuádriceps, los ejerci-
La dominancia del cuádriceps está documentada en la literatura (3, 5). cios deben hacer hincapié en la cocontracción de los músculos fle-
Con la dominancia del cuádriceps, las mujeres atletas tienden a activar xores y extensores de rodilla (12). Con ángulos superiores a 45°, el
de manera preferencial los músculos extensores de rodilla en detri- cuádriceps actúa de antagonista del LCA (13, 14). Por tanto, es
mento de los flexores de rodilla para controlar la estabilidad de las importante usar ángulos profundos de flexión genicular para que el
rodillas. Esta excesiva dependencia del músculo cuádriceps provoca cuádriceps asuma una posición agonista respecto al LCA. Mediante
desequilibrios de la fuerza y la coordinación entre el cuádriceps y la el entrenamiento de la atleta con saltos y flexión genicular profunda
musculatura flexora de las rodillas. Hay que solucionar la dominancia (figura 31.4), aprende a aumentar la flexión de las rodillas y a redu-
del cuádriceps con entrenamiento neuromuscular dinámico. La mayo- cir el tiempo en la posición más peligrosa con las piernas extendi-
ría de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) (superiores al das. Al mismo tiempo, reprograma los patrones de activación
70%) ocurren en situaciones sin contacto. Tanto el control motor máxima de los músculos flexores y extensores aumentando la coac-
inapropiado de la articulación de la rodilla (patrones correctos de tivación y la activación del cuádriceps en flexión profunda para
cocontracción entre los músculos flexores y extensores de rodilla) al mayor protección del LCA.
aterrizar, al girar sobre un pie y en las maniobras de desaceleración, y
la contracción desequilibrada de los músculos cuádriceps son proba-
bles factores que contribuyen al mecanismo de las lesiones del LCA. Dominancia de la pierna: Asimetrías laterales de
Con ángulos bajos de flexión genicular (entre 0° y 30° de flexión de
fuerza y estabilidad
rodilla), las contracciones del cuádriceps trasladan la tibia hacia delante
y aumentan la tensión del LCA. Con ángulos de flexión genicular Se ha documentado que las mujeres atletas generan torques meno-
superiores a 45°, el cuádriceps traslada la tibia en dirección opuesta res en los isquiotibiales de la pierna no dominante que en los de la
(posterior), lo cual reduce la tensión que soporta el ligamento. dominante (3). Los desequilibrios laterolaterales en la fuerza neuro-
FIGURA 31-4. Saltos con sentadilla. La atleta comienza en la postura de espera con los pies apoyados en la colchoneta y apuntando hacia delante. Se
agacha con flexión profunda de rodillas, caderas y tobillos, toca el suelo (o la colchoneta) tan cerca de los talones como sea posible y luego despega en un
salto vertical máximo. Da un salto vertical alcanzando el punto más alto posible. Al aterrizar vuelve de inmediato a la postura inicial y repite el salto inicial.
Repite durante el tiempo prescrito o hasta que la técnica se empiece a deteriorar. Se enseña a la atleta a saltar recto verticalmente y lo más alto posible.
Debe intentar aterrizar en el mismo sitio y mantener la postura erguida al recuperar la postura en sentadilla profunda. No hay que dejar que se doble hacia
delante por la cintura al llegar al suelo. La atleta debe mantener los ojos abiertos, las rodillas y pies apuntando hacia delante y los brazos a los lados de las
piernas. (Reproducido de Myer [7]).
32
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 369
CAPÍTULO
Aaron Sciascia y W. Ben Kibler
369
sión aplicada a las articulaciones implicadas, lo cual es especialmente de la activación muscular para frenar el movimiento del brazo hacia
importante para controlar a los atletas esqueléticamente inmaduros. delante se genera más en los músculos del tronco y periescapulares
Este tipo de ejercicios están mejor preparados para restablecer la que en el manguito de los rotadores (16, 17).
estabilidad proximal y el control de los eslabones de la cadena ciné- En un sistema cerrado, la alteración de un área genera cambios
tica, como la escápula y la pelvis. Los ejercicios en cadena cinética en todo el sistema. Esto se conoce como el fenómeno de compen-
abierta, que generan mayor fuerza, se deben usar más adelante en sación, en el cual los cambios de los momentos interactivos alteran
los programas de entrenamiento o rehabilitación del hombro debido las fuerzas en los segmentos distales. Las fuerzas aumentadas impo-
al brazo de palanca más largo y al aumento de la exigencia impuesta nen tensión adicional sobre los segmentos distales, lo cual a menudo
a las articulaciones del cuerpo. genera una sensación de dolor o una lesión anatómica real. La
La activación fisiológica de los músculos tiene varios efectos bio- localización de los síntomas (víctima) tal vez no sea el único punto
mecánicos que permiten una eficiente función local y distal. Las de las alteraciones (culpable). Sin la elevación y extensión del codo
activaciones musculares preprogramadas se traducen en ajustes pos- previas a la rotación máxima del hombro, se aprecia un incremento
turales anticipatorios (APA), que preparan el cuerpo para soportar de las cargas de tracción en los ligamentos del codo durante la ace-
las alteraciones del equilibrio creadas por fuerzas como patadas, leración del brazo. Los entrenadores de lanzamientos de béisbol han
lanzamientos o carreras (9, 10). Los APA crean estabilidad proximal aprendido empíricamente a identificar esta situación perniciosa y la
para la movilidad distal mediante la generación de momentos inte- denominan posición de «codo caído», término que utilizan para
ractivos que desarrollan y controlan las fuerzas y cargas en las arti- referirse a cuando el codo se sitúa por debajo del nivel del hombro
culaciones. Los momentos interactivos son momentos en las durante la fase de aceleración, y consideran que es letal para el codo
articulaciones creados por el movimiento y la posición de segmen- (18). Marshall y Elliot han demostrado que la «rotación del eje
tos adyacentes (7). Se desarrollan en los segmentos centrales del longitudinal», junto con la rotación interna del hombro y la prona-
cuerpo y son clave para desarrollar fuerza adecuada en las articula- ción del codo en torno al eje longitudinal del brazo desde la articu-
ciones distales respecto a las posiciones de los huesos que minimi- lación glenohumeral hasta la mano, el cual se acentúa por la
zan las cargas internas en la articulación. máxima extensión del codo antes de la rotación máxima del brazo,
Las activaciones musculares generan movimientos interactivos que es un proceso biomecánico clave justo antes de la liberación de la
desarrollan y controlan fuerzas y cargas en las articulaciones. Los pelota/impacto de la pelota (15). Este movimiento parejo genera
momentos interactivos son momentos de las articulaciones que se rotación en torno al eje longitudinal del brazo casi recto, desde el
crean por el movimiento y posición de segmentos adyacentes (7). Se hombro hasta la mano, y también minimiza las cargas en valgo que
desarrollan en los segmentos centrales del cuerpo y son clave para tal vez se generen en el codo.
desarrollar fuerza adecuada en las articulaciones distales respecto a las
posiciones de los huesos que minimizan las cargas internas en la
articulación. Hay muchos ejemplos de activación proximal de la zona DISFUNCIONES DE LA CADENA CINÉTICA
media que generan momentos interactivos y permiten un funciona-
miento eficaz de los segmentos distales (6). Proporcionan fuerza La disfunción de un segmento particular de la cadena cinética puede
máxima en el extremo distal, parecido al restallido de un látigo, o alterar el rendimiento o causar una lesión en un segmento más distal.
aportan precisión y estabilidad al extremo distal (7). La rotación Por ejemplo, los músculos de la cintura escapular no son capaces de
interna máxima del hombro se desarrolla mediante el momento generar las velocidades angulares elevadas apreciadas en el hombro
interactivo por la rotación del tronco. Además, el torque en varo durante los lanzamientos; la fuerza en gran medida es generada por
máximo del codo destinado a protegerlo contra una distensión en los segmentos más proximales de las extremidades inferiores y el
valgo se produce por el momento interactivo producto de la rotación tronco (7, 19, 20). Las fuerzas elevadas que se transfieren y posterior-
interna del hombro (7). La velocidad máxima de una pelota rápida mente se reabsorben por los segmentos distales del hombro y del
guarda correlación con el momento interactivo del hombro que esta- brazo durante el lanzamiento dejan estos segmentos vulnerables a
biliza la distracción del codo y del hombro y que genera velocidad lesiones (21). En un sistema cerrado, la alteración de un área genera
angular en el codo (7, 11, 12). Además, la precisión del lanzamiento cambios en todo el sistema. Esto es un ejemplo del fenómeno de
de la pelota está relacionada con el momento interactivo de la compensación, donde los cambios en los momentos interactivos
muñeca producido por el movimiento del hombro (11). alteran las fuerzas de los segmentos distales, que a menudo resultan
Como resultado de las activaciones y momentos interactivos, hay un en sensación de dolor o en una lesión anatómica real.
desarrollo de proximal a distal de fuerza y movimiento, según el prin- El déficit de rotación interna glenohumeral (DRIG) es un factor
cipio de la «suma de velocidades» que incluye la activación de la zona habitual asociado con una lesión propia de los atletas que realizan
media (7). Esto no siempre es un desarrollo puramente lineal que vaya lanzamientos (19, 22-24). Las definiciones tradicionales sugieren
estrictamente de un segmento al siguiente. En el saque de tenis, la una asimetría laterolateral del DRIG superior a 20°. Sin embargo,
velocidad máxima del codo se desarrolla antes que la velocidad los estudios han demostrado que los DRIG de solo 11° (22) o de
máxima del hombro. Sin embargo, se ha demostrado la existencia de 18° (24) se asocian con lesiones de hombro. Además, un estudio
este patrón general de desarrollo de la fuerza, que parte del el suelo, prospectivo demostró que un DRIG de 18° estuvo relacionado con
pasa por la zona media y llega hasta el segmento distal en el saque de un incremento de 1,9 del riesgo de lesión (24). Estos valores tam-
tenis y en los lanzamientos de béisbol (11, 13-15). bién tienen en cuenta la alteración de la rotación interna debido a
El control de la fuerza se potencia igualmente por medio de la la adaptación ósea. Una asimetría de 5° en el grado total de movili-
zona media del cuerpo. El tronco es esencial para readquirir dad ha demostrado ser predictivo de un mayor riesgo de lesión (24).
momento anterior en los lanzamientos, y aproximadamente el 85% Una reciente sesión de consenso llegó a la conclusión de que el
33
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 381
CAPÍTULO
Michael M. Reinold y Charles D. Simpson II
381
A B
Mantener la fuerza de la musculatura 6B. Abducción horizontal en decúbito prono (RE completa,
100° de abducción)
glenohumeral y escapulotorácica 6C. Remo en decúbito prono
Debido a los retos que plantean los movimientos de los lanzamien- 6D. Remo hacia rotación externa en decúbito prono
tos para las estructuras estabilizadoras dinámicas del hombro, el 7. Ejercicio de tríceps
fortalecimiento de toda la extremidad superior, incluyendo ejerci- 8. Flexiones de brazos en el suelo
cios de hombro, escápula, codo y muñeca, es esencial para los lan- 9A. Flexión del codo
zadores. El diseño de un programa adecuado se basa en las necesidades 9B. Extensión del codo (abducción)
individuales de cada atleta, en la tensión única que generan los 10A. Extensión de muñeca
movimientos del deporte y en los estudios disponibles sobre el for- 10B. Flexión de muñeca
talecimiento de cada músculo (15-17). Según los estudios electro- 10C. Supinación de muñeca
miográficos de la biomecánica de los deportes con lanzamientos, es 10D. Pronación de muñeca
importante centrarse en los músculos rotadores externos, en los
retractores escapulares y en las fibras inferiores del trapecio (15-17).
Los programas globales deben servir de base para el programa de Enfatizar la estabilización dinámica y el control
fortalecimiento (véase también el capítulo 21) (16, 17). Se pueden neuromuscular
superponer técnicas de habilidad avanzadas. A continuación mos-
tramos una lista de ejercicios tradicionales de fuerza: La movilidad excesiva y el deterioro de la estabilidad estática observa-
dos en la articulación glenohumeral suelen causar lesiones en las estruc-
1A. Extensión del hombro en patrón diagonal turas musculotendinosas y capsulolabrales del hombro que realiza los
1B. Flexión del hombro en patrón diagonal lanzamientos. Para estos atletas, la estabilización dinámica y el control
2A. Rotación externa (RE) con 0° abducción neuromuscular eficientes de la articulación glenohumeral son necesa-
2B. Rotación interna (RI) con 0° abducción rios con el fin de evitar lesiones (18). Esto implica control neuromus-
2C. (Opcional) RE con 90° abducción cular: Impulsos eferentes (motores) en respuesta a la estimulación
2D. (Opcional) RI con 90° abducción aferente (sensorial). La estabilidad dinámica es uno de los componen-
3. Abducción del hombro hasta 90° tes más importantes y a menudo descuidados de la prevención de
4. Movimiento de flexión o abducción en el plano de la escá- lesiones y de los programas de tratamiento para estos atletas.
pula El control neuromuscular de los hombros implica no solo a la
5. Rotación externa (RE) en decúbito lateral articulación glenohumeral, sino también a la escapulotorácica. La escá-
6A. Abducción horizontal en decúbito prono (neutra) pula aporta una base de apoyo a las inserciones musculares y sitúa
dinámicamente la articulación glenohumeral durante el movi- El resto del período fuera de temporada se usa para crear gradual-
miento de la extremidad superior. La fuerza y estabilidad escapula- mente una base de fuerza, potencia, resistencia y control neuro-
res son esenciales para el correcto funcionamiento de la articulación muscular, cuyo objetivo es potenciar al máximo su rendimiento
glenohumeral. físico antes del comienzo de las actividades específicas del deporte.
Un tercer aspecto a tener en cuenta al tratar la estabilización diná- Este objetivo garantiza una condición física adecuada con la que
mica y el control neuromuscular es el complejo de la articulación del afrontar las exigencias de la temporada competitiva.
codo. La pérdida de capacidad de estabilizar y controlar el codo Igualmente importante para prepararse para la temporada com-
durante los lanzamientos tiene efectos nocivos sobre toda la extremi- petitiva es mantener mejoras en la fuerza y el acondicionamiento
dad superior. Estas compensaciones hacen que la articulación del físico durante la temporada. La naturaleza crónica y repetitiva de
hombro trabaje más duro y se altere la biomecánica natural del hom- una larga temporada se traduce en un declive gradual del rendi-
bro del atleta. Ambos factores derivan en un mayor riesgo de lesión miento físico.
en la articulación del hombro con el tiempo. Aunque sea imperativo un programa de fuerza y acondiciona-
Las técnicas de control neuromuscular que deben formar parte de miento físico de todo el cuerpo, se presta atención específica al
los programas de rehabilitación para estos atletas comprenden esta- hombro dominante en deportes unilaterales como el béisbol, el tenis
bilización rítmica, ejercicios técnicos de control neuromuscular y el voleibol, y a los músculos de las articulaciones glenohumeral y
reactivo, ejercicios pliométricos y en cadena cinética cerrada (CCC) escapulotorácica. El brazo no dominante soporta exigencias únicas
(5, 15, 18- 21). y se deben desarrollar programas en consecuencia. En deportes
Los ejercicios en CCC se usan para someter a esfuerzo la articu- bilaterales como la natación, es importante subrayar la fuerza y
lación en carga, con lo que se produce una aproximación de las estabilidad bilaterales de los hombros. Cualquier fatiga o debilidad
superficies articulares (18). El objetivo es estimular los receptores y de estas áreas puede derivar en lesiones por una pérdida de estabili-
facilitar la cocontracción de los pares de fuerza del hombro (22). dad dinámica.
Los ejercicios pliométricos aportan poderosos y rápidos movimien- Otras dos áreas clave de interés son la zona media del cuerpo y las
tos mediante un preestiramiento del músculo, con lo cual se activa extremidades inferiores. Las extremidades inferiores son muy impor-
el ciclo de estiramiento-acortamiento (21, 23, 24). Los ejercicios tantes en el desarrollo de fuerza y estabilización del cuerpo durante
pliométricos aumentan la velocidad del reflejo de estiramiento mio- los lanzamientos. Los ejercicios de estabilización de la zona media y
táctico, desensibilizan los órganos tendinosos de Golgi y aumentan el entrenamiento del hemicuerpo inferior sirven para mejorar aún
la coordinación neuromuscular (21). más la transferencia de energía cinética y la estabilidad proximal
durante la movilidad distal de la extremidad superior. Cualquier
déficit de fuerza, resistencia o control neuromuscular del hemi-
Preparación fuera de temporada frente cuerpo inferior tiene un impacto significativo sobre las fuerzas de la
al mantenimiento durante la temporada extremidad superior y sobre la capacidad del atleta para generar los
movimientos específicos necesarios para su deporte.
El período fuera de temporada es un tiempo valioso para que el atleta La estabilización de la zona media se basa en el concepto de
descanse, se regenere y se prepare para los rigores de la temporada por cadena cinética: El desequilibrio de cualquier punto de la cadena
llegar. Esta parte del año permite a los atletas restablecerse físicamente cinética puede provocar una patología. Los patrones de movi-
para alcanzar picos de rendimiento durante la siguiente temporada. Si miento, como los lanzamientos, el saque de tenis, los remates de
no se prepara adecuadamente fuera de temporada, a menudo el atleta
voleibol, etc., requieren una interacción exacta de toda la cadena
está en desventaja física cuando empieza la temporada competitiva, lo
cinética para ser eficaces. Un desequilibrio de fuerza, flexibilidad,
cual puede derivar en un mayor riesgo de lesión.
resistencia o estabilidad en cualquier punto de la cadena tal vez cause
Un período inicial de descanso y un programa de fuerza y acon-
fatiga o anomalías artrocinemáticas, con su consiguiente compensa-
dicionamiento físico de todo el cuerpo son los principales compo-
ción.
nentes del período fuera de temporada del atleta. El objetivo del
Un programa de mantenimiento durante la temporada se debe
período fuera de temporada es aumentar la fuerza, potencia y
centrar en la fuerza y la estabilidad dinámica mientras se ajusta la
resistencia para competir sin los efectos negativos de la fatiga o la
carga de trabajo de una temporada competitiva.
debilidad derivados del sobreentrenamiento o el infraentrenamiento.
Aunque la sincronización de los elementos de la temporada y fuera
de temporada de un ciclo deportivo anual varíe mucho entre atletas
de distintos niveles de habilidad y entre distintos deportes, los con- REHABILITACIÓN
ceptos y objetivos del período fuera de temporada se mantienen
igual. El entrenamiento se basa en el concepto de periodización de El atleta que realiza lanzamientos soporta tensiones únicas en su
Matveyev, con atención individualizada a los objetivos específicos cuerpo y, por tanto, son muchas las lesiones que puede sufrir en
de cada atleta (25). deportes de este tipo y que no son tan frecuentes en el resto de depor-
A la conclusión de una temporada competitiva, los atletas se tes. Incluso con principios similares, la gravedad y frecuencia de estas
deben mantener físicamente activos, mientras pasan tiempo lejos de lesiones varían de un deporte a otro. Es importante entender la bio-
su deporte específico. Se favorecen actividades recreativas como nata- mecánica y fuerzas únicas que se crean en el deporte del atleta. Las
ción, golf, ciclismo y jogging. También es un período valioso para diferencias entre estos deportes quedan fuera del alcance de este
rehabilitar cualquier lesión que se arrastre y que se haya tratado durante capítulo, pero se han abordado en otros muchos artículos de investi-
la temporada. gación (26-35).
CAPÍTULO
34 Craig Liebenson y Roy Page
Al decir que todo el mundo es un atleta queremos decir que todo «El propósito del entrenamiento es aumentar las habilidades y ca-
el mundo necesita la integridad (es decir, competencia y capacidad) pacidad de trabajo del atleta para mejorar su rendimiento físico... El
entrenamiento es un proceso por el cual un atleta se prepara para
del sistema musculoesquelético. Si hay un «déficit de estabilidad», lo
el nivel más alto posible de rendimiento», según Bompa y Haff (1).
más probable es que la sobrecarga se produzca en el «peor momento
posible». Todo esto constituye un continuo, de modo que la capaci-
dad necesaria y requerida por una persona sedentaria es sin duda Con tantos métodos a disposición de preparadores físicos y atle-
menor que la de un atleta de élite. Estos principios universales se tas, la pesadilla de tener que elegir puede ser abrumadora a la hora
aplican a los profesionales de la asistencia sanitaria, del fitness y de la de decidir el mejor camino a seguir. Por tanto, la pregunta clave es
fuerza y el acondicionamiento físico. ¿qué debe primar en un programa de entrenamiento, los métodos
El entrenamiento longitudinal se inicia en la niñez con el aprendi- del preparador físico o los objetivos del atleta?
zaje de los movimientos fundamentales, acordes a cada fase de desa-
rrollo. Luego avanza para incluir la fuerza general y la potencia a
Métodos y objetivos
medida que el atleta se aproxima al pico de su capacidad de rendi-
miento. A medida que se cumplen años, se emplean actividades de «No seamos esclavos de los métodos; los métodos deben servir a los
carga menor para mantener la funcionalidad toda la vida (p. ej., entre- objetivos», según Lewit (2).
namiento del equilibrio).
393
Por ejemplo, la halterofilia olímpica, el entrenamiento aeróbico, del programa de entrenamiento en función de las competencias,
los ejercicios pliométricos, el entrenamiento funcional, el entrena- capacidades y objetivos del atleta. Para atletas en la niñez o en las fases
miento con pesas rusas y los ejercicios correctivos tienen su lugar en de maduración, un punto de partida esencial es establecer una base de
un programa de entrenamiento, si bien todo preparador físico que habilidades fundamentales de movimiento (FMS; fundamental move-
se incline por uno tal vez no consiga adaptar su estrategia de entre- ment skills) como el ABC del aprendizaje de los movimientos, es decir,
namiento a las necesidades fisiológicas o los objetivos del atleta. En agilidad, equilibrio y coordinación. Pero sobre todo esto debe darse
un enfoque centrado en el atleta es crucial personalizar la programa- en el contexto del juego, no de la competición, para inculcar una
ción basándose en los objetivos, el deporte, la historia individual, la actitud apta para solucionar problemas. Esto ayuda a modelar la
edad, el sexo, la preparación física y las competencias o capacidades actividad de los jóvenes hacia la actividad y sienta las bases esenciales
específicas de cada atleta. Además, un preparador físico o entrena- para el viaje que conduce a la capacidad deportiva y atlética (6).
dor decidido a enseñar ciertas habilidades por partes, o de una La falta de movimiento en general y de movimientos variados en
manera genérica, tal vez consiga que el atleta se desarrolle bien en particular resulta devastadora para el desarrollo físico (7). Los niños
la práctica. Sin embargo, la transferencia al juego real tal vez sea inefi- sedentarios, en tres cuartas partes de su jornada, tienen una coordi-
caz (véase el capítulo 35). nación motora nueve veces peor que sus pares más activos (8).
El objetivo de este capítulo es resumir los principios del desa- Además, el nivel de FMS tal vez sea predictivo del nivel de actividad
rrollo deportivo en el contexto de la rehabilitación y de la fuerza y guarde relación con los logros académicos (9-11). La falta de
y el acondicionamiento físico. Saber esto debería mejorar la comu- actividad física en la niñez también guarda correlación con la dia-
nicación y potenciar la integración de terapeutas, preparadores betes y la obesidad infantiles, con problemas de salud crónicos y
físicos y entrenadores. El capítulo 3 describe este modelo centrado con una esperanza de vida más corta (12-14).
en el atleta en el cual un profesional diferente se convierte en el El sedentarismo, la actividad física, la condición física y la condi-
quarterback del equipo dependiendo de en qué punto del conti- ción atlética representan un amplio espectro del paisaje del movi-
nuo del rendimiento se encuentre el atleta (figura 3.1). Este capí- miento o la falta de él. Las semillas del sedentarismo se plantan en la
tulo no proporciona una revisión detallada de las metodologías del temprana infancia debido a una desatención social como la reducción
entrenamiento o del diseño de programas. Lo que busca es resu- de las exigencias en educación física y de bajo presupuesto en la edu-
mir las prácticas actuales y «expertas» de los mejores entrenadores cación pública (7, 12). Los niveles de actividad física también se
situándolos en un contexto de la historia descriptiva de su evolu- resienten por el aumento del tiempo destinado a los medios audiovi-
ción junto con los estudios prospectivos y retrospectivos surgidos suales, como el hecho de que los niños pasen cada vez más tiempo
en el campo de la ciencia del deporte. Del mismo modo que en sentados viendo la televisión o jugando a videojuegos (12). La activi-
un equipo profesional o universitario de alto nivel hay un grupo dad física, en general, es un medio de prevención importante contra
de profesionales que trabajan juntos para mejorar el éxito de la enfermedades diversas, contra los malos resultados académicos e
organización, este capítulo trata de arrojar luz sobre esta superpo- incluso contra la depresión. También constituye una plataforma para
sición de responsabilidades de los terapeutas, preparadores físicos, prevenir enfermedades musculoesqueléticas y mejorar el potencial
entrenadores y científicos del deporte. La coordinación, integra- humano en futuras proezas atléticas.
ción y división del trabajo son esenciales y necesarias para crear
una dinámica ecológica ideal que mejore el rendimiento de atletas
Actividad física y bienestar
y equipos (3, 4).
«La actividad física no es solo el deporte y es algo más que hacer
ejercicio. Se trata de la relación entre los seres humanos y su entor-
Desarrollo atlético
no, y también de mejorar el bienestar al estrechar esa relación. No se
Gambetta prefiere el término desarrollo atlético a fuerza y acondi- trata de correr en una cinta mirándose uno en un espejo escuchando
cionamiento físico, porque detona con claridad la existencia de un música en el iPod. Se trata de usar el cuerpo a diario para aquello
sistema integrado para el desarrollo atlético y manda un mensaje para lo que está destinado, que es caminar con frecuencia, correr en
claro de que se está desarrollando el atleta en su totalidad y no ocasiones y moverse de modos en que nos ejercitemos físicamente
solo un componente. «Todos los componentes del rendimiento físico con regularidad, sea en el trabajo, en casa, en el transporte de uno a
—fuerza, potencia, velocidad, agilidad, resistencia y flexibilidad— otro lugar, o durante el tiempo libre», según Das y Horton (15).
se deben desarrollar de manera sistemática, secuencial y progresiva
para preparar al atleta. El desarrollo atlético enseña a mejorar en el
rendimiento deportivo al desarrollar atletas completamente adapta-
bles y preparados para asumir las exigencias psicológicas, físicas y
tácticas requeridas para competir», según Gambetta (5). Ventanas de desarrollo o períodos sensibles
Es importante contar con un plan para el entrenamiento de los
atletas en desarrollo desde una edad muy temprana para que pro-
gresen adecuadamente a medida que cumplan años (16). Piaget
ENTRENAMIENTO LONGITUDINAL A LO LARGO (17) identificó cuatro estadios diferentes de desarrollo en los niños.
DE LA VIDA La etapa sensitivomotora (desde el nacimiento hasta los 2 años), la
etapa de pensamiento preoperatorio (de 2 a 7 años), la etapa de
El éxito del programa de entrenamiento de un atleta, con indepen- operaciones concretas (de 7 a 11 años) y la etapa de operaciones
dencia de la edad, se basa en la correcta alineación de los principios formales (que se inicia a los 11 años). En el aprendizaje de la fase
preoperacional, el aprendizaje ocurre más mediante la exploración física clases de música a edad más temprana necesitaban menos tiempo
que con un enfoque cognitivo. La percepción cognitiva comienza a para perfeccionar sus habilidades. Es decir, su preparación fue más
desarrollarse en la etapa de operaciones formales, pero es más del eficiente. Estos datos se deben calibrar con los estudios que demues-
estilo de estímulo-respuesta. Una vez alcanzada la etapa de las ope- tran que los estímulos sensibles no son cortos, ni muy definidos ni
raciones formales, se inicia un enfoque más sistemático para resol- irreversibles (20, 26).
ver problemas. Existe cierta confusión en la literatura porque se usan los términos
período crítico y período sensible. El término períodos críticos se
Cinesiología del desarrollo debe aplicar muy concretamente a los cambios de desarrollo que
ocurren en las conexiones neuronales que subyacen tras la conducta
«La actividad de los músculos posturales está genéticamente pre- y que son más fijos (26, 27). Los períodos sensibles se refieren a fases
determinada y se desarrolla de manera automática en el curso de la temporales en las que los estímulos ambientales ejercen un potente
maduración del sistema nervioso central… La calidad de la vertica- efecto sobre las conductas habituales (20, 26, 27).
lización durante el primer año de vida influye mucho en la calidad de La cuestión de cuándo entrenar habilidades motoras específicas es el
las posturas corporales durante el resto de la vida de una persona»,
«santo grial» al inicio del entrenamiento de los atletas jóvenes. Sin
según Kolár (véase el capítulo 4).
embargo, según Anderson (20), «nuestro conocimiento sobre cuándo
los niños están mejor preparados para aprovecharse de experiencias
específicas y sobre cómo establecer la preparación es escaso». No obs-
Para el período de los 2 a los 7 años, Gallahue acuñó el término fase tante, los autores afirman que «el aprendizaje de habilidades motoras
de los movimientos fundamentales (18). En esta fase, el niño explora se debe considerar en último término parte del contexto del desarrollo
«diversos movimientos locomotores, de manipulación y de estabiliza- para poder entenderlo por completo».
ción…» A esta etapa le sigue la fase de movimientos especializados,
de los 7 a los 11 años, en la que las habilidades fundamentales de
movimiento (FMS) se perfeccionan y avanzan para incorporar des- Desarrollo del atleta a largo plazo
trezas más complejas.
Unos cuantos puntos clave del desarrollo sobre los que existe Todo entrenador competente sabe reconocer cuándo surgen «perío-
cierto acuerdo, según McMorris y Hale (19), son los siguientes: dos óptimos de aprendizaje» (28). Esto permite a los entrenadores
establecer unos objetivos a medida para la adquisición de habilida-
• H
acia los 6 años de edad, los niños normales son capaces de des que se ajusten a la etapa de desarrollo de los niños. Para dirigir
saltar, atrapar objetos en el aire, realizar pequeños saltos, lanzar este proceso, se estableció el paradigma del desarrollo del atleta a
objetos y mantener el equilibrio. largo plazo (LTAD), según Balyi (29) (tabla 34.1; figura 34.1;
• A
los 6 años de edad, los niños son capaces de acertar un objeto véanse también los capítulos 7 y 13). Balyi y Halmiton afirman
inmóvil, pero tienen problemas para hacerlo con un objeto en que: «Si antes de los 11 y los 12 años no se asientan respectivamente
movimiento debido a la inmadurez de la coordinación oculo- las habilidades fundamentales y las habilidades específicas de un
manual y oculopédica. deporte, los atletas nunca alcanzarán su potencial óptimo o gené-
• L
os chicos son mejores que las chicas en la mayoría de las tico» (32).
habilidades, excepto el equilibrio. Una de las limitaciones del estudio de Balyi es que el entrenamiento
• L
as chicas son más flexibles que los chicos. longitudinal, que contempla la existencia de períodos sensibles, no
• L
as habilidades perceptuales, como la agudeza visual y la per- consigue ofrecer pruebas de su eficacia (33, 34). Otra debilidad es que
cepción de la profundidad, alcanzan la madurez a los 12 años. no se presenta como un modelo genérico.
• E
l desarrollo físico varía mucho entre los jóvenes de 11 a 13
años.
• L
os niños alcanzan la adolescencia a distintas edades. (Este Práctica deliberada y especialización temprana
concepto es asumido por la Unión de Rugby de Australia y
Nueva Zelanda, y por eso basan la competición más en la En 1993, Ericsson (35) propuso que el rendimiento experto estaba
altura y el peso que en la edad). más relacionado con la práctica deliberada que con el talento o la
habilidad innata. Así mismo, la relación entre el tiempo invertido
Los períodos sensibles se definen mejor como «ventanas de opor- en la práctica deliberada y el rendimiento es de naturaleza lineal. Se
tunidad y mayor vulnerabilidad en el proceso de adquisición de sugirió que, basándose en las observaciones de la música y el aje-
habilidades» (20). En el caso de los inmigrantes chinos y coreanos drez, se necesitan aproximadamente 10.000 horas prácticas para
cuyo primer contacto con el inglés ocurrió entre los 3 y los 39 años alcanzar un estatus de «experto» en una actividad dada.
de edad, quedó demostrado que aquellos con edades entre 3 y 7 años Hoy en día es cada vez más habitual que los atletas jóvenes se espe-
fueron los más sensibles (21), hasta el punto de que su fluidez cialicen en un deporte a edad temprana. La temprana especialización
hablando inglés no fue distinguible de la de los hablantes nativos de implica entrenar todo el año en un solo deporte entre los 6 y los 12
inglés. De forma similar, es más fácil alcanzar el dominio de las habi- años. En ciertos deportes en los que el pico de rendimiento se alcanza
lidades motoras finas necesarias para la música si ya se han practicado antes de la madurez biológica (chicas gimnastas, patinaje artístico), se
antes de los 7 años (22, 23). En natación, la edad óptima o más efi- considera que este método es a menudo necesario, basándose en la
ciente para empezar a aprender son los 5,5 años (24). Simonton (25) necesidad de una elevada cantidad de la práctica deliberada que se
documentó que los mejores compositores que empezaban a recibir aproxima a las 10.000 horas (36-39). Recientemente, ha arraigado
TABLA 34.1 Estadios del desarrollo atlético a largo plazo Incluso con muchos estudios que revelan que los deportistas de élite
entrenan con más frecuencia que otros, son muchos los deportistas
1. Inicio activo (para edades de desarrollo de 0-6 años en chicos de élite que no llegan a la cifra mágica de 10.000 horas de entrena-
y 0-4 años en chicas) miento (41). Por último, no existe el consenso de que se requiera
– Desarrollo de las habilidades motoras un comienzo precoz o una temprana especialización para la adqui-
2. Fundamentos (para edades de desarrollo de 6-9 años en chicos sición de un grado experto (42-44). Por ejemplo, los resultados de
y 4-7 años en chicas) Vaeyens (45) revelan que no hay pruebas de que un comienzo pre-
– ABC del fundamento atlético: Agilidad, equilibrio, coordinación
coz y un volumen elevado de entrenamiento específico de un deporte
se asocien con un mayor éxito en un estadio posterior.
3. Aprender para jugar (para edades de desarrollo de 9-12 años en
chicos y 7-9 años en chicas)
– Participar en una gran variedad de deportes, aprender habilidades
básicas y específicas del deporte Efectos negativos de la especialización temprana
4. E ntrenar para jugar (para edades de desarrollo de 12-16 años en Un estudio sueco retrospectivo demostró que la especialización
chicos y 9-14 años en chicas)
temprana de los tenistas derivaba en un agotamiento y una menor
– Preparación física general confianza en sí mismos al ir cumpliendo años (42). Los mejores juga-
5. A prender a competir (para edades de desarrollo de 16-18 años dores se especializaron más adelante y entrenaron menos que sus
en chicos y 14-16 años en chicas) pares casi de élite entre los 13 y los 15 años, si bien intensificaron
– Importancia de las habilidades fundamentales, la aptitud y el talento considerablemente su entrenamiento después de los 15 años.
– Desarrollo físico, mental, cognitivo y emocional Igualmente, Lidor y Lavyan (44) hallaron que los atletas de élite de
6. E ntrenar para competir (para edades de desarrollo de 18-22 años distintos deportes comenzaron su especialización más tarde que los
en chicos y 16-21 años en chicas) atletas casi de élite. No obstante, los atletas de élite completaron
– T ransición de la preparación física general a la preparación física más horas de entrenamiento cuando alcanzaron su pico de rendi-
especial miento, señal de que, a pesar de haber empezado más tarde, logra-
7. E ntrenar para ganar (para edades de desarrollo de 22-29 años en ron completar suficientes horas como para rendir al máximo nivel.
chicos y 21-28 años en chicas) Barynina y Vaitsekhovskii (43) determinaron que los nadadores que
– Preparación física especial, aptitud y talento se especializaron pronto pasaron menos tiempo en la selección
8. Activo de por vida (para edades de desarrollo de +23 años) nacional y acabaron su carrera deportiva antes que los atletas que se
especializaron más adelante.
– Importancia de la recuperación y el entrenamiento funcional
La especialización temprana tal vez tenga consecuencias negativas
para los atletas, como riesgos psicológicos (46), sensación de fracaso
Fuente: Modificado (y adaptado) de las ocho fases originales de desarrollo de Balyi (30, 31). (47) y resultados negativos para la salud (48). Gould (49) refirió
que una especialización temprana y un entrenamiento muy estruc-
turado redujeron la motivación intrínseca y causaron una tasa mayor
la tendencia a adoptar un método de especialización temprana en de abandonos y de agotamiento mental entre los jóvenes atletas.
otros deportes. Surge la pregunta: ¿Será que recoger frutos tan tem- También se han documentado consecuencias físicas como sobreen-
prano acarrea un problema en la futura carrera deportiva? trenamiento (50, 51). Law (52) halló que las gimnastas rítmicas de
Aunque la relación entre entrenamiento y rendimiento sea una de nivel olímpico que habían completado un número significativa-
las relaciones más firmes de la ciencia deportiva (40), amplias han mente mayor de horas de entrenamiento a largo de su carrera refe-
sido las críticas surgidas en torno a las sugerencias de Ericsson. rían una salud más precaria y unas experiencias deportivas menos
entretenidas que sus pares de nivel internacional.
Otros problemas psicosociales relacionados con una temprana
Fundamentos Aprender Entrenar para jugar Aprender Entrenar para
para jugar para competir competir especialización son el comprometimiento del desarrollo social, el aban-
Resistencia aeróbica II dono del deporte y los trastornos de la conducta alimentaria (53). Estos
Potencia problemas son incluso más contundentes si se tiene en cuenta la
Velocidad de crecimiento
35
I.6 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PATRONES DE MOVIMIENTO ERRÓNEOS 425
CAPÍTULO
Craig Liebenson
INTRODUCCIÓN «El entrenador trabaja sobre el principio de que debe interferir lo me-
nos posible y con las mínima restricciones», según Williams (2).
El deporte de alto rendimiento ha sido durante las últimas décadas
testigo de una explosión en la atención científica que recibe, en
concreto, en los campos de la psicología del deporte, la fisiología del En el deporte de élite, la base de la implicación autorregulada a
deporte y el análisis del rendimiento biomecánico. Sin embargo, la largo plazo es el desarrollo de una base sólida de motivación intrín-
conversión de la investigación y la teoría en una mejora en la adqui- seca en estadios tempranos (8-10). Una temprana diversificación y
sición de habilidades se ha quedado atrás (1, 2). Esta sección sobre una tardía especialización facilitan este proceso (11, 12).
instrucción deportiva aborda el modo de salvar esta distancia. El refuerzo positivo mejora la motivación intrínseca (13). El poder
En capítulos previos de este libro se han descrito cuáles son los del pensamiento positivo (y ¡de la instrucción deportiva!) va en
principales componentes de todo programa moderno de entrena- contra de la tradición de muchos campamentos militares que orga-
miento. El propósito de este último capítulo es presentar el modo de nizan prácticas y sesiones de entrenamiento. Sin embargo, la retro-
instruir a una persona para que alcance estas metas de entrena- alimentación positiva ha demostrado funcionar mejor. Los
miento. participantes que reciben retroalimentación después de sus mejores
ensayos aprendieron con más eficacia (14).
«Si un niño no aprende del modo en que le enseñamos, tal vez deba-
mos enseñarle la forma de aprender», según Ignacio Estrada. «El retorno sobre la práctica (retroalimentación o feedback) de éxi-
to beneficia el alto rendimiento, mientras que ignorar las tentativas
halladas potencia el aprendizaje», según Lewthwaite y Wulf (15).
425
Rendimiento
La autorregulación implica procesos que permitan a las personas
controlar sus pensamientos, sentimientos y acciones (21). Los pro-
cesos de autorregulación no producirán de inmediato niveles altos
de experiencia, pero ayudan a las personas a adquirir con más efica-
cia conocimientos y habilidades (22).
En bloques
Autorregulación Malo
Adquisición Retención
«El grado en que los individuos son metacognitiva, motivacional y
conductualmente participantes proactivos en su propio proceso de
aprendizaje. Esto significa que los individuos saben cómo alcanzar FIGURA 35-1. El efecto paradójico del entrenamiento predicho por la
su objetivo de mejorar el rendimiento, están motivados y emprenden interferencia contextual.
acciones para alcanzar su objetivo», según Zimmerman (23). Fuente: Adaptado de Battig (43).
los ejercicios». Una y otra vez, los estudios revelan que el aprendizaje
Práctica intencionada: ¿Cuál es el objetivo? de toda una habilidad es más eficaz que el aprendizaje de una parte de
«¿Por qué entrenamos? La mayoría de la gente afirma que entrena- una habilidad, y la gente debe vencer la tentación de descomponer la
mos para ser mejores. Pero, ¿ser mejores para qué? ¿Entrenamos acción en partes más pequeñas.
para ser mejores en los entrenamientos o practicamos para ser me-
jores en la competición?», según Bain y McGown (27). Ejecución experta
«Como la ejecución experta en el deporte se ejemplifica con la ejecu-
ción competente de habilidades completas durante el juego, cuanto
antes se asimile el algoritmo práctico de toda la habilidad, más rá-
Entrenamiento integral frente a parcial pido nuestros atletas asumirán los patrones motores correctos que
caracterizan a una ejecución experta», según Bain y McGown (27).
La división de una habilidad en sus componentes debería facilitar el
aprendizaje de una tarea compleja. El método de entrenamiento
parcial de una habilidad acepta que el cerebro reorganiza los este-
reotipos motores individuales en una habilidad motora compleja y
definitiva. Sin embargo, la neurociencia moderna demuestra que el DINÁMICA AMBIENTAL: ¿DE QUÉ MODO
cerebro no aprende de este modo.
El cerebro es un sistema procesador que convierte impulsos afe-
INFLUYE EL ENTORNO EN LA ADQUISICIÓN
rentes sensitivos en impulsos eferentes motores (56). El cerebro con- DE HABILIDADES?
trola los movimientos voluntarios formateando mapas que contienen
densas firmas neuronales programadas en el sistema nervioso cen- Al plantearnos el aprendizaje deportivo a largo plazo, nuestro inte-
tral (SNC) (57, 58). De forma contraria a la intuición, las habilida- rés se centra en los momentos en que surgen ciertos períodos de
des que requieren un alto grado de coordinación entre extremidades aprendizaje óptimo. En contraste, la psicología ambiental más que
se aprenden mejor con la práctica integral de la habilidad (59-62). preocuparse por el cuándo, está más interesada por el modo en que
Esto ha quedado demostrado en diversas disciplinas: Atléticas, se adquiere una habilidad.
musicales o ergonómicas (63-67). Lo que parece claro es que, con independencia de si pensamos en
términos como «completo o parcial» o «en bloques o aleatorio», lo
esencial es que el aprendizaje motor o la adquisición de habilidades se
Requisitos de un óptimo ambiente de entrenamiento producen mejor en un entorno anidado donde la anticipación, el
Bain y McGown (27) afirman que el entrenamiento requiere: seguimiento y la consecución de una habilidad se incluyen en el entre-
namiento (73). El enemigo de crear programas motores eficaces a nivel
1. Ejemplos biomecánicamente correctos al hacer demostraciones
subcortical para habilidades recién adquiridas es la descomposición de
de las habilidades.
2. Objetivo claro de la práctica en cuestión.
la tarea en partes más pequeñas durante la práctica (74). La dinámica
3. Un amplio espectro de variables capaces de producir fuerza dentro ambiental sugiere que el aprendizaje motor se facilita mediante la
de un contexto orientado por objetivos funcionales. utilización de una tarea anidada en la que se produce una dualidad de
4. Una temprana implementación de prácticas variables y de un en- percepción-acción (73).
trenamiento integral de la habilidad.
El acoplamiento de percepción-acción
Jeffries ha mejorado la lista de requisitos de entrenamiento de «El diseño del aprendizaje debe hacer hincapié en mantener unidos
Bain y McGown incorporando la idea de que el entrenador debe la información y los movimientos para que los atletas asocien sus
ofrecer retroalimentación apropiada al atleta durante la sesión de acciones a fuentes claves de información disponibles en los ámbitos
entrenamiento (68). Jeffries subraya la importancia de usar indica- de la práctica y la actuación», según Davids (73).
ciones neurolingüísticamente apropiadas para ayudar al atleta a obte-
ner un cuadro general del movimiento que se está entrenando (69,
70). Wulf (71) ha recalcado el valor de un centro de atención Un ejemplo de dispositivos de entrenamiento (de uso habitual en
externo en los efectos deseados de la destreza para mejorar el rendi- el béisbol y el tenis), que no cuadra con la dinámica ambiental, es
miento. Por ejemplo: la máquina lanzapelotas. Ofrece al tenista o al bateador informa-
ción sobre el vuelo de las bolas, pero está limitada por la ausencia de
• E
ntrenamiento de los saltos verticales. información sobre las acciones del lanzador o del tenista contrin-
• F
oco interno: «Empuja con las caderas». cante (75). Para que el entorno de las prácticas o del entrenamiento
• F
oco externo preferente: «Intenta tocar el techo». sea ecológicamente válido, debe reproducir el entorno de juego en
áreas clave, de modo que los impulsos aferentes de la percepción
Según Schexnayder (72), en cualquier evento deportivo, «el ejercicio (visuales, auditivos, etc.) se relacionen con los impulsos eferentes
técnico más importante… es el evento deportivo en sí». Incluso los cinestésicos del individuo (73).
mejores ejercicios técnicos presentan tasas relativamente bajas de trans- Una forma sencilla de mejorar la validez ecológica de un ejercicio
ferencia a un evento deportivo, por lo que la práctica real del evento de entrenamiento es hacerlo dinámico en vez de estático, erguido
deportivo es crítica, y es un error habitual dedicar demasiado tiempo a mejor que tumbado, y en tres planos de movimiento mejor que en
dos. En definitiva, lo que queremos es entrenar para reproducir la La eficiencia de movimientos se resume en patrones de movi-
actuación en el deporte. miento muy coordinados y específicos de objetivos de actividades
únicas en un entorno abierto, impredecible y mudable, es decir, con
Mejora de la validez ecológica altos niveles de variabilidad/interferencia contextual (IC) (83). Las
personas con niveles altos de eficiencia de movimientos adaptan sus
«Las simulaciones están pensadas para facilitar el surgimiento de impulsos aferentes motores como respuesta a las necesidades cam-
patrones de movimiento funcionales en los atletas sin importar su
biantes de la tarea (84). Los atletas y músicos expertos son rápidos
nivel de habilidad o experiencia», según Davids (73).
y precisos parcialmente debido a su capacidad para identificar y
reaccionar a señales del entorno relevantes para la tarea, en con-
En la llamada pedagogía no lineal se crean simulaciones realistas creto, visuales (85-87).
de las actuaciones que ofrecen a los atletas oportunidades de descu-
brir soluciones propias para sus actuaciones (75-78). En los enfoques
«El patrón óptimo de coordinación está determinado por la interac-
más tradicionales de la instrucción deportiva, se prescriben instruc-
ción de restricciones cuya especificidad depende de la persona, el
ciones verbales detalladas y repetición de prácticas «preparadas»
entorno y la tarea», según Newell (88).
(79), mientras que en la pedagogía no lineal se plantean a los atletas
problemas que deben resolver e implican restricciones únicas que
concibe su entrenador (79). Una ironía importante es que, aunque el objetivo es conseguir
patrones de movimiento eficientes y automáticos, los estadios mediante
los cuales uno aprende en la práctica se recapitulan constantemente.
El descubrimiento frente a prácticas memorizadas
El automatismo en la competición y en las acciones es el pico que
en la pedagogía no lineal
los atletas (y músicos) luchan por alcanzar. No obstante, en la prác-
La práctica se ve como «...Un proceso de búsqueda de un paisaje per- tica, los componentes cognitivos y físicos participan idealmente
ceptivo-motor compuesto por la interacción de restricciones ambien- juntos en lo que se denomina una «práctica deliberada» (89). Esto
tales, personales y de la tarea... en vez de un intento por cambiar la coincide con la premisa del modelo de estadios de Fitts y Posners,
conducta deportiva mediante instrucciones muy normativas, el cual según el cual el aprendizaje motor no es meramente temporal, si
tal vez cortocircuite el proceso de exploración y descubrimiento del bien incluso los atletas de élite aprenderán habilidades nuevas
aprendizaje, el entrenador se convierte en un facilitador...» que dise- mediante una recapitulación de los tres estadios (cognitivo, del
ña el entrenamiento y aprendizaje de tareas para obtener cambios
desarrollo y autónomo) (90).
funcionales en la conducta, según Davids (73).
Práctica deliberada
«Las mejoras permanentes en la capacidad de ejecutar acciones
EFICIENCIA DE LOS MOVIMIENTOS con habilidad solo se consiguen cuando el entrenamiento físico y
el cognitivo ocurren juntos, como mantiene Vickers (35). Este es el
Las habilidades motoras que se entrenan en la preparación física concepto de la práctica deliberada que se ha presentado como un
general y en la preparación física especializada son necesarias, pero no elemento clave y determinante del rendimiento de élite», según Je-
suficientes, para mejorar el rendimiento. Deben ser transferibles. ffries (80,91).
Cuando se produce esta integración en el deporte, sobre todo durante
la competición, de una forma sostenible y adaptable, podemos decir
que la habilidad se programa a nivel subcortical como un engrama en La teoría de sistemas aplicada a la neurociencia explica el modo
el sistema nervioso central (SNC). El objetivo del entrenamiento es no lineal ni reduccionista en que aprende nuestro cerebro. Se
crear una neurofirma eficaz y robusta que pueda soportar niveles altos requiere una combinación de esfuerzo físico y cognitivo para tender
de estrés emocional, desafíos cognitivos o niveles altos/variados de una matriz neuronal rica y variada con una elevada concentración
exigencia externa (80). de conexiones sinápticas que conecten los centros de reconoci-
Los atletas de éxito que rinden a un alto nivel dependen de movi- miento de patrones y de automatización de movimientos (91-94).
mientos eficientes en los que la producción electromiográfica Por tanto, la experiencia se adquiere porque se identifica un «vín-
(EMG) es en realidad subumbral (81). Es decir, tienen capacidad culo débil» pero relevante. A continuación, se desafía para «instalar
de reserva o, en palabras de McGill, un «margen de error de estabi- un software» de un nuevo programa informático para nuestro sis-
lidad» (82). Los ejemplos deberían incluir: tema nervioso central.
• G
olfistas que eligen sacrificar un 5% de la distancia máxima de
sus golpes en aras de la precisión. BLOQUEO BAJO PRESIÓN
• L
anzadores de béisbol capaces de lanzar una pelota rápida a
más de 160 km/h, esperando hasta el final de los partidos para El mayor elemento saboteador del rendimiento es el bloqueo bajo
usar sus lanzamientos más rápidos (es decir, como el jugador presión o ansiedad de actuación. El problema del bloqueo psicoló-
Justin Verlander). gico no es un tema del que a la gente le guste mucho hablar, pero
• H
alterófilos que usan pesas a un 85% de su capacidad máxima cada vez recibe más atención por parte de los científicos del deporte
para mantener todo lo posible la velocidad y el control. y de la actuación. Se cree que el mecanismo del bloqueo incluye una