SALUD MENTAL
La
1. ¿QUÉ ES SALUD MENTAL?
 Salud mental es más que la mera ausencia de
trastornos mentales.
 Salud mental se refiere a la posibilidad de acrecentar
la competencia de los individuos y comunidades y
permitirles alcanzar sus propios objetivos.
No hay grupo humano inmune, empero el riesgo es más alto
en los pobres, los sin techo, el desempleado, en las personas
con poco nivel de escolaridad, las víctimas de la violencia, los
migrantes y refugiados, las poblaciones indígenas, las
mujeres maltratadas y el anciano abandonado. En todos los
individuos, la salud mental, la física y la social están
íntimamente imbricadas. salud mental es un pilar central en
el bienestar general de los individuos, sociedades y naciones.
Problema de salud mental (PSM)
Comprende a los problemas psicosociales, y a los trastornos
mentales y del comportamiento.
 Problemas psicosociales
 Trastornos mentales y del comportamiento
Actualmente, cerca de 450 millones de personas están
afectadas por un trastorno mental o de la conducta. De
acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la
OMS, el 33% de los años vividos con discapacidad son
causados por los trastornos neuropsiquiátricos, amén de un
2,1% debido a lesiones autoinfligidas. Cuatro de las seis
causas más frecuentes de años vividos con discapacidad son
la depresión, los trastornos debidos al uso de alcohol, la
esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Más de 150 millones de personas sufren de depresión en un
momento dado; • Cerca de 1 millón se suicidan cada año; •
Alrededor de 25 millones de personas sufren de
esquizofrenia; • 38 millones están afectadas por la epilepsia;
y • Más de 90 millones sufren de trastornos causados por el
uso de alcohol y las drogas.
ENFOQUES DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
SECTORIAL EN SALUD MENTAL
 Enfoque de derechos humanos
 Enfoque de determinantes sociales de la salud
 Enfoque de curso de vida
 Enfoque de género
 Enfoque de interculturalidad
 Enfoque Interseccional
 Enfoque de territorialidad
LA SALUD MENTAL EN PERU
En el Perú, las enfermedades neuropsiquiátricas
representan el 17,5% del total de carga de enfermedad,
ocupando el primer lugar y produciendo la pérdida de 1 010
594 años de vida saludables (AVISAS), es decir, 33,5 años
perdidos por cada mil habitantes (MINSA, 2014).
cantidad de AVISAS perdidos por discapacidad (894 376) es
mayor que aquella perdida por mortalidad prematura. Se
estima que en el Perú existen 295 mil personas con
limitaciones permanentes para relacionarse con los demás
por dificultades en sus pensamientos, sentimientos,
emociones o conductas. La dependencia y el abuso del
alcohol son otro problema en la población de 15 a 44 años,
seguido por las demencias, las esquizofrenias, la violencia y
la adicción a drogas. Los Estudios Epidemiológicos de Salud
Mental (EESM) dan cuenta que, anualmente en promedio, el
20,7% de la población mayor de 12 años de edad padece
algún tipo de trastorno mental. Según estos estudios, las
prevalencias anuales más altas que el promedio se
encuentran entre las poblaciones de las zonas urbanas de
las ciudades de Ayacucho, Puerto Maldonado, Iquitos,
Tumbes, Puno y Pucallpa. Los estudios realizados en las
zonas rurales del país encontraron que esta prevalencia es
de 10,4%, siendo mayor en la zona rural de la región Lima.
LA SALUD MENTAL EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS
Los trastornos mentales, neurológicos y por uso de
sustancias son una causa importante de morbilidad,
discapacidad, traumatismos y muerte prematura, y
aumentan el riesgo de padecer otras enfermedades y
problemas de salud. La prevalencia a 12 meses de estos
trastornos en conjunto varía entre 18,7 y 24,2%; la de los
trastornos por ansiedad, entre 9,3 y 16,1%; la de trastornos
afectivos, entre 7,0 y 8,7%; y la de trastornos debidos al
consumo de sustancias psicoactivas, entre 3,6% y 5,3%.
Aunque la salud mental se reconoce como un componente
esencial de la salud general, los datos de la Región revelan
profundas brechas en el tratamiento entre las personas con
trastornos mentales, que alcanzan hasta 73,5% en adultos
con trastornos graves o moderados y 82,2% en niños y
adolescentes. Los análisis a lo largo del tiempo muestran un
cambio mínimo en la brecha de tratamiento de la Región en
su totalidad durante los 10 últimos años, y un posible
aumento para América Latina (1).
DEPRESION
¿Cuántas personas se ven afectadas por la depresión?
A escala mundial, se calcula que casi 300 millones de
personas sufren depresión, lo que equivale a un 4,4% de la
población mundial.
¿Quién tiene mayores probabilidades de sufrir depresión?
Aunque la depresión puede afectar, y afecta, a personas de
todas las edades y de todas las ocupaciones y condiciones
sociales, el riesgo de sufrir depresión se incrementa a causa
de la pobreza, el desempleo, acontecimientos vitales
importantes como la muerte de un ser querido o la ruptura
de una relación sentimental, una afección física o problemas
causados por el consumo de alcohol u otras sustancias.
Se estima que, en el 2015, la proporción de la población
mundial con depresión fue de 4,4%. En el gráfico de barras,
el intervalo de incertidumbre superior e inferior está
representado por la línea de margen de error. La depresión
es más común en las mujeres (5,1%) que en los hombres
(3,6%). • La prevalencia varía según la Región de la OMS,
desde una prevalencia menor de 2,6% en los hombres de la
Región del Pacífico Occidental a una prevalencia de 5,9%
en las mujeres de la Región de África
En el 2015, los trastornos depresivos representaron un total
de más de 50 millones de años vividos con discapacidad a
escala mundial. Más de 80% de esta carga de enfermedad
no mortal ocurrió en países de ingresos bajos y medianos.
Las tasas varían entre las Regiones de la OMS, de unos 640
años vividos con discapacidad por 100 000 habitantes en la
Región del Pacífico Occidental a más de 850 en los países
de ingresos bajos y medianos de la Región de Europa. A
nivel mundial, los trastornos depresivos se clasifican como el
mayor factor que contribuye a la pérdida de salud sin
consecuencias mortales
EPIDEMIOLOGÍA DEL CONSUMO DE DROGAS
EL CONSUMO DE DROGAS
Se calcula que 1 de cada 20 adultos, es decir,
alrededor de 250 millones de personas de entre 15
y 64 años, consumieron por lo menos una droga
en 2014. Aunque considerable, esa cifra −que
equivale aproximadamente a la suma de la
población de Alemania, Francia, Italia y el Reino
Unido− no parece haber aumentado en los últimos
cuatro años de manera proporcional a la población
mundial. Sin embargo, dado que se calcula que
más de 29 millones de personas que consumen
drogas sufren trastornos relacionados con ellas, y
que 12 millones de esas personas son
consumidores de drogas por inyección, de los
cuales el 14% viven con el VIH, el impacto del
consumo de drogas en lo que respecta a sus
consecuencias para la salud sigue siendo
devastador.
Por lo menos 4,4 millones de hombres y 1,2
millones de mujeres de América Latina y el Caribe
sufren trastornos causados por el uso de drogas
—como dependencia y otros padecimientos— en
algún momento de su vida. Anualmente, son
afectados 1,7 millones de hombres y 400.000
mujeres. Los trastornos debido al uso de drogas
tienen considerables repercusiones en los
sistemas asistenciales de muchos países de la
Región, así como en la salud y en el tipo de
discapacidad de las personas en los años más
productivos de sus vidas.
EL USO DE DROGAS Y SUS CONSECUENCIAS
Las drogas ilegales son usadas con más
frecuencia en los países de ingresos altos de las
Américas, pero las consecuencias de la
dependencia de drogas para la salud —
enfermedades, discapacidades y defunciones—
se sienten de manera desproporcionada en los
países de ingresos bajos y medios, donde las
personas tienen menos acceso a la atención de
salud.
Si bien son limitados los datos epidemiológicos
acerca del uso de drogas en América Latina y el
Caribe, son evidentes algunos hechos
importantes:
 Defunciones, enfermedades,
discapacidades, salud mental, costos
económicos, el uso de drogas en la
población en general, el uso de drogas
entre los estudiantes.
CÓMO AFECTAN LAS DROGAS AL CEREBRO,
EL COMPORTAMIENTO Y LA SALUD
Los daños causados por las drogas pueden ser el
resultado de consumirlas durante un periodo breve
—normalmente relacionado con intoxicación,
incluidas las sobredosis— así como del uso
durante un periodo prolongado, que puede
conducir a la dependencia o a problemas sociales
y de salud a largo plazo. La forma en que los
usuarios se administran o consumen una droga
también puede tener consecuencias para la salud.
En particular, los usuarios que se inyectan drogas
y comparten agujas y otra parafernalia con otros
usuarios aumentan el riesgo al que están
expuestos de transmitir o contraer la infección por
el VIH y las hepatitis B y C y de sufrir infecciones
en el sitio de inyección. La reutilización de agujas
y jeringas sin limpiar también puede conducir a
daños e infecciones en las venas.
PATOLOGÍA DUAL
La patología dual es “una enfermedad que designa
la existencia simultánea de un trastorno adictivo y
otro trastorno mental, o la intersección de ambas
disfunciones”. Esta comorbilidad es cada día más
frecuente, estas personas requieren de mayor
número de admisiones al servicio de urgencias y
hospitalizaciones, el tratamiento incluye
medicamentos que pueden generar mayor riesgo
de interacciones y los pacientes son más proclives
a asumir conductas de riesgo (sexual, violentas y
criminales), a adquirir VIH, hepatitis y a tener
dificultades para ajustarse a las normas sociales.
LIMITACIONES DE DATOS SOBRE DEL USO
DE DROGAS
 POCAS ENCUESTAS.
 DEFICIENCIAS DE LOS DATOS
EXISTENTES
 PROBLEMAS DE LOS ESTUDIOS DE LA
PREVALENCIA
o Encuestas de la población en
general
o Encuestas basadas en las
escuelas
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA
CALIDAD DE LOS DATOS SOBRE EL USO DE
DROGAS
 PREGUNTAS POR ESCRITO
 MEDICIONES HOMOGÉNEAS
1. Emplear las mismas categorías de
drogas
2. Medir la prevalencia del uso.
3. Medir la frecuencia del uso.
4. Preguntar la edad en la que los
entrevistados usaron la droga por
primera vez.
5. Preguntar cómo se administra o
consume la droga.
6. Preguntar acerca de las consecuencias
del uso.
7. Desagregar los datos por sexo.
RECOMENDACIONES PARA LA ACCIÓN
 PROCESO CONTINUO DE ATENCIÓN
 PREVENCIÓN DE LA PROPAGACIÓN
DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
o Proporcionar tratamiento a las
personas infectadas por el VIH.
o Propiciar el trueque de agujas y
jeringas.
o Ofrecer terapias de sustitución de
opiáceos, como la administración
de metadona y buprenorfina a los
usuarios dependientes de la
heroína.
o Disponer de naloxona para prevenir
las defunciones por sobredosis de
opioides (y ofrecer capacitación
sobre su uso).
o Distribuir condones.
o Vacunar contra la hepatitis B.
 REDUCCIÓN DEL AISLAMIENTO
SOCIAL DE LOS GRUPOS DE ALTO
RIESGO
10 PAUTAS DE LA OMS
Los mensajes clave del informe de 2001 de la
OMS sobre salud mental deben ser adaptados y
aplicados a los trastornos causados por las drogas
psicoactivas.
1. Proporcionar tratamiento en la atención
primaria de salud. Incluir pruebas de
tamizaje e intervenciones breves para los
usuarios de drogas antes de que
desarrollen dependencia de las drogas.
2. Disponer de medicamentos
psicotrópicos para tratar los trastornos
causados por el uso de drogas. En el
caso de los opiáceos, la metadona y la
buprenorfina forman parte de la lista de
medicamentos esenciales de la OMS y
pueden ser asequibles. Otros
medicamentos psicotrópicos pueden ser
usados para tratar las sobredosis y los
síntomas de abstinencia de varias drogas
psicoactivas comúnmente usadas.
3. Proporcionar atención en la comunidad
Incluir servicios de alcance comunitario.
4. Instruir al público acerca de los
trastornos causados por el uso de
drogas y donde encontrar servicios.
5. Involucrar a las comunidades, las
familias y los usuarios. Las comunidades
y las familias desempeñan una función
importante en la atención y el tratamiento
prestado a los usuarios.
6. Establecer políticas, programas y leyes
nacionales que promuevan la atención de
salud, instauren servicios de reducción de
los daños, protejan los derechos humanos
y ofrezcan alternativas a la prisión.
7. Formar recursos humanos para crear
una fuerza laboral de trabajadores de salud
que estén capacitados e informados en
relación con el uso de drogas y los
problemas asociados.
8. Establecer vínculos con otros sectores
de la sociedad. Involucrar a los sistemas
judicial, educativo y de servicios sociales.
9. Vigilar los programas de salud mental
de la comunidad para mejorar los
recursos dedicados a prevenir y tratar los
problemas causados por el uso de drogas.
10. Apoyar la realización de otras
investigaciones.