Iván Hernández Ramírez

BSc., Biólogo Genético – U. del Valle,

Especialista Epidemiología – U CES,
Magister Epidemiología – U. CES
Profesor Investigador - Programa Medicina
Salud Pública
Lineamientos
Historia de la Salud pública
Perspectiva global, nacional, regional
 Etapa mágica La agricultura Código En la antigua Roma da a la
y mítica dio estableció bases Hamurabi cita a Grecia la SP en salud pública un
origen a muchas materiales y de los médicos y en el campo de la contenido
creencias organización el antiguo higiene y la diferenciado de
social que Egipto la cultura física del la medicina:
y valores revolucionaron medicina cuerpo humano: abastecimiento
relativos a la la salud adquiere salud y belleza colectivo de
salud que colectiva: el posición se confunden agua,
perduraron, suministro definida y una entre sí y se saneamiento,
con algunos seguro de proyección relacionan con higiene y
cambios, alimentos y social propia, la higiene, el limpieza urbana,
durante mejor aunque bienestar y la baños públicos,
generaciones, protección vinculada y potencia física hospitales y
siglos y milenios contra factores regulada por la asistencia
ambientales religión (3000 pública a los
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 Thomas Hobbes (1588-1679) derecho del
individuo, la igualdad natural de las personas,
el carácter convencional del Estado, distinción
entre este y sociedad civil.

Milton Fridman: los servicios públicos son

el mejor negocio del S. XXI. El Estado mal
Administrador y corrupto, admon privada

John Keynes (1883-1946) Estado debe aceptar necesidades básicas insatisfechas, aparecen los impuestos
construcción de Hospitales, es dueño de los servicios públicos.
 Polisémico: muchos significados e

SISTEMA DE
interpretaciones.

Homocedasticidad: varianza de los errores es

constante a lo largo del tiempo.

SALUD Inequitativo: desigual.

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M UD PERFIL DE INFECCIOSAS
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SISTEMAS DE SALUD PERFIL DE CRÓNICAS

SEGÚN BANCO PERFIL DE TRANSICIÓN

MUNDIAL
 PAÍSES POBRES

PERFIL ↑NATALIDAD ↑FERTILIDAD

INFECCIOSA
↑MORTALIDAD <5 AÑOS

↓VIEJOS

S
↓ENFERMEDADES CRÓNICAS
↑INFECCION POR AMBIENTE

PAÍSES RICOS

PERFIL ↓NATALIDAD ↓FERTILIDAD ↓MORTALIDAD

<5 AÑOS ↓MORTALIDAD MATERNA

CRÓNICAS ↑VIEJOS ↑ENFERMEDADES CRÓNICAS

↑MORTALIDAD POR CRÓNICAS

EN CORTO TIEMPO EL PERFIL

CAMBIA

PERFIL PAISES COMO COLOMBIA

TRANSICIÓ
↑PERFIL INFECCIOSO ↑PERFIL

N CRÓNICAS
 Sistemas populares de salud

SISTEMA DE Sistemas de beneficencia

SALUD según Sistemas privados

Sistemas de seguridad social

respuesta social Sistemas estatales

 1. Responden integralmente a las nec esidades de la
población
Surgen de la autogestión de
2. L os agentes que responden son miembros de la familias y comunidades frente a
comunidad que ac túan en func ión de los intereses del
grupo sus propias necesidades y
3. L a intervención es una integración que forma problemas, antiguos/
parte de las normas soc iales
4. L a intervención es gratuita o pagada en espec ie
prehistóricos.

Sistemas populares

5. En ocasiones la interv enc ión configura un oficio Son solidarios con el

pero no un empleo
6. Usan tecnologías simples no industrializadas apoyo de todas las
7. S uelen entrar en conflicto con sistemas formales
8. Tendenc ia variable al fortalec imiento a medida que personas. De baja y alta
fracasan otros sistemas
integración
 En 1960 Presidente Lopez- Cam pesinos trabajan para el terrateniente los financ ia
Michelsen, negocia con las con limosna. S e crean hospitales ( hospedar) en los
monasterios: c umplir mandato de benefic encia: dar
comunidades religiosas los de comer, beber y hospedaje al nec esitado. No se
hospitales de beneficencia, piensa en la salud sino en el “bien morir”. L as
comunidades relig iosas administraban las limosnas.
solicita el control de los Aparec e el pensionado que podía pagar
hospitales a cambio de recurso s.

Sistema de
beneficencia

El sistema de salud Tiene un impacto

limitado en salud,
no funciona sin ignoran problemas
recursos ambientales y sociales
Valor de cambio (VC): el precio, no Cobrar y obtener utilidad por el
depende del valor de uso, cuando servicio que presta. La salud no es
hay oferta el precio cambia mercancía pero el servicio de
(dismin uye si hay mucha oferta). salud si. Las necesidades
El VU no cambia humanas configuran un mercado

Sistemas privados

Mercado: espac io soc ial, la g ente ( demandante)

En l os servicios de salud no se puede adquiere un bien, produc to, mercanc ía.
esperar la autorregulación. Mercanc ía: bien material, of erta-demanda
Se industriali za el servicio para reducir ( transacc ión) .
costos de producción y maxi mizar margen Valor de uso (VU): utilidad del elemento, depende de
las necesidades del demandante, los serv ic ios de salud
de util idades. tienen VU.
Importa l a cali dad del servi cio.
 Nace en Prusia,1870
Surge el enfoque
Sociedad
de riesgo, “enfoque industrializada (Otto
prospectivo” Van Bismarck)

Sistemas de seguridad
social

Están los cotizantes y los

beneficiarios.
El servicio es un derecho del
cotizante, se fundamenta en el
pago.
Industria del aseguramiento .
Enfermedad, incapac idad, v ejez, muerte temprana
del trabajador son problemas que afectan
produc tividad y amenaza seguridad del Estado.
El Estado y los partic ulares deben proteg er la f uerza
de trabajo de enfermedades, acc identes y desgastes.
“ Es mejor prevenir que c urar”
 Participación social: Tiene el monopol io del poder, es ta
Cuando la modernidad avanza con cons tituido por pers onas , control ado por
un grupo.
la burguesía en el poder El Es tado no debe representar l os intereses
Estado defiende el bien pub lico de un grupo s ino de todos .
tiene potestad reguladora (puede Las ideas modernas pregonan la igualdad.
Surge con el capi tali smo.
controlar la economía)

Estado: sistema político

Fas es de l pa pe l del E sta do en la sal ud:

Mi lton Friedm an: Es tado benefactor ,
propietari o de los ser vi ci os públi cos , no
es s al vador s ino el gran competidor. Se
vuel ve a l a pos ición de Hobbes.
Descentral iz aci ón es fragmentar al Estado.
La tasa bruta es la referencia para l os
análi si s de si stemas de salud (ASI S)
1. Capital ismo industrial: cre a l a poli cía mé dic a, l as pe stes no de be n a fec tar
el merc ado. Controla higie ne . E sta dís tica , primeros re gis tros epidemiológic os,
demog rafía
2. Merc ados no regulados : impe rial ismo, de mocrac ia libe ral ga rantiza n l ibre
c omerc io. Burgue sía al pode r.
3. Crisi s de l c api talis mo: modelo Shemas co, cre a l os nive le s de a tención:
primario de be ate nde r a l 80% de la poblac ión, se gundo ni ve l con
es pec iali sta s y a tiende el 15% y el terc er nive l máx ima te cnolog ía
(impuestos)
4. Ca pitalis mo se rec ura: nece sidades bá sic as i nsa tis fec ha s, merc ados no
re gula dos (neo-libera lismo), merc ado li bre, reduc ción del Esta do
(desc entrali zac ión) y priva tiza ción de recursos públ icos.
"La Salud pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de sus instituciones
de carácter público para mejorar, promover, proteger
y restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo". OPS,2002
Salud pública
Rama de la medicina cuyo interés fundamental es
la preocupación por los fenómenos de salud en una
Perspectiva colectiva.
Winslow, 1920
Salud física por Paradigma
salud física y biomédico
mental
La salud pública es la ciencia y el
arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física mediante
esfuerzos organizados de la
comunidad para:

Paradigma
biopsicosocial
Salud pública se fundamenta en:
 Estadística
 Demografía
 Epidemiología
 Clínica
 Economía
 Administración
 Ciencias sociales
 Ciencias políticas
Áreas de la Salud pública
 Fomento de la vitalidad y la salud integral.
 Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas.
 Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y
tratamiento de enfermedades.
 Rehabilitación de personas enfermas o incapacitaciones para que
alcancen el grado más alto de actividad por si mismas.
Actores en Salud pública:
 Estado
 Lo publico no estatal
 Lo privado
 Profesiones y profesionales
 Dinámico
El logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social y de capacidad de
funcionamiento que permitan los
factores sociales en los que viven
inmersos el individuo y colectividad
(Luis Salleras, 1985).

Concepto de Salud

Salud es estar en completo

estado de bienestar físico,
psicológico , social y no solo
la ausencia de enfermedad
(OMS, 2006)

Ecológico Revisionista
Estado de adaptación al medio y Estado de bienestar físico, mental y
la capacidad de funcionar en las social, con capacidad de
mejores condiciones funcionamiento y no únicamente la
en este medio ausencia de afecciones o
(René Dubos, 1979) enfermedades (Milton Terris, 1987)
 Biología
humana
27%

Marc Lalone, 1974

Provisión de Considera la salud como
resultado de la interacción de Medioamb
servicios de distintos factores que

salud 11%
interrelacionan
con el individuo
(determinantes de salud)
iente 19%

Estilos de
vida 43%
ALES
Modelo socioeconómico de Salud de Dalgren y Whitehead, 2006

CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS,
CULTURALES Y AMBIENTALES
Los procesos de reforma del sector de la salud se han concentrado principalmente en los cambios estructurales, financieros y de
organización de los sistemas de salud, así como en los ajustes realizados con respecto a la prestación de los servicios de
asistencia al público

Las reformas planteadas en el sector de la salud conllevan la necesidad de fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria y
una parte importante de este papel consiste en hacer cumplir las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) que competen al
Estado, en sus niveles central, intermedio y local.
 LEY
NORMA
DECRETO
RESOLUCIÓN
CIRCULAR
 ACTIVIDAD
Constructo 1. Historia de la salud y la Sp
Ensayo argumentativo
Archivo en Word
Agradezco su atención
ivan.hernandez@campusucc.edu.co