Código: GS-F-003

REPORTE 24 HORAS
Fecha: 2017-05-01
ACCIDENTE O INCIDENTE DE PERSONAL PROPIO O CONTRATISTA
Versión: 01

A. INFORMACION GENERAL
Personal: Colaborador Propio X Reporte No. 0 0 5

1. Tipo de evento: Accidente x Incidente

2. Clase de evento: Propio del trabajo x Daño a la propiedad Ambiental

Tránsito Otros Cuál?

B. DESCRIPCION DEL EVENTO

3. Trabajador: JORGE ALIRIO PINILLA 4. Cédula No.: 19,127,481
GUSTAVO DURANDO 71,023,365
5. Ocupación o Cargo: SUPERVISOR CIVIL

6. Parte del cuerpo afectada:

Cabeza x Torax X Abdomen Brazo Mano Ojos

Cuello Espalda Pierna Pie Partes Múltiples

7. Sitio o Lugar del accidente: S/E SOGAMOSO AREA DE REACTORES

Placa del Vehículo: WWA-534

8. Hora y Fecha del Evento 9. Evento Reportado por (nombre): 10. Cargo de quien reporta:
Hr Min Día Mes Año

8 40 19 4 18
MARCO ANDREE ALTAHONA SUPERVISOR SISO

11. Descripción de lo ocurrido: (posición, personas, partes, documentos)

Siendo las 8:40 a.m., el supervisor civil Alirio Pinilla y el técnico de montaje Gustavo Durango se disponían a hacer una verificación de una estructura
metálica ubicada en un muro cortafuego en el área de reactore.El supervisor y el técnico para hacer la actividad ascienden por medio de la canasta de la
grúa, una vez terminada la inspección se desciende la canasta, en el momento del descenso esta se desacopla del brazo del camión grúa, lo cual genero la
caída de los trabajadores un metro aproximadamente del suelo.

12.Tipo de riesgo:
Físico Incendio y Explosión Biológico Locativos X Mecánico X Alturas Espacios Confinados

Químico Ergonómico Eléctrico Tránsito Natural Psicosocial Público

C. INFORMACION DEL REPORTE

13. Fecha del reporte 14. Reporte elaborado por (nombre): 15. Cargo quien elaboro el reporte:
Día Mes Año
19 4 2018 MARCO ANDREE ALTAHONA SUPERVISOR SISO.