Universidad Autónoma Metropolitana

Unidad Xochimilco

Licenciatura en enfermería
Trimestre 20-I

Janeth Abigail López Reyes

Modulo V Cuidado de la salud comunitaria

Profesora. Claudia Hernández del Valle

Grupo BE01E

Proceso Atención de Enfermería a la Familia

Julio 2020

1
Índice
Valoración por Necesidades de Dorothea Orem ......................................................................... 3
Patrones con desviación identificados ........................................................................................ 8
Diagnósticos de enfermería propuestos para solucionar las desviaciones.............................. 9
Planes de Cuidados de Enfermería ............................................................................................. 10
PLACE a la familia con mantenimiento ineficaz de la salud ........................................... 10
PLACE a la familia con estilo de vida sedentario ............................................................ 12
PLACE a la familia con trastorno del patrón del sueño .................................................. 14
PLACE a la familia con sobrepeso.................................................................................... 16
PLACE a la familia con relación ineficaz ......................................................................... 18
PLACE al paciente con riesgo de síndrome de fragilidad del anciano......................... 20
Bibliografía .................................................................................................................................... 22

2
Instrumento de valoración de acuerdo a la teoría de Dorothea Orem
1. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Integrantes que conforman el hogar inmediato
Nombre Edad Sexo Estado de Estado civil
desarrollo
Gabriel López 51 años Masculino Adulto Casado
Segovia
Iveth Reyes Olvera 42 años Femenino Adulto Casada
Kenya Marlene 17 años Femenino Adolescente Soltera
López Reyes
Gloria Segovia 77 años Femenino Adulto mayor Viuda
Nápoles
Janeth Abigail 22 años Femenino Joven Casada
López Reyes
Pedro Antonio 22 años Masculino Joven Casado
Rebollar Lara

1.1 Factores del sistema familiar: (Características de la familia y su relación: hijos, hermanos, conyugue, padres tíos, tías,
abuelos):

Se trata de una familia extensa, urbana, integrada, obrera; su ciclo vital se encuentra en una familia con
una hija adolescente en edad escolar, otros dos integrantes se encuentran en la constitución de la pareja y
otro integrante se encuentra en la ancianidad.
En cuanto a la relación de los padres que seria Gabriel e Iveth con sus hijas Abigail y Kenya se encuentran
muy unidos, en la relación de suegros con yerno que sería Pedro la relación se encuentra unida, en la
relación de suegra (Gloria) con nuera (Iveth) la relación se encuentra conflictiva, en la relación de Abigail
con Pedro se encuentra muy unida.

1.2 Orientación sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religión, nivel educativo, trabajo, estado socioeconómico)

En cuanto a la nacionalidad, todos los integrantes son mexicanos, no pertenecientes a ninguna etnia, todos
los integrantes pertenecientes a una religión cristiana-evangélica, su estado socioeconómico se encuentra
en una clasificación media baja

Nombre Nivel educativo Trabajo

Gabriel López Segovia
Iveth Reyes Olvera
Kenya Marlene López Reyes
Gloria Segovia Nápoles
Janeth Abigail López Reyes
Pedro Antonio Rebollar Lara
Medio superior/técnico completo
Medio superior incompleto
Medio superior/técnico completo
Primaria incompleta
Superior
Secundaria incompleta
Comerciante en mercado
Comerciante en mercado
No tiene trabajo en esencia,
apoya a sus padres en su
negocio y estudia
Pensionada
Estudiante
Comerciante en mercado

3
1.3 Factores del sistema de cuidados de salud: (Asistencia sanitaria, Indagar sobre prácticas y creencias sobre
el cuidado de la salud, indagar sobre antecedentes de hipersensibilidad y/o alergias a fármacos, alimentos,
medicamentos, insectos, animales, cambios estaciónales, sustancias químicas etc.)

En cuanto a la asistencia sanitaria es escasa, solo en caso de llegar a presentar algún malestar acuden al
médico particular ya que por las actividades que realizan a veces no les permite un espacio de tiempo para
dedicar a asistir a alguna clínica además de que no cuentan con ningún servicio sanitario como seguro
social lo que por la economía se les dificulta disponer de dinero para asistir a consultas médicas, excepto
por la señora Gloria, que acude a sus citas programadas por el seguro social, por la contingencia sanitaria
asiste muy pocas veces, sus esquemas de vacunación se encuentran incompletos, en excepción de
Abigail; en cuanto al cuidado de su salud de cada integrante no se encuentra al 100%, pero tratan de llevar
a cabo acciones que reduzcan el riesgo de padecer una enfermedad crónico degenerativa, como el cuidado
de la ingesta excesiva de sal o de grasas. La señora Gloria maneja medicación ya que padece hipertensión
arterial y la mayoría de integrantes practica la automedicación.

1.4 Factores ambientales: (Convivencia con animales, presencia de fábricas, canales de aguas negras, tiraderos de
basura o algún otro elemento que pueda ser un factor de riesgo ambiental. Valorar el entorno externo)

En relación a su vivienda, se encuentra ubicada en comunidad urbana, a una calle de una avenida
principal, cerca de ella se encuentra un canal de aguas negras, también se encuentra ubicada en una zona
de riesgo ya que hay presencia de delincuencia y venta de droga; en cuanto a la convivencia con animales,
en el hogar se encuentran 4 perros, 4 gatos, un hurón y un canario, en el ambiente externo se encuentran
muchos perros callejeros.

1.5 Disponibilidad y adecuación de los recursos: (Apoyo social, características de la vivienda, servicios de
urbanización)

La señora Gloria cuenta con un apoyo económico por parte del gobierno, Abigail y Kenya se ven
beneficiadas por becas del gobierno; en relación a las características de la vivienda podemos describir que
es propia, con paredes y techo de concreto, pisos predominantes de loseta, cuenta con 7 habitaciones y
dos baños, cuenta con sistema de drenaje, agua, teléfono, internet, gas, pavimentación y alumbrado

Patrón de vida: (Descripción de un día de actividades cotidianas)

Nombre Horario Actividad
Gabriel 08 am-7pm Trabajo
07 pm en adelante Llega del trabajo y permanece en
casa
Iveth 08am-03pm Permanece en casa realizando
actividades de aseo y comida
03pm-07pm Acompaña a su esposo en el
trabajo y realiza compras en el
mercado para la comida del día
siguiente
07pm en adelante Llega y permanece en casa
Kenya 08 am en adelante Permanece todo el día en casa,
temprano apoya en actividades
de aseo

4
 Gloria 08 am en adelante Se encuentra todo el día en casa
Abigail 08 am en adelante Se encuentra todo el día en casa
apoyando en la realización de
comida o aseo y atiende sus
clases en línea
Pedro 08 am-07pm Trabajo
07 pm en adelante Llega y permanece en casa

1.6 Estado de salud: (Descripción céfalo-caudal de las características del paciente, incluyendo estado de conciencia y
signos vitales,)
Nombre T/A Temp. FR FC
Gabriel 120/70 mm/Hg 36.5 ° 18 x1 70 x1
Iveth 110/70 mm/Hg 36.7° 17 x1 68 x1
Kenya 100/70 mm/Hg 36° 20 x1 84 x1
Abigail 90/60 mm/Hg 36.2° 20 x1 65 x1
Pedro 110/70 mm/Hg 36.5° 22 x1 80 x1
Gloria 130/80 mm/Hg 36.1° 17 x1 63 x1

2.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoración cardio-pulmonar: Inspeccionar la frecuencia,

profundidad, esfuerzo, características y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamaño y forma del tórax,
cianosis, simetría de la tráquea, simetría de movimientos de la pared torácica y empleo de músculos accesorios. Palpar
caras anterior y posterior de tórax en busca de enfisema subcutáneo, crepitaciones y dolor a la palpación. Verificar pulsos,
Percusión caras anterior y posterior del tórax en busca de timpanismo, resonancia, matidez. Auscultación Auscultar
campos pulmonares, en sus caras anterior y posterior y obsérvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos campos.
Auscultar ruidos cardiacos. Valorar patrón de respiración)

Ningún integrante presenta alteración en el patrón respiratorio

2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoración hídrica: Cantidad, calidad y tipo de líquidos
ingeridos, valorar volemia incluyendo PVC, presión en cuña, suministro parenteral, balance hídrico, valorar electrolitos
séricos, valorar distribución de la volemia (edema, anasarca, síndrome de lienzo húmedo etc.)

En un cálculo, cada integrante ingiere 1.5 litros de agua al día, aunque es muy común que 3 o 4 días a la
semana también ingieran refresco o agua de frutas, por las mañanas en el desayuno también ingieren te de
limón,

Algunos días el señor Gabriel y su mama la señora Gloria presentan signos de edema en miembros inferiores,
esto se debe a que estas dos personas son las que tienen menos ingesta de agua, y cuando beben algo en
su mayoría de veces es refresco.

2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la cantidad, calidad y característica
y frecuencia de la alimentación, así como la forma de administración. Valoración gastrointestinal: inspeccionar, auscultar,
palpar, percutir y medir. Incluir hígado, páncreas resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete)
Todos los integrantes excepto la señora Gloria incluyen en su alimentación todos los grupos de alimentos, la
señora Gloria presenta un problema de edentulismo parcial y esto no le deja incluir en su dieta alimentos que
lleguen a dificultarle la masticación, todos los integrantes reciben su alimentación por vía oral y se alimentan
por sí solos.
5
En este punto también se identificó que 3 de los integrantes padecen sobre peso y 3 se encuentran en su
peso normal

2.4 Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción. (Valorar patrón de
eliminación vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes, ostomías, vómito, pérdidas insensibles, integridad de la piel)

La señora Gloria padece de estreñimiento, todos los demás integrantes tienen una eliminación eficiente, en
cuanto a la menstruación 3 de las integrantes tienen un ciclo menstrual regular.

2.5 Equilibrio entre actividades y descanso. (Valorar estado conciencia e Indagar patrones de actividad o ejercicio,
recreo, aficiones, patrones de sueño y reposo, tipo de ocupación. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales
para la movilización. Limitación del arco de movimiento de las articulaciones).

Todos los integrantes se encuentran conscientes y son independientes, en cuanto a la actividad física no se
realiza con frecuencia, sin embargo, se procura salir dos o tres veces a la semana a caminar y pasear a sus
mascotas; respecto a los patrones de sueño se encuentra alterada ya que todos duermen en promedio entre
6 y 7 horas al día.

2.6 Equilibrio entre soledad y la interacción social. (Indagar sobre estilos de vida y pertenencia a grupos sociales,
capacidad de comunicación, cognitiva y de interpretación, así como costumbres y creencias de interacción social de acuerdo a su
cultura).

En cuanto a la interacción social dado a la contingencia sanitaria han dejado de asistir a sus reuniones
religiosas, por lo tanto aunque están en contacto con sus circulo social por vía internet, se sienten
desesperando por interactuar personalmente con los miembros de su iglesia, la habilidad de comunicación
entre Gabriel, Iveth, Kenya, Abigail y Pedro es efectiva, sin embargo existe una comunicación e interpretación
deficiente entre Gabriel y su mama Gloria.

2.7 Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano. (Identificar factores de riesgos
biológicos, psicológicos, físicos y ambientales)

En cuanto a la prevención de riesgos, si realizan un adecuado análisis de lo que les podría perjudicar, como
las adicciones, ningún integrante ingiere alcohol o tabaco y bien esto reduce el riesgo de muchas
enfermedades, la señora Gloria padece de hipertensión por lo tanto su hijo Gabriel estaría predispuesto a
padecer la misma enfermedad sin embargo trata de reducir los factores de riesgo que puedan desencadenar
la enfermedad y bien finalmente en cuanto a los riesgos ambientales se toman precauciones contra posibles
infecciones o por ejemplo sobre la enfermedad que afecta actualmente al mundo, se han tenido precauciones
en cuanto al lavado de manos y el salir de casa solo cuando es necesario

2.8 Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser
normal. (Habilidad para manejar sus recursos económicos, asumir sus roles en la vida diaria, dificultad para la toma de decisiones
en su actuar diario, capacidad para afrontar nuevas situaciones sociales (familia, amigos, fiestas, viajes, etc.) interesado, motivado
para aprender y adaptarse a su nueva vida con acciones saludables para su bienestar).

En la habilidad para manejar sus recursos podemos decir que el señor Gabriel junto con Iveth y Kenya han
sabido administrar sus finanzas, permitiéndoles adquirir algunas pertenencias significativas; por otro lado
esta Pedro y Abigail en donde, Pedro ha querido llevar las finanzas el solo lo que los ha llevado a tener

6
deudas, y en relación con la contingencia se han visto severamente afectados lo que los llevo a dejar de ser
independientes hace algos días, es decir dejaron de rentar un pequeño departamento ya que no les
alcanzaba el presupuesto, en cuanto a la señora Gloria que recibe pensión y ayuda por parte del gobierno,
tiene una mala administración de sus recursos ya que en ocasiones su dinero no alcanza a cubrir el mes.

En cuestión de decisiones y la capacidad para afrontar situaciones Gloria es a las que le cuesta más trabajo
tanto tomas decisiones como para afrontar situaciones.

3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo e investigar los

factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y trascendentales que puedan influir en el desarrollo del
individuo)

Nombre Estado de desarrollo Factores

Gabriel López Segovia
Iveth Reyes Olvera
Kenya Marlene López Reyes
Gloria Segovia Nápoles
Janeth Abigail López Reyes
Pedro Antonio Rebollar Lara
Adulto Biológicos, los efectos que
empieza a tener el
envejecimiento
Adulto Biológicos, menopausia
Psicológicos, depresión debido a
los cambios en su cuerpo
Adolescente psicológicos, transición entre la
adolescencia y la juventud
Adulto mayor Biológicos, la vejez con todos los
cambios que hay en su cuerpo y
la enfermedad crónico-
degenerativa que padece
Joven Biológicos, posibles embarazos o
ITS
Psicológicos, posibles
dificultades para adaptarse a la
vida adulta
Joven Sociales, dificultad para entrar en
la vida laboral y en las
responsabilidades maritales

1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN DE LA SALUD (Establecer el diagnóstico y

tratamiento médico así como las medidas asistenciales y terapéuticas. Verificar y analizar los estudios de laboratorio y
gabinete).

Gloria tiene un diagnóstico de hipertensión arterial, en donde tiene tratamiento con losartán y tiene
adherencia a su tratamiento, hasta el momento no ha presentado complicaciones por la enfermedad

7
Patrones con desviación identificados
A continuación, se describirán los puntos en dónde se identificó mayor desviación

• Factores del sistema familiar: la relación entre Gloria e Iveth es conflictiva y la

comunicación entre Gabriel y su mamá Gloria es deficiente por lo mismo genera una
relación conflictiva
• Orientación sociocultural: se encuentra que la mayor parte de los integrantes de la familia
no tienen un nivel educativo que les remunere bien económicamente por lo tanto se dedican
al comercio y su economía se ve instale cayendo en una clase media baja.
• Factores de cuidado del sistema de salud: no se tiene una asistencia sanitaria y se
practica la automedicación
• Factores ambientales: la vivienda se localiza cerca de un canal de aguas negras y es una
zona de delincuencia
• Estado de salud: un integrante padece hipertensión
• Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: se identificó que se ingiere más bebidas
azucaradas que agua
• Mantenimiento de los una ingesta suficiente de alimentos: se encontró sobrepeso,
además de que en un integrante existe un problema de edentulismo lo que no permite una
alimentación variada
• Provisión de cuidados en la excreción y eliminación: se identificó que un integrante
padece estreñimiento
• Equilibrio entre actividades y descansó: no realizan actividad física de manera regular,
sus horas de descanso son pocas en comparación con las horas que se mantienen activos
• Equilibrio entre soledad e interacción social: su interacción con su grupo social (iglesia)
se ha visto afectada por la contingencia sanitaria
• Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos
sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y
el deseo humano de ser normal: se identificó un mal manejo de finanzas en Abigail y
Pedro, y en Gloria además de un mal manejo de finanzas, también se encontró un conflicto
en la toma de decisiones

8
Diagnósticos enfermeros propuestos para solucionar las desviaciones
1. Mantenimiento ineficaz de la salud
2. Estilo de vida sedentario
3. Trastorno del patrón del sueño
4. Sobrepeso
5. Relación ineficaz
6. Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano

9
Planes de cuidados de enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con mantenimiento ineficaz de la salud

Dominio: 1 Promoción de la salud

Clase: 2 Gestión de la salud
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) pág. 147 Creencias sobre la • Percepción 1. Muy débil 2 3 3
salud: percepción de adecuada del 2. Débil
recursos (1703) pág. tiempo 3. Moderado 2 3 3
281 • Percepción 4. Intenso
Factores relacionados (causas) (E) adecuada de la 5. Muy intenso 1 3 2
economía
Recursos insuficientes (sociales y económicos) • Percepción 1 3 2
adecuada del
seguro de salud
• Acceso percibido
a los servicios de
Características definitorias (signos y síntomas) asistencia
sanitaria
Apoyo social insuficiente

Total 6 12 10

10
 INTERVENCIÓN (NIC): Asistencia para los recursos financieros (7380) pág.
102-103
Fundamentación científica: para que la familia pueda lograr acceder a un
sistema sanitario y así tener un mejor control sobre su salud
ACTIVIDADES
✓ Determinar el uso actual de la familia del sistema de asistencia sanitaria y
del impacto financiero de este uso
✓ Determinar los gastos diarios de la familia
✓ Diseñar un plan de asistencia para animar a la familia a acceder a niveles
adecuados de asistencia del modo mas rentable posibles informar a la
familia de los servicios disponibles a través de programas estatales o
autonómicos
✓ Informar a la familia de los recursos disponibles y ayudarle a acceder a ellos
✓ Colaborar con instituciones de la comunidad para proporcionar los servicios
necesarios a la familia
INTERVENCIÓN (NIC): Educación para la salud (5510) pág. 181-182
Fundamentación científica: para identificar las conductas que no
favorezcan la salud y así logren modificarlas y reducir riesgos
ACTIVIDADES
✓ Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o
disminuir la motivación para seguir conductas saludables
✓ Determinar el contexto personal y el historial socio cultural de la
conducta sanitaria personal y familiar
✓ Determinar el conocimiento sanitario actual del individuo
✓ Centrase en los beneficios de salud positivos inmediatos a corto plazo
para conductas de estilo de vida positivas
✓ Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas
insalubres o que entrañen riesgos en vez de dar consejos para evitar o
cambiar la conducta
✓ Implicar al individuo en la planificación e implementación de los planes
destinados a la modificación de estilo de vida o respecto de la salud
✓ Determinar el apoyo de la familia
11
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con estilo de vida sedentario

Dominio: 1 Promoción de la salud

Clase: 1 Toma de conciencia de la salud
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Estilo de vida sedentario (00168) pág. 140 Participación en el ejercicio • Equilibra la rutina de 1. Nunca demostrado 2 4 3
(1633) pág. 442-443 vida para incluir el 2. Raramente demostrado
ejercicio 3. A veces demostrado
• Participa en ejercicio 4. Frecuentemente 2 4 3
Factores relacionados (causas) (E) con regularidad demostrado
• Varia el ejercicio 5. Siempre demostrado 2 4 3
Motivación insuficiente para realizar la • Se adhiere al 2 4 3
actividad física programa de ejercicio
• Optimiza 2 4 3
oportunidades para
hacer ejercicio
Características definitorias (signos y
síntomas)

La actividad física diaria media es inferior a la

recomendada según sexo y edad, perdida de
la condición física

Total 10 20 15

12
 INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda en la modificación de si mismo (4470) pág.
INTERVENCIÓN (NIC): Fomento del ejercicio (0200) pág. 234
110-111
Fundamentación científica: elegida para ayudar a la familia en las
Fundamentación científica: esto ayudara a la familia a planificar e incluir en el
modificaciones del estilo de vida que tiene actualmente y que puedan
estilo de vida la actividad física y así mismo se mantiene un peso adecuado lo
alcanzar las metas deseadas en el mantenimiento de su salud con el uso
que reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
del ejercicio
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

✓ Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico ✓ Valorar las razones que el paciente desea cambiar
✓ Determinar la motivación del individuo para empezar con el programa de ✓ Valorara el nivel de conocimiento y habilidad actual de la familia en
ejercicios relación con el cambio deseado
✓ Explorar los obstáculos para el ejercicio ✓ Valorar el ambiente social y físico del paciente para determinar el grado
✓ Animar al individuo a empezar con el ejercicio de apoyo de las conductas deseadas
✓ Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus ✓ Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta
necesidades ✓ Animar al paciente a avaluar el progreso
✓ Informar al individuo acerca de los beneficios para su salud y los efectos
psicológicos del ejercicio
✓ Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajación
adecuados
✓ Enseñar al individuo técnicas de respiración adecuados adecuadas para
maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio físico

13
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con trastorno del patrón del sueño

Dominio: 4 Actividad/reposo
Clase: 1 Sueño/reposo
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Trastorno del patrón del sueño (00198) Sueño (0004) pág. 549 • Horas de sueño 1. Gravemente comprometido 3 5 4
pág. 213 • Calidad del sueño 2. Sustancialmente 3 5 4
comprometido
• Eficiencia del sueño 3 5 4
3. Moderadamente
• Sensaciones de comprometido
3 5 4
rejuvenecimiento 4. Levemente comprometido
Factores relacionados (causas) (E) después del sueño 5. No comprometido

Patrón del sueño no reparador (a causa de

trabajo, tareas, escuela) 1. Grave 2 5 4
• Sueño interrumpido 2. Sustancial 3 5 4
• Ronquidos 3. Moderado
4. Leve
Características definitorias (signos y 5. Ninguno
síntomas)

Insatisfacción del sueño, no sentirse

descansado

Total 17 30 24

14
 INTERVENCIÓN (NIC): Mejorar el sueño (1850) pág. 334 INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de relajación
Fundamentación científica: para ayudar a la familia a identificar factores que
Fundamentación científica: esta ayuda en la relajación de cuerpo y así
puedan interferir en su descanso y modificarlos para evitar complicaciones o
poder conciliar el sueño y favorecer el descanso
alteraciones en la salud debido a la falta de sueño, como la obesidad
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

✓ Explicar la importancia del sueño adecuado
✓ Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia
para evitar cansancio en exceso
✓ Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama
para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño
✓ Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama
✓ Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama
para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño
✓ Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran en sueño
a la hora de irse a la cama
✓ Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular auto génica u otras
formas de inducir el sueño
✓ Fomentar el aumento de las horas de sueño
✓ Instruir a la familia acerca de los factores que contribuyen a trastornar el
esquema de sueño
✓ Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, limites y tipos
de relajación disponibles
✓ Ofrecer una descripción de tallada de la intervención de relajación
elegida
✓ Crear un ambiente tranquilo sin interrupciones, con luces suaves y una
temperatura agradable, cuando sea posible
✓ Sugerir a la familia que adapte una posición cómoda sin ropas
restrictivas y con ojos cerrados
✓ Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación,
como respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes
de paz
✓ Invitar a la familia a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan
espontáneamente
✓

15
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con sobrepeso

Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Sobrepeso (00233) pág. 167 Conducta de mantenimiento • Controla el peso 1. Nunca demostrado 2 4 3
del peso (1628) pág. 167 corporal 2. Raramente demostrado
• Bebe 8 vasos de 3. A veces demostrado 3 5 4
agua al día 4. Frecuentemente
Factores relacionados (causas) (E) • Selecciona comidas demostrado 3 5 4
nutritivas 5. Siempre demostrado
Consumo de bebidas azucaradas, disminución • Mantiene un sueño 3 5 4
del tiempo de sueño, adecuado
• Mantiene el peso 3 5 4
optimo
Características definitorias (signos y
síntomas)

Adulto: índice de masa corporal >25 kg/m2

Total 14 24 19

16
 INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda para disminuir el peso (1280) pág. 112-113)
Fundamentación científica: se aplicara para facilitar la perdida de perdida de
peso en los integrantes que padecen sobre peso y así evitar que lleguen a un
estadio de obesidad, así mismo prevenir complicaciones mayores
ACTIVIDADES
✓ Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o
grasa corporal
✓ Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada
✓ Estableces un meta de pérdida de peso semanal
✓ Pesar al paciente semanalmente
✓ Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de
ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía
✓ Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad
✓ Facilitar al paciente la participación en al menos una actividad de gasto
energético tres veces a la semana
✓ Enseñar a leer las etiquetas al comprar alimentos, para controlar la cantidad
de grasa y calorías que contienen
✓ Enseñar la ingesta de agua necesaria y reducir bebidas azucaradas
INTERVENCIÓN (NIC): Enseñanza dieta prescrita (5614) pág. 187
Fundamentación científica: Ayudara en la perdida de peso en los
integrantes afectados, integrando los alimentos necesarios y eliminando los
que afecten el paso corporal
ACTIVIDADES
✓ Evaluar los patrones actuales y anteriores de la alimentación, así como
los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales
✓ Determinar cualquier limitación económica que pueda afectar a la
compra de alimentos
✓ Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general
✓ Informar al paciente acerca de cuanto tiempo de debe seguir la dieta
✓ Informe al paciente los alimentos permitidos y los alimentos prohibidos
✓ Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas
✓ Proporcionar los planes de comida por escrito
✓ Remitir a un dietista
✓ Incluir a la familia
17
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: a la familia con relación ineficaz

Dominio: 7 Rol/relaciones
Clase: 3 Desempeño del rol
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Relación ineficaz (00223) pág. 299 Relación entre el cuidador • Comunicación 1. Nunca positivo 2 4 3
principal y el paciente (2204) efectiva 2. Raramente positivo
Pág. 472-473 • Paciencia 3. A veces positivo 2 4 3
Factores relacionados (causas) (E) • Aceptación mutua 4. Frecuentemente positivo 3 4 4
• Respeto mutuo 5. Siempre positivo 3 5 4
Habilidades comunicativas ineficaces, factores • Solución de 2 5 4
estresantes problemas en
colaboración
Características definitorias (signos y
síntomas)

Comunicación insatisfactoria, insatisfacción

con el intercambio de ideas, respeto mutuo
insuficiente

Total 12 22 18

18
 INTERVENCIÓN (NIC): Estimulación de la integridad familiar (7100)
INTERVENCIÓN (NIC): Terapia familiar (7150) pág. 422-423
pág. 201
Fundamentación científica: esta intervención servirá para ayudar a mejorar la
comunicación entre los integrantes que tienen una relación conflictiva y así
Fundamentación científica: contribuirá a la mejora de la unidad familiar
poder resolver conflictos de la mejor forma y así poder vivir de una forma más
productiva
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

✓ Determinar los patrones de comunicación de la familia ✓ Escuchar a los miembros de la familia

✓ Identificar el modo de resolución de problemas de la familia
✓ Identificar las áreas de insatisfacción y/o conflicto
✓ Ayudar a los familiares a comunicarse con más eficacia
✓ Facilitar el dialogo familiar
✓ Ayudar a los miembros de la familia a clarificar que necesitan y que esperan
unos de otros
✓ Proporcionar retos en discusión familiar para fomentar nuevos
comportamientos
✓ Ayudar a los miembros de la familia a cambiar el modo en el que se
relacionan con otros miembros de la familia
✓ Identifica las prioridades opuestas entre los miembros de la familia
✓ Facilitar la armonía entre la familia
✓ Ayudar a la familia en resolución de conflictos
✓ Colaborar con la familia en la solución de problemas y en la toma de
decisiones
✓ Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas
✓ Remitir a terapia familiar

INTERVENCIÓN (NIC): Mediación de conflictos (5020) pág. 329

Fundamentación científica: servirá para facilitar el dialogo entre los integrantes de la familia que no logran resolver sus diferencias de manera pacifica
ACTIVIDADES

✓ Proporcionar un lugar reservado y neutral para conversar

✓ Permitir que las partes expresen sus preocupaciones
✓ Ofrecer consejos durante el proceso
✓ Emplear técnicas de comunicación
✓ Facilitar la búsqueda de resultados aceptables para ambas partes
✓ Mantener neutralidad entre todo el proceso

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 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: al paciente con riesgo de síndrome de fragilidad del anciano

Dominio: 1 Promoción de la salud

Clase: 2 Gestión de la salud
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
MA AA EV
Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano Autocontrol: enfermedad • Sigue precauciones 1. Nunca demostrado 3 5 4
(00231) pág. 151 crónica (3102) pág. 101 recomendadas 2. Raramente demostrado
• Sigue el tratamiento 3. A veces demostrado 4 5 5
recomendado 4. Frecuentemente
Factores de riesgo • Sigue régimen de demostrado 4 5 5
medicación 5. Siempre demostrado
Antecedentes de caídas, edad >70 años, • Sigue la dieta 3 5 4
sarcopenia, sedentarismo, sexo femenino, recomendada
enfermedad crónica • Participa en ejercicios 3 5 4
recomendados
• Mantiene el peso 4 5 5
optimo

Caídas (1912) pág. 143 • Caídas caminando 1. Mayor de 10 4 5 5

2. 7-9
• Caídas al subir
3. 4-6 4 5 5
escaleras
4. 1-3
• Caídas al bajar
5. Ninguno 4 5 5
escaleras

Total 33 45 42

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 INTERVENCIÓN (NIC): Enseñanza: proceso de enfermedad 5602)
INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia (6650) pág. 435-436
pág. 198-199
Fundamentación científica: se realizara para aumentar el conocimiento y
Fundamentación científica: servirá para dar un seguimiento continuo del
mejorar el manejo de la enfermedad por parte del paciente para evitar
paciente
complicaciones y el aumento del riesgos síndrome de fragilidad del anciano
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

✓ Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el ✓ Determinar los riesgos de salud del paciente
proceso de enfermedad ✓ Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud
✓ Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y ✓ Implicar al paciente y a la familia en las actividades de monitorización
fisiología ✓ Comprobar el estado neurológico
✓ Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas ✓ Vigilar los patrones conductuales
✓ Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad ✓ Monitorizar la capacidad cognitiva
✓ Identificar cambios en el estado físico del paciente ✓ Controlar el estado nutricional
✓ Comentar los cambios en estilo de vida que puedan ser necesarios para ✓ Vigilar el patrón de eliminación
evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad
✓ Describir las posibles complicaciones crónicas
✓ Instruir al paciente sobre las medidas para minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas (6490) pág. 378-379

Fundamentación científica: servirá para establecer algunas acciones que van a prevenir lesiones que se podrían generar por caídas y así evitar el deterioro
físico acelerado del adulto mayor
ACTIVIDADES

✓ Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas

✓ Revisar antecedentes de caídas
✓ Preguntar al paciente sobre su percepción de equilibrio
✓ Enseñar al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones
✓ Disponer una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad
✓ Disponer luz nocturna en la mesilla de noche
✓ Orientar al paciente sobre el orden físico de la habitación
✓ Informar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y como disminuir dichos riesgos
✓ Sugerir el uso de calzado seguro
✓ Instruir al paciente que evite superficies exteriores deslizantes

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Bibliografía
• Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y
clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• Moorhead, S. Johnson, M. Maas, M. Swanson, E. (2014). Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC) Medición de resultados en salud. Barcelona: Elsevier
• Bulechek, G. Dochterman, J. Butcher, H. Wagner, C. (2013) Clasificación de Intervenciones
de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier

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