Sustancias

 Antioxidantes
o
o
o
 Imidazoles
o
o
o
 Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
o
o
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 Piperazinas
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 Stilbenes
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 Sulfonas
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 Triazinas
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 Óxido nítrico
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o
o
 Diclorhidrato de vardenafil
o
o
o
 Proteína NOS3 humana
o
o
o
 Óxido nítrico sintasa tipo III
o
o
o
 GMP cíclico
o
o
o
 Resveratrol
o
o
o

Informac
 
Int J Clin Pract
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. 2014 enero; 68 (1): 94-103.
 doi: 10.1111 / ijcp.12305.

Tadalafil: una opción terapéutica

en el tratamiento de BPH-LUTS
CC Carson 1,  M Rosenberg ,  J Kissel ,  DG Wong
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 PMID: 24341303

 DOI: 10.1111 / ijcp.12305

Resumen
Antecedentes / objetivos: Los hombres con signos de hiperplasia prostática
benigna (HPB) pueden experimentar síntomas del tracto urinario inferior (STUI)
como frecuencia urinaria, urgencia, intermitencia, nocturia, esfuerzo, vaciado
incompleto o flujo urinario débil. El manejo efectivo de LUTS sugestivos de BPH
(BPH-LUTS) requiere una cuidadosa consideración de varios factores, incluida la
gravedad de los síntomas de un paciente, afecciones médicas concurrentes u otras
enfermedades coexistentes, la capacidad de mejorar los síntomas y afectar la
calidad de vida (QOL), como así como los posibles efectos secundarios de las
opciones de tratamiento disponibles. Varios estudios clínicos han evaluado los
inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) para reducir los STUI; sin embargo,
el tadalafil es el único inhibidor de PDE5 aprobado para el tratamiento de los
signos y síntomas de la HPB, así como en hombres con disfunción eréctil (DE) y los
signos y síntomas de BPH. Esta revisión examinó los artículos que evaluaron el
tadalafil en pacientes con signos y síntomas de HPB, con o sin disfunción eréctil
(DE), lo que condujo a la aprobación regulatoria en los Estados Unidos y Europa.

Resultados: en estudios de dosis y estudios confirmatorios, los resultados

demuestran que el tadalafilo mejoró significativamente la Puntuación Internacional
de Síntomas de Próstata (IPSS) después de 12 semanas de tratamiento con 5 mg
de tadalafilo una vez al día. También se observaron mejoras estadísticamente
significativas en el índice de impacto de la hiperplasia prostática benigna (BII), las
puntuaciones de IPSS, la calidad de vida de IPSS y el índice internacional de función
eréctil (IIEF). La mejoría en los síntomas urinarios se produjo independientemente
de la edad, el tratamiento previo con un bloqueador adrenérgico α1, la gravedad
de BPH-LUTS al inicio o el estado de la DE.

Conclusiones: Si bien el tadalafil se reconoce con mayor frecuencia como una

opción de tratamiento estándar para los hombres con DE, también representa una
opción de tratamiento eficaz y bien tolerada en hombres con BPH-LUTS
moderados a severos.

La eficacia de los inhibidores PDE5

solos o en combinación con
bloqueadores alfa para el
tratamiento de la disfunción eréctil
y los síntomas del tracto urinario
 inferior debido a la hiperplasia
prostática benigna: una revisión
sistemática y un metanálisis
Huilei Yan 1,  Huantao Zong ,  Yuanshan Cui ,  Nan Li ,  Yong Zhang
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 PMID: 24621088

 DOI: 10.1111 / jsm.12499

Resumen
Introducción: la disfunción eréctil (DE) y los síntomas del tracto urinario inferior
(STUI) son altamente prevalentes en hombres de edad avanzada. Los
alfabloqueantes y los inhibidores de la PDE-5 se usan ampliamente para el
tratamiento de LUTS / hiperplasia prostática benigna (BPH) y DE.

Objetivo: El objetivo de este metanálisis fue evaluar la eficacia de los inhibidores

de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) solos o en combinación con bloqueadores alfa
para el tratamiento de la DE y los STUI.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE,

PubMed, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados de Ensayos Controlados y la
Base de Datos Médica Biológica China para identificar ensayos controlados
aleatorios que se refirieran al uso de una combinación de inhibidores de PDE5 y
bloqueadores alfa para el tratamiento. de DE y LUTS asociados con BPH. Se realizó
una revisión sistemática y metanálisis.

Las principales medidas de resultado: puntaje internacional de síntomas de

próstata (IPSS), el índice de flujo máximo (Qmáx) y el puntaje del dominio Índice
internacional de función eréctil-función eréctil (IIEF-EF) se utilizaron en este
metanálisis.

Resultados: Siete publicaciones con 515 pacientes fueron incluidas en el

metanálisis. En el análisis, encontramos valores significativamente mejorados de
IIEF, IPSS y Qmax en el grupo de uso combinado en comparación con el uso de
inhibidores de PDE5 solos (P = 0.04, 0.004, 0.007, respectivamente).
 Conclusiones: El uso combinado de inhibidores PDE5 y alfabloqueantes produce
efectos favorables aditivos en hombres con DE y LUTS sugestivos de HPB en
comparación con la monoterapia con inhibidores PDE5. Los alfabloqueantes
pueden mejorar la eficacia de los inhibidores de PDE5, lo cual es beneficioso para
el tratamiento de la DE y los STUI.

Palabras llave: alfabloqueantes; Hiperplasia prostática benigna; Disfunción

eréctil; Síntomas del tracto urinario inferior; Metaanálisis; Síntomas urinarios
obstructivos; Inhibidores de PDE5; Ensayos controlados aleatorios.

Biomed Res Int

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. 2020 24 de enero; 2020: 1631735.
 doi: 10.1155 / 2020/1631735. eCollection 2020.

El efecto del jugo de toronja en la

farmacocinética de tadalafil en
ratas
Xiuwei Shen 1,  Fan Chen 1,  Fengwei Wang 1,  Peng Huang 1,  Wenchao Luo 1
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 PMID: 32047806

 PMCID: PMC7003282

 DOI: 10.1155 / 2020/1631735

Artículo gratuito de PMC

Resumen
Desarrollamos y validamos un método novedoso, sensible, selectivo y económico
de cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC) para la determinación de
tadalafil en plasma de ratas y para investigar el efecto del jugo de toronja en la
farmacocinética de tadalafil en ratas. El ZORBAX Eclipse XDB-C18 (4.6 × 150 mm,
5 μm) la columna de cromatografía se puede utilizar para separar tadalafil y
carbamazepina (patrón interno, IS). Se usó una mezcla de acetonitrilo-0.2% de
ácido trifluoroacético-agua (48: 10: 42, V / V / V) como la fase móvil con una
velocidad de flujo de 1.0 mL / min. La temperatura de la columna se ajustó a 35,0 °
C. La longitud de onda de detección se ajustó a 286 nm. El tadalafil se extrajo con
acetato de etilo del plasma en estado alcalino. 12 ratas Sprague-Dawley (SD)
machos sanos se dividieron al azar en dos grupos, el Grupo A (grupo experimental,
recibió jugo de toronja 5 ml / kg durante 7 días) y el Grupo B (grupo control,
recibió solución salina normal durante 7 días). Todas las ratas recibieron una dosis
única de tadalafil (5 mg / kg) después de la última administración. Los principales
parámetros farmacocinéticos fueron calculados por el software DAS 2.0. Bajo las
condiciones de este experimento, Las concentraciones plasmáticas de tadalafil en el
rango de 10-2000 ng / ml tuvieron una buena relación lineal. La precisión
intradiaria e interdiaria para el tadalafil en plasma fue inferior al 15%, y la tasa de
recuperación relativa fue buena a niveles de CC bajos, medios y altos. losC  max de
tadalafil en el grupo control y el grupo experimental fue (725.89 ± 161.59) ng / mL
y (1271.60 ± 179.31) ng / mL, t  1/2 fue (9.28 ± 2.07) h y (11.70 ± 1.47) h, AUC (0- t ) fue
(7399.61 ± 696.85) ng · h / mL y (9586.52 ± 2048.81) ng · h / mL, y AUC (0-∞) fue
(7995.50 ± 707.23) ng · h / mL y (10639.43 ± 2235.94) ng · h / mL,
respectivamente. Los resultados muestran que la C  max de tadalafil en el grupo A fue
75.17% mayor que en el grupo B, el Vz / F también se redujo y el t  1/2se incrementó
en 2.42 h. El método desarrollado por HPLC-DAD para la determinación de tadalafil
en plasma de ratas fue preciso, reproducible, específico, y se encontró adecuado
para la farmacocinética de tadalafil y las interacciones entre alimentos y
medicamentos. El jugo de toronja puede inhibir el metabolismo del tadalafil y
aumentar la exposición del tadalafil en ratas.

Derechos de autor © 2020 Xiuwei Shen et al.

Persistencia del tratamiento con

una combinación de dosis fija de
tadalafil (5 mg) y tamsulosina (0,4
mg) y razones para la interrupción
temprana en pacientes con
 hiperplasia prostática benigna y
disfunción eréctil
Sun Tae Ahn 1,  Dong Hyun Lee 1,  Hyeong Guk Jeong 1,  Jong Wook Kim 1,  Mi Mi
Oh 1,  Hong Seok Parque 1,  Du Geon Luna 1
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 PMID: 31942467

 PMCID: PMC6946826

 DOI: 10.4111 / icu.2020.61.1.81

Artículo gratuito de PMC

Resumen
Propósito: El objetivo principal de este estudio fue evaluar la persistencia del
tratamiento con una combinación de dosis fija (FDC) de tadalafil (5 mg) y
tamsulosina (0.4 mg). Este estudio también evaluó las razones de la interrupción
temprana del tratamiento.

Materiales y métodos: este estudio observacional retrospectivo incluyó pacientes

con hiperplasia prostática benigna y disfunción eréctil que comenzaron un
tratamiento con FDC de tadalafil (5 mg) y tamsulosina (0,4 mg) entre julio de 2017
y febrero de 2018. Se evaluó la persistencia del tratamiento y las razones de la
interrupción temprana. durante los primeros 6 meses. La tasa de interrupción
acumulada y las diferencias en varios parámetros se evaluaron mediante el análisis
de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank, respectivamente. Los factores
relacionados con la persistencia se analizaron utilizando un modelo de riesgo
proporcional de Cox.

Resultados: En total, 97 pacientes fueron incluidos en el estudio. La tasa de

persistencia acumulada a los 30, 90 y 180 días fue del 88,7%, 66,0% y 54,6%,
respectivamente. La persistencia acumulada durante 6 meses difirió
significativamente según la administración de la terapia FDC (log-rank p = 0.005) y
la edad (log-rank p = 0.024). Los pacientes más jóvenes (odds ratio, 2.049; p =
 0.021) y los pacientes sin tratamiento previo (odds ratio, 2.461; p = 0.006) tenían
más probabilidades de interrumpir el tratamiento dentro de los 6 meses. Los
motivos comunes para interrumpir el tratamiento fueron los efectos secundarios
(63,6%) y la baja eficacia percibida (22,7%).

Conclusiones: se informó que los efectos secundarios son la razón principal para la
interrupción del tratamiento. Por lo tanto, para mejorar el cumplimiento de una
FDC una vez al día de tadalafil (5 mg) y tamsulosina (0,4 mg), se recomienda
seleccionar pacientes que muestren adaptación a una combinación de
bloqueadores α e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 antes del tratamiento con
FDC.

Palabras clave: dosis fija; Persistencia a la medicación; Tadalafil; Tamsulosina

© The Korean Urological Association, 2020.

La terapia diaria con L-Arginina

2,500 mg y Tadalafil 5 mg en
combinación y en monoterapia
para el tratamiento de la disfunción
eréctil: un estudio prospectivo,
aleatorizado y multicéntrico
Luigi Gallo 1,  Stefano Pecoraro 2,  Pasquale Sarnacchiaro 3,  Mauro Silvani 4 4,  Gabriele
Antonini 5 5
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 PMID: 32192966

 PMCID: PMC7261690

 DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.02.003

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Resumen
Introducción: un efecto sinérgico de la terapia de combinación tadalafil más L-
Arginina es concebible en pacientes afectados por disfunción eréctil (DE).

Objetivo: evaluar la efectividad y la tolerabilidad de tadalafil 5 mg y L-Arginina 2.5

gramos en monoterapia y terapia combinada.

Métodos: los pacientes reclutados completaron el índice internacional de la

función eréctil - dominio de la función eréctil (IIEF-EF) y los diarios del perfil de
encuentro sexual completados al inicio del estudio y después del tratamiento. La
encuesta fue aleatorizada en 3 grupos con una proporción de asignación igual. El
grupo A recibió diariamente 2.500 mg de L-Arginina, el grupo B recibió 5 mg
diarios de tadalafil y el grupo C recibió 2.500 mg diarios de L-Arginina más 5 mg
diarios de tadalafil. La duración de la terapia en los 3 grupos fue de 12 semanas. La
seguridad se evaluó evaluando todos los eventos adversos emergentes del
tratamiento informados.

Medida de resultado principal: La medida de resultado principal fue el cambio en

el puntaje IIEF-EF y en el porcentaje por paciente de respuestas "sí" a la Pregunta 3
del Perfil de Encuentro Sexual desde el inicio hasta después del tratamiento.

Resultados: se inscribieron 300 pacientes elegibles y se asignaron 100 sujetos para

cada grupo. Según el puntaje IIEF-EF, los participantes se dividieron en 3
categorías: DE grave, moderada y leve. El puntaje IIEF-EF aumentó en el grupo A de
15 ± 7 a 18.1 ± 9.2, en el grupo B de 14.8 ± 6.9 a 20.8 ± 7.3, y en el grupo C de 14.9
± 7.1 a 22 ± 7.5. En el grupo con DE leve, la puntuación media IIEF-EF aumentó de
22.1 ± 2.2 a 27.5 ± 2.3 en el grupo A; de 22.1 ± 2.2 a 27.8 ± 2 en el grupo B, y de
22.2 ± 2.2 a 29.3 ± 0.9 en el grupo C. Reportamos un total de 11, 53 y 67 casos de
eventos adversos en el grupo A, B y C, respectivamente.

Conclusiones: la terapia combinada fue superior a las monoterapias. Gallo L,

Pecoraro S, Sarnacchiaro P, et al. La terapia diaria con L-Arginina 2,500 mg y
Tadalafil 5 mg en combinación y en monoterapia para el tratamiento de la
disfunción eréctil: un estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico. Sex Med
2020; 8: 178-185.

Palabras clave: Terapia combinada; Disfunción eréctil; L-arginina; Tadalafil

Copyright © 2020 Los Autores. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos
reservados.
 Efectividad a largo plazo y
predictores del éxito de la terapia
de ondas de choque de baja
intensidad en inhibidores de la
fosfodiesterasa tipo 5 que no
responden
Zubairu S Musa 1,  Ahmed El-Assmy 1,  Ahmad M Shokry 2,  Ahmed A Shokeir 1,  Tamer
Zween 1,  Mahmoud R Al-Kenawy 1
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 PMID: 32082635

 PMCID: PMC7006645

 DOI: 10.1080 / 2090598X.2019.1688072

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Resumen
Objetivo : evaluar la efectividad, seguridad y factores a largo plazo (18 meses) que
pueden predecir el éxito de la litotricia por ondas de choque de baja intensidad (Li-
SWT) en pacientes con disfunción eréctil (DE) que no responden al tipo de
fosfodiesterasa oral 5 inhibidores (PDE5i). Pacientes y métodos: Este estudio
prospectivo incluyó a 52 pacientes con DE de origen vascular que no respondieron
a la PDE5i oral. El cuestionario International Index of Erectile Function-Erectile
Function domain (IIEF-EF) y Erection Hardness Score (EHS) se utilizaron para evaluar
la EF. Los pacientes sometidos a dos sesiones de tratamiento con Li-SWT por
semana durante 3 semanas, seguidos de un período de 3 semanas sin tratamiento,
y el ciclo se repitió hasta que cada paciente recibió 12 sesiones de tratamiento. Los
pacientes fueron seguidos después de Li-SWT a los 3, 6, 12 y 18
meses. Resultados: A los 18 meses de seguimiento, 33 pacientes (63.5%) pudieron
lograr una erección suficiente para la penetración con o sin PDE5i (22 se
mantuvieron con PDE5i oral). Los 19 pacientes restantes (36.5%) tuvieron una
respuesta deficiente a Li-SWT y PDE5i oral. La respuesta inicial mostró cierta
disminución en el 50% de los respondedores iniciales. Los hombres más jóvenes
(<45 años), la corta duración de la DE (<2 años) y la severidad moderada de la DE
respondieron mejor al Li-SWT. No hubo efectos secundarios adversos. Conclusión :
En el presente estudio, Li-SWT fue un tratamiento seguro y efectivo en el 63.5% de
los hombres con DE que no respondieron a la PDE5i oral. Factores como la edad
(<45 años), la duración de la DE (<2 años) y la gravedad de la DE pueden predecir
el resultado del tratamiento en dichos pacientes. AbreviaturasCDU: ecografía
Doppler color; DE: disfunción eréctil; EDV: velocidad diastólica final; EF: función
eréctil; EHS: Puntuación de dureza de erección; FU: seguimiento; IIEF-EF: dominio
índice internacional de la función eréctil-EF; Li-SWT: litotricia por ondas de choque
de baja intensidad; PDE5i: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5; PGE1:
prostaglandina E1; PSV: velocidad sistólica máxima; RI: índice resistivo; VOD:
disfunción venooclusiva.

Palabras clave: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5; disfunción eréctil; terapia

de ondas de choque de baja intensidad.