Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula

“Enfermedad de Lyme (Borreliosis)”

Salud Pública II – SP212

Dr. Juan José Guerra

Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud

Presentado por: Cristian Laínez

N° de Cuenta: 20182000569

2 de abril de 2020
Introducción
Causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, la Enfermedad de Lyme (LD) es una
enfermedad bacteriana infecciosa que puede afectar a múltiples órganos y sistemas que
consta de distintos estadíos. La familia Spirochaetales se distingue por la forma
helicoidal de las células bacterianas. Se trata de microorganismos de tan poco espesor
que no pueden visualizarse con las técnicas de microscopia de rutina y debe recurrirse a
la microscopia de campo oscuro. Existen 3 géneros: Treponema,  Leptospira y Borrelia.
El nombre de la enfermedad es debido a que se identificó por primera vez en Lyme,
Connecticut en los Estados Unidos en el año 1975.

Concepto

Como ya se mencionó antes, la LD es una enfermedad infecciosa bacteriana que consta

de 3 estadíos o fases, que son:

1. Localizada temprana
2. Diseminada temprana
3. Diseminada tardía

La LD es causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi de la especie

Spirochaetes. El vector de esta enfermedad son las garrapatas, clasificándose en 3 tipos
las que producen la enfermedad:

 Ixodes scapularis (la garrapata del ciervo) en el nordeste y el norte de los

Estados Unidos
 I. pacificus en el oeste de los Estados Unidos
 I. ricinus en Europa
 I. persulcatus en Asia
La LD no crea inmunidad. Una garrapata infectada necesita estar adherida a la piel
durante 24–36 para poder trasmitir la bacteria.

Epidemiología

Afecta en mayor cantidad a niños y jóvenes que viven en zonas boscosas. Cuando una
persona es picada por la garrapata, luego de tres semanas a varios meses, un 15 a 20%
de pacientes desarrollan enfermedades neurológicas. Esto se suele expresar como una
parálisis facial en estos pacientes. Las personas que tienen mayor riesgo de contagiarse
de esta enfermedad son las que viven en zonas boscosas o trabajan en actividades
asociadas al campo donde trabajan sobre la maleza. Se producen más infecciones a
finales de la primavera y principios del verano. Esa es la época en la que se alimenta la
garrapata diminuta (del tamaño de una semilla de amapola) e inmadura (ninfa). Una
segunda y más pequeña oleada de la enfermedad de Lyme se produce en otoño y de
principios a mediados de la primavera cuando la garrapata adulta de un tamaño mayor
(de semilla de sésamo) se alimenta. El riesgo de las picaduras de garrapatas es menor
hacia fines del verano después de que las garrapatas ninfa se vuelven inactivas y durante
el invierno. El clima frío (por debajo de 50 °F) y las nevadas hacen que la garrapata
adulta hiberne.

Agente infeccioso y factores de riesgo

El agente infeccioso es la bacteria Borrelia burgdorferi de la familia Spirochaetes. Los

factores de riesgo de la enfermedad los podemos clasificar en modificables y no
modificables:

Factores modificables:

 Actividades, tales como la jardinería, un paseo por el parque o montañas con

malezas altas, etc…
 Posesión de mascotas, tales como perros que atraen garrapatas.

Factores no modificables:

 Edad
 Ubicación geográfica
 Época del año

Signos y síntomas

Para identificar os signos y síntomas, recorreremos la enfermedad en sus tres estadíos.

Localizada temprana

En el 80% de los casos identificados como LD, se observa que el primer síntoma es el
sarpullido con picazón en una zona determinada (donde picó la garrapata) del cuerpo.
Este eritema comienza como una pápula roja que aparece de 3 a 32 días después de la
picadura. El problema con esta picadura suele ser que la garrapata es tan pequeña que el
paciente no se da cuenta que ha sido picado hasta la aparición del eritema. Luego de
cierto tiempo, sucede algo característico con el eritema y es que se expande pero con
una zona blanca o más clara entre el centro del eritema y su propia periferia, lo que le da
el aspecto de diana.

Sin terapia, este eritema suele desaparecer entre 3-4 semanas.

Diseminada temprana

Poco después de la aparición de la enfermedad, aproximadamente la mitad de los

pacientes no tratados desarrolla lesiones cutáneas anulares secundarias múltiples, en
general de menor tamaño, sin centros indurados. Los pacientes desarrollan un síndrome
seudogripal musculoesquelético, que consiste en malestar, cansancio, escalofríos, fiebre,
cefalea, rigidez del cuello, mialgias y artralgias, y que puede durar semanas. Los
síntomas tienen la característica de ser intermitentes y cambiantes, pero el malestar y el
cansancio pueden prolongarse durante semanas. Algunos pacientes desarrollan síntomas
de fibromialgia.

Para esta etapa también pueden presentarse las anomalías neurológicas. Las más
comunes son la meningitis linfocítica (pleocitosis del LCR de unas 100 células/μL) o la
meningoencefalitis, la neuritis craneal (en especial parálisis de Bell, que puede ser
unilateral) y las radiculopatías sensoriales o motoras, solas o combinadas.
Las anomalías miocárdicas se producen en aproximadamente el 8% de los pacientes
semanas después del eritema migratorio. Incluyen grados variables de bloqueo
auriculoventricular (de primer grado, de Weckenbach, o de tercer grado) y, rara vez,
miopericarditis con dolor torácico, reducción de las fracciones de eyección y
cardiomegalia.
Diseminada tardía

En la enfermedad de Lyme no tratada, la etapa tardía comienza meses o años después de

la infección inicial. La artritis se desarrolla en el 60% de los casos en los siguientes
meses, y en ocasiones hasta 2 años después del inicio de la enfermedad (definido como
la aparición del eritema migratorio). La hinchazón y el dolor intermitentes en algunas
articulaciones grandes, especialmente de las rodillas, suelen recurrir durante varios
años. Las rodillas afectadas suelen aparecer muy hinchadas y dolorosas, a menudo
calientes, pero rara vez enrojecidas. Pueden formarse quistes de Baker, que luego se
rompen. El malestar, el cansancio y la fiebre leve pueden preceder o acompañar los
ataques de artritis. En un 10% de los pacientes, el compromiso de las rodillas es crónico
(no remite durante más de 6 meses).

Otros hallazgos tardíos (que aparecen hasta años después del cuadro inicial) incluyen
lesiones cutáneas sensibles a antibióticos (acrodermatitis crónica atrófica) y anomalías
crónicas del SNC, como polineuropatía o una leve encefalopatía con trastornos del
humor, de la memoria y del sueño.

Prevención

Las personas que viven en zonas boscosas o rurales son las que deben prestar especial
atención a los factores de riesgo modificables. Algunas recomendaciones que estas
personas pueden tomar son:

• Permanecer en caminos y vías

 • Colocar los pantalones dentro de las botas o las medias

• Vestir camisas de manga larga

• Aplicar repelentes con dietiltoluamida (DEET) en las superficies de la piel. LA

DEET debe aplicarse con cuidado en niños pequeños ya que se han reportado
casos de intoxicación.

Las garrapatas de mayor tamaño deben extraerse con cuidado y no deben aplastarse
entre los dedos porque de esta manera se puede transmitir la enfermedad. El cuerpo de
la garrapata no debe sostenerse ni comprimirse. La tracción gradual de la cabeza con
una pequeña pinza desaloja la garrapata. El punto donde la garrapata estaba adherida
debe limpiarse con un hisopo embebido en alcohol. La aplicación de vaselina en gel,
alcohol, fósforos encendidos y otros irritantes no es eficaz para eliminar a las
garrapatas, y no deben emplearse.

Conclusiones

 La enfermedad de Lyme es relativamente poco conocida entre la comunidad

médica de países latinoamericanos debido a que se presenta mayoritariamente en
los EE.UU y es endémica de Europa.
 La bacteria Borrelia Burgdorferi es un mecanismo complejo que puede
sobrevivir a distintos ambientes adversos. Esta bacteria es exclusivamente
transmitida por la garrapata Ixode.
 Aún no somos capaces de explicar el ciclo biológico de Borrelia burgforferi por
lo que se recomienda que en pacientes con cuadro clínico de rash, artralgia y
manifestaciones neurológicas compatibles con la enfermedad se debe considerar
el tratamiento para la Enfermedad de Lyme.

Bibliografía

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https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/n1/GMM_150_2014_1_084-095.pdf
2. Enfermedad de Lyme - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para
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http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2004/pdf/Vol72-4-2004-5.pdf