SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURDIAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: SST-FOR-016

REGISTRO Versión: 01
DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SST Página: 1 de 1

N° REGISTRO: FORMATO DE DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL:
FECHA:

N° INCIDENTES

N° INCIDENTES
TRABAJO LEVE
N° ACCIDENTE

PELIGROSOS
SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL
ÁREA/SEDE

ÁREA/SEDE

ÁREA/SEDE

ÁREA/SEDE
ACCID. DE
MORTAL

MES N°
N° Accid. Total, Horas Índice de N° Trabaj. Con
ÁREA/SE Índice de N° días Índice de N° Enf. ÁREA/SE Trabajadores Tasa de
Trab. hombres accidentabili Cáncer
DE frecuencia perdidos gravedad Ocup. DE expuestos al Incidencia
Incap. trabajadas dad Profesional
agente
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE